气胸拔管为什么要用油性纱布

A. 气胸是怎么引起的要动手术吗气胸25%会危险吗

胸膜腔积存气体时，称为气胸。胸膜腔是指胸壁内层的壁层胸膜与肺、心包表面的脏层胸膜之间的腔隙。正常胸膜腔内是没有气体的。由外伤造成气体进入胸膜腔，所形成的气胸为外伤性气胸。由肺内病变自行破裂，肺内气体进入胸膜腔产生的气胸为自发性气胸。外伤性气胸产生可以由破损的胸壁，空气从伤口直接进入胸腔；也可以由外伤性肋骨骨折损伤肺组织或支气管，使肺内气体进入胸膜腔。如果胸腔与外界相通，外界空气随呼吸运动自由通过胸壁伤口出入胸膜腔称为开放性气胸。开放性气胸若不及时处理，就会发生纵隔摆动而引起心脏骤停。因此，对开放性气胸的应急处理是必须立即封闭伤口，通常使用无菌消毒敷料或凡士林油纱布封闭伤口，再用胶布固定包扎，把开放性气胸变为闭合性气胸。闭合性气胸是指胸腔内的气体不直接与外界相通。而气体来源于肺组织破裂，肺内气体出到胸腔内。肺组织破裂可能是肋骨骨折刺伤肺；也可能是肺内病变自行破溃，常见肺内自行破溃病变有肺大疱、肺气肿、肺结核和肺囊肿等病灶。闭合性气胸，由于胸腔积存气体压缩正常肺组织，而使肺组织失去或减低换气功能，出现呼吸困难和缺氧性紫绀等症状。若胸腔内积气量不多，X线胸部检查肺被压缩30％以下，多无明显症状，勿需处理，可动态观察治疗，一般1～2周可自行吸收。若胸腔积气量较多，则有明显呼吸困难，心悸及青紫，必须立即进行胸腔穿刺抽出积气。若抽出气体后，又出现呼吸困难，则需要放置胸腔闭式引流管持续排气。如果排气不能排尽气体，胸腔内气体迅速增加，出现重度呼吸困难和紫绀，称为张力性气胸，也称高压性气胸，需要进行急救排气处理。应急措施是将带有橡胶管粗针头插入胸腔，橡胶管另一端放入无菌水封瓶内水平面以下，保持暂时持续排气，再准备行胸腔闭式引流管插入，连接水封瓶，排尽胸腔气体，促使肺完全复张。一般情况下肺破裂处3～7天自行闭合，引流瓶无气体溢出，闭夹管2天，胸腔仍无气体出现，则可拔除引流管。倘若引流管始终有大量气体排出，病人呼吸困难不见好转。X线胸片检查肺不张，应警惕有肺和大气管的大的断裂伤，应早期手术探查，进行修补或切除术。

B. 胸腔闭式引流的护理要点及注意事项

1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
8、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状

C. 气胸的治疗办法有哪些如何进行护理

气胸的治疗

• 治疗目的：促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。

• 治疗具体措施：保守治疗、胸腔排气、外科手术。

• 治疗原则：排气缓解症状、预防和治疗并发症、防止和减少复发。

（1）保守治疗：包括卧床休息、吸氧、抗感染、抗结核和观察。

（2）排气引流：包括胸腔穿刺排气、胸腔闭式水封瓶引流、胸腔闭式引流+负压吸引。

（3）外科手术：包括开胸手术、外科药物胸膜固定术、经腋下小切口开胸术和电视辅助胸腔镜手术等。

气胸患者住院治疗期间要多注意休息，保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医生护士，积极配合治疗。气胸痊愈后，不要剧烈运动，如打球，跑步等活动。避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等。

平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。饮食上多进食蔬菜、水果等易消化食物，避免便秘的发生。

戒烟十分重要，防止上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。此外，除非进行了双侧胸膜切除术，所有发生过气胸的患者均应永久性地避免跳水和潜水活动。

编者：飞宇

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D. 气胸拔管后堵在伤口处的油纱布什么时候能拿掉，需要定期更换吗，求医生回答

如果没有渗液和感染，一般三四天伤口就会慢慢长上的！一周就能愈合很好的！

E. 气胸拔管要打麻醉吗，拔出来了要缝针

一般在气胸胸腔闭式引流拔管操作时都是很快速的，而且创口也不大，常常只是用凡士林纱布覆盖创口就可以了，偶尔也会用预留的缝线缝扎。所以通常在拔管时都不会用到局部麻醉。

F. 弱弱问一句 气胸引流伤口 出院后 换的什么纱布 是凡士林 还是黄沙条

我平时给气胸病人拔引流管时，是用的油纱（凡士林）封的伤口，呃，我想大多数医院也是如此

G. 关于气胸，专业人士进

楼主，不知你所说的拔管是不是胸腔闭式引流管。
胸腔闭式引流管在拔除后，如果在引流口处没有用线缝合，仅用凡士林纱布包扎的话，那就没有线是否吸收一说。只要创面愈合得好就可以了。一般体外的缝合线多不用羊肠线（机体可以吸收）。这在导管拔除时你应该知道医生是否缝针。
只要体表切口愈合，没有创面，是可以洗澡的。

