A. 中医上糖尿病如何辨证用药
糖尿病中医辨证与中药康复治疗,最应强调辨证论治,因为辨证论治体现着中医治病个体化治疗的特色。具体辨证方法,包括方剂辨证、三消辨证、分型辨证、分期分型辨证、脏腑气血阴阳辨证、本虚标实辨证、三阴三阳辨证方法等,诸种辨证方法各有优势。今基于脏腑气血阴阳辨证和本虚标实辨证的思路,提出糖尿病中医分型辨证方法,本虚证分三型,标实证分七候,共十证,基本可涵盖糖尿病临床常见的证候。
(一)阴虚津亏
[辨证要点]口渴引饮,咽干舌燥,五心烦热,尿黄便干,或有盗汗,舌红或瘦,苔少甚至光红,脉象细数。
[治法]养阴增液。
[方药]六味地黄汤、增液汤化裁:生地25g,山萸肉15g,生山药15g,枸杞子15g,天花粉25g,葛根25g,玄参25g,知母15g,黄精15g,地骨皮25g,白芍25g,沙参15g。
该方名养阴生津止消方,以滋补肾阴为主,实则肝脾心肾肺胃同补,常适用于少阴肾阴不足、阳明胃热阴虚、厥阴阴虚肝旺体质或其他消渴病阴伤之人。少阴肾虚体质,肺肾阴虚者,当麦味地黄丸为主;心肾阴虚者,当天王补心丹为主;厥阴阴虚肝旺体质,肝肾阴虚者,当杞菊地黄丸、归芍地黄丸为主。若少阴肾虚体质,阴虚兼热伏于肺,咽干咳嗽,咳黏痰,心胸烦热,汗出不畅,舌质红,苔薄黄,脉滑数,治当清解肺热,方可用泻白散、黛蛤散,药用桑白皮、地骨皮、桑叶、黄苓、知母、杷叶等,清肺泄热;若少阴肾虚体质,阴虚兼心火上炎或下移,心烦失眠,口舌生疮,小便赤涩,舌尖红,苔薄黄,脉细数,治当清心导赤,方可用导赤散,药可用生地、通草、竹叶、灯芯草、山栀、黄连、黄芩、莲子心等;少阴肾阴虚,兼相火妄动,腰膝酸软,咽干耳聋,五心烦热,失眠多梦,梦遗,或女子月经不调,梦交,舌质红,苔少,或舌苔薄黄,脉象细数,治当清泄相火,方可用知柏地黄丸、大补阴丸、黄连阿胶汤,药用知母、黄连、黄柏、地骨皮、女贞子、旱莲草、磁石、五味子、沙苑子等;厥阴阴虚肝旺体质,肝阳上亢病机突出者,可用镇肝熄风汤、建瓴汤,药用磁石、黄芩、夏枯草、怀牛膝、钩藤等;少阴肾阴不足体质,复受外感,感受风热或温热邪毒,症基漏见发热恶寒,咽痛口干,头痛,咽喉红肿,汗出不畅,或有咳嗽,舌尖红,苔薄黄,脉象浮数,或浮滑而数,则治当疏风清热,方用银翘散、桑菊饮化裁,药用银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、玄参、芦根、桔梗、甘草等。
(二)气阴两虚
[辨证要点]神疲乏力,口渴喜饮,气短懒言,口干咽燥,五心烦热,腰膝酸软,大便偏于,小便频多,舌淡红,或嫩红,苔少,脉细数无力。
[治法]益气养阴。
[方药]参芪地黄汤、麦门冬饮子、生脉散化裁:黄芪15g,人参3g(另煎兑入),太子参15g,沙参15g,玄参25g,黄精15g,生地25g,枸杞子15g,五味子9g,茯苓15g,白术15g,山药15g,葛根25g,莲子肉15g,地骨皮25g,仙鹤草30g。
该方名益气养阴止消方,以滋阴补肾、益气健脾为主,重在益气养阴,常适用于少阴肾虚和太阴脾虚体质或其他消渴病气阴受伤之人。少阴肾虚体质,辨证侧重于阴虚者,可用增液汤、六味地黄汤加益气药;太阴脾虚体质,辨证侧重于气虚者,可用参苓白术散、七味白术散加养阴药。兼胃肠结热,或阳明胃热体质,气阴受伤者,治当清泄热结,方用增液承气汤、三黄丸加味,药用生大黄、黄连、黄芩、山栀等;兼肝经郁热,或少阳肝郁体质为病者,治当解郁清热,方用小柴胡汤、龙胆泻肝汤,药用柴胡、黄芩、黄连、丹皮、山栀、夏枯草等;太阴脾虚体质,湿邪困脾者,治当化湿醒脾,方用平胃散、藿香正气散化裁,唯锋答重用苍术、白术、云苓、佩兰、苏梗、泽泻等;更兼湿热内蕴者,治当清热除湿,方用三仁汤、茵陈平胃散、四妙散化裁,药用苍术、黄连、薏苡仁、陈皮、川朴、茵陈、土茯苓等;太阴脾虚体质,兼痰湿阻滞者,治当化痰除湿,方用二陈汤、指迷茯苓丸,药用陈皮、清夏、云苓、白术、苍术、茵陈、泽泻等;久病不愈,兼血脉瘀阻,胸痛指慧,胁痛,肢体偏瘫,手足麻木疼痛,肌肤甲错,妇女月经不调,经血紫暗,颜面瘀斑,或腹部有压痛,舌质紫暗,脉弦,或艰涩不畅,治当活血化瘀,方用桃红四物汤、桃核承气汤,药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、山楂、丹皮、丹参、大黄、水蛭、郁金、姜黄、三七、鬼箭羽等。
