㈠ 颌面的肿瘤一般情况下里怎样引起的
颌面软骨瘤是颌面部发育过程中,部分软骨细胞残留于颌面部,术后形成的软骨瘤,好发部位为髁状突、喙突、下颌骨。软骨瘤依据其生长方式可分为内生型软骨瘤和骨膜下软骨瘤,内生型软骨瘤即向骨髓腔生长的软骨瘤,骨膜下软骨瘤即局限于骨膜下的软骨瘤。
㈡ 口腔肿瘤有哪些怎样鉴别
口腔肿瘤是口腔内的硬或软组织出现不正常的增生或病变,多发生在长者身上。口腔肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤亦即是口腔癌,恶性肿瘤是会蔓延的,会对生命构成威胁,因此一旦发现口腔组织出现异常现象,便应立即找牙科医生作详细检查,寻求适当的治疗,切勿延误。
1.成因
至今还未能确定口腔肿瘤的成因,但以下的因素和它则有密切的关系:物理因素长期吃喝过热的食物,配戴不合适的假牙托以致口腔组织长期受损、长期受猛烈阳光照射或受到放射性物质伤害等都有可能令口腔内的组织出现病变。
化学因素化学物质例如烟草中的尼古丁和焦油、酒精、或槟榔的汁液等会慢慢地破坏口腔组织,所以长期地吸烟、咀嚼烟草、过量喝酒或咀嚼槟榔都有机会引致口腔肿瘤。
受病毒或细菌感染病毒如EB virus、细菌如梅毒和口腔肿瘤都有密切的关系。 健康问题内分泌、免疫系统或新陈代谢出现问题都可能导致口腔肿瘤。
2.症状
溃疡长期不愈,表面坏死脱落而向周围扩展形成中间凹陷,或出现表面凹凸不平的肿块口腔疼痛且无故或容易出血面部忽然局部麻痹颌骨突然肿胀,牙齿无故松脱颌下或颈部淋巴无故肿胀。
3.处理方法
按瘤肿的大小、部位、有没有经淋巴或血管转移等确定瘤肿所属的性质和阶段有需要时,按不同的性质和阶段作出相应治疗,例如化疗,电疗或进行切除手术。
4.预防方法
要避免致癌的因素:不要吸烟不要进食过热的食物避免暴晒不要长期过量喝酒如假牙不合戴,便要找牙科医生调校或改配另一副合适的假牙。
增加身体的抵抗力,例如:保持身心愉快有充分休息有均衡饮食有适当运动。
㈢ 口腔颌面部囊肿是怎么引起的
颌面部囊肿有软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。软组织囊肿主要有涎腺囊肿(如舌下囊肿、粘液囊肿和颌下腺囊肿等),和发育性囊肿(如口底表皮囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等)。颌骨囊肿则分为牙源性囊肿,(如根端囊肿、含牙囊肿、始基囊肿和角化囊肿等)和发育性囊肿(如球上颌囊肿、正中囊肿、鼻腭囊肿等)。
(一)粘液囊肿
又称粘液腺囊肿,在口腔粘膜下组织内,分布着数以百计,能分泌无色粘液的小涎腺,称为粘液腺,以下唇、软腭、舌尖腹面分布最多。其排泄管开口于口腔内,由于排泄管受到创伤,粘液外漏而形成囊肿。常见于下唇,且多发生有咬唇习惯者。囊肿位于粘膜下,呈半透明状小泡,表面覆盖正常粘膜,出现数日后可因食物等磨擦,囊膜破裂而消失,但不久又可出现,多次复发后粘膜产生疤痕组织,使半透明水泡变成白色硬结。主要治疗为切除囊肿及周围粘液腺组织,也可用激光或冷冻治疗。
(二)舌下腺囊肿
舌下腺是大涎腺中最小的一对,位于舌下间隙内,有导管约8~20个,直接开口于口腔内,少数集合成一个导管,开口于颌下腺导管、分泌较为粘稠的粘液。囊肿的发生可能是由于分泌导管的创伤,使粘液外漏,逐渐为周围的结缔组织所包绕而形成的。所以,舌下囊肿的囊壁有上皮衬里者极为少数,有上皮衬里的舌下囊肿,仍可能为导管排出受阻,粘液潴留而形成的。
舌下囊肿多见于青少年,先发生在口底的一侧,位于粘膜与口底肌肉之间,表面覆盖很薄的正常粘膜,透过粘膜可见淡蓝色、柔软、有波动感的囊性肿物,缓慢增大,可逐渐扩展到对侧口底,将舌上抬,形成重舌,影响说话、进食甚至呼吸。囊肿也可沿颌舌肌后缘向颌下区伸展,呈哑铃状,在口底和颌下区同时出现。少数舌下囊肿主要向颌下三角及颈上部隆起,口底症状不明显,而被误认为颌下腺囊肿。舌下囊肿可有继发感染,出现疼痛及感染症状。也可因损伤破裂,流出粘液而暂时消失,数日后又逐渐增大。根据临床表现,诊断并不困难,但需与口底表皮囊肿、口底局限性血管瘤等相鉴别。治疗主要为外科手术,过去采用囊肿摘除或袋形手术,复发率很高。目前多作舌下腺切除术,即使遗留部分囊壁,亦少有复发者。手术中要防止误伤颌下腺导管、舌动脉、舌深静脉和舌神经。
(三)口底表皮囊肿
