颌面部检查做什么

⑴ 颌面部cT查什么

如果是面部外伤就是查面部有没有骨折。如果怀疑面部有肿物还可查面部肿物的位置，大小等。

⑵ 试述牙列缺失修复前需要检查的内容有哪些

(1)颌面部检查：检查颌面部左右两侧是否对称；上唇长度及丰满度和面下1/3高度是否合适；下顿开闭口运动有否习惯性前伸及偏斜；颞颌关节区有无疼、弹响，张口困难等。
(2)口腔检查
①牙槽嵴：检查拔牙创口是否愈合。一般两到三个月左右可以进行义齿修复。检查牙槽嵴上有无影响义齿就位的骨突、骨嵴、骨尖等。两侧上颌结节颊侧有无过大骨突，上颌隆突和下颌舌隆突是否明显。牙槽嵴是高而宽还是低而窄，以便据情合理排牙。
②颌弓形状和大小：颌弓的形状一般分为方圆形、卵圆形和尖圆形三种。颌弓的大小分为大、中、小三类。检查时注意上、下颌弓的形状和大小是否协调。颌弓形状对选择人工牙的形态有参考价值，颌弓的大小与所选择牙列的长短有关，而颌弓间的协调与否，对人工牙排列的位置有影响。
③上下颌弓间的位置关系：上、下颌弓间存在着水平位置和垂直位置两种关系。
水平位置关系：指上、下颌弓前后和左右位置关系(即近远中和颊舌向位置关系);前后位置关系：指上、下颌弓前部的前后位置关系。分三种情况。
(a)正常位置关系：上、下颌弓前部关系正常，即两者形状和大小大致相同。侧面观上、下颌弓相对或上颌弓位于下颌弓的稍前方。
(b)上颌前突：上颌弓位于下颌弓的前方(唇侧)。下颌前突：下颌弓位于上颌弓的前方(唇侧)。
左右位置关系：指上、下颌弓后部的左右位置关系。
(a)正常位置关系：上下颌弓相对，两者形状和大小基本相同。
(b)上颌弓宽于下颌弓：上颌弓位于下颌弓的颊侧。
下颌弓宽于上颌弓：下颌位于上颌弓的颊侧，而上颌弓位于下颌弓的舌侧。垂直位置关系：指上、下颌弓的上、下位置关系;天然牙存在时，是指正中位时，上下颌牙齿所占据空间的高度，称颌间距离。无牙颌的颌间距离是指下颌处在正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶间的距离。此距离的大小，与原来临床牙冠的高度和牙列缺失后牙槽嵴的吸收程度有关。一般分为三种情况：
(a)颌间距离适中，牙槽嵴的高度合适，上下牙槽嵴顶间的距离适中。方便排列人工牙，也有利于对义齿的支持和固位。
(b)颌间距离过大，多因缺牙时间长，牙槽骨吸收严重，使上、下牙槽嵴顶间的距离变大。这种情况方便排列人工牙，但因人工面距牙槽嵴顶较远，脱位力大，易使义齿翘动、脱位。颌间距离过小，上下牙槽嵴较丰满、牙槽骨吸收较少。利于义齿固位和稳定。但排列人工牙时需要大量磨改，方可使其排列就位。
④腭穹窿形状；一般分为三种类型。
高拱形：腭穹窿较高拱，有较厚粘膜和较高牙槽嵴。利于义齿固位和稳定。
平坦形：腭穹窿较平坦。
中等形：腭穹窿高、低适中，多呈圆形。后堤区介于垂直型与平坦型之间，较利于义齿固位和稳定。
⑤系带附着的位置：牙槽蜡吸收严重者，上下唇系带、颊系带和舌系带附着点相应移位，离牙槽
嵴顶近，甚至与之平齐。
⑥舌的大小和位置：舌失去牙列限制，形体和位置发生改变;患者张口至正常开口度时，舌的前部边缘位于牙槽嵴顶者属正常。超过此界限者为舌体变大。舌体也可能后缩停在口腔底后部，或者向上拉长位口底上升等。对义齿固位均不利。修复治疗一段时间后，可逐渐恢复。
⑦口腔粘膜情况：粘膜厚度、弹性、湿润度适中，对义齿固位有利。过厚且松弛或过薄而干燥对固位不利。
⑧对旧义齿检查：检查旧义齿在口腔内的适合情况：分析存在的问题并改进之。位时，上下颌牙齿所占据空间的高度，称颌间距离。无牙颌的颌间距离是指下颌处在正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶间的距离。此距离的大小，与原来临床牙冠的高度和牙列缺失后牙槽嵴的吸收程度有关。一般分为三种情况：

