输库存血面部水肿是为什么

‘壹’ 尿毒症患者必有的症状是

尿毒症的临床表现非常复杂，可累及全身各个脏器和组织。 *胃肠道表现 是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期出现厌食、腹部不适等，以后逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃疡等。 *精神、神经系统症状 精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等，部分患者可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒感。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷等。 *造血系统症状 贫血是尿毒症患者必有的症状，除贫血外尚容易出血，如皮下淤斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等症状。 *呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深而长。 *皮肤表现 皮肤失去光泽，干燥、脱屑。严重时会出现皮肤尿毒霜，它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎，患者觉奇痒而搔抓。 *代谢性酸中毒 尿毒症患者都有轻重不等的代谢性酸中毒，患者疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。 *脱水或水肿 患者一方面因为肾浓缩尿液的功能差而导致多尿、夜尿，加上厌食、恶心、呕吐和腹泻，常引起脱水，另一方面因为肾排水能力差，多饮水则水会潴留体内，造成水肿。 *电解质平衡紊乱 *低钠血症和钠潴留： 一方面，患者对钠的调节能力差，容易产生低钠血症，表现为疲乏无力、表情淡漠、厌食，严重时恶心、呕吐、血压下降。另一方面，若患者摄入钠过多，又会潴留体内，引起水肿、高血压，严重时可发生心力衰竭。 *低钙血症和高磷血症 患者肾功能障碍，尿磷排出减少，导致血磷升高。磷从肠道排出与钙结合，又限制了钙的吸收，导致低钙血症。高血磷和低血钙引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，患者出现尿毒症性骨病，如纤维化骨炎、骨软化病、骨质疏松、骨硬化症等。 *低钾血症和高钾血症 当患者出现厌食、腹泻、大量使用利尿剂时会造成严重的低钾血症，表现为：全身软弱无力、软瘫、麻痹、心律失常、严重时出现嗜睡甚至昏迷。 当患者出现感染、酸中毒、长期使用保钾利尿剂、输库存血、或晚期无尿时，会出现严重的高钾血症，表现为：各种心律失常、心脏骤停等。 高镁血症 尿毒症患者极少发生高镁血症，但在使用镁剂或发生严重感染和酸中毒时，会使血镁升高。表现为：倦怠、嗜睡、肌肉无力、恶心、呕吐、排便障碍、各种心律失常等。

‘贰’ 面部浮肿是怎么回事

面部浮肿的原因需要区分是局部的浮肿，还是全部面部都出现了浮肿。如果是局部的浮肿，需要考虑的是蚊虫叮咬、外伤或者某些药物或者化妆品的过敏。如果是全部的面部水肿，首先要考虑的是局部的病变，例如化妆品的过敏或者炎症。排除了局部的因素，需要考虑全身性的因素。全身性的因素，首先考虑的是某些疾病造成的上腔静脉阻塞综合征，使头部的血液回流受阻，从而出现的面部全部的水肿。肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺疾病、风湿系统疾病都可以造成面部全部的水肿，需要根据化验室检查、影像学检查来进行鉴别诊断。
早晨起来照镜子时，如果感觉“看起来比平时的脸大”、“眼睛感觉变小了”的话，那就是脸部浮肿。这种时候，身体内部到底是发生了什么呢？又是因为什么原因浮肿了呢？

脸部的浮肿状态是为啥？

脸的浮肿状态，就是比通常所需多出的水分停留在肌肤内部的状态。能够带走没用东西的血液循环和淋巴流动如果不够顺畅的话，不需要的东西就会滞留在身体内部，身体就会显得浮肿了。

人们往往认为在容易出汗的夏天，多余的水分很容易会被蒸发掉，但其实正好相反。因为户外的空气中湿气充分，所以肌肤中的水分就很难蒸发掉。因此，多余的水分就很容易滞留在身体里造成浮肿。