胚胎发育时期,两侧胚胎组织在口底中线融合过程中,上皮细胞遗留在口底组织中,日后发展而形成为口底表皮囊肿。多见于儿童及青年,囊肿位于口底正中,下颌舌骨肌、颏舌骨肌上方,表面覆盖口底粘膜并向口内隆起,将舌抬高,影响说话、进食,甚至影响呼吸。少数囊肿位于下颌舌骨肌下方,向颏下部隆起。囊壁较厚,表面粘膜色泽正常,压迫囊肿似有橡皮样感,软而有弹性,穿刺抽出豆渣样内容,以此与舌下囊肿相鉴别。治疗为手术切除,一般可在口内摘除,如囊肿主要位于颏下部,则在口外作切口。囊壁较厚、分离囊肿完整摘除并不困难。手术中应注意仔细止血,防止术后口底血肿,造成呼吸困难。
(四)颌骨滤泡囊肿
牙齿胚胎发育过程中,牙滤泡的星形网状层发生变性,渗出的液体可潴留形成滤泡囊肿,如多个牙滤泡同时发生病变,则可形成多房性囊肿,但多数为单房性,病变发生在牙齿硬组织形成之前,所形成的囊肿,不含有牙齿者称为始基囊肿。在牙齿硬组织形成之后发生的囊肿,由于其病变是在残余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出,故在X线片上可见囊肿的囊膜部分附着在一个牙齿的牙颈部,此牙齿的牙冠已经形成,并突向囊内,称为含牙囊肿。无论是始基囊肿或含牙囊肿,囊壁的衬里上皮具有角化层结构,囊腔内含有角化物质者,称为牙源性角化囊肿。近年来,诊断为角化囊肿者逐渐增多,由于术后易于复发,且有恶变可能,因而具有潜在的肿瘤性质,应受到特别注意,目前已单独列出,以与一般始基囊肿相区别。
颌骨牙源性囊肿多见于青壮年,囊肿在颌骨内呈膨胀性生长,缓慢增大,早期多无自觉症状,增大后可向面颊部隆起,骨皮质变薄,触诊时有乒乓球样感,当骨皮质完全消失后,肿块质地变软有波动感,并可发生病理骨折。上颌骨囊肿增大后,可侵入鼻腔或上颌窦,也可将眶底上抬,眼球移位,产生复视,囊肿穿刺可获淡褐色或棕黄色,含有胆固醇晶体的囊液,如有继发感染,可形成瘘管,有的因反复感染,经X线摄片才被发现。滤泡囊肿往往有先天性缺牙或有多余牙。
牙源性角化囊肿可为单发或多发,囊膜薄而脆,与口腔粘膜紧粘,不易刮除,囊腔内含有白色油脂样角化物,多见于下颌骨升支和角部,有1/3囊肿是向舌侧膨隆,囊肿内含牙率可高达25~43%,临床主要表现为肿胀,有继发感染时,可在面部形成瘘管,约有15%左右的病例诉有疼痛,可侵犯神经出现下唇麻木感,如穿破骨皮质,则可向周围软组织如牙龈、肌肉、涎腺等组织扩展并与之粘连。多发性角化囊肿约占所有角化囊肿的7~8%,多发性角化囊肿中,又大约有1/2左右可同时伴有身体其它部位的症状,如皮肤基底细胞痣或基底细胞癌,肋骨分叉,大脑镰钙化,掌跖面的凹陷等,组成所谓多发性角化囊肿-基底细胞痣综合征。可有家族史,且发病年龄较单发者年轻。
根据上述的临床表现及其特点作出临床诊断,X线片可显示囊肿大小,范围及与邻近组织的关系。颌骨囊肿需与其它牙源性肿瘤,特别是颌骨造釉细胞瘤相鉴别,但从临床及X线摄片上,有时尚难作出鉴别。因此,在手术时应常规作冰冻切片检查,手术摘除囊肿是治疗颌骨囊肿的主要方法,应彻底刮除囊壁组织。角化囊肿术后复发率为5~62%,其复发原因除囊膜薄,与牙龈周围软组织紧贴,不易刮净外,尚与其囊壁上有子囊及上皮岛,囊外正常骨内有星状小囊,在刮治时易被遗留等因素有关。而且角化囊肿的恶变率比非角化囊肿要高。因此,手术刮治时更应注意其彻底性,复发的或较大的角化囊肿,需在正常骨组织内切除囊肿,或作颌骨的方块切除并保持颌骨的连续性。囊肿摘除后留下的骨腔,可用自体骨松质填充。近年来,使用多孔羟基磷灰石〔Ca10(PO4)6OH2〕填塞,亦获得较为满意效果。其孔径以200μ/mm,孔率以40~70%较好。有应用林格溶液,20%葡萄糖液,抗生素、类固醇依次行囊腔冲洗,每周1次。通过数次冲洗,可控制炎症,减慢氧化,进而抑制脂肪酸氧化并促进前列腺素E的产生。囊壁释放过氧化脂前列腺素E是造成骨质吸收,囊腔扩大的主要因素。
(五)面裂囊肿
是一种发育性囊肿,在胚胎发育时,各个面突的融合过程中,残留在接合处的上皮组织可演化而成囊肿。根据发生的部位有不同的称呼,如发生在两侧腭突融合处,位于腭中缝的正中囊肿;发生在中鼻突的球状突和两侧上颌突融合处,位于腭前部的鼻腭囊肿,也是面裂囊肿中最为常见;发生在鼻突的球状突与一侧上颌突融合处,位于上颌侧切牙与尖牙牙根之间的球上颌囊肿等。临床上可根据其部位和X线表现作出诊断。治疗为囊肿摘除或刮治术。
㈣ 口腔颌面部肿瘤有哪些检查方法
