❶ 什么叫“结节”医学上的术语
结节是真皮或皮下组织的圆形或椭圆形的局限性坚实团块，初起时皮下结节，仅可摸着，随结节增大，较大或表浅者可隆起（高出皮面），较小或较深者则不隆起，可自米粒大至胡桃大，可吸收或破溃形成溃疡，愈后留有疤痕。不同疾病的结节，其大小、形态、颜色、硬度、深浅也可不同。
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症状及可能的疾病：
易侵犯面部、尤以鼻、颊部为常见（常见于儿童和少年），其次是臀部和四肢；初起为红褐色和棕褐色粟粒大到豌豆大小结节，结节逐渐长大，数目增多；基底浸润显着，略隆起呈半透明，表面柔软菲薄如纸；用探针按压易穿破，用玻片压视结节呈淡黄色或褐黄色，形似苹果酱，称苹果酱结节；结节可自行吸收而消退，但易破溃形成浅溃疡，溃疡边缘穿凿不整齐，呈潜行性，表面有暗红色肉芽组织及少许稀薄脓液，愈合后形成凹凸不平的萎缩性瘢痕
可能是寻常性狼疮
圆形或椭圆形皮下结节（1～2个至数十个），黄豆大小，坚实而有弹性，与皮肤不粘连，可移动，无压痛，头部及躯干较多，四肢较少，常分批出现，可自行消退，或久后钙化
可能是皮肤型囊虫病
多见于农村和工矿区，好发于单侧上、下肢（尤以右上肢，特别是右手多见），面部皮疹有时可见于儿童、妇女；首先在外伤处出现初疮，表现为皮下结节，黄豆至樱桃大，圆形、椭圆形炎性结节，质硬，不红不痛，对抗生素无效，破溃后成溃疡，有少量脓液，很难愈合；初疮出现约1～2周后，沿淋巴管向心性出现新的损害，呈条状分布；淋巴管红肿粗大，但淋巴结很少肿大；溃疡日久呈菜花样和疣状增生
可能是淋巴管型孢子丝菌病
好发于青年女性小腿屈侧的中下部，开始在皮肤深层发生指头大坚硬结节，有微痛，数目不定，结节逐渐增大，与皮肤粘连，表面显暗红色或紫红色，边界不清，浸润显着，固定而硬，结节经几个月后可自行吸收而消失，或者软化破溃形成深溃疡，排出稀薄带有淡黄色干酪样脓液，溃疡久不愈合或愈后再发，结节、溃疡、疤痕、色素沉着各种形态可同时并见，无全身症状，但结核菌素试验强阳性
可能是硬结性红斑
多见于青年女性小腿伸侧，多对称分布，以春秋季常见，起病急，初起在小腿伸侧先出现疼痛，继之在痛处发生圆形或椭圆形痛性结节，多对称，表面光滑、水肿、略高出皮面，约1～5cm大小，中等硬度，有压痛及触痛，边界清楚或不清楚，数个至数十个不等，散在分布，互不融合，可由小腿发展到大腿、上肢及臀部，常有踝关节肿胀；结节疼痛，持续1周后开始减轻，由鲜红色变暗红色，最后变成黄褐色，大约经3～4周而消失；不化脓、不破溃、消退后无瘢痕形成，留有色素沉着；病程多有自限性，亦有反复发作者
可能是结节性红斑
中年以上女性，多见于小腿后外侧及足背，结节排列与浅静脉一致，表面发红或有色素沉着，有疼痛和压痛，呈亚急性及慢性经过，数周可消退，但易复发，结节偶有破溃
可能是结节性血管炎
皮下脂肪成批出现有触痛的结节及斑块（好发于中年以上肥胖妇女），对称分布于腰、臀、小腿部，新皮疹成批出现时，伴有发热、关节酸痛全身症状或肝脾淋巴结肿大，部分病人有糖尿病、关节炎、胰腺炎、肾炎等病史，结节初发时表面皮肤呈水肿性暗红色斑，轻度触痛，约1～2cm大小，亦可融合成大片，结节与局部皮肤粘连，数周后水肿消退，结节变硬，红斑消失，有色素沉着，病程慢性，间隔数周或数月可再发
可能是结节性脂膜炎(特发性小叶性脂膜炎)
中老年男性好发于下肢（特别是小腿），沿浅静脉走向，在皮肤表面有鲜红或暗红色的条索状、圆形、椭圆形结节，有疼痛和压痛，经数周或数月可自行消退，但易复发，多次复发可使静脉纤维化（变硬、条索状、不消退）
