❶ 口腔颌面部血管瘤的治疗方法有哪些
(一)治疗
1、颜面部毛细血管瘤,可首选放射性核素32p、90Sr敷贴器或液氮冷冻治疗。
2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形,可选用5%鱼肝油酸钠、10%明矾液等硬化剂,分区多次注射治疗。
3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者,在儿童期可注射平阳霉素治疗,成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。
4、一般可作手术切除。
5、小儿患者,为避免术中出血较多,或肿瘤位于易引起畸形的部位,如内眦、眼睑周围等,可先作一段硬化剂注射治疗,待肿瘤缩小后,再行手术切除。
(二)麻醉
深部广泛血管瘤手术时,宜作降温、降压、气管内插管麻醉。
(三)术前准备
1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘,有条件者可作介入性血管内栓塞术,通过股动脉置管进入颈外动脉系统,用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口,以减少术中出血。
2、有条件准备微波热凝器,以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化,减少出血以利手术。
3、手术前必须确定心肺功能,肝肾功能是否正常。
4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。
(四)术中注意
1、可在血管瘤周围,稍用力缝扎正常组织,以阻断其血液来源。必要时须先暴露颈外动脉,以暂时阻断血流或作动脉结扎。
2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液,持续压缩瘤体勿使膨胀,同时进行分离。
3、嚼肌下血管瘤,应作颌下切口,向上剥起嚼肌,再分离血管瘤。
4、粘膜下血管瘤,应在粘膜下组织内分离,保留粘膜。
5、腮腺血管瘤,保留面神经,可同时摘除腮腺组织。
6、颌面深部残留血管瘤的出血面,可作多处缝扎,然后用碘仿纱条填塞止血;或用明胶海绵填于出血面,再以碘仿纱条填塞。
7、颌面部手术后可用加压包扎止血,但颈部不可用加压包扎止血。
8、创口内应置引流条。
(五)术后处理
1、术后注射止血剂及抗生素。
2、警惕敷料松脱,防止创口继发出血。口咽及颈部的血管瘤手术后,应注意保持呼吸道通畅,注意水、电解质平衡。
❷ 血管瘤如何治愈
1、血管瘤冷冻治疗
治疗原理是用低温将病变血管以及周围组织皮肤等冷冻至变性或坏死,从而消除病灶,达到治疗目的。目前常使用的冷冻方法为液氮冷冻。
该方法治疗过程简单,对患者无毒副作用,对患者组织破坏也较少,但创面愈合较为缓慢,而且容易留下疤痕,适用于较小血管瘤的治疗,面积较大或部位较深的则不适用。
4、激光治疗血管瘤
人体血液中的氧和血红蛋白会吸收特定波长的激光,从而产生热量破坏或凝固血管瘤病灶,治疗疾病。该方法快捷安全,对深度低于0.4cm的血管瘤效果显着,而超过0.4cm则会很容易留下疤痕。
5、手术切除
以上方法无法治疗的血管瘤,才会选择手术切除,但是血管瘤因其特殊性,病变周围血管丰富,术中出血量很大,手术难度较高。