口腔颌面部肿瘤的诊断是通过采集病史、临床检查、影像学检查、穿刺及细胞学检查、活组织检查、化验检查等方法,得到检查结果及症状、体检等多方面资料加以综合分析而作出的。影像学检查包括X线检查、超声检查及核素检查等。通过X线摄片可以了解骨组织肿瘤的侵犯范围,大致区分肿瘤是良性还是恶性,是原发灶还是继发灶。有些肿瘤在X线片上有其特征,可协助诊断,如造釉细胞瘤多表现为大小不等的多发性病损。恶性肿瘤应常规摄片检查肺部有无转移灶。造影检查可协助诊断涎腺肿瘤。磁共振成像(MRI)能充分显示软组织病变的全貌并能立体定位,对诊断也有帮助。超声体层(UT)检查对口腔颌面部囊性肿瘤和软组织肿瘤的诊断有一定帮助,如原发于腮腺、颈部的肿瘤能准确地提示肿块大小,由其声像图的周界清晰度和肿瘤内光点分布的均匀与否,有助于判断肿块属于良性还是恶性。放射性核素检查常用131碘、32磷、99m锝、35锶、113铟、67镓等。由于肿瘤细胞与正常细胞代谢不同,核素的分布也不同。甲状腺癌及口腔内异位甲状腺可用125碘分辨;诊断颌骨恶性肿瘤主要用99m锝。
㈤ 怎样预防口腔颌面部肿瘤的发生
目前,口腔颌面部癌症疗效尚不能令人满意,其病员的5年生存率仅在60%左右。这是由于目前癌症的治疗都是一种“癌后治疗”,因此,肿瘤工作必须贯彻“预防为主”的方针。 消除或减少致癌因素。预防口腔颌面部肿瘤首先要除去病因,消除外来的慢性刺激因素,及时处理残根、残冠、错位牙,磨平锐利的牙尖,去除不良修复体和不良的义齿,以免口腔粘膜经常受到刺激或损伤,从而避免诱发癌肿,特别是舌、颊、牙龈癌。注意口腔卫生,不吃过烫和刺激性的食物,定期进行口腔预防保健治疗,戒除烟、酒,在户外曝日或在与有害工业物质接触下工作时,应加强口腔防护措施,避免精神过度紧张和抑郁,保持乐观,这些均有益于肿瘤的预防。 及时处理癌前病损。口腔颌面部常见的癌前病损有口腔扁平苔癣、口腔粘膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、红斑、白斑、先天性角化不良、梅毒、着色性干皮病等。其中以白斑和红斑最常见,白斑的癌变率在5%左右;红斑的癌变率更高,临床上80%的红斑病员病理切片表现为浸润癌或原位癌。还应加强防癌宣传,开展防癌普查或易感人群的监测。
㈥ 什么是口腔血管瘤
海绵状血管瘤:肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块即恢复原状。表浅的肿瘤,表面皮肤或粘膜呈青紫色。深部者,皮色正常。触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛。挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小。蔓状血管瘤:主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,上述之博动及杂音消失。治疗血管瘤的治疗方法很多,应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定。常用的方法有:手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤。多属先天性,是由血管内皮增生而来。多见面部皮肤、皮下组织和口腔粘膜(如唇、舌、颊、口底等)。一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤。而以前两种常见。
㈦ 颌下腺瘤怎么回事
腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。来源于腮腺上皮。肿瘤内除上皮成份外,还常有粘液、软骨样组织等。混合瘤好发于腮腺,其次为腭部及颌下腺。腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状,生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块,表面呈结节状,边界清楚,中等硬度,与周围组织不粘连,有移动性,无压痛
㈧ 口腔颌面部肿瘤与腮腺肿瘤的区别
口腔颌面肿瘤包括三腺(颌下腺,腮腺,舌下腺)、舌部、口内黏膜以及上下颌骨的肿瘤。
挂号就挂颌面外科号,分的更细的话就是颌面肿瘤,再细就是腮腺肿瘤了,依你的描述,应该是腮腺肿瘤。如果有腮腺肿瘤专家,就挂这个专家,没有就挂颌面肿瘤,再就是颌面外科了。
希望对你有帮助。 祝你健康。