可能是血栓性静脉炎
中老年男性多见于暴露部位，以指背、手背、前臂及臀部等处多见，自觉微痒，病程缓慢，多限于局部而不累及深部组织，最初在感染处出现暗红色坚硬的丘疹，逐渐发展成小结节，融合成斑块，表面角化，周围轻度炎性红晕，逐渐隆起形成疣状或乳头状，表面有灰白色粘着性鳞屑或痂皮，压挤时可排出脓液；结节向周围扩展，中央形成萎缩性瘢痕，边缘呈疣状隆起，周围有红晕，呈“三廓现象”
可能是疣状皮肤结核
中老年男性,发病急，夜间发作，次日疼痛达高峰，关节肿痛明显，皮肤潮红、灼热，1～2周症状消退，常可反复发作；受累关节常见为第一跖趾、踝、膝关节；后期可在耳廓、尺骨鹰嘴及病变关节处出现针头至豌豆大小的皮下结节，无自觉症状或有剧痛，皮肤破溃后流出白垔样物
可能是痛风性关节炎
临床表现有咳嗽、胸痛、铁锈痰、咯血、及游走性皮下结节或包块，全身均可发生，以下腹部至大腿间为多，次为背、臀、阴囊等处，一般位置较深，直径1～6cm，单个或数个相连，质硬，能移动，稍有压痛，触诊有条索状结节感，虫体离去后结节炎症消退，留有小纤维块
可能是肺吸虫病，又称并殖吸虫病
人体皮肤薄嫩部位（指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、妇女乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧及外生殖器等部位）对称分布，头面、掌跖等处一般不受侵犯，为针头大丘疹、丘疱疹或水疱，疏散分布，呈淡红色或正常肤色；在指缝常能见到很浅的灰白色或浅黑色线形的长约5～15mm的匐行疹；在阴囊、阴茎、大阴唇处发生黄豆大半球形炎性硬结，红棕色，质硬，有剧痒，病程长，结节可经久不退
可能是疥疮
肢端、面部或躯干部位发生的一个或数个1～3cm大小的结节，红或黄红色，逐渐转变为紫或紫褐色，表面有毛细血管扩张，结节的边缘部呈软骨样的边界，病程慢性，经数月或数年结节可逐渐消退，不留痕迹或留下轻度萎缩黄色素沉着，可伴有皮肤其他病损（弥漫性浸润、丘疹、斑块、肿瘤），常同时侵犯肺、纵隔、全身淋巴结、肝、脾、眼、唾液腺、骨骼等器官'
可能是结节病
关节突起部及经常受压处，如肘关节鹰嘴突，腕、踝关节，头枕部皮下结节，粘附于骨膜，肌腱或腱鞘上，直径自数毫米至3～4cm，数量不多，质韧如橡皮，无明显压痛。结节存在时间较长，可达数月或数年之久，经抗风湿治疗后几天至几周可消失
可能是类风湿性关节炎
青壮年人多见，在前臂、小腿和股部皮下出现发展迅速的结节，在1～2月内可达1～5cm，多为单发，与周围组织无明显分界，质硬，有压痛，结节与筋膜相连，但与其上方的皮肤无粘连
可能是结节性筋膜炎
好发于四肢伸侧及手、足背部（多见于成年人），常在昆虫叮咬处发生风团样丘疹，孤立散在分布，互不融合，自觉剧痒，日久，皮疹变成扁豆至花生米大小、半球形、褐红色或黑褐色结节，表面干燥，有时呈疣状，抓后表皮剥脱、出血、结痂
可能是结节性痒疹
三期（晚期）梅毒感染超过2年后，在头面部、肩胛部及四肢伸侧出现多集簇状（数个至数十个）豌豆至扁豆大硬性结节，排列呈环形、肾形、弧形等，互不融合，边缘隆起呈堤状，周围浸润，表面光滑，呈棕红色，破溃后形成溃疡，愈后留有瘢痕，可中心消退而向周围扩展，病程可达数年，损害局限不对称，传染性小（但对组织破坏性大，可侵犯内脏）
可能是结节性梅毒疹
如症状与上述均不符，请您到医院进行全面检查...