H. 气胸手术后

对,记得以前医生也给我转动过管子,把管子往外拔一点,我也不大清楚具体是为什么,大概是有助于排气的.要不,你问问医生.其实,我觉得拔管子的时候不疼,憋住气,一下就拔好了.你别紧张啊......
祝:早日出院

I. 简述气胸的护理

气胸多是在慢性肺部疾病、肺心病的情况中发生的老年患者，这些病人在慢性疾病的长期折磨下，其脏器功能、全身情况都很差，都有焦虑、恐惧、抑郁等表现。患者情绪低落、态度悲观、不思饮食、心理极为脆弱，加上对经济负担和疾病能否治愈的担心等均不利于患者的恢复。因此，加强心理卫生治疗具有重要意义 ［1］ 。如果患者在心理上得到极大满足，使其树立信心、振奋精神、积极乐观、面对现实，这对战胜疾病是极为有益的。因此，家人、亲友对患者要关心、安慰、体贴、耐心（这很重要）照料，满足患者的合理要求，使其生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。护士在病人住院后应积极、主动、热情问候，并主动介绍自己的姓名、病房环境和住院须知，语言要亲切、礼貌、悦耳。倾听病人的要求，尊重病人的意见，多与病人交谈，多帮病人做事，从而建立良好的医患关系，可使患者与医护密切合作，完成各项治疗、护理措施，从而做到生理、心理、生活、治疗、护理、康复融为一体 ［2］ ，真正实现以人的整体健康为中心而达到疾病的痊愈。 常规护理 （1）病人住院后护士立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。这是了解病情的基本资料。各种化验单和脏器功能的报告单要及时粘贴在病历上，以便医生查阅。口服药物要送到病人手中，并看到病人服下。注射药物要按时按量注射。（2）患者取半卧位，尽量减少搬动和活动，一切日常生活之事均应由家属和护士做，以免增加病人的耗氧量。（3）严密观察病人的呼吸变化和意识状态，若病人呼吸困难加重和意识恍惚，要立即报告医生，做出诊断和处理，以免气胸加重（或破裂处再破裂）和肺性脑病出现。（4）要及早给予氧气吸入，一般采用持续低流量给氧（1～2L/min）为好，由于此类病人有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若高流量持续给氧，会加重二 氧化碳潴留而诱发肺性脑病。因此，要加强巡视病房，防止家属随意加大氧气流量而发生意外。（5）对病人的咳痰困难，要嘱病人多饮水，并用地塞米松、抗生素液雾化吸入，口服氯化胺等祛痰剂，适当全身应用抗生素。（6）保持大便通畅，防止便秘。除用缓泻剂外，可鼓励病人多吃青菜、山芋、香蕉等食物。必要时用开塞露。应避免大便用力过大而导致气胸再发或加重。（7）要注意做好口腔及皮肤清洁护理，防止口腔感染及皮肤感染和褥疮等发生。 皮下气肿护理 皮下气肿是气胸较为常见的并发症，尤其是胸腔闭式插管引流病人极易发生。本组有6例皮下气肿发生，气肿大小不一，范围小者大多可以自行吸收，无需特殊处理;对范围大者要严密观察气肿发展情况，尤其颈部皮下气肿要防止气肿严重而压迫气管使呼吸困难加重或窒息。皮下气肿较多时，可用12号针头数根，在气肿部位消毒皮肤后斜行插入皮下，用手掌从气肿周围向针头处挤压，以利气体从针头排出。 胸腔穿刺抽气护理 在气胸侧腋前线3～4肋间隙皮肤消毒后用胸穿针头刺入胸腔，用大针筒抽气，一次抽出800～1000ml气体即可，以后根据病情，可再次抽气。每次拔除针头后应用无菌纱布包扎。并注意有无皮下气肿发生，如发生皮下气肿较多，可用12号针头将其排出。 胸腔闭式引流护理 （1）保持胸腔闭式引流的通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等，并观察引流瓶上的水柱波动情况，若引流瓶上的水柱停止波动，并能排除引流管的阻塞、扭曲、脱落等故障所致，这是破裂孔闭合的表现，这时要防止或禁止病人用力咳嗽、用力大便、用力活动等，以免闭合的裂孔再次破裂。（2）观察引流瓶内的液体情况，并准确记录引流的液体量、颜色，若有液、气胸并存者，可适当增加更换引流瓶的次数，更换时应注意无菌操作，以免胸腔感染。（3）由于病人年老体弱，机体抵抗力低下，多数有胸膜粘连。因此，应密切观察切口有无炎症表现，切口应隔日换药一次，防止切口、胸腔感染。拔管后要用4层凡士林纱布及无菌纱布加压包扎。并注意观察有无气胸再发的表现。

采纳哦

J. 自发性气胸45% 在医院插了5天管拔了 今天早上刚出院 昨天早上拔得管子 我总感觉胸口的纱布容易脱

指导意见：
你好 这个情况要一周以上的时间的 积极进行观察情况为好的。