㈠ 面瘫针灸是打穴位还是经络
指导意见：
针灸治疗面瘫确实很有效果，我们也积累了相当多的经验。针灸取穴，还是从中医理论来着手：面瘫是风邪侵袭经络，所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分阴阳，取穴的时候一般以头面部阳经穴位为主，比如：印堂、阳白、四白、承浆、鱼腰、迎香、颧?、下关、地仓、颊车等穴位，一般在面瘫局部(半边脸)上要用到10个以上的穴位，以浅刺、斜刺、透刺手法为主，除了面部取穴以外，也要配合在耳后、手上取穴。针灸治疗面瘫的取穴，大概就是这样的原则。
㈡ 面瘫针灸如何选穴
1、地仓穴
位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。
2、颊车穴
人体颊车穴位于面颊部，下颌角前上方约1横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。治疗面瘫一般向地仓穴透刺。
3、印堂穴
位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。
4、阳白穴
位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。一般 配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。
太阳穴
太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。 在两眉梢后凹陷处。太阳穴的主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。
太阳穴是人头部的重要穴位，《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”，认为常用此法可保持大脑的青春常在，返老还童。当人们长时间连续用脑后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的信号。这时施以按摩效果会非常显着。 按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激，能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中。
四白穴
位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑在下颌骨的凹陷处，然后放下中指，食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜;配攒竹穴治眼睑(目闰)动。
迎香穴
位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中)。此穴的主治疾病为：鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按压此穴可止牙痛，还有通便功能。
承浆穴
位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。
颧髎穴
位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。主治口眼歪斜，眼睑瞤动，目赤，目黄，齿痛，及面神经麻痹，三叉神经痛等。直刺0.3-0.5寸，斜刺或沿皮刺0.5-1寸。
翳风穴
耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺。
合谷穴
一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。合谷穴属于手阳明大肠经的穴道,是一个很重要又好用的穴位，凡是颜面上的病，项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。但要注意的是体质较差的病人，不宜给予较强的刺激，孕妇一般都不要按摩合谷穴。
㈢ 透穴疗法治疗面瘫
概述
透穴刺法，又名透针法、透刺法，是在传统的针灸疗法基础上发展起来的针刺方法。“透穴”意味着针刺深度较深，跨经跨穴而刺，一针可通透多个穴位，或多经穴位，使其同时产生针感，加强得气力度，以有效地提高针刺疗效。
透穴选穴方法
（1）本经穴透刺：这种透刺法是从某一穴进针后，沿着经络的循行路线，使针尖抵达同一经脉的另一穴，其效果远远高于常规刺法。如此透刺不仅可使针感传导增强，若配合迎随补泻手法，可大大提高补益经气或疏泻邪气的效果。
（2）表里经透刺：即从某一穴刺入后，沿组织间隙使针尖抵达互为表里经脉的一穴，或者其中几个穴。这种透刺法既可加强表里经脉之间的联系，平调阴阳，又可协调互为表里的经气。脏腑经脉的阴阳关系，表里关系为选穴的依据。阳经透向阴经，阴经透向阳经。如阳陵泉透阴陵泉。以部位上存在的表里关系选穴，例如犊鼻透内膝眼。
（3）手足同名经透刺：手足同名经对手足同名经循行的共同部位或相关脏腑的功能疾患可以产生良好的协同治疗作用。如丝竹空透率谷治偏头痛、迎香透四白治胆道蛔虫症、耳门透听宫治耳系疾病等。
（4）异经透刺：这种刺法则是从一穴刺入后，不一定沿经脉循行路线，也不一定使针尖抵达相表里的某一穴，而是按医者的意图使针尖抵达另一穴或其他几穴的一定深度。这样便可使本来无关的两条经脉气血得以沟通和协调，从而扩大腧穴的主治范围。