(三)阴阳两虚
[辨证要点]口干多饮,夜尿频多,五心烦热,畏寒神疲,腰膝酸冷,四肢无力,汗多易感,性欲淡漠,男子阳痿,大便不调,舌体胖大,舌苔少,或有白苔,脉沉细,或沉细数而无力。
[治法]滋阴助阳。
[方药]金匮肾气丸、右归丸化裁:黄芪30g,人参3g(另煎兑服),生熟地各12g,山萸肉12g,山药12g,茯苓10g,黄精15g,鹿角片6g,肉桂3g,炮附子3g,磁石25g,牛膝15g,枸杞子15g,五味子9g,地骨皮25g,仙灵脾15g。
该方名滋阴助阳止消方,以滋阴助阳、益气补肾为主,强调在滋阴补气的基础上温阳,常用于少阴肾虚体质和久病伤肾,阴阳俱虚之人。少阴肾虚体质,辨证侧重于阴虚者,可少减温热药,或加用玄参、知母、黄柏、黄连等滋阴清热药品;阳虚突出,畏寒,男子阳痿,妇女带下清稀,治当补肾壮阳,方可用五子衍宗丸、玄菟丸,药可用菟丝子、沙苑子、枸杞子、仙茅、仙灵脾,加海马、鹿茸片、雄蚕蛾、露蜂房、蜈蚣等,补肾的同时,宣通络脉。若证兼胃肠结热,大便干结者,治当清泄热结,药可加用生大黄、黄连、黄芩等;兼脾虚湿停,脘腹胀满者,可健脾化湿,药可加用苍术、白术、苏叶、藿香、佩兰等;兼脾肾阳虚,寒湿内侵,脘腹胀满、疼痛,喜温喜按,泄泻,甚至完谷不化者,治当温补脾肾,散寒理中,方可用附子理中丸、四神丸,药可加炮附子、人参、苍术、白术、茯苓、干姜、白芍、补骨脂、五味子、乌梅炭、炙甘草等;脾肾阳虚,水饮内停,呕吐痰涎、清水,背寒,或眩晕,或脘腹痞满,或肠鸣漉漉,治当通阳化饮,方可用苓桂术甘汤,药可用猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术等;体形肥胖,兼痰湿阻滞者,治当化痰除湿,方用二陈汤、指迷茯苓丸,药可加用清夏、白芥子、云苓、僵蚕、苍术、泽泻、桑白皮等;久病入络,血脉瘀结,出现多种并发症,见胸痛,胁痛,肢体偏瘫,手足麻木疼痛,肌肤甲错,舌质紫暗,脉弦或涩,治当活血化瘀,方用桃红四物汤、止痉散,药用桃仁、红花、当归、川芍、赤芍、水蛭、土鳖虫、地龙、全蝎、蜈蚣、姜黄、三七、鬼箭羽等活血通络。
(四)胃肠热结
[辨证要点]口渴多饮,消谷善饥,大便干结,数日一行,舌燥口干,心胸烦热,舌质红,苔黄干,脉象滑利而数。
[治法]清泄热结。
[方药]增液承气汤、三黄丸化裁:生大黄9g,黄连12g,黄苓9g,生地25g,天花粉25g,葛根25g,玄参25g,生石膏25g,知母15g,生山药15g。
该方名清泄止消方,以清泄胃肠结热为主,兼以增液生津,选用了苦寒直折其火的药物和甘寒清热生津之品,常适用于阳明胃热阴虚体质或其他见胃肠结热证候的病人。若热毒壅盛,疮疖、痈疽,红肿热痛,或身发皮疹,皮肤瘙痒、灼热,便干尿黄,舌质红,苔黄,脉数或滑数,治当清热解毒,方可用五味消毒饮、仙方活命饮、黄连解毒汤、四妙勇安汤化裁,药可用野菊花、银花、公英、地丁、玄参、当归、黄连、黄芩、甘草等;阳明胃热体质,外感风热或温热邪毒,症见发热恶寒,头痛,胸脘痞闷,心胸烦热,或有呕吐,大便不通,小便黄赤,舌红,苔黄,脉象浮滑数有力,治当疏风清热,通下和胃,方用升降散、凉膈散化裁,药用银花、连翘、蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄、山栀、黄苓、薄荷、竹叶、芦根、桔梗、甘草等。若兼肝经郁热,口苦咽干,烦躁易怒,胸胁脘腹胀满者,治当清泄肝胃郁热,方可用大柴胡汤化裁,药可用柴胡、黄芩、黄连、大黄、赤芍、白芍、枳壳、夏枯草等;少阴肾虚体质,肾阴虚兼胃肠结热,治当重视补肾,可加用六味地黄丸,药可加用女贞子、旱莲草、地骨皮、构杞子等;厥阴阴虚肝旺体质,肝阳上亢兼胃肠结热,头晕头痛,心烦易怒,舌红脉弦,方可用天麻钩藤饮、大黄黄连泻心汤,药可用天麻、钩藤、珍珠母、磁石、生龙骨、生牡蛎、黄芩、黄连、大黄、槐米、夏枯草、怀牛膝等。
(五)湿热困脾