⑶ 口腔执业医师考点：口腔颌面外科病史记录及检查

导语：口腔颌面外科基本知识及基本技术的基本知识与基本操作是正确进行临床医疗实践的重要基础和科学依据，基本知识的掌握程度与基本操作正确、熟练与否，是保证疾病治疗质量和成败的关键。

病案是指病人在门诊、急诊、留观及住院期间全部医疗资料的总称。病案是病人病情及医师进行医疗过程的如实反映，是医师进行医疗工作的依据，是医、教、研、防工作的重要医学信息资源，是具有法律效力的正式医疗文件。高质量的病案乃是训练有素的标志，不仅体现撰写医师的学术水平和工作态度，而且代表科室、医院科学管理的水平。

一、门诊病案

口腔颌面外科门诊病员占绝大多数，因此应写好门诊病案。力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误、撰写门诊病案记录应注意以下各点：

(一)门诊病案项目要求

姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族(国籍)、户口/居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。

1.门诊病案封面必须逐项填写。

2.每次应诊必须完整填明就诊日期(危急病人更须加注时、分)和就诊科室，若病人先后就诊两个以上科室，则各科分别填写就诊日期和科别。

3.完整的门诊病史均应包括以下各项内容：①主诉;②病史;③体格检查;④实验室检查;⑤初步诊断;⑥处理意见;⑦医师完整签名等部分，可不必逐项列题。

(二)撰写基本要求

1.初诊病史

(1)主诉：为患者就诊要求解决的主要问题。字数应精简，但应包括时间、性质、部位及程度，但对某些疾病，例如要求行整复术者则不一定强求以上形式，直述其要求即可。病员如有两种以上的主诉，应记录其最主要者，其他次要的主诉，可以选择性地简单记述。

(2)病史：要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。同住院病史要求。

(3)体格检查：以口腔颌面部检查为主。如有全身性疾病，应做必要的体检，如心脏听诊、血压测量等，并记录检查结果。基本同住院病史中的专科检查。

(4)实验室检查：要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果，以资比较或引用。

(5)诊断：应按主次排列，力求完整全面，要严格区分确定的/不确定的或尚待证实的诊断。

(6)处理意见：包括下列内容之一或数项。①提出进一步检查的项目(及其理由);②治疗用药(药名、剂型、剂量规格、总量、给药方法、给药途径);③随即(立即)会诊或约定会诊申请或建议;④其他医疗性嘱咐;⑤病休医嘱。

(7)医师签名要求签署与处方权留迹相一致的全名。实习医师应有上级医师签名，以示负责。

2.复诊病史

(1)复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。

(2)同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理，但可适当简化(例如：可在一开始即提明原先确定的诊断)。

(3)一般复诊病史须写明：①经上次处理后，病人的症状、体征和病情变化情况及疗效;②初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈(转录);③记载新出现的症状或体征(包括治疗后的不良反应);④根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见;⑤补充诊断、修正诊断或维持原有的诊断;⑥医师签名。

(4)对于诊断已十分明确，治疗已相对固定，病情已基本稳定的慢性病患者，门诊复诊病史内容包括：①前已明确的主要诊断;②本次就诊的主要临床情况(症状、体征、治疗不良反应等)，简述重要实验室检查结果;③处方记录及医师签名。

二、口腔颌面外科临床检查

对于口腔颌面外科病员，除应作全身系统的检查外，还需作全面的专科检查。通过详细的病史询问和全面、正确的检查，多数疾病可获得正确的诊断。

(一)一般检查

1.口腔检查

(1)口腔前庭检查依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注患有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)。

