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面部蜂窝织炎的鉴别诊断是什么

发布时间:2023-03-11 05:25:19

⑴ 蜂窝织炎

蜂窝织炎的紫外线光疗法:

初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块,以后发炎的症状迅速扩展和加重,局部红、肿、热、痛,有显着的指压性水肿,有压痛。皮疹中央部分先是肿硬的斑块,以后软化形成脓肿,溃破后排出脓液及坏死组织。急性病人都有高烧、寒战、头痛、全身不适等。有的病人常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿或严重的败血症。蜂窝织炎可发生于任何部位,但以四肢及面部多见,发生于指、趾的蜂窝织炎称为瘭疽,复发性蜂窝织炎上述病情反复发作,红斑明显或不明显,也可完全没有。全身症状很轻或没有,但反复肿胀,最后可导致慢性淋巴水肿。

本病病理变化,真皮及皮下组织有广泛的急性化脓性炎症改变,有中性白细胞、淋巴细胞浸润,血管及淋巴管扩张,有时可见血管栓塞。毛囊、皮脂腺、汗腺被破坏,晚期可见由纤维母细胞、组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿。

病原菌主要为溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,也可以由厌氧性或腐败性细菌由外界侵入皮下组织所致。也可由其他局部化脓性感染直接扩散而来,或由淋巴或血行感染所引起。

目前消灭真菌最好的办法是用紫外线杀菌。紫外线杀菌就是通过紫外线的照射,破坏及改变微生物的DNA(脱氧核糖核酸)结构,使细菌当即死亡或不能繁殖后代,达到杀菌的目的。真正具有杀菌作用的是UVC紫外线,因为C波段紫外线很易被生物体的DNA吸收,尤以253.7nm左右的紫外线最佳。紫外线杀菌属于纯物理消毒方法,具有简单便捷、广谱高效、无二次污染、便于管理和实现自动化等优点,随着各种新型设计的紫外线灯管的推出,紫外线杀菌的 应用范围也不断在扩大。ZZ - 2 型紫外线治疗仪是采用先进的电子线路,与特制的冷光源石英灯可靠的配合,利用人工合成专用波长的紫外波释放出光量子照射人体,利用物理治疗法,达到防治疾病的目的。该产品性能可靠,体积小、重量轻、使用方便,价格适宜、多功能等特点。它以治疗各种顽固性及多发性皮肤病为主,同时消毒杀菌。

产品特点
紫外线疗法:一般在超声波治疗后进行。采用患区局部照射法,若病灶范围较大,可分别照射用Ⅱ~Ⅳ级红斑量,争取1~2次用足剂量。每日或隔日1次,2~3次即可。
紫外线阻断照射法:如患病肢体炎症有蔓延趋势或伴有淋巴管炎时可采用次法,即在病灶近心端健康皮肤上,分2~4次作环周照射,一般用Ⅱ级红斑量,使其成为宽约5~6厘米的红斑带,能阻止炎症发展。每日或隔日1次,2~3次即可。

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⑵ 一早起来嘴唇肿,身体没有任何不舒服! 吃消炎药也没有用! 急!!

像是血管神经性水肿。
突然发病,无身体其它部位的不适等。应该很快就消失了的,不用太担心。
另外,你有没有接触什么特殊的食物(海鲜、蛋类),或是药物,都有可能造成过敏反应,形成唇部的水肿的,只要去除了过敏源,少量激素治疗,很快就好了。

血管神经性水肿

血管神经性水肿(angioneurotic edema)亦称巨型荨麻疹(gianturticaria)或Quincke水肿,是变态反应的一种,属第一型变态反应局部反应型。特点是突然发作,局限性水肿,消退也较迅速。

【病因】
引起发作的因素如食物、肠道寄生虫、药物、寒冷刺激、感染、外伤、情绪波动等都是致病诱发因素。某些抗原或半抗原物质第一次进入机体后作用于浆细胞,产生IgE(反应素),这些抗体附着于粘膜下方微血管壁附近肥大细胞表面,当相同抗原第二次进入机体时,则立即与附着在肥大细胞表面的IgE相结合并发生反应,引起肥大细胞脱颗粒释放出组织胺、迟缓反应物质(SRS-A)、激肽等,使血管扩张通透性增加,引起水肿等相应症状。

【临床表现】
多发于面部疏松组织,唇部好发,尤以上唇多见,表现为肥厚翘突,可波及鼻翼和颧部,反复发作则可形成巨唇。可发生于下唇,或上下唇同时受累。可发生于眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等组织疏松部位,手足也可发生。舌部肿胀如巨舌,影响饮食说话及吞咽活动。局部表现广泛弹性水肿,光亮如蜡,扪之有韧性,无可凹性水肿。边界不清,皮肤颜色正常或微红,有灼热微痒或无不适。全身多无明显症状,偶有头晕乏力。肿胀常突然发生,亦可缓慢发作,持续数小时或半日以上,逐渐消退。一般消退较快,不留痕迹,但也可持续较长时间。慢性者往往在同一部位反复发作,持续更长时间,并难以恢复正常状态。

【病理】
血管及淋巴管扩张,充血渗出,形成局限性水肿,伴有炎性细胞浸润,病理改变可波及皮下组织。

【诊断与鉴别诊断】
发病突然,好发于面部疏松组织,水肿而有弹性,色泽正常或微红,无压痛。根据病史及临床症状不难诊断。
本病应与颌面部蜂窝织炎、丹毒鉴别。
1.蜂窝织炎 为牙源性感染,多有牙痛病史,在肿胀部位可找到患牙。局部有红、肿、热、痛炎症特点。有压痛或肿胀形成。抗生素治疗有效。
2.丹毒 局部明显潮红肿胀,边缘清楚,局部有压痛,全身有发热头痛不适等症状。为急性感染性进行性炎症。好发于面唇部。也可呈慢性过程。

【治疗】
寻找过敏原,避免接触,但有相当数量的患者难以找到过敏原。可用肾上腺素、激素、抗组织胺等药物治疗。
咽喉发生水肿而窒息者,则需进行气管插管或气管切开手术,以保证呼吸道通畅。

【中医辨证】
属于中医的唇风范畴,也有认为属于唇咽。突发于唇面,发痒水肿,又称唇游风。主要由于风热血燥,或阴阳壅热兼挟外感风邪所致。脾经湿热,水湿停滞,壅热于唇。治宜祛风利湿健脾清热。方药如防风通圣散,四物消风散、清营汤等加减。持续不退者,多有气滞血淤,治宜活血祛淤健脾化痰治之。方药如桃红四物汤、二陈汤等加减。可配合针刺或耳针疗法治疗。

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