[辨证要点]头晕沉重,纳食不香,脘腹胀闷,口干黏腻,大便不爽,小便黄赤,或尿频涩痛,小便浑浊,舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数,或弦滑而数。
[治法]清热除湿。
[方药]三仁汤、黄连平胃散、四妙散化裁:苍术15g,白术15g,苏叶6g,佩兰6g,茯苓12g,黄连12g,黄苓9g,薏苡仁25g,陈皮9g,川朴9g,茵陈12g,马齿苋25g。
该方名芳化止消方,由芳香化湿、苦寒清热药物组成,针对湿热用药,常用于太阴脾虚体质、阳明胃热体质或其他消渴病有湿热内蕴证候之人。湿热在中焦,黄连平胃散为主;湿热下注,四妙散为主;湿热影响三焦,可用三仁汤为主。太阴脾虚体质,湿重于热,湿邪困脾,脘腹胀满,食欲不振,口渴不欲饮,大便不爽,小便涩滞,恶心,四肢沉重,头晕头沉,舌苔白腻,脉象濡缓者,治当化湿醒脾,方可用平胃散、藿香正气散,药可用苍术、白术、云苓、陈皮、藿叶、佩兰、菖蒲、草果、苏梗、冬瓜仁、泽泻、茵陈等;太阴脾虚体质,气虚症状突出者,可用参苓白术散、七味白术散加苍术、黄连、茵陈等药;阳明胃热体质,湿热有从阳化燥之机,口渴多饮,消谷善饥,大便干结,数日一行,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数者,治当加大清泄热结力量,方用三黄丸、茵陈蒿汤等,药可加用生大黄、黄连、黄芩、山栀等;兼肝经郁热,或少阳肝郁体质,兼湿热内结,胸胁满闷,太息频频,口苦咽干,烦躁易怒,大便不调,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦滑者,治当舒肝解郁,清热化湿,方用柴平煎、丹栀逍遥散,药用柴胡、白芍、当归、川芎、白术、茯苓、苍术、黄芩、黄连、丹皮、山栀、茵陈、薏苡仁、夏枯草等。
(六)肝经郁热
[辨证要点]胸胁满闷,太息频频,口苦咽干,头晕目眩,烦躁易怒,失眠多梦,口渴引饮,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
[治法]解郁清热。
[方药]小柴胡汤、大柴胡汤、栀子清肝饮化裁:柴胡12g,黄芩9g,山栀6g,夏枯草15g,丹皮9g,枳壳9g,赤芍25g,白芍25g,天花粉25g,茵陈12g,草决明15g,荔枝核15g.该方名舒解消渴方,由养阴增液与舒肝、清肝、凉肝药物组成,功擅清解少阳郁热,常适用于少阳肝郁体质或其他消渴病病人见肝经郁热证候者。少阳肝郁体质,肝经郁热日久,兼见血瘀者,治当配合活血化瘀,药可加用葛根、丹参、姜黄、鬼箭羽、酒大黄等;阳明胃热体质,兼肝经郁热,胃肠热结者,治当配合清泄胃热,药可加用黄连、生石膏、知母、大黄等;少阴肾阴亏虚体质,兼肝经郁热者,治当重视滋阴补肾,可配合杞菊地黄丸,或加用枸杞子、菊花、生地、玄参、知母、女贞子、旱莲草等。
(七)肝阳上亢[辨证要点]头痛眩晕,颜面潮红,口苦咽干,耳鸣耳聋,烦躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,小便黄赤,舌边红,苔黄,脉弦。
[治法]平肝潜阳。
[方药]建瓴汤、天麻钩藤饮化裁:生地25g,玄参25g,白芍25g,怀牛膝15g,珍珠母25g(先煎),磁石25g(先煎),生龙骨25g(先煎),生牡蛎25g(先煎),钩藤15g(后下),黄芩9g,夏枯草15g,草决明15g。
该方名潜镇消渴方,由养阴增液与平肝、柔肝、凉肝药物组成,常适用于厥阴阴虚肝旺体质或其他消渴病病人见肝阳上亢证候者。少阴肾阴亏虚体质,或厥阴体质肾阴虚病机突出者,治当重视滋阴补肾,方可用杞菊地黄丸加味,药可加用构杞子、菊花、桑叶、女贞子、旱莲草等;少阴阴阳俱虚体质,虚阳浮越,症见头晕目眩,颜面潮热,颧红如妆,咽干,心烦,腰膝酸冷,汗出,四末畏寒,舌淡暗,舌体胖大,脉象沉细,或浮大按之无力者,治当滋阴助阳,潜镇浮阳,方可用潜阳汤、地黄饮子化裁,药可加用人参、肉桂、炮附子、山茱萸、茯苓、麦冬、五味子等。
(八)气机郁滞
[辨证要点]胸胁苦满,脘腹胀满,少腹不舒,情志抑郁,太息频频,或妇女月经不调,舌苔腻,脉弦。
