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巴豆油性肉芽囊是什么

发布时间:2023-05-24 20:44:56

① 决明子的功效与作用

决明子是一种豆科植物,在秋季收货果实之后晒干,果实可以食用,对身体很有好处。豆类一般都有明目的效果,决明子也不在例外,它还对高血压,肠胃,肝脏有一定的保护治疗作用。下面就具体来看看决明子的功效和作用。

功效

决明子为豆科一年生草本植物决明判念或小决明的干燥成熟种子。决明子也叫草决明、羊明、羊角、马蹄决明、还瞳子、狗屎豆、假绿豆、马蹄子、千里光、芹决、羊角豆、野青豆、猪骨明、猪屎蓝豆、细叶猪屎豆、夜拉子、羊尾豆。味苦、甘而性凉,具有清肝火、祛风湿、益肾明目等功能。

作用

(1)抗菌作用:

决明子醇提取物对葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌均有抑制作用,而水提取物则无效。

(2)抗真菌:

水浸剂用试管稀释法,1:20对奥杜盎小孢子菌,1:10对许兰黄癣菌及石膏样小孢子菌均有抑制作用。

(3)降压:

水浸剂和乙醇浸液对麻醉狗、猫、兔均有降压作用。

(4)降血脂:

决明子煎剂或决明子散剂6g/只喂饲大鼠8周, 对实验性高血脂症大鼠能降低血浆胆甾醇、甘油三酯,并降低肝中甘油三酯的含量。

(5)抗血小板聚集:

决明子煎剂或散剂6g/kg喂饲大鼠8周,对ADp诱导的大鼠血小板聚集有抑制作用。

矢车菊的功效与作用



矢车菊是属菊科,一年生或二年生草本植物,高可达70厘米,直立,分枝,茎枝灰白色,基生叶,顶端排成伞房花序或圆锥花序。总苞椭圆状,盘花,蓝色、白色、红色或紫色,瘦果椭圆形,花果期2-8月。矢车菊即是一种观尝植物,同时也是一种良好的蜜源植物,下面介绍矢车菊的漏孙功效与作用。

一、园返冲链艺观赏

高性种植株挺拔,花梗长,适于作切花,也可作花径材料。矮型株仅高20厘米,可用于花坛、草地镶边或盆花观赏。大片自然丛植。高型品种可以其他草花相称布置花坛及花境。也可片植于路旁或草坪内,株型飘逸,花态优美,非常自然。还可做切花花卉。

二、美容养颜

能养颜美容、放松心情、帮助消化、使小便顺畅。矢车菊纯露是很温和的天然皮肤清洁剂,花水可用来保养头发与滋润肌肤;可帮助消化,舒缓风湿疼痛。有助治疗胃痛、防治胃炎、胃肠不适、支气管炎。它是一种怕热不怕冷的花,所以夏天在台湾很难种好它,除非种在高冷地区。

三、泡茶

单泡,适宜搭配绿茶。取四茶匙矢车菊,用开水冲泡即可。淡紫色的茶汁,可添加少许蜂蜜更增风味。

兰花的功效与作用



每一种花它都有自己的价值,最好理解的就是它的观赏价值,不过很多花其实是有很高的药用价值的,兰花也一样,它的药用价值是生活中不可缺少的,那么兰花的药用价值是什么?它的功效与作用又有哪些?

兰花的药用价值:

兰花的根、叶、花、果、种子均有一定的药用价值。根可治肺结核、肺脓肿及扭伤,也可接骨;建兰根煎汤服,据说为催生胜药。叶治百日咳,果能止呕吐,种子治目翳。蕙兰全草能治妇女病,春兰全草治神经衰弱、蛔虫和痔疮等病。建兰叶可治虚人肺气(一作肝气)。兰花花梗可治恶癣。素心兰花瓣可以催生。蕙兰的素心花瓣阴干亦能催生。

1、滋养阴液,生津润燥,治疗恶性肿瘤放疗后致口干烦渴后遗症。

李时珍《本草纲目》:兰草,气味辛、平、甘、无毒。其气清香、生津止渴,润肌肉,治消渴胆瘅。治消渴生津饮,用兰叶,盖本于此。近代医学科学采用镭(钴-60 )对部分恶性肿瘤或癌症手术后进行放疗,取得一定的疗效,但对肿瘤附近的组织器官造成某种程度损害及功能的影响。如鼻咽癌,唾液腺恶性肿瘤(粘膜表皮样癌),食道上、中段癌等的放疗,致使口腔的各种腺体,尤其是腮腺、颌下腺、舌下腺三对大唾液腺及上消化道粘膜腺细胞的损坏,造成腺体的分泌大量减少,出现咽干灼热,舌燥唇焦,口渴引饮等上消渴之症状。采用兰花可治疗恶性肿瘤放疗后致该症,疗效甚佳。

根据临床经验,不同部位及器官的恶性肿瘤放疗者配与部分中草药,效果佳。如喉癌的放疗患者,素与山豆根、白茅根、蒲公英并用;食道癌放疗患者,应与半枝莲、白花蛇舌草、夏枯草、灵仙等合用。

