‘壹’ 诊断:新生儿肺炎,新生儿脑病,心肌损害,新生儿黄疸,现住院第5天,肤色苍白、发绀已好转,病情平稳
指导意见: 孩子患了肺炎我们建议还是住院治疗。一般孩子肺炎都比成年人严重的, 一般就是使用抗生素的治疗,加上雾化止咳化痰定喘。注意体温,体温高要服用退烧药, 超过39度就吃点安瑞克来退烧。
‘贰’ 解析新生儿皮肤青紫的6大原因,分别是什么
一经发现青紫,应及早吸氧治疗,同时给予营养支持,纠正水电酸碱平衡,尽快使青紫消除,维持PaO2在6.65kPa(50mmHg)以上,同时进行病因治疗。
对周围性青紫应注意保温,用强心利尿药和血管活性药物改善心功能,纠正休克和微循环障碍,增加周围组织血液灌流。
对中心性青紫应及早确定病因,根据病因是肺源性或心源性而给予不同治疗。若青紫是因持续胎儿循环产生右至左分流引起,为要降低肺动脉压力,可用血管扩张药和高度机械通气,使PaCO2降至4.65kPa(35mmHg)以下,促使肺血管扩张,肺动脉压力降低,右至左分流消失,青紫迅速减轻。
对惊厥性青紫予抗惊厥药物,一般选用鲁米那钠针剂,首日附和量15~20mg/kg.d,次日维持量5mg/kg.d,鲁米那钠应在入院当天即给予营养,并有预防颅内出血,减轻窒息后脑损伤的作用。
诊断为高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝每次1~2mg/kg,加入10%葡萄糖10ml静脉推注,作用快而安全,一般注射后15~30min见效。也可用10%葡萄糖20ml加维生素C0.5g静脉推注,但作用不及亚甲蓝迅速。
‘叁’ 这种新生儿的紫绀是什么原因
建议:新生儿以下情况会出现紫绀 一)正常新生儿高血红蛋白性的轻度紫绀 出生儿由于红细胞计数及血红蛋白较高,有部分血红蛋白仍为还原型血红蛋白,导致正常新生儿的指趾甲床及口唇常可呈轻度紫绀,由于携氧血红蛋白也较多,故不伴烦躁、气急等缺氧现象。 二)局部性紫绀 分娩时头面部或臀位等先露部位受压,可产生局部紫绀,并伴水肿。 三)窒息 如羊水或胎粪吸入性湿肺、肺透明膜病、肺膨胀不全、肺炎、肺出血及呼吸暂停等。 四)心血管疾患 新生儿期紫绀明显,应首先考虑大血管错位、主动脉闭锁、肺静脉异位引流等。 五)头面部畸形 如后鼻孔闭锁和小颌大舌颚裂综合征,其紫绀均在哭吵时消失。 六)胸腹部畸形 如食管闭锁伴气管瘘、膈疝等。 七)多血症 除紫绀外,还可有烦躁、抽痉、心力衰竭。 八)遗传性高铁血红蛋白血症、血红蛋白M病 均在初生时即发生紫绀,前者用美蓝或维生素C试验治疗可缓解青紫。 九)颅内出血 为中枢性呼吸暂停而引起发绀。 十)惊厥 屏气导致紫绀。 十一)新生儿低血糖症状非特异性,可呈发绀表现。