油皮结节是什么样子

㈠ 大油皮有什么特征

油性皮肤最明显的特征就是油脂分泌旺盛，T区（额头、鼻翼）出油尤其多，毛孔粗大，有黑头。大多数油性皮肤的妹纸的皮质都比较厚且不光滑，看起来暗黄暗黄的，很容易粘附灰尘和污物，容易出现粉刺和长痘痘等肌肤问题。

油性皮肤大致可分为四类：

一、油光轻型：这类油性皮肤的出油较多。

二、油光重型：这类油性皮肤不仅出油多，还毛孔粗大。

三、痤疮轻型：出油多，有白头、黑头和粉刺。

四、痤疮重型：除了具备痤疮轻型的特征，还具有炎症痤疮状况。

㈡ 油性皮肤是什么样的

油性皮肤是什么样的

油性皮肤是什么样的，对于油性皮肤其实我们大部分的人都不是很了解，一般都认为 油性皮肤只是的油脂分泌旺盛，还会很容易长痘痘的，以下了解油性皮肤是什么样的。

油性皮肤是什么样的1

油性皮肤是指油脂分泌旺盛、额头、鼻翼有油光、毛孔粗大、触摸有黑头、皮质厚硬不光滑、外观暗黄，皮肤偏碱性，弹性较佳，不易衰老。皮肤易吸收紫外线。

油性皮肤的显着特征是：皮脂分泌旺盛，多数人肤色偏深，毛孔粗大、皮肤油腻光亮，甚至可以出现桔皮样外观，其PH值在5.6-6.6之间，很容易粘附灰尘和污物，引起皮肤的感染与痤疮等。

常见于青春发育期的年轻人。可分为普通油性和超油性两种。这类皮肤对物理性、化学性及光线等因素刺激的耐受性强，不容易产生过敏反应。只要注意科学护养，将会给人以一副健康、强壮和自然的面容。

怎样才算油性皮肤

皮脂分泌旺盛，毛孔粗大，肤色较暗，油腻，容易出汗；皮肤不易老化、生皱纹；易出现痤疮，留色斑、瘢痕。在皮肤检测仪下观察，常可检测到黑头或白头等分泌物；夏季是油性皮肤的多发季节。

油性皮肤者，皮脂腺的分泌功能比较旺盛，面部油腻，不易清洁，有影响美观的油光；同时还易出现面部相应的皮肤疾病，如痤疮。脂溢性皮炎等。控制皮脂腺过度分泌、减轻出油症状，是保持皮肤健康的关键。

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1、补水保湿：补水保湿对油性皮肤的护理是至关重要的。皮肤之所以会出油，是因为当身体的水分不够时，身体就会透支皮肤的水分，皮肤会自动分泌出油脂来保护身体的水分，所以补水保湿才是控油的关键。因此油性皮肤在控油的同时一定要注意及时补水，并做好保湿工作。

2、彻底清洁：皮肤油性皮肤保养还要注意保持皮肤的清洁，油性皮肤的人一天洗脸至少二次。洗脸时，先清洁额部头和鼻翼，然后是下巴和两颊，按照从下向上，由外向里的顺序，就能彻底清洁皮肤。

3、洗面奶的选择：油性皮肤的人最好选用性质比较温和的洗面乳洗脸。水温最好在20℃左右，过热会令皮脂水分流失，过冷又无法清洁彻底。

4、收缩水的选择：使用含微量酒精的收缩水，不仅可以补充水分、调节皮肤酸碱平衡，还可以收缩毛孔，抑制油脂分泌。但如果皮肤比较敏感，最好不要使用含有酒精的化妆水，可以用有清凉感觉的爽肤水，或者用冰冻的蒸馏水代替。

油性皮肤是什么样的2

油性皮肤有什么特点

1、单纯的油性皮肤表现为油光满目，毛孔粗大，但无其他症状。

2、油性缺水性皮肤表现为水油不平衡，水份保不住，常有外油内干的感觉，严重时还有脱皮现象。

3、油性青春痘皮肤表现为油光和毛孔都不太明显，只是有少数青春痘。

4、油性痤疮皮肤表现为油光满目，毛孔粗大，并长有大量的、较多的粉刺痤疮。

夏天油性皮肤怎么护理

一、用保湿爽肤水代替收缩水 含酒精成分的收缩水无疑可以控制油脂分泌及收缩毛孔，但夏天用可能会让皮肤更为干燥。若油分分泌正常，可以用有清凉感觉的爽肤水，或者用冰冻的蒸溜水代替也可以。