(2)牙齿及咬合检查检查时常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况，如有无龋坏、缺损、探痛、叩痛及牙齿松动等。

检查张口度情况，以确定其是否张口受限，并分析影响张口运动的因素。

(3)固有口腔及口咽检查依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小。注意有无溃疡、新生物和缺损畸形。注意观察舌质和舌苔变化。舌、软腭、腭垂(悬雍垂)、舌腭弓、咽腭弓的运动更具临床意义;必要时还应检查舌的'味觉功能，咽侧壁、咽后壁以及腭咽闭合情况是否异常。检查口底时应注意舌系带和下颌下腺导管开口等情况。

对唇、颊、舌、口底、颌下区的病变，可行双手口内外合诊进行检查，以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指，或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适用于唇、舌部的检查，后者则在口底、颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。

2.颌面部检查

(1)表情与意识神态检查

(2)外形与色泽检查观察与比较颌面部的外形，左右是否对称，比例是否协调，有无突出和凹陷。颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化对诊断某些疾病有重要意义。

(3)面部器官检查面部器官(眼、耳、鼻等)与颌面部某些疾病关系密切，应同时检查。

(4)病变部位和性质

(5)语音及听诊检查

3.颈部检查

(1)一般检查观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管。

(2)淋巴结检查检查颌面、颈部淋巴结，对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹，仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。触诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。

4.颞颌关节检查

(1)外形与关节动度检查

(2)咀嚼肌检查

(3)下颌运动检查

(4)关系检查：检查病员咬合关系是否正常、有无紊乱;覆盖程度及曲线是否正常;磨耗情况是否均匀一致，程度如何。此外，还应检查牙齿情况，龋病、牙周病、牙缺失和牙倾斜、移位等，以助关节疾病的诊断和治疗。

5.涎腺检查

(1)一般检查涎腺检查的重点是三对大涎腺，但对某些疾病来说，不能忽视对小涎腺的检查。临床上常依据涎腺和病变所处的解剖位置及相互关系，考虑病变来自某涎腺的可能性。涎腺检查应采用两侧对比的方法，对两侧均有病变者，应与正常解剖形态、大小相比较。除形态以外，还应注意导管口分泌物的情况;必要时可按摩、推压腺体，以增加分泌。对分泌液的色、量、质进行观察和分析，必要时应进行实验室检查。腮腺和下颌下腺的触诊应包括腺体和导管。腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。

(2)分泌功能检查

①定性检查：给患者以酸性物质(临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘)，使腺体分泌反射性增加;根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。

②定量检查：正常人每日涎液总量为1000～1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而舌下腺仅占3%～5%，小涎腺则分泌更少.

(二)辅助检查

1.化验检查化验检查包括临床检验、生物化学检验和细菌及血清学检验等。对颌面外科疾病的诊断、治疗和对全身情况的监测有重要意义，应按常规进行。

2.穿刺检查通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、粘稠度等性质，可以进一步协助诊断，例如：血管瘤可有血液抽出;舌下腺囊肿有蛋清样粘液抽出;脓肿可以抽出 脓液。必要时抽出物还应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。

3.活体组织检查取局部组织作组织病理检查可确定病变的性质、类型及分化程度，对诊断和治疗常具有决定性意义。根据病变的部位、大小、深浅及性质可分别采用穿刺抽吸、钳取和切取活检。

4.涂片检查取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片检查，可观察、确定分泌物的性质及感染菌种，必要时还可作细菌培养及抗生素敏感试验，以指导临床用药。

5.超声波检查B型超声波准确性更高，它还能确定深部肿物和邻近重要血管的关系。

6.X线检查

7.放射性核素检查放射性核素检查主要用于肿瘤的检查和诊断，亦可用于涎腺、骨组织疾病的诊断以及作为某些临床和科研示踪的手段。例如：通过131Ⅰ扫描可以确定舌根肿物是不是异位甲状腺。近年来，常用99mTc作涎腺与颌骨肿瘤的闪烁扫描检查。

8. 电子计算机X线断层摄影(computerizedtomography，CT)