2、清热凉血,养阴润肺,治干咳久嗽,肺咯血。

现代中医药研究,建花全草具有清热凉血,养阴润肺功效,临床常用于肺结核咯血,调治久嗽干咳不止之症。

治肺结核轻、中度咯血的患者,采用建兰花鲜根50~100克,捣烂榨汁或水煎服,日2次,4~6天显效。

治疗干咳不止的患者,采用兰花蕊30~50朵,水煎,放冰糖,日2次,服3~5天显奇效。符合《本草纲目》中的兰草主治生血,调气,养营,除胸中痰癖之论。

3、顺气和血,利湿消肿,治尿道感染,妇女白带。

据《本草纲目拾遗》记载:黄兰花者名蜜兰可以止泻止白带,利水道,杀蛊毒,消痈肿,调月经,久服益气轻身不老,通神明。现代中医认为兰花根有顺气和血,利湿,消肿等功效。治疗泌尿系感染,妇女白带过多之症。

采用兰花根50克,茅根30克,冬瓜皮30克,水煎服,连服6~10天,治疗尿道感染。

妇女白带过多采用兰花根50克,天门冬30克,百合30克,农家散养土鸡1只,共炖,服汤食肉,2~3天1次,连服2~3次。

4、疏肝解郁,调和气血,治头晕目弦,神经衰弱。

现代药理研究,兰花的芳香成份芳香油,使人心旷神怡,清除宿气,解郁消闷,提神醒脑。

治疗头晕目弦(梅尼埃综合征),收效。处方:兰花蕊30g,菊花15g,麦冬15g,仙鹤草20g,水煎服,日1剂。连服4~6天。 这根据《本草纲目拾遗》中的素心建兰除宿气,解郁。蜜渍青兰花点茶饮,调和气血,宽中醒酒记载。

采用兰花根50克,美人蕉头20克,徐长卿20克,水煎服,日1剂,连服10~15天,治疗神经衰弱。

5、其他药用

根据兰叶禀金水之气而似有火,人知其花香之贵。而不知其叶有药方,盖其叶能散久积陈郁之气甚有力,即今之载置右者之记载,治大便秘结,大小肠滞积,舌苔厚腻,咽干肺燥,口臭难闻,采用秋兰花20~30朵,兰叶50g,水煎后,待微温冲蜂蜜30g服,连服2~3次。这符合肺与大肠相表里之论。

用鲜兰根50~100克,洗净,捣烂敷患处,治疗跌打损伤,皮下出血,肌肉肿瘤。

兰花在生活中是一种比较常见的一种花,大家都对它比较熟悉,它已经成为了人们生活中不可缺少的一部分,当然包括它的药用价值。

连翘的功效与作用


有很多花卉担任着很多的职务,有的需要去装饰居室,有的则是来净化空气,有的则是可以拿来治病。连翘就是一种很好的药材,在现在很多中西药的包装上都会看到连翘这两个字。那么具体连翘的功效和作用是什么呢?一起来看看吧。

1、解热作用。

连翘煎剂或复方连翘注射液对人工发热动物及正常动物的体温有降温作用。

2、抗炎作用。

50%的连翘醇提取物水溶液 20ml/kg 腹腔注射,对大鼠巴豆油性肉芽囊有非常明显的抗渗出作用及降低炎灶微血管壁脆性作用、连翘能促进炎性屏障的形成、300%的连翘注射液30~40g/kg腹腔注射,对大鼠蛋清性脚肿有明显抑制作用;亦能促进对小鼠炎细胞的吞噬作用。

3、对心血管系统的作用。

连翘果壳中所含的齐墩果酸有轻微的强心作用、动物实验证明:连翘有降压作用、一般血压可下降到原水平的40%~60%、其降压特点为迅速、显着、持续时间较短,多次注射无快速耐受性、血压降低时呼吸无明显变化、对因伤寒菌苗所致内毒素休克低血压成年猫, 静脉注射300%的连翘注射液(10g/kg)可先有短暂降压,继而出现明显升压作用、其抗内毒素休克作用可能与其扩张血管、增加心输出量及改善微循环有关、其所含的芦丁能增强毛细血管的致密度,故对毛细血管破裂出血、皮下溢血有止血作用。

4、抗病原微生物作用。

连翘对多种革兰阳性及阴性细菌均有抑制作用、其浓缩煎剂在体外可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等、连翘在体外的抑菌作用与金银花大体相似;为银翘散中抗菌的主要成分、金银花对沙门菌属,特别是伤寒杆菌以及溶血性链球菌的抑制作用似超过连翘,而对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌之抑制则以连翘似较好

5、保肝作用。

1:1 的连翘水煎液可明显减轻四氯化碳所致大鼠的肝脏变性和坏死,并使肝细胞内蓄积的肝糖原、核糖核酸大部分恢复和接近正常, 血清谷丙转氨酶从 33763.5 单位降至 146.511.1 单位、齐墩果酸和熊果酸是连翘抗肝损伤的有效成分,两者均能降低实验性肝损伤动物的血清谷丙转氨酶、