二、 深层洁肤面膜与水分面膜交替用 深层清洁面膜，如手撕式或矿物泥面膜，都有去污及控油作用，但夏天不能只控油，所以最好隔天敷一敷纯水分面膜补充水分。

三、放弃碱性多泡沫的洁面膏，改用洁面乳 为了对付油脂，夏天油性皮肤者往往爱用洁力强的洗面皂或洗面膏洗脸去污。但其实过强的泡沫洁面液会带走脸上的水分及皮脂，所以最好选用不含泡沫、性质较温和的洗面乳洗脸。水温最好在20℃左右，过热会令皮脂水分流失，过冷又无法清洁。

四、外出必备吸油面纸和保湿化妆水 夏天外出带吸油面纸是油性皮肤每日的必做的防油功课，如果是高温天气最好再带瓶含有保湿成分的化妆水上街，每次吸完油都要记得补充水分!

五、夏天晚霜当秋冬季节日霜用 现在已经是夏末秋初的季节了，很多的MM的护肤品都准备换季了，其实夏天用的护肤品未必真的需要全部扔掉，例如夏天用的晚霜通常会比日霜滋润，此时便可转作秋冬季节的日霜用。

六、补充皮肤水分、勿用油质面霜 好多人以为油性皮肤的人就不须滋润了，但其实脸上如果不涂一层保护膜，毛孔粗的皮肤更易沾灰尘，夏天还会令皮肤容易缺水，所以油性皮肤应选择水乳状或啫喱状的润肤露，只补充水分已足够，霜状的护肤品多含油质，如果涂脸后觉得“黏乎乎”的，就不要再继续使用了。

七、选择水质的防晒液或隔离/BB霜因为是油性肌肤的原因所以脸部很容易长粉刺，夏天一款清透的水质隔离霜、防晒霜是必备的。水质的防晒霜擦在脸上很快就被吸收了，不会有油腻的感觉，而且很容易推开。

油性皮肤什么原因引起的

一、外在因素

1、温度：温度高时皮脂的分泌就会增多。应避免高温及忽冷忽热的温度变化。

2、湿度：湿度的大小会影响油脂分泌。尽可能将室内的湿度调整为皮肤感觉最舒适的度数。

二、内在因素

1、激素分泌：雌激素及雄激素分泌的多少，会影响油脂的分泌。

2、年龄：青春期比任何年龄段都更加容易出油。

3、性别：通常来说，男性比女性较容易出油，因此皮肤也较油腻。

4、心理因素：现代人所承受的过大压力及快生活节奏产生的紧张感，促使皮肤出油。

油性皮肤如何预防长痘

1、洁面很重要。早上洗脸可以帮助清除肌肤一夜的代谢产物，在此特别建议洗两遍脸。第一遍用温水洗，温水和洗面奶的作用能有效清除油脂。第二遍用冷水洗，收缩一夜舒张的毛孔。一温一冷的作用下，能有效控制毛孔粗大。即使在睡前洗脸，也要遵守这个方法。关于洗面奶的选择，如果是重油性皮肤，建议使用控油力度大一点的洗面奶。如果是季节性造成的出油厉害或者出油量不大的`皮肤，建议用温和的洗面奶就可以了。

2、补水、锁水是关键。控油的关键在于补水。只有真正改善肌肤水油分泌的状况，水油平衡后出油才能彻底根治。因此选择控油产品控油外，还必须考虑产品的保湿、锁水效果。只有提供肌肤适度的不含油的滋润保湿，将肌肤调理到水油平衡的最佳状态，才能真正告别油光。

3、及时清除油脂。让油脂长久地停留在脸上，不仅不美观，也容易让浸泡其中的毛孔呼吸不畅，加速粗大。虽说吸油纸不能片刻不离，但是在中午休息的间隙用用还是可以的。不过要记住过犹不及，千万别上“瘾”。不喜欢吸油纸的也可以用爽肤水浸湿化妆棉在中午吃完饭后对出油的地方轻轻擦拭下哦。

4、随时随地补水。办公室的空调一开就是一整天，即使是油性肤质也会感到“空调在偷水”。还有就是电脑手机辐射等等 都会让皮肤水分流失加速，所以建议每日上午十点和下午三点要适时为肌肤补点水。

