面部表情肌瘫痪提示什么神经受损

㈠ 脑神经的面神经损害

面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维组成。面部经损害的部位可在脑干内、颅底、面神经管及其远端。因展神经核及脑桥侧视中枢与面神经核相邻。故涉及面神经的脑干病变常伴有眼外展或侧视麻痹组成的交叉性瘫痪。面神经损害主要表现为面神经周围性瘫痪或面肌痉挛。
病因和机理
面神经损害的病因常见有，急性非化脓性面神经炎、带状疱疹、外伤、肿瘤、血管病、传染性单核细胞增多症、梅毒与中耳炎及血管畸形、血管扭转压迫等。其发病机理与病因有密切的关系，面神经炎的发病机理是由于神经干纤维水肿、受压与缺血等，外伤、手术多为压迫和手术损伤所致。
临床表现
1、面神经麻痹:表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或表浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上方转动,露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2/3味觉障碍。
2、面肌痉挛:面肌痉挛的患者多在中年以后发病，女性略多。多由一侧眼部开始，逐渐延及口及全部面肌，额肌较少受累，严重者可累及同侧颈阔肌。为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻持续几秒钟，以后逐渐延长可达5分钟或更长，而间隔时间逐渐缩短，抽搐逐渐严重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧严重歪斜，无法说话。神经系统检查无阳性体征。
鉴别诊断
一、面神经麻痹
（一）特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）又称贝耳（Bell）麻痹，指原因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有面耳部风吹受凉病史。根据急性起病及典型的临床表现，诊断常无困难。
（二）急性感染性多发性神经根炎（）
又称格林—巴利（Guillain-Barre）综合征。常有面神经的损害致周围性面神经麻痹，此病具有四肢远端对称性瘫痪，并可波及躯干，严重病例可累及肋间及隔肋而致呼吸麻痹，感觉障碍呈手套袜子型。脑脊液典型改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称蛋白—细胞分离现象。
（三）各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹，但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道异常分泌物；迷路炎而出现迷路水肿致眩晕、呕吐等，乳突炎则出现局部的红、肿、热、痛改变。
（四）急性传染性单核细胞增多症（acuteinfectionslymphocytosis）除有面神经周围性麻痹外，还有全身症状如发热、乏力、厌食等，周围血单核细胞显着增多。
（五）颅脑外伤（craniocerebralinjury）颅脑外伤后颅骨骨折可致面神经麻痹，具有明确的外伤史，有面部表情肌瘫痪的特点，颅骨（或颅底）X线摄片可协助诊断。乳突根治术较易损伤面神经，根据手术情况即可明确诊断。
（六）肿瘤（tumors）脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及体征。脑干诱发电位、X线、CT扫描等检查，可协助诊断。
（七）脑膜炎（cerebralmeningitis）大多起病缓慢，且具有其他颅神经受损，脑脊液检查多有阳性发现。
二、面肌痉挛
（一）面神经麻痹（facialparalysis）多有周围性面神经麻痹病史，加上典型的临床表现，诊断不难。
（二）三叉神经痛（trigminalneuralgia）部分三叉神经痛患者可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。根据典型三叉神经痛状易于鉴别。
（三）肿瘤与运动神经元病（tumourandmotorneurondisease）小脑桥脑角肿瘤、面神经膜瘤、桥脑瘤、延髓空洞症、运动神经元病等均可引起面肌痉挛，多伴有其它颅神经或长束受累的症状与体征，必要时进行脑脊液、脑起声波、X线、XT、MRI扫描等检查，以协助诊断。