❷ 脸里摸到小结节什么原因
面部口腔或相邻部位一旦出现炎症等情况，可能会出现耳后的淋巴结肿大，需要注意休息，治疗相关部位的炎症。如果营养比较好的话，可能也会是脂肪瘤，不过一般是没什么问题的。大都是良性的。如果担心的话建议去医院详细检查一下。
❸ 皮下结节的原因，皮下结节怎么引起的
皮下结节形成的原因情况较复杂，不同的皮下结节有特定的好发部位，不同部位的皮下结节都有不同的原因，淋巴结及一些体表良性肿瘤都可出现皮下结节。
如在面部形成，可以考虑是因为皮脂腺囊肿、血管性水肿、脓肿、唾液腺结石、流行性腮腺炎引起的；在颈部的话，则有可能为浅表淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、结缔组织来源良性肿瘤等原因形成。腋窝、四肢和躯干、乳房、腹股沟、会阴、肛门都有不同形成原因。
❹ 结节是什么样子的
结节损在较斑疹丘疹损害大且深多向下侵入真皮深层重者可达皮下组织表面呈半圆形降起较光滑炎症性结节表面发红痛并有角痛直径大小为0.5~5cm晚期常有破溃如晚期梅毒结节性皮损皮肤结核结节均契溃结疤结节的组织病理改变较深多在真皮深层并可侵犯皮下脂肪层故可伴脂膜类及血管类改变鸸有皮真皮浅层病理改变轻微此点斑疹丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同结节根据其病因不同可为限局性发病不对称数目少；也可为系统性对称性发病数目也较少或稀疏结节性皮肤病一般急性全身症状较轻起病缓病程相对较长如皮肤结核梅毒结节性红斑慢性迁延性因此在临床上与斑疹丘疹性皮肤疾病有所不同结节分为炎症性及非炎症性两种
结节病因：
一非炎症性结节
（一）类风湿性结节
为自身免疫性疾病
（二）晚期梅毒近关节结节
为硬韧终纤维化结节无红肿瘤
（三）皮肤猪囊虫病结节
人食入绦虫卵经胃及十脂肠孵化出六钩蚴牛入肠壁经血液淋巴液进入皮下形成花生米大圆形结节
（四）痛风结节
痛风是源吟代谢障碍性疾病血清尿酸升高尿酸以结晶形式沉积于组织形成痛风结石发病好发于足趾关节
（五）结节性黄瘤
为脂质代谢紊乱高p脂蛋白血症引起真皮有弥漫性泡沫细胞浸润
（六）结节性钙质沉着
多见于儿童性皮肌炎患者多在骨关节突出部发病
（七）皮肤肺吸虫结节
常有肺吸虫病感染
（八）耳轮慢性结节性软骨皮炎
多因外伤冻疮诱发
（九）皮肤黑热病
为利什曼原虫小体侵犯皮肤效膜而发病可原发也可继发于内脏感染
二炎症性结节
（一）微生物
1．细菌
（1）瘤型麻风：病原菌为麻风分枝杆菌抗酸染色阳性革兰染色阳性瘤型及界限型麻风鼻轮膜带菌率最高每天排菌2亿条故呼吸道是传染的主要途径
（2）皮肤结核：病原菌为结核分枝杆菌耐酸染色阳性皮肤结核为再感染常见的为寻常性狼疮多由皮肤外伤部侵人传染
（3）硬红斑：常有肺结核或淋巴结结核病灶而引起属结核疹型
（4）结核性结节性静脉炎：常侵犯下腿足缘出现与静脉一致的红斑结节成条状
（5）鼻硬结病：由鼻硬结克雷伯杆菌感染所致为革兰阴性短杆菌引起初为鼻炎继之鼻咽软胯鼻翼而形成硬韧紫红色结节
（6）游泳池肉芽肿：由游泳池分枝杆菌感染多因擦破伤传染易发生于肘膝手足及下腿产生褐色结节或斑块
（7）分枝杆菌性溃疡：病原菌为溃疡性分枝杆菌为热带土壤中的腐生菌好发于小腿及前臂为无痛坚实结节可溃烂结疤
（8）晚期结节性皮肤梅毒疹：损害呈环状排列的结节组成常破溃
（9）晚期皮肤梅毒橡胶肿：好发于关节面易受外伤部及软胯大小约指头大至核桃大质硬韧无症状但易破溃形成肾形及马蹄形
（10）颜面粟粒性狼疮：以往认为是结核疹组织学上虽有结核样改变但结核菌素阴性无结核病灶目前认为与结核无关