透穴治疗面瘫
面瘫（即西医学中的面神经炎）是由于脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭头面部脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋急纵缓不收而致病。 面神经炎 ，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、不受年龄限制。一般症状是 口眼歪斜 ，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
地仓透颊车
如地仓、颊车同属于足阳明胃经在面部的穴位，都可治疗口歪。从解剖关系上看，地仓位于口角旁，皮下为口轮匝肌，分布有面神经，深面有颊肌，受面神经的颊肌支支配。颊车的皮下组织有皮神经和面神经的分支。由地仓向颊车透刺时针尖可经过口轮匝肌、降口角肌、颧肌和笑肌等结构。它们均为面部表情肌，受面神经的支配。透刺时除局部有酸胀感外，同时能使针感向周围扩散，从而增强了治疗面瘫引起的口角歪斜、流涎、不能闭合等症状的疗效。
阳白透鱼腰
阳白透鱼腰对改善额纹消失效果极佳，阳白为手足少阳、阳明、阳维五脉交会穴，配以经外奇穴鱼腰，有祛风明目、活血通络的作用；阳白穴位于额肌中，透刺使其作用更直接，刺激更强，且阳白透鱼腰与额肌的肌纤维方向一致，可刺激肌肉及神经，提高其兴奋性，从而促进功能的恢复。
透穴治疗的优势
透穴针法治病的功用特点主要体现在：
1.加强了经脉之间的联系，扩大了针刺的主治范围。由一经经穴透刺另一经或多经经穴，可使脏腑与经络、经络与经络、腧穴与腧穴之间的经气得以沟通，营卫气血通畅，加强了两经或多经间的联系，从而使其治疗范围更加广泛。
2.加强了刺激量，提高了针刺效应。一针透两穴或数穴，加强了对经络的刺激，使经气传导快而广泛，既扩大了刺激面，又加强了对各经经气的调节作用，从而提高了针刺效应，能收到事半功倍之效。
㈣ 针灸对面瘫有用吗 面瘫针灸多久会好
1针灸对面瘫有治疗效果。
中医学认为，面瘫病因为风邪所致，针灸可疏风散寒通络，故可用于治疗面瘫，对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫，针灸有平肝潜阳，熄风化痰之功，也有良好的治疗作用。
治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。
针灸处方：攒竹，鱼腰，阳白，四白，颧髎，颊车，地仓，合谷，昆仑。
配穴：风寒加风池;风热加曲池;恢复期加足三里;人中沟歪斜者，加水沟;鼻唇沟浅者，加迎香;颏唇沟歪斜加承浆;乳突部疼痛加翳风;舌麻味觉减退或消失者加廉泉。
操作方法：面部腧穴均用平补平泻法，恢复期可加灸法，在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多;肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷，昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。
治疗功效：面部腧穴可疏通局部经络气血，活血通络，合谷，昆仑为循经远端取穴，急性期用泻法可祛除阳明，太阳经络邪气，祛风通络;恢复期加足三里可补益气血，濡养经筋。
治法：祛风，散寒，通络，用补法，针灸并施。
针刺处方：合谷，颊车，足三里，翳风。
治法：活血通络，用平补平泻法。
处方：合谷，曲池，风池，太冲，足三里。
配穴：眼睑闭合不全配太阳，鱼腰，四白;面肌松弛配下关，颧髎，迎香，口角下垂加地仓，承浆;并可用艾条温灸风门，肝俞，大椎，脾俞，膈俞，足三里等穴(每次选2-3穴，温灸15-20分钟)，或用梅花针在患侧眼，面部轻叩刺。
治疗功效：补刺合谷，足三里，能旺盛阳明经气血而祛风寒;刺颊车，翳风，能疏通面部经络;平泻曲池能活血;刺风池，太冲能调和肝胆经气血;温灸风门，大椎，能温散风邪与清阳;灸肝俞，脾俞，膈俞，足三里，能补血益气，随证局部配穴及患处梅花针叩刺，属循经近部取穴，有疏通患部经络气血，加速病变部功能康复的作用。
面瘫用针灸治疗有理想的下过，但早期治疗是关键，病程长短不一，病情轻的可在10天内恢复，病情长的有超过6个月不愈，少数患者可出现倒错现象，有的可遗留面肌痉挛。放血方法在炎症期或后遗面部“倒错”现象时，效果较好。
㈤ 面瘫分期针刺治疗
面瘫分期针刺治疗
面瘫又称为口眼㖞斜，是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。本病多发生于冬夏季节，多发病迅速，以一侧面部发病多见。笔者根据临床发病时间和症状将该病分为急性期、恢复期、后遗症期，并采用中医针刺分期辨证对症治疗，取得较佳临床效果。
急性期
一般多是发病1周左右。针刺面部取穴宜少。
取穴：阳白、颊车、地仓、太阳、牵正穴、合谷、风池穴结合特定电磁波谱疗法（简称TDP）治疗。若伴有风热加曲池穴。面部针刺手法不宜过重，选平补平泻手法，合谷、风池宜采用泄法。电针取双侧合谷及牵正、太阳穴，连续波选疏波，面部刺激量不宜大。
恢复期
发病后1周至两个半月，此时面瘫症状基本都已表现出来。
取穴：以阳白、颊车、地仓、太阳、牵正穴、足三里、合谷、风池为主结合TDP治疗。