㈡ 脸部瘫痪是什么原因

面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹，就是面部肌肉瘫痪。它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的。主要表现为面部肌肉运动受到障碍。
面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪，表现为不能蹙额与皱眉，眼不能闭合或闭合不全畏光，流泪及Bell现象。口角歪向较健侧，鼓腮 时从重病侧漏气，漱口时从重病侧漏水，流口水，进食时食物停留于重病侧牙颊之间。单侧型面瘫较少见，其临床症状和双侧一重一轻型相似。中医称之为口歪眼 斜，俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线，士兵瞄准一样)。如双侧同等程度周围性面神经麻痹时，则面无表情，不会笑，双眼不能闭严，口唇不能闭严，进食时腮 内存留食物，言语不清。中医称之为全面瘫，俗称植物瘫、傻瘫。此三种周围性面瘫起病急，多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现，在任何年龄均可发病。尤其 是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换；或原发病侧肌肉已萎缩，较健康一侧开始瘫痪。这就是常见的口角先歪向一侧，后来又歪向 另一侧的道理。另外，还有慢性外中风，不属于周围性面瘫，面肌并不瘫痪，口不歪，眼也不斜，表现为头疼、头紧、耳后疼、耳后紧、颈疼、肩疼、背疼、腰疼、 腿疼、脚手发凉、背凉、半身凉、半身紧、面凉、面疼、面紧、面麻、面痒、面抽搐、面痉挛、怕凉、怕风等不适感。也属外中风范畴，要比急性面瘫好治的多，但 如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹。
发病原因多数是脉络空虚，感受风寒。其次是肝肾阴虚，风阳上扰。再次是七情过极(喜，怒，忧，思，悲，恐，惊)，还有内囊受损，颅内出血，颅内肿瘤，感染 (如脑膜炎)，耳源性疾病(如中耳炎)，肿瘤(如听神经瘤)，外伤(如碰摔伤)，中毒(如酒精)，代谢障碍(如糖尿病)，营养缺乏(如维生素B族)，免疫 障碍，血管机能不全，先天性面神经核发育不全等诸多因素。特别的，本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉。
1）以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，叫面神经麻痹，又称为面瘫。以其损害的部位不同，也可以分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。
1.中枢性面神经麻痹：是指病损于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，引起的面神经麻痹，又称为核上性面神经麻痹。
2.周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫(俗称“歪嘴”)。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧 全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前2／3的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。

㈢ 面神经麻痹的具体症状是哪些

神经麻痹的症状与病变神经的部位、损伤的程度有关。

1.面神经麻痹，大多表现出面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气、口角流涎、食物残留等；部分患者可能会出现味觉障碍、听觉过敏。

2.桡神经麻痹，典型的症状是垂腕，也可以有腕、肘、掌指关节不能伸直，手处于旋前位。手背拇指和虎口区感觉也可能会出现障碍。

3.正中神经麻痹，主要表现为握力下降、“猿手”畸形、前臂旋前功能受损。还可能会有手掌桡侧，拇指、中指、食指掌面，无名指桡侧半掌面，食中指末节和无名指末节桡侧半背面感觉减退或消失。

4.尺神经麻痹，会导致手指精细动作减退，手部的小肌肉萎缩无力，可以表现出“爪形手”。手背尺侧、小鱼际肌、小指及无名指尺侧半感觉减退或消失。

5.腓总神经麻痹，通常表现为足下垂，呈跨阈步态；小腿前外侧、足背部感觉减退或消失。

6.胫神经麻痹，会导致行走时足跟着地，成“爪形趾”；小腿后侧、足底、足外侧缘感觉减退。

㈣ 面神经麻痹是什么

面肌瘫痪多指面神经麻痹，是以颜面表情肌群的运动功能障碍为特征的疾病。
面神经麻痹是指颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要症状的一种常见病。本病病因不明，可能与病毒感染有关。此外炎症、外伤、肿瘤、脑血管疾病、脱髓鞘性疾病等均可引起。根据面瘫损害的部位可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫，后者多见。周围性面瘫主要表现为一侧面部表情肌完全瘫痪，病侧额纹变浅，眼裂扩大，闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，不能鼓腮、挤眉、皱眉。饮水可从病侧口角流出。中枢性面瘫常无眼裂以上的肌肉表现。
本病治疗首先是对因治疗，外伤和肿瘤考虑手术治疗，感染炎症等疾病可以早期抗感染和神经营养药物治疗。中医中药和针灸也可辅助治疗。物理治疗可促进神经再生和功能恢复。面部按摩和功能训练可帮助患者恢复神经运动功能。必要时可行面神经减压术、面神经改道术和神经吻合术等手术治疗。

㈤ 面神经炎

面神经炎又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 ，主要表现为一侧表情肌的完全性瘫痪、口角歪斜、食物滞留齿颊之间，影响美观及日常生活

面神经炎的病因

面神经炎是由于面神经受到各种病因损害而引起的以面部表情肌瘫痪为主的一系列症状，风寒、病毒感染、自主神经功能不稳可能为激发因素，中医认为由气血虚弱，营卫失调，风寒挟痰阻滞经络而致，经络之血液虚耗，为暴风所袭，则牵掣筋脉，不能控制歪斜或经络空虚、内风自动亦能 致此病，皆属足阳明、手太阳之经络病损所致。 面神经炎是日常生活中的一种常见疾病，病因可分为内因和外因两种，外在原因说法较多，面神经炎的内因认为与面神经管是一狭长的骨性管道的结构有关。面神经炎有以下两个原因，一、外在原因：面神经炎发病的外在原因。是根据其早期病理变化主要为面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性，推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征(Ramsay-HuntSyndrome)则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。二、内在原因：面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能是面神经炎发病的内在因素。

