口腔颌面部损伤怎么治疗

A. 口腔颌面部软组织切割伤 （别名：面部撕裂 ）

口腔颌面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位，无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。按其损伤特点常分为闭合性损伤和开放性损伤。
别名：面部撕裂就诊科室：口腔科症状
伤口特点是边缘整齐。如知名血管被割断，则出血严重；如切断面神经，可造成面瘫；如切断腮腺导管，可造成涎瘘。
病因检查
1.询问有无外伤及锐器创伤病史。
2.必要时可行口腔镜检查进一步确认损伤程度。治疗
切割伤如无感染，缝合后，可望一期愈合。遇有面神经较大分支或腮腺导管被切断时，应尽可能在清创时立即进行神经或导管吻合。
1．针对损伤情况 待全身状况平稳后处理颌面损伤。
2. 受伤后48小时以内患者，可在清创术后作I期缝合；48小时以后应延期缝合后放置引流条；创口已经发生感染者，一般在感染控制后，再考虑缝合，清创时应尽可能保留生活组织。
3. 尽量恢复面部正常的解剖结构和功能。
4．伤口如与面神经腔窦相通，应在清创及缝合时，尽早关闭这些伤口，以减少感染的机会。
预防与预后
避免受外伤，使用锐器或食用带刺类食物时应注意。

B. 一名交通事故的口腔颌面创伤的患者，伤后立即急诊入院，应做哪些检查及处理

诊断检查

1、注意有无呼吸道阻塞、口唇发绀、躁动不安、鼻翼煽动等呼吸道阻塞先兆。

2、检查脉搏、血压和瞳孔变化。

3、查明窒息发生的原因，是否因损伤组织移位或异物、血块、分泌物堵塞呼吸道，是否因局部血肿或水肿的压迫而闭塞呼吸道，有无分泌物、血液、呕吐物吸入气管内。

4、检查时尤其要重视昏迷患者。

治疗方案

一、防治窒息

(一)治疗

1、针对窒息的原因，进行抢救。舌后坠者，将舌牵出并在舌前部穿线牵拉固定。咽喉部有异物、呕吐物者，应立即清除。

2、由血肿或水肿而闭塞呼吸道者，昏迷患者喉头反射消失者，及有异物、呕吐物被吸入气管内者，均应作气管切开。

3、紧急时，可作环甲膜切开，纠正后改作正规气管切开术。或以数个粗针头刺入环甲膜，以保持通气。

4、后送时，应采用俯卧位或侧卧位。

二、止血

(一)治疗

1、指压止血 根据出血部位可将颈总动脉压于第六颈椎横突处；在下颌骨下缘指压颌外动脉，在耳屏前指压颞浅动脉。

2、填塞及包扎止血 深部创口可用填塞止血。浅部创口一般都可采用包扎止血；创口可放入止血粉或明胶海绵。

3、结扎止血 创口内明显出血时，根据出血部位，结扎相应的颈外动脉分支，必要时作患侧颈外动脉结扎。

(2)口腔颌面部损伤怎么治疗扩展阅读

下面简单介绍以下最常见的口腔颌面部损伤的现场处理方法：

1、面部软组织挫伤

这种损伤一般无需到医院就诊，受伤如不超过24小时，可用毛巾浸冷水后冷敷，有条件的也可用冰袋，以帮助止血，减轻疼痛。如受伤时间超过24小时，则应采取热敷，可用温毛巾或热水袋敷于伤部，以帮助化瘀，但不管是冷敷还是热敷，都不要连续进行，以避免引起冻伤或烫伤。

2、牙折

（1）重症牙折发生后，一方面影响咀嚼功能，另一方面影响美观，所以，一旦发生缺损较大的牙折，特别是牙髓暴露于外的，最好立刻到医院牙科急诊就诊，予以相应紧急处理后，再择期行补牙术。

（2）轻症如牙折程度较轻，缺损较小，可不必立刻进行急诊处理，可自行或请人帮助用大蒜瓣涂擦表面，用脱敏牙膏刷牙，不要用伤牙咀嚼食物，根据情况，选择合适时机去医院行断牙修补术。

3、口腔颌面部复合伤

由于口腔颌面部所处的特殊位置，创伤程度较重时很容易发生复合伤，并可影响到颅脑而发生颅底骨折或颅脑损伤，且由于在正常时口腔、鼻腔等存有大量细菌，所以也容易并发感染。

（1）处理危重损伤当怀疑口腔颌面部有复合伤时，一定要冷静，首先处理危及生命安全的损伤，如清除口腔异物，保持呼吸道通畅，防止窒息发生；

（2）出血对面部及头皮等处的出血，可用无菌敷料或干净布料、毛巾等行加压包扎。

（3）伤口处理对于面部、颈部裂开性或穿通性伤口，可采取填塞止血的方法，将无菌敷料或干净布料填塞伤口，然后再行加压包扎；

（4）休克如患者的生命体征不平稳，出现休克症状，应立即送往附近医院急诊室进行抢救。

参考资料来源：网络-口腔颌面部外伤

参考资料来源：网络-口腔颌面部创伤

C. 口腔颌面部软组织损伤怎么办呢

你好，口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。口腔颌面部损伤伤员只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，即应尽早对局部创口进行早期外科处理，即清创术（。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。

D. 试述口腔颌面部损伤与解剖关系的特点。

口腔颌面部血运丰富，组织再生能力及抗感染力均较强，伤口容易愈合，因此初期清创缝合的时间限制较其他部位的损伤为宽。伤后48小时甚至几天的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后均可一期缝合。骨折病人在全身情况稳定后，应及时行骨折复位固定术，如果处理不及时可能引起错位愈合。对于开放性的粉碎性骨折，对每一块碎骨块均需加以保护和利用，即使是已经游离或脱人腔窦的骨块，经处理后复位固定，仍可获得骨性愈合。另一方面，由于血运丰富，创伤后出血较多，容易形成血肿，特别是口底、舌根和咽部的血肿或水肿，容易引起窒息，应特别注意。
口腔颌面部腔窦多，这些腔窦内存在一定的细菌，当创伤时，这些细菌可通过颌面伤口进人组织深部，引起感染。在清创时，应严密关闭这些腔窦，并应合理的应用抗生素预防感染。
口腔内有牙，当创伤时，多伴有牙的损伤，牙的碎片亦可进人组织深部，并把细菌带入，引起感染。颌骨骨折移位时，可以造成咬合关系的紊乱，这一体征是颌骨骨折特有的。治疗时应恢复良好的咬合关系，这也是骨折复位的标准之一。牙则被用做固定额骨骨折的基础。
口腔是消化道的入口，较大的创伤时，可影响口腔的功能，可有进食、语言等功能障碍，因此外伤时要注意病人的营养。
颜面部许多重要组织器官，如眼、鼻、涎腺、面神经等，在损伤的处理过程中，要注意恢复这些器官的功能，如处理不当，可产生涎瘘、复视、面瘫及其他面部畸形。
颌面部与颅脑相连，严重的颌面部外伤，常伴发有颅脑损伤。在接诊病人时，要注意检查。