面部浮肿的原因？

身体不需要的东西如果顺畅流动的话，本来是不会造成浮肿的。但在一定程度的影响下，多余的水分不能顺畅流通，因此造成身体浮肿，而这个原因多数是因为前一天摄取了酒精。

人体在摄取酒精后，血液中的酒精浓度就会变高，血管就会扩大。如果血管扩大太多的话，血管中流动的血液就会变得缓慢。而血液流动缓慢的话，就会造成本来应该马上排出的水分继续滞留在体内，结果造成浮肿。

酒后脸部浮肿，基本中午恢复正常

脸部浮肿往往是在早上。因为浮肿的原因是水分，晚上因为平躺，睡觉状态的胴体部分、脚、手臂和脸也几乎一样高，水分不会因为重力作用往下，所以脸部多余的水分就排不出去，早上起来会发现脸部浮肿。

若是前一天摄取了大量酒精，第二天早上的脸部浮肿，到中午的时候几乎可以恢复，到傍晚水分就已经因重力作用向下流动至脚部了。所以如果前一天摄取了酒精的话，第二天早上要注意脸部浮肿，中午以后就要注意脚部浮肿了。

‘叁’ 面部水肿是怎么了

造成脸部水肿的原因，除了生活压力，经常熬夜，还有睡眠不足，饮食习惯等等都能造成你的脸部发生水肿的现象，包子脸，大大眼袋这个现象都说明你的脸水肿了，该减肥了！

1、运动消除脸部水肿，每天早晚洗脸的时候坚持三到五分钟按摩脸部，能有效消除水肿。

按摩的方法：在双手的中指指腹倒一些精华液，然后用指腹沿着从嘴角到耳边的方向向上按压，注意方向不要颠倒，按摩10次后移到下一个动作；接着，用手指指腹按压颧骨位置，然后沿着由下到上的方向一直按压到耳际位置，每个位置都按压3秒，充分按摩到各个穴位。

2、饮食消除脸部水肿，少吃寒冷的食物、冷饮。这些食品增加肠胃负担，造成脸部浮肿，晚上还要少摄入水分或者水分较高的水果。

多吃富含钙质的食物，如：苹果、粟米、扁豆和北豆腐等。此外，蒜头、红酒、提子、辣椒、鸡肉、粟米等能促进水分循环和利尿作用的食物也不妨多吃。

平时可多吃一些对肾脏有益的食物，如昆布 (海苔片)、芝麻、紫菜等都对消除及预防浮肿有益

‘肆’ 常见的四大输血反应

1.发热反应
（1）临床表现：多发生在输血过程中或输血后1～2小时内；开始病人有发冷、寒战，继而体温升高，可达38～41℃以上，持续时间由30分钟至数小时不等；可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，严重的可出现呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
（2）原因
1）主要与致热原有关，如血制品、保养液或输血器等被致热原污染，导致致热原进入血液，输血后即可发生发热反应。
2）输血过程中，操作者违反无菌原则，造成污染而引起发热反应。
3）多次输血后，病人血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血可发生抗原抗体反应，从而引起发热反应。
（3）护理措施
1）预防：去除致热原，严格管理血液制品及输血器；严格执行无菌操作原则，以防污染。
2）出现发热反应时，症状轻的病人可减慢输血速度或暂停输血，一般症状可自行缓解；症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。
3）对症处理：病人如有寒战，应注意保暖，给热饮料，或加盖被；如出现高热，应给予物理降温。
4）严密观察病情，监测生命体征的变化。
5）遵医嘱给予解热镇痛药、抗过敏药物或肾上腺皮质激素等。
6）保留余血及输血器等，以便查明原因。
2.过敏反应
（1）临床表现：大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，反应越严重；轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

