什么情况下会引起颌面部感染

Ⅰ 颌面部炎症的常见病症

常因牙槽脓肿、牙周炎、智齿冠周炎等感染扩散所致，也可来自淋巴结炎、涎腺炎、扁桃体炎、外伤感染和血源性感染等。由于颌面部被筋膜肌肉分隔成多个间隙，炎症常局限于某个或数个间隙，故又称为间隙感染。临床表现：局部红肿高突、压疼，有可凹性水肿、开口困难、吞咽疼痛，甚至呼吸困难。全身有发烧、白细胞增多。其中口底蜂窝组织炎是最严重者之一。分化脓性和腐败性两种。常因窒息及全身中毒性休克而死亡。颜面部疖痈尤其是唇痈，常因被挤压或切开而使感染扩散，沿缺少瓣膜的面静脉逆流而上，引起严重的颅内海绵窦炎或全身败血症、中毒性休克而死亡。

Ⅱ 口腔执业医师考点：口腔颌面部感染的主要途径

导语：口腔颌面部感染的主要途径是什么?复发性口疮或复发性阿弗他溃疡有什么不一样?口腔颌面部损伤的特点报考哪些?下面我们一起来看看具体的考试内容吧。

口腔颌面部感染的主要途径：

1、牙源性感染，细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感染。是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径。

2、腺源性感染，细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结，引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起。

3、损伤性感染，由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏障的完整性破坏，细菌进人机体而引起感染。

4、血源性感染，机体其他部位的化脓性病灶的`细菌栓子通过血液循环播散到口腔颌面部而引起的化脓性感染。多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现得较严重。

5、医源性感染，在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严，将细菌带入机体内，而引起的感染。

复发性口疮或复发性阿弗他溃疡

1.轻型复发性阿弗他溃疡初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。

2.疱疹型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20～30个)外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。

3.重型复发性阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。

口腔颌面部损伤的特点:

口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。

①口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。

②牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤;牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，而且是治疗颌骨骨折的主要标准。

③易并发颅脑损伤：由于颌面部上接颅脑，面中份严重创伤常伴发颅脑损伤。

④有时伴有颈部伤：由于颌面部下连颈部，面下份严重创伤可能并发颈部伤。

⑤易发生窒息：口腔颌面部在呼吸道上端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞等原因影响呼吸或发生窒息。

⑥影响进食和口腔卫生：口腔是消化道入口，损伤后常影响张口、咀嚼和吞咽功能，从而严重影响进食和营养;此外，咀嚼功能障碍导致口腔自洁作用减弱，从而严重影响口腔卫生

⑦易发生创口污染：口腔颌面部腔窦众多，在腔窦内存在大量细菌，如与创口相同，则导致创口污染。

⑧颌面部特殊组织器官损伤：口腔颌面部损伤如伤及一些特殊组织器官，如：唾液腺、面神经和三叉神经等，则引起相应症状和体征，应及时诊治。

⑨面部畸形：由于口腔颌面部是人容貌的主要组成部分，眶部、唇颊部、鼻部等部位开放性损伤时，如处理不当，创口愈合后常可发生不同程度的瘢痕挛缩，使正常的组织和器官发生移位和变形，严重影响患者的容貌，引起患者的心理社会障碍，因此，口腔颌面部创伤时应充分考虑到治疗后患者的美观性。。

Ⅲ 口腔合面感染

口腔颌面部间隙感染总结。

一，口腔颌面感染包括；口底多间隙感染，眶下间隙感染，颊间隙感染，颞间隙感染，颞下间隙感染，咬肌间隙感染，翼下颌间隙感染，舌下间隙感染，咽旁间隙感染，下颌下间隙感染，颏下间隙感染。

二.会并发海绵窦血栓性静脉炎的间隙感染：眶下间隙感染，颞下间隙感染。

三.会导致脑膜炎，脑脓肿等并发症的间隙感染：颞间隙感染。

四.颌面部感染最严重，治疗最困难的感染：口底蜂窝织炎，又称口底多间隙感染。

五.智齿冠周炎可发展为以下几种间隙感染：咬肌间隙感染，翼下颌间隙感染，颊间隙感染，下颌下间隙感染，口底间隙感染，咽旁间隙感染（扁桃体周围脓肿）。

六.最常见的颌面部间隙感染：咬肌间隙感染。

七.不是牙源性感染引起的间隙感染：颏下间隙感染（来自淋巴结炎症）颞间隙感染（由其他间隙感染引起或耳源性）。

八.上颌牙会引起的间隙感染：眶下间隙感染（上尖牙，第一磨牙，上切牙）。颊间隙感染（上颌磨牙根尖脓肿）。颞下间隙感染（上颌磨牙的根尖周炎或拔牙后感染所致）。

九.来源于下颌牙牙源性感染（除智齿）引起的颌面间隙感染。颊间隙感染（来源于下颌根尖感染或磨牙）咬肌间隙感染（来源于下颌磨牙的根尖周炎，牙槽脓肿）翼下颌间隙感染（来源于下颌磨牙）舌下间隙感染（来自下颌牙牙源性感染）咽旁间隙感染（多为牙源性，特别是下颌智齿）下颌下间隙感染（来源于下颌后牙根尖周炎）口底多间隙感染（来源于下颌牙的根尖周炎）。

十.会伴有张口受限的颌面部间隙感染：智齿冠周炎，颞下颌间隙感染，咬肌间隙感染，翼下颌间隙感染，舌下间隙感染，咽旁间隙感染，口底多间隙感染。

Ⅳ 试述口腔颌面部感染的特点。

(1)口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。(2)牙源性感染多见：牙齿生长于上、下颌骨内，龋病，牙髓病和牙周病发病率较高，若病变继续发展，则可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延。(3)口腔颌面部有潜在的筋膜间隙，间隙内含有疏松结缔组织，使感染易于扩散和蔓延。(4)颌面部的血液和淋巴结循环丰富，感染可循血液循环引起败血症或脓毒败血症。尤其是"危险三角区"静脉瓣稀少或缺如，易引起海绵赛血栓性静脉炎，脑膜炎和脑脓肿等严重并发症。如果淋巴系统发育不够完善，如婴幼儿，则易发生腺源性感染。(5)口腔颌面部暴露在外，易受多种因素的损伤，引起感染。