（11）腹股沟肉芽肿：病原菌为肉芽肿性克雷伯革兰阴性短杆菌在单核细胞内呈卵圆形小体即 Donovan bodies多在会阴生殖器肛周发生硬性结节破溃边缘隆起呈乳头瘤样增生属性传播性疾病
（12）急性发热性嗜中性皮肤病：病因可能是细菌或真菌抗原与相应抗体形成兔疫复合物引起的血管炎
（13）结节性红斑：多因链球菌结核杆菌感染诱发也见于麻风出BehCet病及药物
2．病毒性
（1）挤奶人痘：由副牛瘟病毒所致多发生于挤奶或屠宰工人的手指及前臂破伤处传染
（2）结节性多动脉炎：属兔疫复合物性中小动脉炎与乙型肝炎病毒有关伴高Y球蛋白血症多发生于中年男性
3．真菌性 如池子丝菌病由申克抱子丝菌引起分固定型及淋巴管型沿淋巴管成串状紫红色无痛性结节
4．寄生虫性 疥疮结节由人型疥螨接触传染在皮肤角质层掘隧道其毒素引起剧烈病痒在男性阴囊阴茎形成红色结节剧痒
（二）物理性因素
1.寒冷性脂膜炎 好发于婴幼儿末梢血循环不良加寒冷因素损伤皮下脂肪所致
2．外伤性脂肪坏死 由外伤引起常见于女性可能由血管损伤发病
3．新生儿皮下脂肪坏死 可能与出生时外伤和受冷引起多在出生后l－6周发病
4．光线性肉芽肿 是由于经常受日光曝晒引起的慢性肉芽肿
5．异物性向芽肿 各种异物如石蜡石英金属被铅等及丝线尼龙线进人体内均可引起异物反应及肉芽肿
（三）免疫变态反应性
1．变应性皮肤血管炎 为细菌病毒蛋白药物引起的变态反应为免疫复合物引起的白细胞碎裂性脉管炎属皿型变态反应
2．面部嗜酸性向芽肿 面部有单个或多个红色结节属过敏性脉管炎免疫复合物沉积
3.过敏性向芽肿 为肉芽肿形成性坏死性脉管炎特点为伴哮喘及嗜酸性粒细胞增高可达0.20~0.30
4．巨细胞性动脉炎 本病为肉芽肿性动脉炎侵犯大动脉分支许多症状由血管闭塞所引起损害为红色痛性结节
5．结节性痒疹 多数患者发病由蚊虫叮咬诱发多分布两下腿伸侧初为红色丘疹痒抓后增大变厚角化呈结节
6．深在性红斑狼疮 又称狼疮性脂糊皮损表现为深部皮下结节或斑块硬韧可发于任何部位脂肪层血管壁有免疫球蛋白沉积
（四）其他或原因不明
1．结节性血管炎 多发生于30－50岁女性为较大结节位于小腿后侧不破溃消退
后遗硬的纤维化结节
2．结节病 病因不明临床可表现为多种形态如小结节型及大结节型但其病理特征为上皮样细胞肉芽肿巨细胞常见
3．结节性发热性非化脓性脂膜炎 病因不明常见于青壮年女性好发于大腿及臀部为痛性结节及斑块大小约l－10Cm直径
4增殖性结节性涣疹 因服混剂及碘剂可引起增殖性棕紫色结节停药后自然消退
5．皮质类固醇激素后脂膜炎 在长期大量应用皮质类固醇激素后停用该药 1－30 d发病多见于儿童皮损为红色坚实皮下结节
6．亚急性结节性游走性脂膜炎 原因不明Perry1964年报告11例中9例在发病前有扁桃体炎史
7.皮下结节性环状肉芽肿 病因不明多见于儿童发生于下肢或臂部为紫红结节
8.结节性搕脉周围炎 是一种免疫现象可有高Y球蛋白血症类风湿因子阳性可有低补体血症发病机理是免疫复合物沉省吃俭用近来发现乙型病毒性肝炎病可发生此病皮损多在足小腿
结节诊断：
以结节为原发损害的疾病其病变浸润多较深多在真皮中下层并波及皮下组织及脂肪层且常形成肉芽肿性浸润因侵犯脂肪层且常形成肉芽肿性浸润因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎触诊损害较深而硬常有发红触痛多为半圆形较平的隆起向上突较少而向下浸润深一般病程较长起病较缓且急性炎症性反应少很少有全身高烧急性症状这些特点可提供诊断思路如寻常性狼疮其初发损害为结核结节由上皮样细胞浸润团块其周淋巴细胞Langhans细胞及干酪坏死组成因有坏死破溃故愈后结疤三期梅毒的皮肤树胶肿样结节也表现为皮下肉芽肿性浸润巨细胞干酪坏死及淋巴细胞浆细胞上皮样细胞浸润颇似结核结节又结节性红斑病理表现为间质性脂膜炎及中小血管炎结节性黄瘤为脂质代谢紊乱组织细胞吞噬大量脂质颗粒而形成泡沫细胞肉芽肿并可见Touton巨细胞及多核巨细胞从结节性损害中我们常见到肉芽肿性浸润且常伴多核性巨细胞如结核分枝杆菌麻风菌梅毒螺旋体感染的晚期结节损害异物性肉芽肿等其次是常见血管炎引起的结节其管壁及其周围也叶肉芽肿性浸润再有就是结节性 