（2）原因
1）病人为过敏体质，所输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原而导致过敏反应发生。
2）所输入的血液中含有致敏物质，如供血者在献血前服用过可致敏的药物或食物等。
3）因多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。
（3）护理措施
1）预防：①加强对供血者的选择、管理及教育。如不选用有过敏史的供血者；供血者在献血前4小时内，不宜进食富含蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或少量清淡饮食；且不宜服用易致敏的药物，以免血中含有致敏物质。②对有过敏史的病人，可在输血前给予口服抗过敏药物，以预防过敏反应的发生。
2）发生过敏反应，轻者可减慢滴速，重者应立即停止输血，及时通知医生。
3）对症处理：如有呼吸困难，应给予氧气吸入；如有喉头水肿并伴严重呼吸困难，应配合气管插管或进行气管切开；如出现循环衰竭，应立即进行抗休克治疗。
4）严密观察病情及生命体征变化。
5）遵医嘱给药，可皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松等抗过敏药物。
6）保留余血及输血器等，以便查明原因。
3.溶血反应 溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏，而使机体发生一系列临床症状。
（1）临床表现及发生机制：通常输入10～15ml血后，病人即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段：
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。

2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
（2）原因
1）输入异型血：即供血者与病人AB0血型不符而造成的溶血。一般反应迅速，症状发生快，后果也较严重。
2）输入变质血：输血前红细胞已被破坏，发生溶解变质，如血液贮存过久、血液保存时温度过高或过低、血液受到剧烈震荡、血液被污染等；另外，血液中加入高渗或低渗溶液、加入对pH有影响的药物等，均可致血液中红细胞被大量破坏。
3）Rh血型不合所致溶血：Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。因此，Rh血型不合所致的溶血反应，一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也较少发生。
（3）护理措施
1）预防：加强责任心，认真作好血型鉴定、交叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真履行操作规程，做好输血前的核对工作，以避免发生差错；严格执行血液采集、保存的要求，以防血液变质。
2）发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。
3）维持静脉通道，以备急救时静脉给药。
4）保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。
5）碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。
6）密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、尿闭。应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。
7）做好心理护理，关心安慰病人，以缓解病人的焦虑及恐惧。
4.大量输血后反应 大量输血是指24小时内紧急输血量大于或相当于病人的血液总量。常见的有肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒和高钾血症等。
（1）肺水肿（心脏负荷过重）：其临床表现、原因及护理措施与静脉输液反应相同。
（2）出血倾向
1）临床表现：在输血过程中或输血后，病人皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，如静脉穿刺部位的皮肤出现大块瘀斑、手术伤口或切口处渗血、牙龈出血等。
2）原因：由于长期反复输入库存血或短时间大量输入库存血所引起。因为库存血中的血小板基本已被破坏，凝血因子不足，使凝血功能障碍，导致出血。
3）护理措施：①预防：如大量输库存血，应间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子，以防发生出血；②密切观察病人出血倾向，注意皮肤、黏膜及伤口处有无出血，同时注意观察病人生命体征、意识状态的改变。
（3）枸橼酸钠中毒反应
1）临床表现：病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降.甚至心脏骤停等。
2）原因：库存血中含有枸橼酸钠，随病人静脉输血而进入体内，正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢，因此血液输入缓慢不引起中毒；当大量输人库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。
3）护理措施：①预防：每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙1Oml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生；②严密观察病情变化及病人输血后的反应。
（4）酸中毒和高钾血症：因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血，可导致酸中毒和高钾血症。

‘伍’ 缺铁性贫血出现颜面部水肿的原因

贫血是指血液中血红蛋白、红细胞数量等指标低于同年龄和同性别正常人的最低值。在贫血的情况下，相当于血液变得比正常情况下"稀"了。这时血浆的渗透压低于组织液的渗透压，血管内体液逸出到组织间隙多于组织间隙回纳至血管，这样组织间隙或体腔内过量的体液潴留称"水肿"。当然引起水肿的原因有很多。水肿可局部或全身性的，发生在面部看起来就浮肿了。