面神经炎的症状

根据急性起病，出现一侧表情瘫痪，额纹消失，眼睑闭合不全，出现Bell征，口角歪向健侧，患侧鼻唇沟浅，颊肌瘫痪致口角流涎或食物滞留齿颊之间等表现可作出诊断。排除Guillain-Barre综合征，脑干病变，颅底病变及耳源性疾病所致周围性面瘫。症状一、面神经发炎多在晨起洗漱时发现口角歪斜、漏水，或被他人发现。检查可见病侧额纹消失，眼裂增宽，不能皱额、蹙眉。病侧眼睑闭合不全，试闭目时，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。症状二、角膜反射减退或消失。瘫痪侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齿或发笑时口角歪向健侧。症状三、因颊肌瘫痪，进食时食物残渣常滞留在病侧齿颊之间。如面神经在茎乳突孔以上受损而累及鼓索神经时，患者可有病侧舌前2/3味觉障碍。面神经炎可发生于任何年龄，但以青年多见。常为一侧面神经周围性麻痹，双侧受累极少见。急性起病，在数小时至2天内症状达到高峰。部分病人在起病前数天有同侧耳后、耳内或乳突区的轻微疼痛。大多数病人在起病后1～2周开始恢复，数月内明显好转而痊愈。及时合理的治疗有利于病情早日康复。如半年以后尚未开始恢复，则完全恢复正常的希望不大，病人可能后遗患侧永久性面神经麻痹或面肌痉挛。

面神经炎的检查

(一)血液检查 血白细胞计数及分类多为正常o(二)腰穿 脑压正常，可与桥小脑角处占位性病变鉴别。脑脊液化验正常，可与颅神经型格林—巴利综合征(蛋白、细胞分离)鉴别。

(三)领下腺流量试验 病人口含柠檬酸，并用塑料管插入两口底须下腺导管内，计数每分钟导管流出涎液的滴数。患侧如减少25％时即为异常，表明鼓索神经支以上病变c(四)味觉试验 用电味计测定舌前2／3味觉，正常味闭值50—100PA，如患侧比健侧增大50％以上者即示异常，也提示鼓索以上病变。

(五)面神经体感谤发电位(SEP)和运动谤发电位[MEP) 面神经含有源于面肌的本体感觉纤维成分，通过脉冲电刺激周围神经，并在中枢记录叠加的诱发电位活动，能客观地定量分析面神经传导功能．特别是从茎乳至脑干段的神经。运动诱发电位是检测从茎乳至脑干段的神经。运动诱发电位是以磁刺激器在头颅顶部刺激．测定面神经运动纤维的潜时、振幅等，以早期判定面神经近端至远端的运动纤维传导功能。（

面神经炎的治疗

早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。

一、急性期口服皮质类固醇治疗：强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d，口服，连续7-10天。

二、改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。

三、神经营养代谢药物的应用：维生素B1 50-100mg，维生素B12 100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d。

四、理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。

五、血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。

六、手术疗法：病后2年仍未恢复者可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术，但疗效尚难肯定，宜在严重病例试用。严重面瘫病人可行整容手术。

面神经炎的饮食

面神经炎患者的饮食禁忌。面神经炎病人不宜吃辛辣油腻食物神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大葱、大蒜等，这类食物辛温燥热，易化火伤阴，而有些面神经炎病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病，从而加重继发的面神经炎”病情。油腻食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，这些食物质性黏腻，不易消化，容易助湿生痰，阻滞经络，而本病有些病人是因风寒侵袭，阻滞经络所致，油腻食物不利于疏散风寒，以致于面神经炎久治不愈。故不宜食用。

由于面神经炎病人多有嘴歪，病侧面颊动作不灵，有的还可影响咀嚼，所以饮食应以半流质为主，应富有营养，易于消化，不可过于油腻，少食辛辣刺激之物以及鱼、虾、蟹等荆芥粟米粥：将荆荆芥穗、薄荷 各15克，豆豉50克，加水煎，至沸5分钟，去渣取汁，入白色小米100克熬成稀粥。每日早晨服用，葛根粉调成糊状。锅中加水适量煮沸时，将葛根当归克，红花1015葛根粉羹：先将晒干碾成粉，然后克用，加水煎汤，去渣留汁，待冷做汤和粉徐徐掺入，变掺边搅动成薄羹状，趁热服用，一日1~2次，每次1小碗。