油性皮肤是什么样的3

油性皮肤不长痘的秘诀

1、多补充水分

想要改善油性皮肤长痘的皮肤问题一定要给脸部皮肤补水，只有脸部水分慢慢充足后，痘痘才会慢慢消失。

因此油性皮肤不能忽视日常的补水工作。

2、饮食尽量清淡

辛辣刺激的食物会让脸部的油脂分泌更加旺盛，还会加重痘痘的严重情况，因此油性皮肤要尽量清淡饮食、多喝水。

3、清洁干净脸部

油性皮肤如果脸部皮肤清洁不干净是很容易滋生痘痘的，想要缓解和改善油性皮肤长痘痘问题一定要清洁干净脸部，尤其是鼻子部位，清洁干净后再给皮肤有效补水。

油性皮肤的好处

油性皮肤的皮脂腺比较发达，容易分泌大量皮脂，但是油性皮肤也有一定好处。

1、不容易长皱纹

2、皮肤比较滋润有弹性

3、皮肤表面水分不易被带走

4、皮肤不容易干裂

5、对物理性、化学性及光线等因素刺激的耐受性强

6、皮肤不容易老化

油性皮肤是很容易长痘的，一旦长痘痘，护肤和化妆都会变得麻烦起来，因此平时更要做好护理工作，现在你知道油性皮肤不长痘的秘诀了吧！

㈢ 油性皮肤和干性皮肤怎么区分

干性肌肤与油性皮肤的区别：

1、出油时间不同

油性肌肤1小时后开始出现面油；干性肌肤12小时内不出现面油。

2，皮肤质感不同

油性皮肤较粗糙，有油光；干性肌肤细腻，容易干燥缺水。

3，不同季节皮肤状态不同

油性肌肤夏季油光严重，天气转冷时易缺水；干性肌肤季节变换时紧绷，易干燥、脱皮。

4，产生皱纹区域不同

油性肌肤不易产生皱纹；干性肌肤容易生成皱纹，尤以眼部及口部四周明显。

5，皮肤损伤方式不同

油性肌肤皮质厚且易生暗疮、青春痘、粉刺等；干性肌肤易脱皮，易生红斑及斑点，很少长粉刺和暗疮。

6，过敏性不同

油性肌肤更容易出油，不易过敏；干性肌肤易被晒伤，易过敏。

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1、干性肤质护理重点：

以补水、营养为主，防止肌肤干燥缺水、脱皮或皲裂，延迟衰老。

应选用性质温和的洁面品；选用滋润型的营养水、乳液、面膜等保养品，以使肌肤湿润不紧绷。

每天坚持做面部按摩，改善血液循环。 注意饮食营养的平衡（脂肪可稍多一些）。冬季室内受暖气影响，肌肤会变得更加粗糙，因此室内宜使用加湿器。并避免风吹或过度日晒。

2、油性肤质护理重点：

以清洁、控油、补水为主。防止堵塞毛孔，平衡油脂分泌，防止外油内干。

应选用具有控油作用的洁面用品，要定期做深层清洁，去掉附着毛孔中的污物。用平衡水、控油露之类的护肤品调节油脂分泌。使用清爽配方的爽肤水、润肤露等做日常护养品，锁水保湿。 不偏食油腻食物，多吃蔬菜、水果和含维生素B的食物，养成规律的生活习惯。

㈣ 什么是油性皮革

油性皮革是经过油蜡皮的皮革。油蜡皮是皮革制革工艺的一种，需要在水厂工艺中就和普通皮革的制作工艺分开了。主要区别是鞣制阶段，普通皮革主要采用铬鞣，植鞣，醛鞣等。

油蜡皮采用的是油鞣，皮革鞣制染色后，皮革柔软，弹性好，张力大。在后期的涂饰工艺中采用油滑和腊感手感剂。做出来的皮革，非常适合服装，箱包等的制作。

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工艺特点

油蜡皮是用头层牛皮经打磨、上油、打蜡后形成的特殊皮感效果，是一种具有仿古艺术效果的时尚皮料工艺，也是各大世界品牌的首选皮料。因其工艺特点，油蜡皮表面容易留下刮痕，用擦鞋布或鞋蜡顺着纹理方向反复涂抹后就会消失。

