❶ 试述面神经损伤后症状
颅脑创伤和医源性损伤是造成面神经损伤（facial nerve injury）的主要因素。面神经损伤导致的面瘫等临床表现对患者的生活、工作带来诸多的不良影响。面神经可分为脑桥内段、颅内段。内耳道段、颞骨内面神经管段和颅外段，不同部位的损伤有相应的解剖和临床特征，
临床表现
⒈区域瘫痪症状
面神经损伤的主要临床表现可以分为额、眶周、面中和口周4个区域局部的症状，也可表现为同侧全部颜面肌肉瘫痪。额肌麻痹可致不能皱眉，眉毛较健侧低，眼裂变大，额纹变浅或消失。眼轮匝肌麻痹时可引起眼睑闭合无力，当用力闭眼时眼球向外上方转动，巩膜暴露。颊肌瘫痪时引起闭嘴时口角下垂，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间。面瘫恢复期可出现患侧的连带运动或过度运动。
⒉面瘫分类
根据面神经受损的程度，可分为完全性面瘫和不完全性面瘫；根据损伤后的可恢复情况分为暂时性面瘫和永久性面瘫；根据其病程分为早期面瘫和晚期面瘫。不同类型的面瘫临床表现在部位和程度上相应不同。
⒊不同时间面神经损伤的特点
（1）伤后的早发性面瘫提示面神经挫伤或裂伤，多为完全性面瘫。
（2）延迟至伤后5～7天出现的迟发性面瘫，常为面神经受压或周围水肿所致，预后相对好。
⒋不同部位面神经损伤特点
（1）颅外段损伤者主要表现为同侧表情肌麻痹和角膜反射消失。
（2）在茎乳孔以上累及鼓室支神经者可有舌前2/3味觉障碍和患侧唾液分泌减少。
（3）面神经管垂直段更高部位受损和出现听觉过敏。
（4）膝状神经节以前受损可有同侧泪液分泌减少或停止、眼结膜干燥。
（5）内耳道或桥小脑角段损伤可引起耳聋、眩晕等症状。
（6）脑干内段损伤常伴随外展神经麻痹和对侧肢体偏瘫，称MillardGubler综合征。
⒌其他
面神经损伤还可伴有外耳道出血和脑脊液耳漏。
诊断
⒈临床上应注意检查有无面瘫、面瘫的程度和时间，有无耳道出血、脑脊液漏和听力障碍。根据患者头颅外伤史，结合临床表现包括周围型面瘫、听力损失、鼓膜损伤或鼓室积血，有时伴脑脊液耳漏等即可以做出初步诊断。
⒉颞骨高分辨薄层CT扫描、镫骨肌试验、泪腺分泌试验（Schiermer试验）、味觉试验、颌下腺流量试验可初步明确损伤部位，电测听、中耳分析等听力学检查和前庭功能检查对手术入路的选择具有重要意义。其中泪液分泌试验正常人两侧差别不超过30%，如果相差一倍提示膝状神经节以上的面神经受损；味觉仪可检测味觉阈值，患侧较健侧高于50%者为异常，味觉消失表示面神经损伤在鼓索分支水平或以下。
⒊根据面神经麻痹出现的时间和程度、神经和肌肉的电兴奋性与肌电图检查可判定损伤的严重程度。
检查
1.放射学检查
乳突X线片、岩骨高分辨薄层CT扫描和MRI可发现骨折、血肿和中耳、内耳的结构异常。当病变累及脑干部、脑池段以及腮腺段时，MRI为首选；当病变位于颞骨时，高分辨为首选。MRI可显示面神经损伤的情况，如水肿、血肿、断裂等。高分辨CT薄层采集和多平面重组可清晰显示骨折线的存在以及骨折线与面神经管的关系。
2.面神经电图
可了解面神经纤维变性的百分数，在伤后3～4天到2～3周内有诊断价值。
3.经皮神经兴奋试验
能在早期（伤后3～4天）查出面神经轴突再生情况。
4.肌电图
能在10～14天后反应面神经再生情况。
面瘫程度的分级
不同程度的外伤性面瘫应首先通过定性诊断确定是完全性面瘫还是不完全性面瘫，临床上常用的分级方法是House-Brackmann分级法，作为判断面瘫预后恢复情况的主要指标，它分为6级：
Ⅰ级两侧对称，各区面肌功能正常。
Ⅱ级轻度面肌功能不良，静态对称；稍用力能闭目，用力时可动口角，可略不对称；能察觉联带运动，无挛缩及半面痉挛。
Ⅲ级中重度功能不良，肌张力差别明显但无损面容，不能抬眉，用力闭眼能闭拢，用力时可动口角，但不对称；有明显的联带运动或痉挛。