[治法]疏肝理气。
[方药]四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散化裁:柴胡9g,赤芍25g,白芍25g,当归12g,川芎12g,荔枝核15g,枳壳9g,白术12g,茯苓12g,郁金12g,姜黄12g,焦山楂12g,甘草6g。
该方名行气消渴方,由疏肝理气、柔肝养血、健脾益气药物组成,功擅疏利气机,常适用于少阳肝郁体质或其他消渴病病人见肝郁气滞证候者。少阳肝郁体质,气郁日久,兼见血瘀者,治当配合活血化瘀,药可加用葛根、丹参、鬼箭羽、香附、益母草等;肝郁化热,肝经郁热者,治当清解郁热,方可用小柴胡去半夏加花粉汤,药可加用黄芩、丹皮、山栀、知母、黄连等;少阴肾阴亏虚体质,兼肝郁气滞者,治当配合滋阴补肾,可配合六味地黄丸,或改用滋水清肝煎,加用生地、玄参、知母、女贞子、旱莲草等。
(九)痰湿阻滞
[辨证要点]体形肥胖,四肢沉重,神疲嗜睡,脘腹胀满,口中黏腻,舌苔白腻,脉象滑或濡缓。
[治法]化痰除湿。
[方药]二陈汤、白金丸、指迷茯苓丸化裁:陈皮9g,清半夏9g,云苓12g,白术12g,茵陈12g,泽泻12g,桑白皮15g,僵蚕12g,甘草6g。
该方名化痰止消方,以二陈汤为基础方,化痰除湿药与行气化滞药同用,常适用于太阴脾虚体质、少阳肝郁体质或其他消渴病肥胖体形属痰湿阻滞证候者。太阴脾虚体质,气虚突出或兼阴虚者,治当重视健脾益气,方可用六君子汤,药可用苍术、太子参、沙参、莲子等;少阳肝郁体质,有痰湿阻滞证候者,治当重视舒肝解郁,药可加郁金、枳壳、瓜蒌、荔枝核等;若痰郁化火,心胸烦闷,头晕沉重,失眠多梦,四肢沉重,口干黏腻,舌红,苔腻而黄,脉象滑数,或弦滑而数者,治当化痰清火,方用温胆汤、礞石滚痰丸、导痰汤,药用黄连、黄芩、山栀、瓜蒌、清夏、陈皮、枳壳、大黄、郁金、胆南星、海蛤壳、僵蚕等。
(十)血脉瘀滞
[辨证要点]口渴但欲漱水不欲咽,夜间为甚,肌肤甲错,妇女月经不调,经血紫暗,颜面瘀斑,或腹部有压痛,舌质紫暗,脉弦,或艰涩不畅。
[治法]活血化瘀。
[方剂]桃红四物汤、桃核承气汤、下瘀血汤化裁:桃仁12g,红花9g,当归12g,川芎12g,赤芍25g,山楂12g,葛根25g,丹参15g,酒大黄9g,水蛭12g,姜黄12g,三七粉3g(分冲),鬼箭羽15g。
该方名活血止消方,以桃红四物汤为基础方,参考了祝谌予教授降糖活血方之意,常适用于消渴病有血瘀证候者。单纯血脉瘀滞证少见,所以应根据病人体质、基本病机和具体临床证候,将活血化瘀治法与其他治法相结合。气虚突出者,益气活血,方可用补阳还五汤,重用生黄芪30~60g;兼阴虚者,治当重视养阴活血,可配合六味地黄丸,药可用生地、玄参、沙参、黄精等;少阳肝郁体质,或有气滞血瘀者,当行气活血,方可用血府逐瘀汤,药可加用柴胡、枳壳、郁金等;兼痰湿阻滞者,治当重视化痰活血,药可加僵蚕、清半夏、瓜蒌、胆南星等;兼痰火阻滞者,治当化痰清火活血,方可用温胆汤,药可加用黄连、瓜蒌、清半夏、胆南星、海蛤壳、僵蚕等;久病入络,或见肢体麻木、疼痛、偏瘫、痿痹者,治当重视搜风通络和舒筋活络,可选用地龙、全蝎、穿山甲、白花蛇等虫药和络石藤、鸡血藤、忍冬藤、钩藤等藤类药物;消渴病继发肾病等,病在络脉,“微型癥瘕”形成,治疗又当重视化瘀散结,药可用海藻、昆布、夏枯草、莪术、薏苡仁等软坚散结。
应该指出的是,糖尿病辨证本虚标实是其特点,以上所列本虚三证、标实七证,实际临床上一证独见的情况很少,常常是本虚一证与标实一证或数证同时存在,所以治疗关键在处理好本虚与标实、治本与治标的关系问题。病情稳定的情况下,治本为主,兼以治标,或治本、治标并重;病情急变的情况下则往往是治标为主,兼以治本,或先治标,后治本,总当根据具体情况具体分析。总地说来,治本治法固然重要,治标治法也不可轻视,因为标实证的解决必有利于治本,而标实证不解决,单治本虚,终难取效。
B. 老年皮肤瘙痒用什么药
问题一:老年皮肤瘙痒吃什么药啊 老年人皮肤瘙痒,就叫老年性皮肤瘙痒,是由于老年人的细胞功能下降,皮肤干燥所引起的瘙痒,没有其他症状,就是以瘙痒为主。