脂膜炎和非炎症性寄生虫感染代谢失常的结节损害因此对结节性损在的疾病组织病理的检查对诊断有重要的意义
结节鉴别诊断：
（一）瘤型麻风和结节性黄瘤的鉴别
1.部位：瘤型麻风结节早期在面部多晚期常可波及全身；结节性黄瘤结节多在肘膝关节伸视
2．症状：瘤型麻风常有感觉障碍眉毛脱落无汗等而结节性黄瘤多无自觉症状
3．瘤型麻风查麻风菌阳性而结节性黄瘤为脂质代谢障碍非细菌感染
4．检验泡沫细胞：瘤型麻风泡沫细胞含类脂质和磷脂不含胆固醇；结节性黄瘤的泡沫细胞内含的是胆固醇故有双折光性
（二）结节性红斑和硬红斑的鉴别
1．部位 结节性红斑多发生在小腿伸侧且不破溃而硬红斑多发生于小腿屈侧且常发生破溃
2．病程 结节性红斑病程较短易复发；硬红斑病程一般较长
3．形态大小 结节性红斑较小色红约2cm；硬红斑较大色暗红为2－5cm
4．组织病理 结节性红斑为间隔性脂膜炎早期浸润细胞为中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞晚期则淋巴细胞组织细胞为主形成肉芽肿可见噬脂细胞及异物性巨细胞形成脂质肉芽肿可有轻度血管炎症而硬红斑的组织病理改变有三个特点：①有结核性和结核样性结节；②有干酪样坏死及L见如细胞；③有明显较大的动静脉血管炎管壁有炎症细胞浸润且血管壁增厚而腔闭塞血管壁有以IgM为主的沉积
（三）类风湿结节与晚期梅毒近关节结节的鉴别诊断
1.部位 两种结节均好发于肘膝关节伸侧且无症状但硬韧
2．病理改变 类风湿结节病理可分为三个带：①中心为纤维蛋白变性坏死区；②在坏死周围为栅栏状组织细胞环绕；③外层为慢性炎症细胞和纤维组织包围而梅毒近关节结节病理为：在紧密结缔组织中出现由上皮样细胞与浆细胞组成的肉芽肿性浸润
（四）位于真皮中上层的细小血管炎
如变应性血管炎持久性隆起性红斑Swee病的鉴别诊断此三种病均属中性粒细胞浸润伴核碎裂性脉管炎并有管壁纤维蛋白变性坏死但其临床表现则有所不同
1．部位 变应性脉管炎多位于下肢对称皮损为多形性有斑丘疹丘疹紫癫结节坏死等持久性隆起性红斑多位于四肢伸侧特别是手足及膝关节伸侧为对称分布sweet病主要分布面颈及四肢为红色斑块结节两侧分布但不对称常伴发烧及白细胞增多其血管壁纤维蛋白变性较少见
2．侵犯内脏 变应性血管炎常侵犯肾和肺出现蛋白尿血尿及管型肺部X线照片可见弥漫性或结节样浸润sweet病可见肾损害表现为蛋白尿血尿及管型持久性隆起性红斑无内脏损害
（五）皮疹以真皮深部及皮下结节为主的小到中等血管炎结节性动脉周围类皮肤型结节性血管炎游走性血栓性静脉炎结核性结节性静脉炎的鉴别诊断
1．部位及侵犯血管 结节性动脉周围炎：主要侵犯小至中等大的小动脉多发生于足足小腿前臂不对称常沿血管分布有自痛及触痛其周常有网状青斑结节性血管炎：好发于小腿后侧也可发生于大腿及上臂不对称结节排列成线状有自发痛和压痛女性多见消退后遗硬性纤维结节难于消失游走性血栓性静脉炎：多侵犯全身大小静脉有游走复发的特征与恶性癌瘤有关可发生于肺癌胰腺癌目前认为在癌0ehcet综合征中此病占优势好发于下肢腹壁等处的浅静脉产生节段性血栓形成为红色小结节有触痛可引起重要器官梗死本病特点是其结节有游走性结核性结节性静脉炎：好发于小腿及足缘沿静脉呈条状轻度痛及压痛常伴其他结核感染病理可在侵犯静脉壁找到类结核结节