另外，油蜡皮的吸水和吸油性较强，粘到水和油后的部分，皮面颜色会变深，其实正是油蜡皮的这些特点，让它给人一种怀旧和沧桑的感觉，是其受欢迎的主要原因。

保养方法

油蜡皮的保养由于油蜡皮的吸水性和吸油性较强，又属于变色皮质，所以平时使用要防水防潮、防油渍，如皮面有轻微刮痕，可用软布轻轻反复拭擦，污迹可用无色皮蜡油涂抹拭擦。

㈤ 结节是什么样子的

结节损在较斑疹丘疹损害大且深多向下侵入真皮深层重者可达皮下组织表面呈半圆形降起较光滑炎症性结节表面发红痛并有角痛直径大小为0.5~5cm晚期常有破溃如晚期梅毒结节性皮损皮肤结核结节均契溃结疤结节的组织病理改变较深多在真皮深层并可侵犯皮下脂肪层故可伴脂膜类及血管类改变鸸有皮真皮浅层病理改变轻微此点斑疹丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同结节根据其病因不同可为限局性发病不对称数目少；也可为系统性对称性发病数目也较少或稀疏结节性皮肤病一般急性全身症状较轻起病缓病程相对较长如皮肤结核梅毒结节性红斑慢性迁延性因此在临床上与斑疹丘疹性皮肤疾病有所不同结节分为炎症性及非炎症性两种

结节病因：

一非炎症性结节

（一）类风湿性结节

为自身免疫性疾病

（二）晚期梅毒近关节结节

为硬韧终纤维化结节无红肿瘤

（三）皮肤猪囊虫病结节

人食入绦虫卵经胃及十脂肠孵化出六钩蚴牛入肠壁经血液淋巴液进入皮下形成花生米大圆形结节

（四）痛风结节

痛风是源吟代谢障碍性疾病血清尿酸升高尿酸以结晶形式沉积于组织形成痛风结石发病好发于足趾关节

（五）结节性黄瘤

为脂质代谢紊乱高p脂蛋白血症引起真皮有弥漫性泡沫细胞浸润

（六）结节性钙质沉着

多见于儿童性皮肌炎患者多在骨关节突出部发病

（七）皮肤肺吸虫结节

常有肺吸虫病感染

（八）耳轮慢性结节性软骨皮炎

多因外伤冻疮诱发

（九）皮肤黑热病

为利什曼原虫小体侵犯皮肤效膜而发病可原发也可继发于内脏感染

二炎症性结节

（一）微生物

1．细菌

（1）瘤型麻风：病原菌为麻风分枝杆菌抗酸染色阳性革兰染色阳性瘤型及界限型麻风鼻轮膜带菌率最高每天排菌2亿条故呼吸道是传染的主要途径

（2）皮肤结核：病原菌为结核分枝杆菌耐酸染色阳性皮肤结核为再感染常见的为寻常性狼疮多由皮肤外伤部侵人传染

（3）硬红斑：常有肺结核或淋巴结结核病灶而引起属结核疹型

（4）结核性结节性静脉炎：常侵犯下腿足缘出现与静脉一致的红斑结节成条状

（5）鼻硬结病：由鼻硬结克雷伯杆菌感染所致为革兰阴性短杆菌引起初为鼻炎继之鼻咽软胯鼻翼而形成硬韧紫红色结节

（6）游泳池肉芽肿：由游泳池分枝杆菌感染多因擦破伤传染易发生于肘膝手足及下腿产生褐色结节或斑块

（7）分枝杆菌性溃疡：病原菌为溃疡性分枝杆菌为热带土壤中的腐生菌好发于小腿及前臂为无痛坚实结节可溃烂结疤

（8）晚期结节性皮肤梅毒疹：损害呈环状排列的结节组成常破溃

（9）晚期皮肤梅毒橡胶肿：好发于关节面易受外伤部及软胯大小约指头大至核桃大质硬韧无症状但易破溃形成肾形及马蹄形

（10）颜面粟粒性狼疮：以往认为是结核疹组织学上虽有结核样改变但结核菌素阴性无结核病灶目前认为与结核无关

（11）腹股沟肉芽肿：病原菌为肉芽肿性克雷伯革兰阴性短杆菌在单核细胞内呈卵圆形小体即 Donovan bodies多在会阴生殖器肛周发生硬性结节破溃边缘隆起呈乳头瘤样增生属性传播性疾病

