1. 怎样判断小儿神志 心肺复苏流程
（一）新生儿复苏概述： 15 分钟 1. 出生时的生理变化。 2. 复苏流程图。 3. 需要复苏的危险因素。 4. 所需的设备和人员。 （二）复苏的最初步骤： 30 分钟 1. 快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 项指标： （1）羊水清吗？ （2）是否有哭声或呼吸？ （3）肌张力是否好？ （4）肤色是否红润？ 如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。 2. 初步复苏： （1）保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。因会引发呼吸抑制也要避免高温。 （2）体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）。 （3）吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部排出（或用吸球吸出）新生儿的口咽、鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（< 10 s），吸引器的负压不超过100 mm Hg（1 mm Hg =0. 133 kPa）；羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，头部一旦娩出，先吸引口、咽和鼻，可用大孔吸管（12F 或14F）或吸球吸胎粪。接着评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。 （4）擦干：快速擦干全身。 （5）刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。 （三）气囊面罩正压人工呼吸： 30 分钟 1. 指征： （1）呼吸暂停或抽泣样呼吸； （2）心率< 100 次/ min； （3）持续的中心性青紫。 2. 方法： （1）最初的几次正压呼吸需要30～40 cm H2O（1cm H2O = 0. 098 kPa），以后维持在20cmH2O； （2）频率40～60次/ min（胸外按压时为30次/ min）； （3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价； （4）如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌； （5）经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100次/ min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率2 min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开胃管端口来缓解。 新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。用90%～100%氧快速缓解缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml）。有条件最好配备压力表。要达到高浓度氧（90%～100%）需要连接储氧器。