6、治疗急性肾炎

取连翘6钱加水,用文火煎至150毫升分3次食前服,小儿酌减视病情需要连服5~10日。忌辣物及盐。8例患者治疗前均有浮肿血压在140~200/96~110毫米汞柱,之间尿检有蛋白颗粒管型及红白细胞等,治疗后6例浮肿全部消退2例显着好转;血压显着下降;尿检6例转阴2例好转 。

7、治疗紫癜病

取连翘6钱加水用文火煎,成150毫升分3次食前服,忌辣物,治疗血小板减少性出血性紫癜,1例过敏性紫癜2例经2~7日治疗,皮肤紫瘫全部消退连翘对本病所起的作用,可能与其中含有多量芸香甙,具有保持毛细血管正常抵抗力,减少毛细血管的脆性和通透性有关;此外连翘似乎尚有脱敏作用 。

8、治疗肺脓肿

将连翘制成注射液,每毫升含连翘1克,采用气管滴入法合并肌肉注射气管滴入一般用6~10毫升每日1次;症状好转后隔日1次;趋向萎缩或闭合后则每周2次治疗25例治愈14例好转10例死亡1例;据18例统计平均治疗12天退热气管滴注平均26.8次最多者50次 。

9、治疗视网膜出血

取连翘6~7钱文火水煎分3次食前服,2例视网膜黄斑区出血服药20~27天后均显着吸收视力有所增强。

10、 其他作用。

连翘能抑制洋地黄对鸽静脉注射的催吐作用,减少呕吐次数,但不改变呕吐的潜伏期, 其镇吐效果与注射氯丙嗪两小时后作用相仿、它又能抑制犬皮下注射阿朴吗啡所引起的呕吐,故推测其镇吐作用原理可能是抑制延脑的催吐化学感受区、连翘注射液给麻醉犬静脉注射有显着而肯定的利尿作用、齐墩果酸有轻微的利尿作用、连翘水煎剂对磷酸二酯酶有明显抑制作用。

② 肉芽的结构肉芽的结构是什么

肉芽的结构是:肉(独体字)芽(上下结构)。
肉芽的结构是:肉(独体字)芽(上下结构)。拼音是:ròuyá。注音是:ㄖㄡ_一ㄚ_。
肉芽的具体解释是什么呢,我们通过以下几个方面为您介绍:
一、词语解释【点此查看计划详细内容】
指刚长出的新肉。笑缺散
二、引证解释
⒈指刚长出的新肉。按,动物从溃疡或伤口的底部和边缘长出的一种新生组织,用以填补缺损部分者,称肉芽组织。因其表面呈颗粒状,色鲜红,状似新生幼芽,故名。引柳杞《长辈吴松明》:“你们看,它(指猪)长得那么白净,那么水灵,你一看,就知道那肉是香的,香得厉害!那肉芽也一定鲜嫩,嫩得准像刚出锅的老豆腐。”
三、国语词典
长在伤口上,使其愈合的增生组织。它是由许多小血管形成,刚长时像粉红色颗粒,容易出血,但无知觉。当新的组织细胞进入时,即开始生长直到伤口复原。词语翻译德语Granulation(S)_
四、网络解释
肉芽1、肉芽即寻常疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的表皮良性赘生物。2、是中国的一种食物,有炒炸等几种做法,原料一般是蛆,即苍蝇幼虫。
关于肉芽的单词
OFGulcerogranuloma
关于肉芽的成语
肉袒面缚肉山脯林肉腰刀肉中刺挖肉补疮防芽遏萌浆酒霍肉肉眼凡夫苦肉计肉跳神惊
关于肉芽的词语
防芽遏萌肉山脯林肥鱼大肉浆酒霍肉苦肉计骨肉相残肉跳神惊扮指挖肉补疮肉袒面缚死骨更肉
关于肉芽的造句
1、方法切除嵌甲、炎性肉芽组织及部分患趾甲基质,同时重建甲沟。
2、病理下可见真皮内的毛囊旁有肉芽肿产生,内含淋巴球、表皮样组织细胞以及少数的多核巨大细胞。
3、此外,胃癌需与胃粘膜脱垂、胃底静脉瘤、碰氏假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。
4、还可以导致肉芽肿性心包炎,进而可能钙化和产生缩窄性心包炎。
5、目的探讨肺部韦格氏肉芽肿的表现和误诊原因。
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③ 韦格纳肉芽肿简介

目录

1 拼音

wéi gé nà ròu yá zhǒng

2 英文参考

Wegener granulomatosis

3 疾病别名

韦格内肉芽肿

4 疾病代码

ICD:M31.3

5 疾病分类

呼吸内科

6 疾病概述

韦格纳(Wegenergranulomatosis,芹租WG)肉芽肿是一种临床表现复杂、预后不良的系统性坏死性血管炎疾病,其特征为全呼吸道都发生肉芽肿性病变,有系统性坏死性血管炎和肾小球肾炎。男女发病之比为3∶2,发病高峰年龄为30~50岁。本病起病缓慢,全身症状有周身不适、疲乏无力、厌食、消瘦和发热。发热常与上呼吸道感染有关,尤其与鼻旁窦继发性感染有关,也可发生在无明显活动性感染的患者,而以本病的一个原发症状出现。约2/3以上的患者以鼻、咽、口腔症状和发热为首发症状。