（12）急性发热性嗜中性皮肤病：病因可能是细菌或真菌抗原与相应抗体形成兔疫复合物引起的血管炎

（13）结节性红斑：多因链球菌结核杆菌感染诱发也见于麻风出BehCet病及药物

2．病毒性

（1）挤奶人痘：由副牛瘟病毒所致多发生于挤奶或屠宰工人的手指及前臂破伤处传染

（2）结节性多动脉炎：属兔疫复合物性中小动脉炎与乙型肝炎病毒有关伴高Y球蛋白血症多发生于中年男性

3．真菌性 如池子丝菌病由申克抱子丝菌引起分固定型及淋巴管型沿淋巴管成串状紫红色无痛性结节

4．寄生虫性 疥疮结节由人型疥螨接触传染在皮肤角质层掘隧道其毒素引起剧烈病痒在男性阴囊阴茎形成红色结节剧痒

（二）物理性因素

1.寒冷性脂膜炎 好发于婴幼儿末梢血循环不良加寒冷因素损伤皮下脂肪所致

2．外伤性脂肪坏死 由外伤引起常见于女性可能由血管损伤发病

3．新生儿皮下脂肪坏死 可能与出生时外伤和受冷引起多在出生后l－6周发病

4．光线性肉芽肿 是由于经常受日光曝晒引起的慢性肉芽肿

5．异物性向芽肿 各种异物如石蜡石英金属被铅等及丝线尼龙线进人体内均可引起异物反应及肉芽肿

（三）免疫变态反应性

1．变应性皮肤血管炎 为细菌病毒蛋白药物引起的变态反应为免疫复合物引起的白细胞碎裂性脉管炎属皿型变态反应

2．面部嗜酸性向芽肿 面部有单个或多个红色结节属过敏性脉管炎免疫复合物沉积

3.过敏性向芽肿 为肉芽肿形成性坏死性脉管炎特点为伴哮喘及嗜酸性粒细胞增高可达0.20~0.30

4．巨细胞性动脉炎 本病为肉芽肿性动脉炎侵犯大动脉分支许多症状由血管闭塞所引起损害为红色痛性结节

5．结节性痒疹 多数患者发病由蚊虫叮咬诱发多分布两下腿伸侧初为红色丘疹痒抓后增大变厚角化呈结节

6．深在性红斑狼疮 又称狼疮性脂糊皮损表现为深部皮下结节或斑块硬韧可发于任何部位脂肪层血管壁有免疫球蛋白沉积

（四）其他或原因不明

1．结节性血管炎 多发生于30－50岁女性为较大结节位于小腿后侧不破溃消退
后遗硬的纤维化结节

2．结节病 病因不明临床可表现为多种形态如小结节型及大结节型但其病理特征为上皮样细胞肉芽肿巨细胞常见

3．结节性发热性非化脓性脂膜炎 病因不明常见于青壮年女性好发于大腿及臀部为痛性结节及斑块大小约l－10Cm直径

4增殖性结节性涣疹 因服混剂及碘剂可引起增殖性棕紫色结节停药后自然消退

5．皮质类固醇激素后脂膜炎 在长期大量应用皮质类固醇激素后停用该药 1－30 d发病多见于儿童皮损为红色坚实皮下结节

6．亚急性结节性游走性脂膜炎 原因不明Perry1964年报告11例中9例在发病前有扁桃体炎史

7.皮下结节性环状肉芽肿 病因不明多见于儿童发生于下肢或臂部为紫红结节

8.结节性搕脉周围炎 是一种免疫现象可有高Y球蛋白血症类风湿因子阳性可有低补体血症发病机理是免疫复合物沉省吃俭用近来发现乙型病毒性肝炎病可发生此病皮损多在足小腿

结节诊断：

以结节为原发损害的疾病其病变浸润多较深多在真皮中下层并波及皮下组织及脂肪层且常形成肉芽肿性浸润因侵犯脂肪层且常形成肉芽肿性浸润因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎触诊损害较深而硬常有发红触痛多为半圆形较平的隆起向上突较少而向下浸润深一般病程较长起病较缓且急性炎症性反应少很少有全身高烧急性症状这些特点可提供诊断思路如寻常性狼疮其初发损害为结核结节由上皮样细胞浸润团块其周淋巴细胞Langhans细胞及干酪坏死组成因有坏死破溃故愈后结疤三期梅毒的皮肤树胶肿样结节也表现为皮下肉芽肿性浸润巨细胞干酪坏死及淋巴细胞浆细胞上皮样细胞浸润颇似结核结节又结节性红斑病理表现为间质性脂膜炎及中小血管炎结节性黄瘤为脂质代谢紊乱组织细胞吞噬大量脂质颗粒而形成泡沫细胞肉芽肿并可见Touton巨细胞及多核巨细胞从结节性损害中我们常见到肉芽肿性浸润且常伴多核性巨细胞如结核分枝杆菌麻风菌梅毒螺旋体感染的晚期结节损害异物性肉芽肿等其次是常见血管炎引起的结节其管壁及其周围也叶肉芽肿性浸润再有就是结节性 脂膜炎和非炎症性寄生虫感染代谢失常的结节损害因此对结节性损在的疾病组织病理的检查对诊断有重要的意义