面神经炎的预防

增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。

1、 心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张，焦虑，恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

2、 护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑，消炎，营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

3、局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜，部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额，闭眼，吹口哨，示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的，此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒

㈥ 面神经损伤会出现什么症状

面神经是第Ⅶ对颅神经，由脑桥的面神经核发出的神经纤维组成，是包含运动、感觉、和副交感神经纤维的混合神经，其运动神经支配面部表情肌、茎突乳突肌及二腹肌后腹，其特殊内脏感觉纤维成分传导舌前2/3味觉，其一般内脏运动纤维是副交感纤维，支配舌下腺、下颌腺和泪腺的分泌，而其一般躯体感觉纤维传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。

临床医学上所说的“面神经损伤”，通常指从颅脑发出以后的面神经受损，临床上表现为病灶同侧全部表情肌瘫痪(额肌、眼轮匝肌和口轮匝肌)，从上到下表现为患侧不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，患侧不能露齿、吹口哨、鼓腮漏气，患侧口角下垂。根据损害部位不同，还可出现患侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退等，临床上称之为“周围性面瘫”。
需要注意的一点是，绝大多数周围性面瘫并非脑卒中所致，而是面神经的炎症或压迫、感染性疾病。脑卒中导致的多为中枢性面瘫，通常导致病灶对侧颜面下部表情肌的麻痹，但是若脑桥病变累及整个面神经核，也可累及同侧所有表情肌，不过多合并其他症状体征，需要专科医生查体、检查进行鉴别。

㈦ 面神经损伤最常见的表现有哪些呢

面神经损伤的临床表现有哪些 揭秘面神经损伤的4个表现
核心提示: 面神经损伤一般情况下可以分为两类，不同类型的面神经损伤患者所表现出来的临床症状也是不同的，一些其他疾病所导致的面神经损伤患者往往会出现脑肿瘤、颅底肿瘤、颅神经炎症等，而外伤引起面神经损伤患者则会出现口眼歪斜，流口水的症状，我们应该要根据不同的症状进行治疗。

面神经损伤在临床上也被称为面神经麻痹，这一疾病属于一种常见病和多发病，并且面神经损伤这一疾病不受年龄的限制，可以发生在如何年龄阶段，因此，我们大家应该要引起足够的重视，那么 ，面神经损伤的临床症状表现有哪些呢？
1、面部表情肌瘫痪。一些周围性面神经损伤患者往往会是以面部表情肌群运动障碍为主要特征，其中比较多见的就是病侧的面部表情肌出现瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，也有的患者会有鼻唇沟平坦、口角下斜的现象。
2、不自觉的流口水。在患有面神经损伤以后，患者在微笑或者是在说话的时候，一般都会发生口角下垂，面部歪斜的现象，在进食的过程中，食物的残渣常常会大量滞留在病侧的齿颊间隙内，并常有口水不自觉的流出来的症状表现。
3、口眼歪斜。在受到病毒或者是其它一种因素感染之后，面神经损伤患者在局部的面神经还会伴有充血，水肿等一些面神经功能缺损，其中比较常见的临床症状就是口眼歪斜，患者会突然出现有张口嘴歪，眼睛闭合不全等一系列症状。
4、泪液大量外溢。在患病期间，面神经损伤的患者还会发生有泪点随下眼睑外翻，使泪液不能正常的引流而出血大量外溢的症状，这主要是由于面下半部的肌肉神经损伤所导致的。
面神经损伤发生以后，患者朋友一般都可能会出现面部肌肉瘫痪的症状，也有的患者会出现鼻唇沟变浅，口角下垂等一些不良反应，在发现有这些症状到时候，建议患者朋友应该要保持足够的警惕，及时的到医院进行检查，一般情况下，可以在医生的指导下，选择使用一些营养神经的药物来进行治疗。

㈧ 面瘫是怎么回事呢

面瘫俗称歪嘴症，常说就卜运是嘴歪眼斜，它是无征兆发病，突然发现自己嘴歪眼斜，眉毛一高一低，眼睛闭不住，流泪红肿，嘴巴漏气漏水，舌头麻木等，会你的生活和工作带来很大影响，部分患者愈后可复发。

㈨ 何为面瘫脸

面瘫脸一般指脸部无动作，无表情，五官不端正，是由于面神经受损，导致面部肌肉不受支配，其一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜，病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。