用干净新鲜的香蕉里皮擦皮肤,可以缓解由真菌或细菌及其它原因引起的皮肤瘙痒症。
问题二:老年皮肤痒如何用药? 老年皮肤瘙痒是人进入老年后的一种生理变化,过去人们只能依靠“老头乐”来解一时之痒,但外出等极不方便,往往皮肤上并没有起疹、长疱,可就是瘙痒难忍,痒得心烦意乱寝食不安,用了止痒药,效果不好,只好靠搔抓、热水洗烫来求得暂时止痒,结果皮肤被抓得满是血痕,有些患者还害怕得了血液病、癌而忧心忡忡。皮肤瘙痒症一般有全身性和局限性两种,局限性搔痒病仅发生于身体某一部位常见的有 *** 搔痒病、头部瘙痒病、外阴瘙痒等,全身搔痒病范围较广泛,多由于一处开始,逐渐扩延,甚至可遍及全身。这种老年常见病因复杂,目前尚不完全清楚。全身性瘙痒症内因起主导作用,常为某些系统性疾病,如:糖尿病、甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进、肝胆疾患、代谢障碍、内脏肿瘤、变异性疾病、习惯性便秘、肾功能不全等病的皮肤症状。老年皮肤瘙痒症常与性腺、内分泌机能减退、皮肤萎缩退化、皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤干燥有关,绝经前后老年妇女可能和内分泌失调、性激素水平低下有关。冬季室温过高或湿度偏低都可使皮肤角层所含水分过度丢失,是老年人的皮肤进一步干燥、对外界 *** 抵抗减弱而易发生瘙痒症。患老年瘙痒的老人应避免研究浓茶、咖啡、忌辛辣 *** 食物,洗浴有方,不要洗浴后过勤及用碱性较强的肥皂,水温不宜过高,衣着宽松舒适,不宜穿过紧过暖,不宜穿化纤、毛织品和粗糙内衣,情绪稳定,戒除搔抓及硬物摩擦。治疗上可采用局部治疗和内用药物治疗。内用药物有:可服用抗组织胺类药物镇静安定药。如扑尔敏、赛庚啶、定其敏、异丙嗪、安定、安泰乐等。可用钙剂静脉注射,如3%氯化钙或10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射,每日1次厅信,10次为一疗程。氨茶碱由肌肉注射或静脉滴注,滴注量为0.1g-0.5g,可有0.5h-12h的止痒作用。含0.1%普鲁卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由静脉缓缓滴注,但有发生过敏性休克的危险,应慎重。可试用性激素、男病人可用丙酸睾丸酮25mg肌注,每周2-3次,女病人内服乙烯雌酚0.5mg-1mg,每晚一次或用黄体酮10mg肌注,每日1次。老年冬季瘙痒症,以养血润燥,安神止痒为主,并可酌情服朱砂安神丸或补心丸。夏季瘙痒以疏风消肿、清热除湿、养血润燥等为治则,可用消风散加减。若老年皮肤瘙痒日久不愈,肌肤甲错,干燥脱屑,或风邪郁久,化热成燥,皮肤肥厚,苔藓化,顽固不愈,选生地、制首乌、冬麦、花粉各15g,桑皮、当归、防风各12g,芦根、鸡血藤各30g,甘草6g,水煎服。若老年外阴瘙痒,中医认为乃血虚风燥、脾虚湿盛所致,可用苍耳子根叶50g,加水煎汤内服外用,一半内服,一半外洗,每日一剂。祥绝另有报告中西医结合治疗老年性外阴瘙痒症有较好的疗效,采用苦参30g、白藓皮20g、蛇床20g、地肤子20g、黄柏15g、川椒15粒、明矾6g,这些药加水至4000ml,煎40min。
问题三:老年瘙痒症用什么药外用药 1.其实老年人瘙痒症是不难治疗的,除了外用药扮宴轮物的治疗,还可以配合着用一些偏方。首先是药醋疗法,把适量的苦参放进一些食用白醋,浸泡3~5天就可以了。可以在泡澡的时候,加入一些配制好的药醋。或者用棉签蘸药液搽在瘙痒的地方,每天2~3次,连用5~7天也可以有很好的额效果。
2.大枣绿豆治瘙痒:大枣20颗,绿豆两把,猪油1勺,然后拿一些冰糖,加水煮,一直到绿豆被煮开花了就可以喝了,每天分2~3次把它们喝完,一般喝上一周左右就会发现瘙痒的症状有明显的转好。
3.醋加甘油也可以治瘙痒:把白醋和甘油按3∶7的比例混合调匀,洗澡以后马上涂抹造瘙痒的皮肤,每天一次或者每星期3~4次。我们都知道甘油是有保护皮肤水分,使皮肤不那么干燥的作用,醋也可以很好的 *** 皮肤,有杀菌的作用。