7 疾病描述

韦格纳(Wegenergranulomatosis,WG)肉行档芽肿是一种临床表现复杂、预后不良的系统性坏死性血管炎疾病,其特征为全呼吸道都发生肉芽肿性病变,有系统性坏死性血管炎和肾小球肾炎。Klinger(1931)首次报告一例,解剖为“结节性多动脉炎的界限型”。Wegner于1936年报告3例,1939年又报告18例,并根据活检和尸检资料将本病命名为“鼻源性肉芽肿”,主要累及动脉和肾脏,命名为韦格纳肉芽肿。至1950年Godman和Churg从病理学方面详细系统地阐述了本病。1973年Fauci和Wolff进一步观察了WG的治疗和预后。

8 症状体征

男女发病之比为3∶2,发病高峰年龄为30~50岁。本病起病缓慢,全身症状有周身不适、疲乏无力、厌食、消瘦和发热。发热常与上呼吸道感染有关,尤其与鼻旁窦继发性感染有关,也可发生在无明显活动性感染的患者,而以本病的一个原发症状出现。约2/3以上的档首乱患者以鼻、咽、口腔症状和发热为首发症状,以关节痛、眶内肿物、皮肤、肺、耳受累症状发病较少,偶尔以肾炎为早期表现而无其他系统受累症状,个别患者以原因不明高热为首发症状。2/3以上患者病变原发部位在鼻咽、口腔。原发于关节、皮肤、肺及眼者少见。根据病理特点、发病形式及临床表现,本病可分为周身型和局限型(不完全型),后者又分为3个亚型。

1.周身型

(1)呼吸系统:多数患者以顽固性上呼吸道症状起病。典型临床表现是鼻腔分泌物持续性增多或长期有脓鼻涕,可同时出现鼻黏膜溃疡及鼻旁窦疼痛。典型起病方式以持续性上呼吸道感染或副鼻窦炎为特征,可持续数周到数月。也可表现为严重鼻塞、鼻出血和鼻部疼痛。鼻黏膜破坏后可出现坏疽性鼻炎。此外还可发生鼻腔黏膜糜烂、坏死,软骨和骨质破坏,常引起鼻中隔穿孔或由于鼻骨及软骨破坏塌陷而致鞍鼻。有些患者开始无上呼吸道症状,而表现为咳嗽多痰、咯血、气短、胸痛及胸部不适等下呼吸道症状。个别患者表现为肋间肌疼痛、严重哮喘,伴有嗜酸粒细胞增多症、一过性肺浸润,听诊时两肺有干、湿性啰音,呈游走性。

(2)皮肤:约半数患者出现皮肤损害,也是本病的早期表现之一。临床表现不一,可为过敏性血管炎引起的紫癜、瘀斑,也可为丘疹、水疱、缺血性溃疡和皮下结节。皮下结节为坏死性肉芽肿性血管炎的典型特征。有时皮肤损害表现为渗出性多形性红斑、毛细血管扩张及出血点。上述病变多位于颜面、四肢,尤以关节伸侧多见。病程长者可有色素沉着和瘢痕形成。

(3)泌尿系统有不同程度的肾脏损害,是本病周身型的常见表现。虽然有些患者可无明显肾病症状,然而一旦出现肾脏损害,且未及时给予妥当治疗,通常可很快发展为急进型肾功能衰竭。临床及尿液检查均无肾炎特征的患者,经肾穿刺活检发现有局灶性肾炎的组织学改变。肾脏损害表现为血尿、蛋白尿,有些患者表现有肾病综合征的特征,同时伴有大量红细胞管型、透明管型及颗粒管型。继这些改变之后,可出现少尿或无尿,同时伴有肌酐清除率急剧下降及其他肾功能不全的实验室改变。

(4)神经系统:约1/3的患者可出现神经系统表现,系血管炎或肉芽肿损伤所引起的症状,如昏迷、偏瘫、蛛网膜下腔出血、脑神经麻痹、脑脊髓膜炎、运动失调和脑干病变等。周围神经受累的表现与典型结节性多动脉炎相同,也是非对称性复合性单神经炎,出现运动和感觉障碍,这是由于神经血管营养障碍所致。

(5)五官:约2/3的患者有眼部症状,其临床特征为自轻度角膜炎到严重巩膜炎不等。有些患者表现为肉芽肿性巩膜、葡萄膜炎,从而可引起巩膜软化窍孔。也可发生继发性眼睑下垂,这是由于鼻旁窦炎症扩散或原发性眶内肉芽肿性血管炎所造成的。还可出现视网膜动脉血栓形成、鼻泪管阻塞、角膜溃疡及眼部剧痛。浆液性中耳炎也属本病的常见表现,通常是继发于欧氏管阻塞,但也可发生耳结构如鼓膜肉芽肿性破坏。部分患者耳聋可为本病的始发症状。