2．组织病理 结节性动脉周围炎：位于真皮及皮下组织交界部中小动脉受累动脉变化分四期第一期为变性期中膜及外膜形成坏死灶很快波及内膜第二期为炎症期在动脉坏死区内及其周围有致密炎症细胞浸润主要为中性粒细胞可见嗜酸性粒细胞及单核细胞管腔形成血栓第三期为肉芽肿形成管壁被肉芽组织所代替管腔部分或全部被阻塞
第四期为纤维化期结节性血管炎：好发于妇女小腿后侧侵犯皮下中J肌动脉血管全层有炎症细胞浸润早期以中性粒细胞为主晚期以淋巴组织细胞为主肌层被分离内政弹力膜断裂腔内血栓形成闭塞脂肪小叶及间隔也有广泛浸润因管腔闭塞引起脂肪坏死和肉芽肿炎症反应出现泡沫细胞上皮样细胞和巨细胞后期纤维化代替坏死组织游走性血栓性静脉炎：在真皮与皮下组织之间的大静脉炎症浸润渗透管壁全层血栓堵塞管腔炎症围绕静脉附近组织有淋巴细胞组织细胞及巨细胞血管壁可见巨细胞肉芽肿结节性结核性静脉炎：在皮下脂肪内的大静脉有闭塞性肉芽肿性静脉炎管腔由于肉芽组织而闭塞管壁肥厚呈肉芽肿性浸润由淋巴细胞上皮样细胞形成的类结核结节样改变
（六）以肉芽肿为主的血管炎
包括3种疾病为：面部肉芽肿又称面部阳酸性肉芽肿过敏性肉芽肿病及巨细胞性动撤的鉴别
1.发病部位及临床特点
（1）面部肉芽肿：主要发生于面部单个或多个结节质软大小约数毫米至数厘米较大的损害中央凹陷成碟形多呈暗红色常伴嗜酸性粒细胞增高无内脏侵犯
（2）过敏性肉芽肿：结节发生于四肢伸侧及头部临床症状：初发为哮喘嗜酸性粒细胞明显增高可达 0.20－0.90轻度发热；经数月几年出现心肺肝肾脾胰腺血管炎
（3）巨细胞动脉炎：多发生于大动脉的分 支在颤动脉枕动脉及面动脉区可触及皮肤表面发红的痛性结节头皮因缺血发生坏死眼动脉分支的动脉炎引起缺血性视神经炎及视力丧失也可发生大动脉的动脉瘤
2．病理变化特点
（1）面部肉芽肿：表皮变薄表皮下有一明显无浸润带真皮下部有中性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞淋巴细胞浆细胞组织细胞和纤维母细胞浸润血管壁可见纤维蛋白样变性
（2）过敏性肉芽肿：表现为肉芽肿性脉管炎充分发展的损害中央为坏死胶原其周有组织细胞上皮样细胞和巨细胞围绕坏死区呈放射狩列不典型病例肉芽肿可呈弥漫性浸润血管壁常可见纤维蛋白样变性
（3）巨细胞动脉炎：病理改变为肉芽肿性炎症侵犯动脉一部或全部先为内弹力膜变性断裂继而为组织细胞吞噬弹力膜碎片形成肉芽肿性炎症此时可见淋巴细胞浆细胞及异物巨细胞和巨细胞浸润管壁部分发生坏死内膜肿胀早期有纤维蛋白样物质沉积
（七）关于脂膜炎的分类鉴别
随着病理知识提高目前多根据脂肪炎症的部位分类皮下脂肪组织由脂肪细胞组成小叶而脂肪小叶由纤维组织形成的间隔将其分隔在间隔中存在血管淋巴管及神经组织间隔中的较大血管向上进人真皮内形成真皮血管丛脂膜炎的分类按炎症位置可分为两类：位于小叶间隔处的脂膜炎称间隔性脂膜炎；位于脂肪小叶的炎症称为小叶性脂膜炎在此两类中又分为伴血管炎者和不伴血管炎者
1.小叶性脂膜炎不伴血管炎者
（1）回归热性结节性非化脓性脂膜炎：好发于大腿及躯干结节直径0．5－10 cm中等硬度境界清楚表面潮红或正常常与皮肤粘连有自发痛及触痛消退后局部凹陷特点是常伴发烧偶可侵犯内脏则预后差病理分三期：①急性浸润期脂肪细胞变性部分或完全坏死有中性粒细胞淋巴细胞 组织细胞少量嗜酸性粒细胞浸润②为吞噬期可见大量组织细胞浸润并吞噬脂质形成泡沫细胞③为纤维化期纤维母细胞增生有少量淋巴细胞和浆细胞最后完全纤维化
