A. 脑神经的面神经损害
面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维组成。面部经损害的部位可在脑干内、颅底、面神经管及其远端。因展神经核及脑桥侧视中枢与面神经核相邻。故涉及面神经的脑干病变常伴有眼外展或侧视麻痹组成的交叉性瘫痪。面神经损害主要表现为面神经周围性瘫痪或面肌痉挛。
病因和机理
面神经损害的病因常见有,急性非化脓性面神经炎、带状疱疹、外伤、肿瘤、血管病、传染性单核细胞增多症、梅毒与中耳炎及血管畸形、血管扭转压迫等。其发病机理与病因有密切的关系,面神经炎的发病机理是由于神经干纤维水肿、受压与缺血等,外伤、手术多为压迫和手术损伤所致。
临床表现
1、面神经麻痹:表现为病侧面部表情肌麻痹,额纹消失或表浅,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,面颊部被牵向健侧,闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵,或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻,使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时,会出现舌前2/3味觉障碍。
2、面肌痉挛:面肌痉挛的患者多在中年以后发病,女性略多。多由一侧眼部开始,逐渐延及口及全部面肌,额肌较少受累,严重者可累及同侧颈阔肌。为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻持续几秒钟,以后逐渐延长可达5分钟或更长,而间隔时间逐渐缩短,抽搐逐渐严重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧严重歪斜,无法说话。神经系统检查无阳性体征。
鉴别诊断
一、面神经麻痹
(一)特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)又称贝耳(Bell)麻痹,指原因不明,急性发病的单侧周围性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有面耳部风吹受凉病史。根据急性起病及典型的临床表现,诊断常无困难。
(二)急性感染性多发性神经根炎()
又称格林—巴利(Guillain-Barre)综合征。常有面神经的损害致周围性面神经麻痹,此病具有四肢远端对称性瘫痪,并可波及躯干,严重病例可累及肋间及隔肋而致呼吸麻痹,感觉障碍呈手套袜子型。脑脊液典型改变是蛋白质含量增高,而细胞数正常,称蛋白—细胞分离现象。
(三)各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹,但多有原发病的症状与病史,如中耳炎或有耳痛,外耳道异常分泌物;迷路炎而出现迷路水肿致眩晕、呕吐等,乳突炎则出现局部的红、肿、热、痛改变。
(四)急性传染性单核细胞增多症(acuteinfectionslymphocytosis)除有面神经周围性麻痹外,还有全身症状如发热、乏力、厌食等,周围血单核细胞显着增多。
(五)颅脑外伤(craniocerebralinjury)颅脑外伤后颅骨骨折可致面神经麻痹,具有明确的外伤史,有面部表情肌瘫痪的特点,颅骨(或颅底)X线摄片可协助诊断。乳突根治术较易损伤面神经,根据手术情况即可明确诊断。
(六)肿瘤(tumors)脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外,主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及体征。脑干诱发电位、X线、CT扫描等检查,可协助诊断。
(七)脑膜炎(cerebralmeningitis)大多起病缓慢,且具有其他颅神经受损,脑脊液检查多有阳性发现。
二、面肌痉挛
(一)面神经麻痹(facialparalysis)多有周围性面神经麻痹病史,加上典型的临床表现,诊断不难。
(二)三叉神经痛(trigminalneuralgia)部分三叉神经痛患者可引起反射性面肌抽搐,口角牵向患侧,并有面红、流泪和流涎,称痛性抽搐。根据典型三叉神经痛状易于鉴别。
(三)肿瘤与运动神经元病(tumourandmotorneurondisease)小脑桥脑角肿瘤、面神经膜瘤、桥脑瘤、延髓空洞症、运动神经元病等均可引起面肌痉挛,多伴有其它颅神经或长束受累的症状与体征,必要时进行脑脊液、脑起声波、X线、XT、MRI扫描等检查,以协助诊断。
B. 面部神经麻木的脸部麻木什么原因
产后脸部麻木分为四种不同的类型,每种类型表现的症状也不相同,下面介绍一下产后脸部麻木的四种不同类型及症状表现,大家可以参考以下的介绍,看看自己属于哪一类型的产后脸部麻木。
脸部麻木是面神经疾病的一种症状。面神经疾病包括面瘫、面神经麻痹、面神经炎、面肌痉挛、面肌萎缩、三叉神经痛等,属常见多发病,所以目前您的情况可到医院去做相关检查,查明病因后再对症治疗,
所谓面瘫,就是面部肌肉瘫痪。它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的。主要表现为面部肌肉运动受到障碍。
面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪,表现为不能蹙额与皱眉,眼不能闭合或闭合不全畏光,流泪及Bell现象。口角歪向较健侧,鼓腮时从重病侧漏气,漱口时从重病侧漏水,流口水,进食时食物停留于重病侧牙颊之间。单侧型面瘫较少见,其临床症状和双侧一重一轻型相似。中医称之为口歪眼斜,俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线,士兵瞄准一样)。如双侧同等程度周围性面神经麻痹时,则面无表情,不会笑,双眼不能闭严,口唇不能闭严,进食时腮内存留食物,言语不清。中医称之为全面瘫,俗称植物瘫、傻瘫。此三种周围性面瘫起病急,多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现,在任何年龄均可发病。尤其是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换;或原发病侧肌肉已萎缩,较健康一侧开始瘫痪。这就是常见的口角先歪向一侧,后来又歪向另一侧的道理。另外,还有慢性外中风,不属于周围性面瘫,面肌并不瘫痪,口不歪,眼也不斜,表现为头疼、头紧、耳后疼、耳后紧、颈疼、肩疼、背疼、腰疼、腿疼、脚手发凉、背凉、半身凉、半身紧、面凉、面疼、面紧、面麻、面痒、面抽搐、面痉挛、怕凉、怕风等不适感。也属外中风范畴,要比急性面瘫好治的多,但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹。
以上就是产后脸部麻木的四种不同类型及症状表现,专家温馨提示大家,产后脸部麻木对患者的危害很大,一定要及时的预防和治疗,以免终生受其影响。中国手脚麻木在线咨询专家温馨提示大家,如果您还有疑问或者想了解更多的相关资料,请点击下面的按钮,我院专家会为您提供优质的服务,并为您解除各种疑惑。
C. 导致面部麻木的原因有哪些
面部麻木是神经性疾病的一种症状,我们需要了解面部麻木的原因。那么,导致面部麻木的原因有哪些?下面就由我告诉大家面部麻木的原因吧!