(6)其他:部分患者可有胃、十二指肠溃疡,肉芽肿形成,出现不定位的腹痛、呕血和血便。可有肝、脾肿大,伴有肝功能异常。约15%的患者可出现心脏受累,表现为心包炎、全心炎和冠状动脉炎,并可伴有心力衰竭、心肌梗死和顽固性心律失常等。多数患者可有关节疼痛,可伴有关节腔积液。关节症状反映了病变的活动性。少数患者还可出现腮腺炎、睾丸炎和前列腺炎。

2.局限型

(1)Ⅰ型以上呼吸道与肺部病变为主。以咽部肿痛发病,后咽部可出现多个肿物,表现吞咽困难、疼痛,有不同程度的出血。两肺可先后出现块状阴影或结节状阴影,表现为咳嗽、多痰、咯血和胸痛。此型无肾脏病。

(2)Ⅱ型以鼻、咽、口腔或眼病变为主。常以上呼吸道症状、鼻窦炎或眼部病变为首发症状。眼部病变表现为眶内肿物、突眼和角膜溃疡。临床和病理均易误诊为“眶内炎性假瘤”。眼部病变分为两型:①邻接型:多由上呼吸道病变蔓延至眶内形成肉芽肿所致,突眼较重,可有视旁水肿、眼底出血及静脉扩张。②灶型:双侧角膜周缘较典型的潜掘性溃疡,由坏死性血管炎所致的睫状血管闭锁而引起,常有角膜病变。

(3)Ⅲ型:此型以中枢神经系统、皮肤损害或网状内皮系统增生为首发症状,表现为昏迷、尿失禁、皮疹、高热、肝脾肿大、全身淋巴结肿大,心脏症状或单纯性肾炎症状。

9 疾病病因

病因不明。在HLADRI和HLADQW7羽盯阳性的患者中WG有较高的发生率:由于大多患者的发病常在冬春季节,并伴有呼吸道改变,本病可能与细菌、病毒、支原体等感染有关,但尚未找到证据。

10 病理生理

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的发现与免疫病理学研究证明本病系自身免疫性疾病。2/3以上患者类风湿因子阳性也提示,系自身免疫反应形成的免疫复合物,激活补体介导的一系列炎症反应所致。ANCA的相对应抗原有蛋白激酶3(PR3)和过氧化物酶,依照细胞染色的表现型前者称为CANCA,后者称为PANCA,在WG中CANCA具有高度的特异性。CANCA对血管内皮细胞、多型核细胞、CD4+淋巴细胞的细胞内或细胞表面物质也可发生相应的反应,并且可通过TNFa和可溶性IL2受体 *** 以上细胞,进一步说明了本病系免疫病理过程造成的血管炎。主要病理特征为全呼吸道坏死性肉芽肿、系统性坏死性血管炎和局灶性肾炎。肉芽肿的组织学改变为巨核细胞、类上皮细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润,无结核病灶所见的干酪样坏死或肉芽肿层状结构。但肉眼观察却有病灶中心坏死,与结核灶相似。非特异性肉芽肿病变为泛发性,伴有坏死性或肉芽肿性血管炎,此种血管炎多累及小动脉、微动脉和静脉。在血管炎的急性期,可出现病变血管全层性、类纤维蛋白样坏死,伴有中性粒细胞浸润;在恢复期,坏死的血管壁机化和血管腔栓塞,可出现代偿性管腔重建现象。肾脏的病理改变为局灶性肾炎,肾脏免疫病理学发现,肾小球病灶有IgG和补体沉着,肉芽肿病变出现淋巴细胞和巨核细胞浸润。几乎所有患者气管、支气管内均出现广泛浅表性溃疡;鼻咽部、鼻旁窦、软腭、声门处可发生广泛的浅表性溃疡和肉芽肿。病变常波及周围软骨和骨组织,并使其破坏腐蚀。中耳和眶内也可发生肉芽肿,同样可破坏病变周围的骨组织。肺内有持续性肉芽肿病变,为单侧或双侧性,常出现中心坏死液化,有时肺内肉芽肿为粟粒状,多位于支气管周围。各系统病变的发生率如下:鼻咽部90%,鼻旁窦95%,肺95%,肾80%,关节57%,皮肤47%,眼60%,耳35%,心脏29%,神经24%。中医认为本病为素体气血虚弱,肝肾阴虚,热毒入侵机体,脉络血道受阻,瘀血凝滞而致病。

11 诊断检查

诊断:本病诊断依赖于临床和组织病理学发现:①全呼吸道有典型坏死性肉芽肿性血管炎;②肺及皮肤的坏死性血管炎;③灶性坏死性肾小球肾炎。局限型韦格纳肉芽肿不能单靠组织活检确诊,因容易误诊为慢性炎症,必须结合临床表现综合判断。对可疑病例可进行如下病理学检查:①慢性鼻炎及鼻窦炎伴有黏膜糜烂或肉芽组织增生;②眼、口腔黏膜有溃疡、坏死或肉芽肿;③肺内可见游走性阴影或空洞;④皮肤有紫癜、红斑、坏死或溃疡;⑤肾脏活检阳性。由此可以明确诊断。1990年美国风湿病学会分类诊断标准具有较高的应用价值(表1)。