Ⅳ级中重度面肌功能不良，肌张力明显减弱和（或）畸形不对称，有严重的联带运动和痉挛。
Ⅴ级重度面肌功能不良，静态不对称，额无运动，闭目不全，用力时口角略动。常无联动、挛缩和半面痉挛。
Ⅵ级面全瘫，无张力，不对称，无联动、挛缩及痉挛。
❷ 面神经损伤最常见的表现有哪些呢
面神经损伤的临床表现有哪些 揭秘面神经损伤的4个表现
核心提示: 面神经损伤一般情况下可以分为两类，不同类型的面神经损伤患者所表现出来的临床症状也是不同的，一些其他疾病所导致的面神经损伤患者往往会出现脑肿瘤、颅底肿瘤、颅神经炎症等，而外伤引起面神经损伤患者则会出现口眼歪斜，流口水的症状，我们应该要根据不同的症状进行治疗。
面神经损伤在临床上也被称为面神经麻痹，这一疾病属于一种常见病和多发病，并且面神经损伤这一疾病不受年龄的限制，可以发生在如何年龄阶段，因此，我们大家应该要引起足够的重视，那么 ，面神经损伤的临床症状表现有哪些呢？
1、面部表情肌瘫痪。一些周围性面神经损伤患者往往会是以面部表情肌群运动障碍为主要特征，其中比较多见的就是病侧的面部表情肌出现瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，也有的患者会有鼻唇沟平坦、口角下斜的现象。
2、不自觉的流口水。在患有面神经损伤以后，患者在微笑或者是在说话的时候，一般都会发生口角下垂，面部歪斜的现象，在进食的过程中，食物的残渣常常会大量滞留在病侧的齿颊间隙内，并常有口水不自觉的流出来的症状表现。
3、口眼歪斜。在受到病毒或者是其它一种因素感染之后，面神经损伤患者在局部的面神经还会伴有充血，水肿等一些面神经功能缺损，其中比较常见的临床症状就是口眼歪斜，患者会突然出现有张口嘴歪，眼睛闭合不全等一系列症状。
4、泪液大量外溢。在患病期间，面神经损伤的患者还会发生有泪点随下眼睑外翻，使泪液不能正常的引流而出血大量外溢的症状，这主要是由于面下半部的肌肉神经损伤所导致的。
面神经损伤发生以后，患者朋友一般都可能会出现面部肌肉瘫痪的症状，也有的患者会出现鼻唇沟变浅，口角下垂等一些不良反应，在发现有这些症状到时候，建议患者朋友应该要保持足够的警惕，及时的到医院进行检查，一般情况下，可以在医生的指导下，选择使用一些营养神经的药物来进行治疗。
❸ 面神经损伤会造成什么症状
如果有过颅脑创伤或者是在做手术的过程中存在神经损伤的话，容易造成面部神经损伤，面部神经损伤会使得患者出现面容的改变，甚至还会造成面瘫，出现面部神经损伤应该尽早诊断尽早治疗，除了刚刚提到的较为明显症状之外，面部神经损伤还有哪三个症状呢？
1、面部神经损伤之后，患者最典型的症状就是额头、眼睛、鼻子、唇部等几个表情肌的运动功能严重丧失，因此患者没有办法精确的做到某些表情甚至在外表上会出现表情怪异的症状。几个表情肌的配合也会出现过于紊乱的情况，因此也会不自觉地出现面部跳动。部分患者还会出现眉毛两侧高低不同，面部肌肉局部出现麻痹、无法做出皱眉瞪眼等动作。
2、面部神经损伤之后，患者的面部会出现过于浮肿的情况，甚至会因此而导致眼底渗血。建议可以采用高压氧的方法来改善神经纤维的缺氧状态，同时通过高压氧也能够缓解水肿，增强细胞的吞噬能力，使得面部的神经控制功能逐渐得以康复。
3、患者如果出现了面部神经损伤，咀嚼能力也会受到影响，因为受伤之后面部的肌肉以及颌骨的肌肉能力几乎完全丧失，所以吃饭的时候无法咀嚼。说话的时候也会存在流口水和嘴角下鼓腮漏气和发音不清的情况。
出现面部神经损伤，建议可以采取保守治疗，比如可以服用激素类的药物来减轻水肿，帮助神经的恢复，或者也可以使用维生素b1和b12等神经类的营养药物来辅助治疗。如果通过保守疗法不奏效的话，则需要通过手术治疗，如采用面部神经减压术，或者是面部神经吻合或移植手术来进行治疗。系统的治疗之后，面部神经损伤一般能够收到不错的效果。