结节鉴别诊断：

（一）瘤型麻风和结节性黄瘤的鉴别

1.部位：瘤型麻风结节早期在面部多晚期常可波及全身；结节性黄瘤结节多在肘膝关节伸视

2．症状：瘤型麻风常有感觉障碍眉毛脱落无汗等而结节性黄瘤多无自觉症状

3．瘤型麻风查麻风菌阳性而结节性黄瘤为脂质代谢障碍非细菌感染

4．检验泡沫细胞：瘤型麻风泡沫细胞含类脂质和磷脂不含胆固醇；结节性黄瘤的泡沫细胞内含的是胆固醇故有双折光性

（二）结节性红斑和硬红斑的鉴别

1．部位 结节性红斑多发生在小腿伸侧且不破溃而硬红斑多发生于小腿屈侧且常发生破溃

2．病程 结节性红斑病程较短易复发；硬红斑病程一般较长

3．形态大小 结节性红斑较小色红约2cm；硬红斑较大色暗红为2－5cm

4．组织病理 结节性红斑为间隔性脂膜炎早期浸润细胞为中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞晚期则淋巴细胞组织细胞为主形成肉芽肿可见噬脂细胞及异物性巨细胞形成脂质肉芽肿可有轻度血管炎症而硬红斑的组织病理改变有三个特点：①有结核性和结核样性结节；②有干酪样坏死及L见如细胞；③有明显较大的动静脉血管炎管壁有炎症细胞浸润且血管壁增厚而腔闭塞血管壁有以IgM为主的沉积

（三）类风湿结节与晚期梅毒近关节结节的鉴别诊断

1.部位 两种结节均好发于肘膝关节伸侧且无症状但硬韧

2．病理改变 类风湿结节病理可分为三个带：①中心为纤维蛋白变性坏死区；②在坏死周围为栅栏状组织细胞环绕；③外层为慢性炎症细胞和纤维组织包围而梅毒近关节结节病理为：在紧密结缔组织中出现由上皮样细胞与浆细胞组成的肉芽肿性浸润

（四）位于真皮中上层的细小血管炎

如变应性血管炎持久性隆起性红斑Swee病的鉴别诊断此三种病均属中性粒细胞浸润伴核碎裂性脉管炎并有管壁纤维蛋白变性坏死但其临床表现则有所不同

1．部位 变应性脉管炎多位于下肢对称皮损为多形性有斑丘疹丘疹紫癫结节坏死等持久性隆起性红斑多位于四肢伸侧特别是手足及膝关节伸侧为对称分布sweet病主要分布面颈及四肢为红色斑块结节两侧分布但不对称常伴发烧及白细胞增多其血管壁纤维蛋白变性较少见

2．侵犯内脏 变应性血管炎常侵犯肾和肺出现蛋白尿血尿及管型肺部X线照片可见弥漫性或结节样浸润sweet病可见肾损害表现为蛋白尿血尿及管型持久性隆起性红斑无内脏损害

（五）皮疹以真皮深部及皮下结节为主的小到中等血管炎结节性动脉周围类皮肤型结节性血管炎游走性血栓性静脉炎结核性结节性静脉炎的鉴别诊断

1．部位及侵犯血管 结节性动脉周围炎：主要侵犯小至中等大的小动脉多发生于足足小腿前臂不对称常沿血管分布有自痛及触痛其周常有网状青斑结节性血管炎：好发于小腿后侧也可发生于大腿及上臂不对称结节排列成线状有自发痛和压痛女性多见消退后遗硬性纤维结节难于消失游走性血栓性静脉炎：多侵犯全身大小静脉有游走复发的特征与恶性癌瘤有关可发生于肺癌胰腺癌目前认为在癌0ehcet综合征中此病占优势好发于下肢腹壁等处的浅静脉产生节段性血栓形成为红色小结节有触痛可引起重要器官梗死本病特点是其结节有游走性结核性结节性静脉炎：好发于小腿及足缘沿静脉呈条状轻度痛及压痛常伴其他结核感染病理可在侵犯静脉壁找到类结核结节

2．组织病理 结节性动脉周围炎：位于真皮及皮下组织交界部中小动脉受累动脉变化分四期第一期为变性期中膜及外膜形成坏死灶很快波及内膜第二期为炎症期在动脉坏死区内及其周围有致密炎症细胞浸润主要为中性粒细胞可见嗜酸性粒细胞及单核细胞管腔形成血栓第三期为肉芽肿形成管壁被肉芽组织所代替管腔部分或全部被阻塞