实验室检查:

1.血常规及血沉1/3的患者有中度贫血;轻度到中度白细胞增多,有时白细胞总数可达(10~20)×109/L,分类计数中性粒细胞明显升高,偶见白细胞减少。可有血小板减少。但在病情活动期血小板增多。偶可出现嗜酸粒细胞增多。所有患者血沉均有不同程度的增快。

2.尿常规可见有蛋白尿、血尿、管型尿。

3.大便常规潜血试验偶见阳性。

4.生化学检查部分患者有肝功能异常,当出现尿毒症时,血BUN升高,并有尿毒症的其他血生化异常。蛋白电泳示7球蛋白升高。

5.免疫学检查半数以上患者类风湿因子阳性。多见有IgA升高,可有IgE升高。补体正常或轻度升高,可测得免疫复合物和C反应蛋白阳性。近1/3的患者HBsAg阳性。狼疮细胞阴性。少数患者抗核抗体为阳性和抗SSA、SSB抗体阳性。抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)对WG的诊断具有特异性,其中CANCA尤其如此。90%以上的活动期WG可为阳性。经治疗后的缓解期可使ANCA转为阴性,由此可通过ANCA的检测以作为病情活动性和疗效的观察指标。

其他辅助检查:

线检查起病阶段肺部通常无异常,部分病例肺部始终无X线改变。半数以上患者由于肺部血管炎和肉芽肿形成可有肺间质纹理增强及单个或多个大小不等的结节和肿块,直径可为数毫米和数厘米不等。肿块的轮廓可清楚规则,形似转移性肿瘤,也可因周围炎症而表现轮廓模糊和不规则。空洞相当常见,甚至可见于1/3~1/2的病例,空洞可随病情好转而缩小,病情复发时又可继续增大。空洞开始形成时壁厚,内壁不规则,之后可发展为薄壁空洞,形似薄壁囊肿,这些表现较有诊断参考价值。CT检查:典型表现为两侧大小不等的多发结节,边缘光滑或稍模糊,约1/3~1/2呈厚壁空洞,内壁粗糙不规则,经治疗后空洞可变薄,甚至完全消失。约20%的患者呈单发结节,可呈现巨大空洞之改变,支气管内病变可引起阻塞性肺炎或肺不张。此外,可出现少量胸腔积液,也可因坏死病灶破裂而引起血气胸。有肺动脉高压者,肺门血管扩大。少数病例肺门淋巴结增大。有心肌病变或心包积液者,心影呈普遍性扩大,与其他风湿病一样,均无特征性。其他X线表现为鼻部软组织肿块、鼻旁窦炎性改变和附近骨质破坏。体层摄影可显示有喉、气管肉芽肿。

12 鉴别诊断

必须注意与其他具有肉芽肿性炎症、血管炎疾病相鉴别。

1.肺出血肾炎综合征病理学检查示体内存在抗肾小球基底膜抗体及荧光抗体检查有线状排列的IgG,这与韦格纳肉芽肿不同。

2.淋巴瘤样肉芽肿除无上呼吸道受累外,尚有肾穿刺活检示肾小球淋巴样浸润,这些都可与本病鉴别。

3.特发性中线肉芽肿是一种面部和上呼吸道局部破坏疾病,通过肾脏穿刺活检可与本病鉴别。

4.其他韦格纳肉芽肿伴有嗜酸粒细胞增多症时,还应注意与引起嗜酸粒细胞增多的许多原发病相鉴别,尤其应与过敏性肉芽肿相鉴别,后者以发热、发作性哮喘、嗜酸粒细胞增多为特征,其组织病理改变主要为嗜酸粒细胞浸润,病灶周围类上皮细胞呈放射状排列,受累的血管为中、小动脉,微动脉,静脉与毛细血管,无副鼻窦炎的临床表现和X线特征。另外,韦格纳肉芽肿的肺部症状及X线特征也与过敏性肉芽肿有显着不同。

13 治疗方案

病变原发部位在上呼吸道时,利用X线局部照射可控制局部损害。糖皮质激素可缓解症状及延长患者寿命,其剂量、给药方式和药物品种与典型结节性多动脉炎相同。近年来,利用免疫抑制剂治疗本病取得了较好效果,尤其是肾功能衰竭时,每天联合应用硫唑嘌呤200mg和环孢素(环孢霉素A)0.5mg/d,据报道效果更好。也有人应用甲氧芐啶(复方新诺明)治疗伴有上呼吸道炎症的WG取得了较好的疗效。用生物堿如长春新堿与烷化剂环磷酰胺联合化疗,较单用糖皮质激素缓解症状快,而且停药后复发也慢。另外,在病情活动期联合应用糖皮质激素与环磷酰胺,也较单用糖皮质激素效果好得多。还可用其他抗风湿药物如阿司匹林、保泰松、抗风湿灵等,以作为激素或细胞毒类药物的辅助治疗。必须注意在化疗过程中所造成的继发感染。当鼻旁窦有继发感染时,应及时进行上颔窦穿刺,并给予有效的抗生素控制感染。