‘陆’ 脸部水肿，这是什么原因导致的

脸部水肿，这是什么原因导致的？脸部水肿可能是由面部组织的炎症、过敏、外伤或感染等多种原因引起的。

同时，脸部水肿可能会伴有其他症状，包括眼睛疼痛或发红发痒、面部疼痛、头痛、皮肤溃疡或充满肿块、咀嚼或吞咽时疼痛、一侧或两侧耳朵附近肿胀疼痛。

总的来说，各种从轻微到严重的失调、疾病和病症都可能会导致脸部水肿。由于在某些情况中，脸部水肿可能表明病情比较严重或会危及生命，所以最好咨询医生找出脸部水肿的根本原因。

‘柒’ 肝硬化患者为什么不能用库存血求答案

库存血大量输入容易引起高钾血症，使心脏停搏，这不管是不是肝硬化都会出现，是很危险的输血并发症。

硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3－5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象。

一、肝功能代偿期 症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。

二、肝功能失代偿期 症状显着。

肝功能减退的临床表现：

1、全身症状 一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。

2、消化道症状。

3、出血倾向及贫血。

4、内分泌失调。

(7)输库存血面部水肿是为什么扩展阅读：

肝硬化是一种以肝组织再生结节，弥漫性纤维化和假小叶形成为特征的慢性肝病，临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。出现肝功能损害和门静脉高压后，会导致胸腹腔积液、双下肢水肿、体内脱水等等。

本病无特殊治疗，主要是采取改善肝功能支持治疗、对症治疗以及防治并发症等综合治疗，延缓病情恶化。对于重症患者应酌情应用氨基酸，白蛋白和输新鲜血，可以缓解患者低蛋白血症。

‘捌’ 大量输入库存血为什么会出现 出血倾向，循环负荷过重，酸中毒，急性肺水肿。用生理学解释

库存血为了保证它不凝结，都加入了抗凝物（枸掾酸盐），输血过多有出血倾向是自然啦
如果在短时间内，输血过量导致循环血量增加，心脏后负荷增加导致肺动脉压急剧升高，就会导致急性肺水肿的出现（渴粉色泡沫样痰）
肺水肿导致外呼吸功能障碍，然后就是组织缺氧和呼吸性酸中毒了

‘玖’ 输血的注意事项是什么

在犬病的临床治疗中，输血是常用的疗法之一。其意义在于迅速增加循环血量和体液量，增强血液运输氧的能力，增加蛋白质的浓度及血液凝固性，刺激造血机能等。当犬大失血、休克、严重贫血、凝血不良、恶病质状态和蛋白质缺乏症时，输血不仅可迅速补充循环血量和体液量，维持血压；另外，还可增加机体的特异性抗病力。

方法：选择供血犬时，一般选择与受血犬为同一品种的、健康的、1～3岁的年青犬。采血的部位一般在犬的前肢头副静脉，先采供血犬和受血犬的血各10毫升，取5毫升注入离心管分离血清，做交叉配血试验，即将供血犬原血（血清）与受血犬血清（原血），滴于载玻片上，混合均匀，观察有无凝集，如无即可输血。供血犬的采血量应为15毫升/千克，总血量依据受体的体重估计，以每千克体重5～10毫升为宜，采足后用止血钳夹持采血袋上端的软管，防止空气进入，污染血液，在冬季应注意保温。输血时先对受血犬输入生理盐水10毫升/千克，再接上采血袋以每分钟5～10毫升的速度注入血液。如在输血过程中出现呕吐、不安、痉挛、心悸亢进、呼吸急促等，要立即停止输血，采取强心、注入高渗糖、抗过敏及对症治疗措施。

应用输血疗法时应注意的是输血过程中要保持严格的无菌操作，特别是采血、输血步骤。当病犬患有严重的心脏病、急性重度肾炎、肺水肿、肺气肿、脑水肿、白血病等时，应禁止输血。反复输血时最好不要用同一供血犬，以防发生过敏反应。输入的速度不宜过快，严禁输入空气造成血栓、气栓。对配血凝集试验的观察，不能用肉眼确定时，应在显微镜下低倍观察，以防轻度凝集。