导致面部麻木的原因有哪些各种原因损伤三叉神经的感觉支及其传导纤维。
1、中枢型
核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
2、周围型
为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。
面部麻木诊断标准
面部麻木、不知痛痒、感觉减退、严重可影响说话和面部表情。面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
脑桥小脑角区肿瘤多以三叉神经痛为首发症状。颅中窝肿瘤主要表现为三叉神经损害症状。大脑半球肿瘤常有癫痫发作、轻偏瘫。小脑半球肿瘤常有共济失调。鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。
面部麻木应该如何预防与治疗对桥小脑角区、鞍区、小脑幕裂孔区及脑室内的表皮样囊肿采用恰当的手术入路,尽可能争取连同包膜一起切除。包膜与周围重要结构粘连重者不宜勉强剥离,避免造成神经功能障碍。
平时注意避免吃高油脂高盐的食物,避免抽烟喝酒,避免吃生冷辛辣刺激性的食物,避免熬夜,注意多休息为宜。
“穴位介入-经络疏通疗法”是将高效神经激活因子直接输送到相应的穴位和经络,直接到达受损神经进行的靶点治疗,能够调节脑面部神经功能,修复受损神经,重塑面部神经网,从而根治面神经疾病。与传统疗法相比有安全,有效,快捷,无副作用等特点。
此疗法是以唐维礼、邓其友为首的10多位专家组成的专家组,经过20余年的研究 总结 出来的,是国医理论和现在分子医学技术的完美结合。打破了传统治疗面神经疾病疗效慢、易复发、治疗不彻底等的局限性。
“穴位介入、经络疏通疗法”是结合中医、西医精髓的分型疗法,专治面瘫、面肌痉挛四种疾病。中医讲究的是辩证治疗,认识健康与疾病的整体观和重视人体自身功能调节及对于环境适应能力个体化治疗;西医则是针对病因元素进行治疗,将病因分类细化,找出病因关键因素,对症治疗。综合型疗法, 既突出中医特色又使中西医 方法 有机的结合,以中医为主、中西医结合的临床实践,在较系统整理中医脑病的基本理论和相关文献,总结近年来中西医对于神经内科常见疾病诊治的有关 经验 的基础上,吸收现代医学技术和研究成果,结合超过上万例临床研究。
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D. 表情与哪几条面部神经有关,
面部神经即第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成,分别管理舌的味觉,面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。一般认为是舌弓的背侧支。介于相当于脊神经节的膝神经节的起始部附近。在无羊膜类,面神经和三叉神经的半月神经节愈合。在鱼类,除孔前神经的感觉性下颌支(ramusmandibu-
面部神经
laris),孔后神经的混合性舌骨支(ramushyoide-us),以及分布至口腔粘膜的咽支(ramusophth-almicus)或上腭支(ramuspalatinus)以外,还有皮肤感觉性的颊枝(ramusbuccalis)和眼支(ramusophthalmicus)。在羊膜类,以舌骨支为主体,支配舌骨肌,在哺乳类则支配表惰肌。下腭支形成鼓索神经(chordatympani),由舌前部的味觉神经和唾液腺分泌神经组成。哺乳类的上腭支形成岩浅大神经,它和交感神经一道到达翼腭神经节(gan-glionpterygopalatinum)。面神经的运动纤维起始核位于菱脑前部,神经纤维从脑部出来之前,从外展神经核的内侧到背侧,再迂回到腹外侧,形成所谓膝(genu)。严重中耳炎和面部腮腺手术容易伤害面神经。面神经损伤后,由于表情肌瘫痪,出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征。