第四期为纤维化期结节性血管炎：好发于妇女小腿后侧侵犯皮下中J肌动脉血管全层有炎症细胞浸润早期以中性粒细胞为主晚期以淋巴组织细胞为主肌层被分离内政弹力膜断裂腔内血栓形成闭塞脂肪小叶及间隔也有广泛浸润因管腔闭塞引起脂肪坏死和肉芽肿炎症反应出现泡沫细胞上皮样细胞和巨细胞后期纤维化代替坏死组织游走性血栓性静脉炎：在真皮与皮下组织之间的大静脉炎症浸润渗透管壁全层血栓堵塞管腔炎症围绕静脉附近组织有淋巴细胞组织细胞及巨细胞血管壁可见巨细胞肉芽肿结节性结核性静脉炎：在皮下脂肪内的大静脉有闭塞性肉芽肿性静脉炎管腔由于肉芽组织而闭塞管壁肥厚呈肉芽肿性浸润由淋巴细胞上皮样细胞形成的类结核结节样改变

（六）以肉芽肿为主的血管炎

包括3种疾病为：面部肉芽肿又称面部阳酸性肉芽肿过敏性肉芽肿病及巨细胞性动撤的鉴别

1.发病部位及临床特点

（1）面部肉芽肿：主要发生于面部单个或多个结节质软大小约数毫米至数厘米较大的损害中央凹陷成碟形多呈暗红色常伴嗜酸性粒细胞增高无内脏侵犯

（2）过敏性肉芽肿：结节发生于四肢伸侧及头部临床症状：初发为哮喘嗜酸性粒细胞明显增高可达 0.20－0.90轻度发热；经数月几年出现心肺肝肾脾胰腺血管炎

（3）巨细胞动脉炎：多发生于大动脉的分 支在颤动脉枕动脉及面动脉区可触及皮肤表面发红的痛性结节头皮因缺血发生坏死眼动脉分支的动脉炎引起缺血性视神经炎及视力丧失也可发生大动脉的动脉瘤

2．病理变化特点

（1）面部肉芽肿：表皮变薄表皮下有一明显无浸润带真皮下部有中性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞淋巴细胞浆细胞组织细胞和纤维母细胞浸润血管壁可见纤维蛋白样变性

（2）过敏性肉芽肿：表现为肉芽肿性脉管炎充分发展的损害中央为坏死胶原其周有组织细胞上皮样细胞和巨细胞围绕坏死区呈放射狩列不典型病例肉芽肿可呈弥漫性浸润血管壁常可见纤维蛋白样变性

（3）巨细胞动脉炎：病理改变为肉芽肿性炎症侵犯动脉一部或全部先为内弹力膜变性断裂继而为组织细胞吞噬弹力膜碎片形成肉芽肿性炎症此时可见淋巴细胞浆细胞及异物巨细胞和巨细胞浸润管壁部分发生坏死内膜肿胀早期有纤维蛋白样物质沉积

（七）关于脂膜炎的分类鉴别

随着病理知识提高目前多根据脂肪炎症的部位分类皮下脂肪组织由脂肪细胞组成小叶而脂肪小叶由纤维组织形成的间隔将其分隔在间隔中存在血管淋巴管及神经组织间隔中的较大血管向上进人真皮内形成真皮血管丛脂膜炎的分类按炎症位置可分为两类：位于小叶间隔处的脂膜炎称间隔性脂膜炎；位于脂肪小叶的炎症称为小叶性脂膜炎在此两类中又分为伴血管炎者和不伴血管炎者

1.小叶性脂膜炎不伴血管炎者

（1）回归热性结节性非化脓性脂膜炎：好发于大腿及躯干结节直径0．5－10 cm中等硬度境界清楚表面潮红或正常常与皮肤粘连有自发痛及触痛消退后局部凹陷特点是常伴发烧偶可侵犯内脏则预后差病理分三期：①急性浸润期脂肪细胞变性部分或完全坏死有中性粒细胞淋巴细胞 组织细胞少量嗜酸性粒细胞浸润②为吞噬期可见大量组织细胞浸润并吞噬脂质形成泡沫细胞③为纤维化期纤维母细胞增生有少量淋巴细胞和浆细胞最后完全纤维化

（2）寒冷性脂膜炎：好发于婴儿面部为紫红色结节或斑块组织病理为：真皮及皮下组织交界部血管周有淋巴细胞组织细胞浸润

（3）伤性脂肪坏死：多见于女性50岁左右发病皮下结节呈远心脏扩大与深部组织粘连组织病理为：脂肪坏死有炎症细胞浸润形成脂肪肉芽肿油囊肿或异物肉芽肿晚期为纤维化可有钙质沉着