（2）寒冷性脂膜炎：好发于婴儿面部为紫红色结节或斑块组织病理为：真皮及皮下组织交界部血管周有淋巴细胞组织细胞浸润
（3）伤性脂肪坏死：多见于女性50岁左右发病皮下结节呈远心脏扩大与深部组织粘连组织病理为：脂肪坏死有炎症细胞浸润形成脂肪肉芽肿油囊肿或异物肉芽肿晚期为纤维化可有钙质沉着
（4）新生儿脂肪坏死：多在生后1至6周发病对称分布于臀大腿背面部结节大小不等黄豆大至鸡卵大橡皮样硬度边界清楚光滑暗紫红色病理变化为：脂肪变性坏死细胞内出现针状结晶旋光显微镜下呈双折光性病区有组织细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞及巨细胞形成的肉芽肿
2．伴血管炎的小叶性脂膜炎 见前述
3．间隔性脂膜炎不伴血管炎者 结节性红斑见前述
4．间隔性脂膜炎伴血管炎者 结节性多动脉炎见前述
（八）其他结节性疾病特点
1．挤奶人结节 多发生于手指前臂初为红丘疹发展为红色质硬结节病理为棘层有空泡化细胞其胞浆及细胞核内有嗜酸性包涵体
2．鼻硬结病 临床特点为：初为鼻炎症状分泌物增加继之进人浸润期炎症消退鼻孔下部发生浸润肿胀发展至咽部发音变调产生鼻孔堵塞最后进人结节期皮损蔓延到鼻翼上唇附近组织发生坚硬的结节逐渐融合成大的硬性斑块与其下组织粘连鼻孔被完全堵塞面部畸形呼吸困难组织病理检查：可见大量浆细胞浸润并可见Hijykucz细胞及Russel小体为此病特点
3．秘鲁疣 轻型有低热头痛继之突发米粒大及结节性损害呈樱红色对称分布于面四肢伸侧可有蒂经4－6个月消退无痕迹较大结节可破溃重型为突然高烧进展迅速溶血性贫血肌痛衰弱多数病人最后死亡
4．腹股沟肉芽肿 主要侵犯生殖器腹股沟和胚周初为单个或多个结节破溃形成肉红色溃疡边缘呈隆起卷起性肉芽肿分泌物有臭味无痛易出血通过血行及淋巴可播散全身其他部位组织病理于组织细胞内用姬姆萨染色可找到Donovan小体
5．分枝杆菌性溃疡 好发于小腿和前臂初为无痛性孤立性硬结节缓慢增大以后发生水痘并可破溃迅速向周围扩大边缘呈不规则潜行性周边皮肤隆起伴色素沉着局部淋巴结不大无全身症状病程较长病理改变：溃疡前期有脂肪坏死有钙质沉着溃疡期胶原纤维变性小血管周炎性细胞浸润机化期可见到巨细胞泡沫细胞及结核结节样肉芽组织形成
6．光线性向芽肿 好发于额颈胸上肢及背为淡红结节扩大成斑块中央凹陷成环状大小为0.5－4 cm有3－10个结节无鳞屑表面光滑多发生于户外作业者病理改变：真皮有弹力纤维变性变粗卷曲HE染色蓝染有异物巨细胞吞噬变性的弹力纤维并可见组织细胞淋巴细胞浆细胞浸润
7．疥疮结节 多发生于阴茎及阴囊为红色瘦痒性结节组织病理可见角层下有疥虫
8．猪囊虫病 为皮下散在孤立卵圆形结节花生米大多见于皮下脑眼病理可见纤维包膜囊肿及囊虫的虫体
9．皮肤黑热病 好发于头面在干阴囊口舌唇等结节数目不定呈棕红色半球形无自觉症状常融合成大的斑块不破溃组织病理：可于真皮中组织细胞内找到黑热病小体
10．耳轮慢性结节性软骨炎 位于耳部为质硬圆形结节可破溃为0.5－2 cm直径病理表现：为表皮角化过度棘层肥厚溃疡形成胶原纤维均质化和纤维素样坏死其周为肉芽组织所代替
11．毛结节病 为毛干米粒大硬结节导致毛干折断无任何症状为真菌感染
12.结节性钙质沉着 多见于儿童皮肤炎关节突出部如膝肢骨大粗隆部为多发硬性皮色结节病理示钙沉着
13．结节性痒疹 位于下腿和前臂伸侧对称初发为淡丘疹瘙痒剧烈经抓逐渐角化增厚硬韧结节灰褐色散在孤立慢性过程经久不愈病理示角化过度棘层肥厚呈假上皮瘤样增生真皮有非特异性炎症浸润并可见神经组织明显增生