9.磁共振成像(magnetic resonance image，MRI)检查MRI属于生物磁自旋成像技术，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。它是一种非创伤性检查，其特点是显示的解剖结构逼真，病变同解剖结构的关系明确，能使血管显影，且具有三维图像，因而有利于病变定位。凡能被CT检出的肿瘤，亦都能被MRI检出，其软组缘的对比度还优于CT。在颌面外科可用于炎症、囊肿及良、恶性肿瘤，特别是颅内和舌根部肿瘤的诊断和定位。

⑷ 颌面五官CT检查什么

颌平面是指，从双侧上颌中切牙近中邻接点至双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假象平面。

颌平面是在牙尖交错位时代表上下颌牙齿颌面的一条抽象线，颌平面具有两个特性，即颌平面的水平高度和斜度。在综合性治疗中，部分患液空镇者可能需要改变起特性。

(4)颌面部检查做什么扩展阅读：

颌平面注意事项：

不合宜人群：

严重心、肺、肾功能异常的患者。

检查前注意：

1、检查前须将详细病闹粗史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。

2、要亏返向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

4、需增强者检查前禁食4小时。

5、 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。

6、CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。

7、 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。

检查时要求：

1、检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。

2 、CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

⑸ 口腔执业医师讲义：口腔颌面部影像学诊断

导语：颌面损伤时常伴有牙齿损伤，折断的`牙碎片还可向邻近组织内飞散，增加组织的损伤，并可将牙石和细菌等带入深层组织，引起创口感染。我们一起来看看口腔颌面专用X线机的内容吧。

第1节 口腔颌面专用X线机

口腔颌面部X线检查不仅包括牙齿、牙周组织及上、下颌骨的检查，还包括了颅、面、颈部其他组织结构的检查，如头颅、颅底、颞下颌关节、颜面软组织、涎腺及颈部等。

一、 牙科X线机：结构主要由X线机头、支臂和控制部分组成。X线机头内有X线管、变压器。

二、 曲面体层X线机：曲面体层X线机的构成包括X线管、头颅固定装置和持片架，X线管和持片架分别固定于头颅固位架两侧。

三、 X线头影测量机

四、 口腔体腔X线机

五、 牙科X线数字影像设备

六、 锥形束CT

第2节 X线平片检查

口内片包括根尖片、合翼片、合片等;口外片包括上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧斜位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、华特位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颏顶位片、颞下颌关节侧斜位片、髁突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片。

根尖片分角投照技术

根尖片分角线投照技术和平行投照技术的优缺点

牙及牙周组织正常图像概述

第3节 普通造影检查

造影剂：油剂造影剂、水溶剂。

颞下颌关节造影禁忌症：凡有碘过敏反应史及关节局部皮肤有感染者，不宜进行关节造影检查。患有出血性疾患及使用抗凝血药物治疗的患者，一般亦不宜做关节造影检查。

例题：

1. In which of the following techniques may a patient be asked to hold the film packet ring exposure?

A) bisection of the angle B) paralleling C) bitewing D) occlusal

2. Interproximal (bitewing) radiographs are most sensitive in detecting caries on which tooth surface?

A) occlusal B) proximal C) buccal D) lingual

3. Which one of the following may appear on a periapical radiograph of the upper third molar area?

A) external oblique ridge B) mylohyoid ridge C) coronoid process D) condyle

参考答案

1--- 3 A B C

⑹ 口腔颌面部肿瘤的检查

(1)X 线检查：

了解骨组织肿瘤及侵袭范围。

如：牙源性囊肿、颌骨良恶性肿瘤等，常拍照的有曲面平展片、上颌瓦氏位、下颌骨正侧位、上颌咬合片等等。对恶性肿瘤常规作胸片检查有无肺转移。通过稿弯腮腺造影可了解腮腺肿瘤的性质。

(2)CT 检查：

(3)MRI 检查：

适应于颈动脉体瘤、 舌根肿瘤、 涎腺肿瘤 、淋巴结转移的诊断。

(4)超声检查：

原理：超声波在人体组织内传播时，由于各种组织的密度和特性不同而有不同的回声图，对软组织肿瘤可以确定是实质性还是囊性，准确提示肿瘤大小。此外，根据周界清晰度和肿瘤内光点分布的均匀与否提供判断肿瘤属良性还是恶性。