问题四:老年人皮肤瘙痒用什么药 用蕙普康夫博士不错的效果很好
问题五:老年皮肤瘙痒吃什么药 要看是不是糖尿病,糖尿病人才是神经末梢容易坏死,所以瘙痒的话还是抹点大宝。
问题六:老年性瘙痒症用什么药好 病情分析:
你好,老年瘙痒症与老年人皮肤干燥有一定的关系。可以进行对症治疗。 指导意见:
可以口服一些维生素AD,外用一些尿素软膏,还可以外用一些肤舒止痒膏洗澡。平时注意尽量少吃一些辛辣 *** 的食物,平时可以多吃一些新鲜蔬菜水果,多喝一些水,还可以外用一些保湿效果比较好的保湿霜。
C. 黄煌教授,糖尿病的六个常用经方
发病率:与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关。原因:胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。
1型糖尿病:胰岛素依赖型,儿童多见。离开胰岛素迅速死亡。发病急,表现为明显的多尿,口渴,饥饿,视力减退。
2型糖尿病:成年人多见。90%的糖尿病为2型。特点:发病非常缓慢,不依赖胰岛素,多数人在40岁以后发病,肥胖者多见。
妊娠期糖尿病:可导致巨大胎儿。
各种并发症:
常见的有:脑梗,脑出血,白内障,视网膜病变,眼底出血,心梗,心绞痛,高血压病,
糖尿病肾病,糖尿病足,感染,下肢坏死、麻木。
糖尿病性神经病:导致下肢麻木疼痛,糖尿病足:皮肤发黑,溃疡,或下肢溃烂。糖尿病肾病(DN):全身水肿,蛋白尿,10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。50%的糖尿病患者死于心血管疾病。有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。
经方中医的优势:
1.治疗或预掘吵防并发症
2.改善体质
3.提高生活质量----睡眠改善等。
适用中医者:1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想;
2.已出现并发症者;
3.有其它非糖尿病相纯散悔关症状,但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛,但血糖正常。
一、葛根芩连汤: 伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止,脉促,喘而汗出。
葛根20-60克 黄芩6-20克 黄连 5-10克 生甘草3-10克。
葛根:治疗口渴,项背强痛,含葛根黄酮,有降糖作用。
黄连:也有降糖作用,量可适量加大。可用于二型糖尿病。
三种情况下用:
1、伴有 舌红,腹泻,心率偏快 。
黄连可用来治疗消渴,古代有很多的经验。本草纲目:用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。其作用类似二甲双胍。
2. 伴有 项背强痛 ,或头痛,或腰腿痛,全身乏力。如高血压,或 颈椎病 导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群 ,主诉可能有:腰酸,腿拖不动,疲劳,头痛。
3.嗜酒者,可导致血糖居高不下。
有口渴,喝酒后口干得不得了:葛根最好。有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。
形体特征: 壮实,中年,喜喝酒吃肉,肌肉发达,满脸油腻,容易出现大便不成形或腹泻,吃得多,饮食上不大忌口,全身无力,困重,特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。
应用注意事项:
葛根 :属于食品, 量要大 ,30克以上,甚至60-100克。也可采用先煎葛根,再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急,颈项强痛有效果,同时 有降压作用 。
加减法:
加制大黄 :适用于有高血压,有出血倾向。合为三黄泻心汤,有降压,止血作用。也可清火,对牙周脓肿、牙痛有效。