1.西医治疗

(1)皮质类固醇激素:常用泼尼松(强的松)每天1~2mg/kg,症状缓解后改为隔日早晨顿服方法维持,适用于局灶型WG病例,如合并肾炎,或单纯激素治疗不敏感者,改用或加用免疫抑制剂。

(2)免疫抑制剂:①环磷酰胺:每天1~2mg/kg;②硫唑嘌呤:每天2mg/kg;③联合用药:泼尼松+环磷酰胺+硫唑嘌呤联合序贯应用。免疫抑制剂的治疗注意点:①定期检查血象,如白细胞<3×109/L,应停药;②免疫抑制剂需在出现肾功能衰竭前应用,一旦出现肾功能衰竭,治疗仍需借助血液透析与肾移植;③免疫抑制剂有效病例需维持治疗1年以上方可逐渐停药。

(3)甲氧芐啶:据个别作者报道甲氧芐啶可使WG病情长期缓解,可能是有助控制感染因素,但有人认为,可在选择的病例中应用而不应普遍推荐。

2.中医治疗

治则:热毒阻络,宜清热解毒,活血化瘀;气血虚弱,血瘀阻络,宜益气养血,祛邪通络;气滞血瘀,行气活血通络;肝肾阴虚,肝阳上亢,宜滋阴潜阳,活血化瘀。常用方剂:①四妙勇安汤加味;②参芪桂枝五物汤加昧;③血府逐瘀汤加减;④镇肝熄风汤加减辨证诊治经验方如下。①回阳建中方:主药有附子(先煎),当归,白芍,丹参,苍术,茯苓,川芎,陈皮,鸡血藤,枸杞,厚朴,独活,木香;②温阳益气方:主药有附子,肉桂,党参,菟丝子,山萸肉,太子参,炙甘草,当归,川芎,红花,怀山药,玄参,红花,桃仁,丹参,沙参,麦冬,磁石英,白芍,香附,干姜,五味子,细辛,黄芪。临床不少报道认为,WG在应用皮质类固醇激素和(或)免疫抑制剂的同时,辨证加用中药治疗疗效显着提高。

3.护理

(1)护理问题:

①疼痛、感染。

②眼部损害。

③其他系统损害。

(2)护理目标:

①减轻疼痛、控制感染。

②防止及减轻眼部不适。

③加强营养、增强体质。

④预防其他系统损害。

(3)护理措施:

①给予支持疗法,加强营养,输血,增强体质,控制感染。

②根据感染情况,采用不同的抗生素,以控制感染。受损部位可用理疗方法如局部热敷、超短波、红外线等促使炎症消退,改善症状。缓解鼻窦炎症状,可用头低 *** 引流法,促进分泌物引流,控制感染。其方法:先用1%麻黄素生理盐水滴入鼻内,使其黏膜收缩,窦口通畅,以利引流;病人取坐位,下肢分开,上身下俯,头垂近膝,便于窦内脓液排入鼻腔。

③定期检查视力,了解对眼部累及情况。注意眼部清洁,及时清除内眦分泌物。眼球突出者,应注意避免角膜干燥、受损和感染。室外活动需戴防护眼镜,避免风沙 *** 。经常冲洗结膜囊和滴眼药水,睡前应涂眼膏、带眼罩防护。

④做好临床观察,防止其他系统发生损害。

14 并发症

可发生鼻腔黏膜糜烂、坏死,软骨和骨质破坏,常引起鼻中隔穿孔或由于鼻骨及软骨破坏塌陷而致鞍鼻。也可为丘疹、水疱、缺血性溃疡和皮下结节。皮下结节为坏死性肉芽肿性血管炎。还可伴有关节腔积液。少数患者还可出现腮

腺炎、睾丸炎和前列腺炎。

15 预后及预防

预后:过去病死率很高,自从联合应用糖皮质激素和环磷酰胺,缓解率在90%以上,4年存活率为85%,我们经治的1例患者至今存活16年仍然生活正常。患者多死于肾功能衰竭,也可死于继发感染与咯血。是否早期诊断、早期治疗对预后有重大影响,报告本病如不治疗多呈恶性经过,82%的患者在1年内死亡,平均存活期5个月。也有报道75%的病人生存期达5~8年,最长10余年。

预防:

1.一级预防

(1)加强营养,增强体质。

(2)预防和控制感染,提高自身免疫功能。

(3)避免风寒湿,避免过累,忌烟酒,忌吃辛辣食物。

(4)室外活动时保护眼用眼罩防护及鼻部的保护。

2.二级预防早期诊断,了解眼、鼻感染情况,做好临床观察,早期发现各个系统的损害,早期治疗,主要控制眼、鼻的感染。

3.叁级预防注意肺、肾、心及皮肤病变,并注意继发性金黄色葡萄球菌感染的发生。此外,神经系统、消化系统亦可能被累及,应用中药可有调节免疫,清热解毒,活血化瘀的功效。