14．深在性红斑狼疮 可发生于任何部位为皮色皮下深在结节或斑块可坏死结疤ANA可阳性类风湿因子阳性免疫球蛋白增高
结节预防：
1养成良好的生活习惯不抽烟
2保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力
3必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气每年起码做一次检查等
4.远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等
❺ 脸颊腮帮软组织有结节是什么
如果是圆圆的发硬的结节，有可能是淋巴结。也有可能是增大的腮腺。
❻ 什么是黑头，粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿，粉瘤
黑头又称黑头粉刺，为开放性粉刺(堵塞毛孔的皮脂的表层直接暴露在外面，与空气、空气中的尘埃接触)。是皮肤油脂在空气中的氧化而造成，发臭发黑，黑头粉刺常见于青春发育期的青少年，好发于面部、前胸和后背，尤其是鼻子的小黑头最多，其特征为明显扩大的毛孔中的黑点，挤出后形如小虫，顶端发黑。
丘疹为高出皮肤的局限性突起，小如针头，大如黄豆，可能高耸或平坦，平滑或疣状结构，或有色素与周围皮肤颜色相同（直径超过1cm者，称为斑块），许多皮肤病开始的病损起自丘疹，应于密切观察和诊丘疹断。
脓疱是指含有脓液的疱疹，脓疱也是美容皮肤科最常见的一种情况之一，又名座疮。脓疱是因大量脓细胞堆积而成，这种情况愈后易形成疤痕，其主为凹陷性疤痕。
脓疱是指表皮或表皮下形成的腔隙，内容物为脓液的疱疹。大多数脓疱是化脓性细菌感染引起的皮肤防御性炎性反应，也有些脓疱是无菌性(与毒性刺激、过敏反应等有关)反应。
毛囊皮脂腺口堵塞，与外界不相通，首先形成白头粉刺，表面如同稍微突起的白头。当白头粉刺恶化，会形成丘疹，而丘疹进一步发炎，加剧，就会形成脓疱。
粉刺一般指痤疮，痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，如晚期梅毒结节性皮损，皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层，并可侵犯皮下脂肪层，故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微，此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同，可为限局性，发病不对称，数目少；也可为系统性，对称性发病，数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻，起病缓，病程相对较长，如皮肤结核，梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。
囊肿是一种良性疾病，是长在体内某一脏器、囊状的良性包块。 它具有囊腔结构，外有囊壁，内有液体或其他成分，可来源于皮肤，也可来源于间叶组织。
皮脂腺囊肿(cyst of sebaceous glands) 又称粉瘤或脂瘤。是一种皮脂分泌物储留郁积性疾病。青年人多见。以病损部的黑头粉刺和囊肿感染为主要表现，偶见发生癌变。治疗以抗感染和手术切除为主。
❼ 面部结节性硬化症怎么回事
脸部结节硬化症是肿物，面部结肿物是结节，纤维瘤、脂肪瘤、或者是皮脂腺囊肿等，这些都是良性病变，如果没有症状可以暂时观察，不要反复挤压刺激，平时不要吃酒，辛辣刺激的食物，以免导致局部感染。注意个人子卫生，勤洗脸。否则的话可以手术切除，是首选的治疗方法。