加怀牛膝 :可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因:下半身供血障碍,导致阳萎。还可治疗腰痛,腿痛(下肢供血不好)。对扩张下肢血管非常有好处(引血下行)。糖尿病足,伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大,至少15克,甚至30克。
二、白虎加人参汤:
《 伤寒论》:“渴欲饮水,口干舌燥等,白虎加人参汤主之。”;
“大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”
生石膏15-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克(山药20-40克) 人参(生晒参6-12克,党参或北沙参10-20克)。
知母 也做正有降血糖作用, 清热除烦止汗止渴, 多食易致腹泻,适于 便干结者 。
适用于各型糖尿病(1型、2型、妊娠糖尿病),要见到 烦渴多饮,口渴程度非常严重 。
一定要看 舌苔,舌干燥,大便干结,如羊矢状 。 多汗或易汗,动则出汗 。
形体消瘦。
临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。
人参、知母:有降血糖作用。
体质特征: 明显消瘦, 白瘦 ,皮肤白净,但少光泽。消瘦后消耗比较多。
大便干结如栗。
口渴感明显,口唇,舌可能淡(不一定很红),但 舌面要干燥 。
易出汗,汗多。
皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者, 无效 (谨慎使用)。
人参切片口服或含服:吸收率80%。白参、红参、别直参:效果相同。
精神萎靡,出汗多,气喘,脉虚者:用吉林参最好(别直参、白参)。
口干舌燥:用西洋参。
食欲不振:用党参,降血糖作用不明显。
干咳或便秘:用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳,养肺阴;玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。
配合其它药物:麦冬,生地,芍药,石斛,丹参,怀牛膝。
麦冬 :治疗赢瘦(消瘦得厉害,肌肉萎缩);
生地 :有降糖作用,可治疗便秘。消瘦,口干,大便干结者适用;
芍药(白/赤芍) :治大便干结和糖尿病足(小腿抽筋,麻木、疼痛);
石斛 :凉药,治口渴,对糖尿病引起的周围血管损害,糖尿病足,下肢疼痛血栓,腰腿无力有效;
丹参 :活血化瘀,保护心脑血管;
牛膝 :引血下行,治疗糖尿病肾病,糖尿病足。
三、黄芪桂枝五物汤: 治疗胖人,尊荣人(地位比较显赫,平时好逸恶劳)
生黄芪3两 桂枝3两 白芍3两 生姜 6两 大枣十二枚。
适用于糖尿病导致的血管和神经损害。
主诉:肢体 麻木 , 感觉减退 ,蚁行感,火烧感,怕冷,不能吹风。
下肢皮肤发暗,发黑,或变苍白,出现溃疡(足诊)。
注意穿宽松的鞋子,不要穿皮鞋,不能磨破。
治疗糖尿病性心脏病,糖尿病肾病,糖尿病性高血压,糖尿病周围血管病,糖尿病视网膜病,都可以使用。
松软无力,肌肉萎缩。
它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。
芪桂五物汤体质 : 肌肉松软,水多,易浮肿,易自汗 。
食欲很好,吃了后不胀。
但无力,头晕,气短,心慌,爬楼梯都气喘吁吁。
严重时胸闷胸痛,头晕眼花,提示心脑供血不足。
脸色:黄暗,也有暗红。
舌质淡红,或淡胖,不是通红。甚至紫,有紫斑(有瘀血,心脑供血有问题)。
一般都是食欲旺盛,腹部松软。如进食后腹痛腹胀者,慎用黄芪。
瘦瘦的,有胆囊炎,胆石症,返流性胃炎,返流性食道炎患者,不能用黄芪 。
加减:
加 葛根川芎 :机率很高,血压高,头晕头痛,有脑梗塞的,对心脑血管供血有促进作用。
腰痛下肢痛: 加怀牛膝,治下肢浮肿,或腰痛 。
生姜:用量大,祛寒药,促进周围血液循环,能发汗。
祛风寒,通血痹。服药后要 注意保暖 。