（4）新生儿脂肪坏死：多在生后1至6周发病对称分布于臀大腿背面部结节大小不等黄豆大至鸡卵大橡皮样硬度边界清楚光滑暗紫红色病理变化为：脂肪变性坏死细胞内出现针状结晶旋光显微镜下呈双折光性病区有组织细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞及巨细胞形成的肉芽肿

2．伴血管炎的小叶性脂膜炎 见前述

3．间隔性脂膜炎不伴血管炎者 结节性红斑见前述

4．间隔性脂膜炎伴血管炎者 结节性多动脉炎见前述

（八）其他结节性疾病特点

1．挤奶人结节 多发生于手指前臂初为红丘疹发展为红色质硬结节病理为棘层有空泡化细胞其胞浆及细胞核内有嗜酸性包涵体

2．鼻硬结病 临床特点为：初为鼻炎症状分泌物增加继之进人浸润期炎症消退鼻孔下部发生浸润肿胀发展至咽部发音变调产生鼻孔堵塞最后进人结节期皮损蔓延到鼻翼上唇附近组织发生坚硬的结节逐渐融合成大的硬性斑块与其下组织粘连鼻孔被完全堵塞面部畸形呼吸困难组织病理检查：可见大量浆细胞浸润并可见Hijykucz细胞及Russel小体为此病特点

3．秘鲁疣 轻型有低热头痛继之突发米粒大及结节性损害呈樱红色对称分布于面四肢伸侧可有蒂经4－6个月消退无痕迹较大结节可破溃重型为突然高烧进展迅速溶血性贫血肌痛衰弱多数病人最后死亡

4．腹股沟肉芽肿 主要侵犯生殖器腹股沟和胚周初为单个或多个结节破溃形成肉红色溃疡边缘呈隆起卷起性肉芽肿分泌物有臭味无痛易出血通过血行及淋巴可播散全身其他部位组织病理于组织细胞内用姬姆萨染色可找到Donovan小体

5．分枝杆菌性溃疡 好发于小腿和前臂初为无痛性孤立性硬结节缓慢增大以后发生水痘并可破溃迅速向周围扩大边缘呈不规则潜行性周边皮肤隆起伴色素沉着局部淋巴结不大无全身症状病程较长病理改变：溃疡前期有脂肪坏死有钙质沉着溃疡期胶原纤维变性小血管周炎性细胞浸润机化期可见到巨细胞泡沫细胞及结核结节样肉芽组织形成

6．光线性向芽肿 好发于额颈胸上肢及背为淡红结节扩大成斑块中央凹陷成环状大小为0.5－4 cm有3－10个结节无鳞屑表面光滑多发生于户外作业者病理改变：真皮有弹力纤维变性变粗卷曲HE染色蓝染有异物巨细胞吞噬变性的弹力纤维并可见组织细胞淋巴细胞浆细胞浸润

7．疥疮结节 多发生于阴茎及阴囊为红色瘦痒性结节组织病理可见角层下有疥虫

8．猪囊虫病 为皮下散在孤立卵圆形结节花生米大多见于皮下脑眼病理可见纤维包膜囊肿及囊虫的虫体

9．皮肤黑热病 好发于头面在干阴囊口舌唇等结节数目不定呈棕红色半球形无自觉症状常融合成大的斑块不破溃组织病理：可于真皮中组织细胞内找到黑热病小体

10．耳轮慢性结节性软骨炎 位于耳部为质硬圆形结节可破溃为0.5－2 cm直径病理表现：为表皮角化过度棘层肥厚溃疡形成胶原纤维均质化和纤维素样坏死其周为肉芽组织所代替

11．毛结节病 为毛干米粒大硬结节导致毛干折断无任何症状为真菌感染

12.结节性钙质沉着 多见于儿童皮肤炎关节突出部如膝肢骨大粗隆部为多发硬性皮色结节病理示钙沉着

13．结节性痒疹 位于下腿和前臂伸侧对称初发为淡丘疹瘙痒剧烈经抓逐渐角化增厚硬韧结节灰褐色散在孤立慢性过程经久不愈病理示角化过度棘层肥厚呈假上皮瘤样增生真皮有非特异性炎症浸润并可见神经组织明显增生

14．深在性红斑狼疮 可发生于任何部位为皮色皮下深在结节或斑块可坏死结疤ANA可阳性类风湿因子阳性免疫球蛋白增高

结节预防：

1养成良好的生活习惯不抽烟
2保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力
3必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气每年起码做一次检查等
4.远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等