16 流行病学

20世纪50年代以前人们对韦格纳肉芽肿所知甚少,1931年柏林大学的医学生HeinzKlinger首次报道两例因血管壁的炎症累及全身导致败血症而死亡的患者。1936年和1939年FriederichWegener医生分别描述了3例以累及上下呼吸道的坏死性肉芽肿为突出症状症候群的患者。1954年Godman和Churg医生又报道了7例类似患者并详细报道了这种疾病的临床及病理。从而使得人们对这一综合征有了初步的认识,此病也因FriederichWegener医生而得名。1973年,美国国立卫生院(NIH)的Fauci和Wolff报道了18例韦格纳肉芽肿患者用激素加环磷酰胺治疗后得到缓解,标志着人们对韦格纳肉芽肿的治疗进入新时期。1990年美国风湿病学会(ACR)制定了韦格纳肉芽肿的诊断标准。典型的韦格纳肉芽肿叁联征是指累及上呼吸道、肺及肾的病变,无肾脏受累者被称为局限性韦格纳肉芽肿。该病男性略多于女性,可见于从儿童到老年人的任何年龄段,但通常以中年人多发,85%的患者大于15岁,40~50岁是本病的发病高峰,患者的平均年龄是41岁。最近报道的年龄范围在5~91岁之间。各种人种均可发生韦格纳肉芽肿,根据美国GaryHoffman的研究,WG的发病率为每3万~5万人中有1人发病,其中97%的患者是白种人,2%为黑人,1%为其他种族。韦格纳肉芽肿在我国的发病情况目前尚无统计资料。男女发病之比为3∶2,发病高峰年龄为30~50岁。

治疗韦格纳肉芽肿的中成药

④ 中药金银花的功效与作用及禁忌是什么呢

金银花的功效与作用
金银花,又名忍冬、银毁春花、双花等,自古被誉为清热解毒的良药。它性甘寒气芳香,甘寒清热而不伤胃,芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热,还善清解血毒,用于各种热性病,如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证,均效果显着。
金银花的功效概述
清热解毒,凉散风热。用于痈肿疔疮,喉痹,丹毒,热血毒痢,风热感冒,温病发热。
金银花的药用功效
一是抗菌及抗病毒。即对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾、伤寒、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、绿脓以及流感病毒等都有明显抑制作用。
二是有增强免疫的功能。金银花能促进淋巴细胞转化,增强白细胞的吞噬功能。
三是抗炎、解热。金银花能促进肾上腺皮质激素的释放,对炎症有氏基明显抑制作用。
金银花饮片大致可分为生药、炒药、炭药3种。这3种制品的性味和功效有差别,在应用上也各有擅长。
生药是把鲜品金银花经过日晒、阴干或烘烤等方法而获得的干品,也指鲜品金银花。生药味甘微苦,性寒,善清解上焦和肌表之毒邪。可用于温病初期,常与连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥等同用,以加强疏散清热之力。主要用于温病初起发热,微恶风寒,口微渴者,代表方如“银翘散”。还可用于痈疽疔毒,金银花自古有“疡科之圣药”之称。常与蒲公英、紫花地丁、野菊花等合用,能增强解毒消肿作用。对于痈疽疖毒,红肿疼痛,无论溃脓还是未溃脓者,使用金银花(用量宜重)均能起到极佳效果。代表方有“五纤核耐味消毒饮”等。
金银花的作用
1.金银花抗病原微生物作用:体外实验表明,花和藤对多种致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等均有一定抑制作用,对肺炎球菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌,结核杆菌亦有效。水浸剂比煎剂作用强,叶煎剂比花煎剂作用强。若和连翘合用,抗菌范围还可互补;与青霉素合用,能加强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抗菌作用,这可能是在抑制细菌体内蛋白质合成上有协同的作用。有人认为绿原酸和异绿原酸是金银花主要的抗菌有效成分。
2.金银花抗炎和解热作用:腹腔注射金银花提取液0.25g/kg,能抑制大鼠角叉菜胶性脚肿。另有报道金银花注射液30-40g/kg能减轻蛋清性脚肿程度。腹腔注射金银花提取液8g/kg,2次/天,连续6天,对大鼠巴豆油性肉芽囊,也有明显抗渗出和抗增生的作用。早期报道金银花具有明显的解热作用,但用霍乱菌苗、马铃薯杆菌、枯草浸液等给家兔耳静脉注射,致热,未证实金银花煎剂5g/kg灌胃有退热作用,认为这可能和使用的金银花制剂、剂量或家兔的耐受性不同有关。
3.金银花加强防御机能作用:金银花煎剂稀释至1:1280的浓度,仍能促进白细胞的吞噬功能。小鼠腹腔注射金银花注射液,也有明显促进炎性细胞吞噬功能的作用。

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