(5)放射性核素检查(同位素检查)：

由于肿瘤细胞与正常细凯此胞代谢上有区别，核素分布就不同，给病人服用或注射放射性核素后，可应用扫描测定放射性物质的分布情况，

诊断颌骨恶性肿瘤主要用99m锝;口腔颌周异位甲状腺可用131碘;对检查涎腺肿瘤(腺淋巴瘤)以及全身骨的转移瘤有重要的意义。

(6)基因诊断：肿瘤的发生是由于细胞中基因改变积累的结果，包括：

1)癌基因的激活、过度表达。

2)抑癌基因的突变、丢失。

3)微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复分布于基因组。

4)错配修复基因突变，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性。

穿刺检查

囊性肿物可根据穿刺液的颜色和性状做出诊断，如颌骨囊肿、鳃裂囊肿、舌下腺囊肿、脉管瘤等。

对涎腺或某些深部肿瘤用穿刺涂片、细胞学检查或称“细针吸取活检”，诊断良恶性肿瘤确切率高达 95 %。

活组织检查

(1) 钳取适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤

(2) 切取在阻滞麻醉下进行

(3) 吸取活组织检查适用于深部肿瘤表面完整的较大肿瘤及颈部肿大淋巴结。

(4) 切除活组织检查适用于小型肿瘤或淋巴结，整块切除送检盯敬迅

(5) 冰冻活组织检查适用于术中进行，诊断率达95%↑。

⑺ 牙颌面畸形的检查与诊断

一、病史
除应常规了解的病史资料外，对病人的主诉、治疗要求和心理状态，年龄、职业与社会活动、家庭及活动状况等应有深入的了解。对既往所患疾病，有无出血倾向以及家族史等应仔细询问。
二、检查
1.临床检查 除常规体格检查外，局部应着重检查牙形态、大小及数目；牙与牙周有无病变；牙弓形状，上下牙弓关系是否协调，中线是否对齐；牙排列、前后向（牙合）关系及（牙合）曲线是否正常等。颌面部应重点检查颞下颌关节、上颌骨与下颌骨、颌骨与颅基底的侧向（前后）、横向（左右）、垂直向（上下）的大小、比例等颅颌面关系。并综合对正面、侧貌、唇形以及颌关系等，进行三维形态的美学评估，初步勾画出病人颅面畸形的轮廓印象。
2.特殊检查
牙（牙合）模型 能真实反应牙、牙槽突、龈颊沟（口腔前庭皱折或移行皱折）、唇、颊系带以及牙弓、基骨与腭盖等的形态和位置。获取病人的牙（牙合）模型，是对牙颌面畸形进行诊断分析、治疗及疗效评估不可缺少的重要资料。除记录模型外，当视治疗需要确定制备研究模及工作模。
3.X线片检查 X线片是确定诊断及治疗计划的重要步骤和依据，通常包括根尖牙片，全颌曲面断层片，头颅侧位片，头颅正位片；必要时应摄取颞下颌关节、手腕骨X线片。对于偏颌畸形病人尚需颏顶位X片。在必要及条件许可时，可摄取颅颌三维CT片以及单独显示颌骨及颞下颌关节，亦可采用计算机辅助头影测量分析，或面部摄影测量及颜面摩尔条纹测量，观察其细微空间结构变化，作为较为精确的测量分析。
颅面及牙（牙合）摄影 包括正、侧位颅面像及牙（牙合）关系正、侧位像，以观察颜面软组织正、侧貌形态、比例，对称性和口唇与牙列以及（牙合）关系。
4.口颌系统的功能检查 包括咀嚼肌和面、唇肌的功能检查；下颌运动（张口、侧方及前伸）的检查；（牙合）及咬合功能的检查；颞下颌关节的临床及影像学检查。
5.其他检查视需要而定。

⑻ 做面部整形美容手术前，需要进行哪些常规检查

全身检查，确保你身体是健康的，可以承受手术，大手术就要查心电图，了解心脏的情况，要拍胸片，了解肺功能的情况。