四、桂枝茯苓丸: 千古名方:活血化瘀,而瘀血的病理因素在慢性病中很多。
适用于糖尿病导致的血管损伤 伴有瘀血证 。
瘀血证 :较壮实, 皮肤干燥,如蛇皮,肌肤甲错 ;
舌质暗红,紫红,也有暗淡。
问诊:腰腿痛,大便干结。
摸下腹部:往往有疼痛(盆腔供血不好)。
或有脑梗塞:瘀血的一种表现。
视网膜血管病变,糖尿病足,引起溃疡疼痛,或糖尿病肾病:也有瘀血。
治疗糖尿病肾病:
1. 加大黄,牛膝 :治BUN,CREAT居高不下,而且大便干结者:
帮助肾功能得到改善,使BUN,CREAT降低。
2.出现 下肢浮肿,面色黄、多汗 ,即出现黄芪桂枝五物汤证的患者:加黄芪,葛根。
黄芪用治肾病也非常有效,补气活血。
3.痛,两腿疼痛(糖尿病足的一种表现):重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急,用赤芍30-60克。
五、芍药甘草汤: 脚挛急,用芍药甘草汤,其脚即伸。糖尿病足的常用方。
芍药、甘草:原方各四两。现代:芍:甘=6:1
白芍/赤芍20-60克 生甘草3-10克。
又名去杖汤:治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。
脚冷加炮附子,芍药甘草附子汤
四味健步汤:芍药 石斛 牛膝 丹参,治疗糖尿病足,加甘草也可:
治下肢疼痛,麻木,发冷,溃疡可用。
石斛:《千金方》,《外台秘要》用得很多: 治疗腰腿痛,脚弱不能步履 ,糖尿病患者。
芍药甘草汤还能治疗便秘:尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用,有解除肠痉挛的作用。
赤芍:活血化瘀,舌暗紫,或血液粘稠度大。
脑梗、心梗、下肢血栓,或闭塞性动脉炎,血液粘稠,血管不通。
白芍:养血柔肝,用于肌肉痉挛性疾病,如腓肠肌,胃肠平滑肌痉挛。
六、金匮肾气丸:
生地15-30克 山药15-30克 山萸肉10-20克 泽泻10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克。即桂附八味丸。
“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病。腰痛,小腹拘急疼痛, 小便多:糖尿病肾病的表现 。
小便多,口渴者,适用。
真正治病的是八味丸不是六味丸。
适用人群:中老人群,患有糖尿病,高血压,动脉硬化。
神情倦怠,易累易疲劳,皮肤肌肉松软, 腰膝酸软 (很多由糖尿病引起),
下半身常感到冷和浮肿 ,也有烦热感。
重要的腹证:小腹(肚脐下,关元,气海)感觉 松软无力,或拘急不适 。
表现为男人阳萎遗精,想小便而不出,而且憋不住。
按压腹部松软无力。肚子上面大,肚脐下面松。
前列腺炎,前列腺肥大等会出现。
类方:加牛膝,车前子:济生肾气丸,治糖尿病肾病很好。
日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。
高血压病引起肾功能损害亦可用,
或其它的慢性肾功能不全,肝硬化腹水也可用。
余听鸿:《诊余集》治疗腹水。
病例:
1、糖尿病,高血压,脑垂体瘤,呼吸暂停综合征,系膜增生性肾炎。腹大,软,浮肿,头晕,皮麻无力腰酸口干,能食,舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根(芪60,牛膝30)。
效果:两月后,血压稳定,疲劳感消失,下肢有力。
2、糖尿病多年,喝酒多,壮实,背部肌肉发达。出黄汗,腰腿麻木,大便稀,舌红。
葛根芩连汤加桂枝,芍药,牛膝。坚持服用一年多,血糖稳定。
3、68岁老太,糖尿病7-8年,血糖不稳定,服用格列齐特。腰痛,下肢无力,凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后:诉口感好,泡沫样小便消失。
4、70岁。糖尿病,血糖餐前9.2,餐后17.3。头痛,大便干结,小腿抽筋,眼睛模糊。舌头疼痛,裂纹。白虎加人参汤,芍药甘草汤,四味健步汤。服后口渴感减轻,一直在服。体重回升,眼睛也好。