人中沟歪斜取人中，颏唇沟歪斜取承浆穴，鼻唇沟变浅取迎香穴，眼睑闭合不全取鱼腰穴，不能抬眉取攒竹穴。面部穴位手法采用平补平泻法，泻合谷，补足三里。可以采用电针治疗增加穴位刺激，一般多取颊车配地仓、太阳配阳白治疗，刺激量以患者能耐受为主。经过2~3周的针刺治疗，若患者保持静止时鼻唇沟基本与健侧一致或较健侧深，口角未见明显歪斜，但做鼓腮、示齿等动作时却显着歪斜向健侧，这是患者面肌的外观形状恢复而功能尚未恢复的表现。临床报道在这种情况下继续对患侧受累肌肉行强刺激可能会导致倒错的发生，增加恢复难度，需要注意。
后遗症期
发病超过两个半月属于后遗症期。
取穴：以局部取穴为主，循经及面部肌肉透穴治疗，阳白透鱼腰穴，颊车透地仓。僵硬肌群附近适当增加针刺数量，可选阳白、颊车、地仓、太阳、牵正穴、攒竹、鱼腰、承浆、人中、迎香、足三里、合谷、风池为主，并结合TDP治疗。面部行平补平泻或泻法，风池、合谷泻法，足三里补法。电针取颊车配地仓、太阳配阳白。
电针治疗过程中可能会发生面肌痉挛情况，个人建议尽量避免电针的使用或延长针刺间隔时间。若面瘫超过两个半月至四个月仍没有好转，则提示预后较差，多考虑有后遗症。
面瘫的发生多与劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调有关。手、足阳经均上头面部，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见等于引贝起尔麻痹，另外，亦有因疱疹病毒等引起非化脓性炎症所致，如亨特面瘫。面神经损伤程度与后遗症的产生存在一定关系，损伤程度越重，产生后遗症的可能性越大。“穴位所在，主治所及”故取阳白、颊车、地仓、攒竹、鱼腰、承浆、人中、迎香穴，太阳、牵正穴为经外奇穴，有治疗面瘫奇效。面口合谷收，故取合谷穴。补足三里，有补气血，濡养经筋的作用，TDP治疗可改善面部循环，有助于加速面部组织代谢，促进面部肌群恢复。1日1次，每次25分钟左右，10次为1疗程，间隔3~5天行下一疗程。
电针的应用，有助于面瘫的康复，但是一定掌握禁忌证，尤其是体内装有起搏器的患者。
面瘫的发生，对患者的心理压力很大。尤其是女性患者，及时正规有效治疗有助于患者康复预后。临床研究报道面瘫即使接受及时正规的治疗，仍有超过10%的患者面部功能不能恢复正常。一定要告知患者面瘫康复及后遗症的发生的情况，做好医患沟通。（朱马亮 郑州市第十一人民医院祭城医院）
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㈥ 面瘫相当于西医的周围性面神经麻痹！中医按5穴，叩刺治疗
面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病证，又称为“口眼 斜”。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多。患者常在一觉醒来时感觉一侧面部发硬、麻木，不能皱眉、抬额、闭眼、咧嘴、鼓腮。照镜子时看到自己发病一侧额头的皱纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪向一侧。
部分患者初期时感觉耳后疼痛，有的出现患侧的舌头前2/3的味觉消失，有的听觉过敏。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹。
中医认为，劳累过度，机体正气不足，导致脉络空虚，卫气不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，气血瘀阻，筋脉肌肉失去约束而发病。
维生素B族元素，如维生素B1、B6、B12等对面神经疾病的恢复都有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益，补充钙还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要。
治疗面瘫的特效穴位有阳白、四白、地仓、颊车、合谷穴。
【阳白】按摩阳白穴可以疏通眼睛局部经络，眼周经络通畅了，瘀阻的气血得以通行，则面瘫导致的眼睑闭合不全症状可以得到改善。
【四白】按摩阳白穴可以通过强健脾胃功能，提高机体抵抗力的作用驱逐病邪，同样四白穴也具有疏通眼周经络的功效，配合阳白穴，一上一下，共同治疗面瘫所致眼睑闭合障碍。
【地仓】按揉地仓穴可以疏通口部经络，放松局部肌肉，从而改善口歪、流口水的症状。
【颊车】与地仓穴配合，可共奏疏通局部经络、强健脾胃之效，使面瘫所致的口角歪斜、流口水等症状改善。
【合谷】有很好的疏通头面部经络气血的作用。自古就有“面口合谷收”的说法，也就是与颜面部、口部相关的疾病都可以选合谷穴来治疗，手阳明大肠经止于头面部，因此面瘫的自我按摩也少不了这个穴位。
1.按揉阳白、四白、地仓、颊车、合谷穴
面神经麻痹患者可自行按摩阳白、四白、地仓、颊车、合谷穴，操作时，可依次用大拇指指腹按揉，每穴按揉3 5分钟，至局部有酸胀或酸麻感。按揉完上述特效穴，还可用食指、中指、无名指相并，在患侧前额、脸颊、口唇四周等部位做缓慢而均匀有力的摩揉，即边揉边做环旋移动，时间约3分钟，以局部发热为宜。再四指张开，在面部做广泛、无规律的叩击。叩击的力量适中，面部有感觉即可，时间约2分钟。此法可以疏通面部经络气血，从而改善症状。（见图6-17，图6-18，图6-19，图6-20，图6-21）
2.皮肤针叩刺
如果有人员陪护，可以让陪护人用皮肤针（即梅花针）沿患者背部督脉、足太阳膀胱经叩刺，可以调动机体的抗邪能力，从而驱赶病邪外出，督脉在背部位于脊柱上，足太阳经在脊柱两旁1.5寸（即脊柱与肩胛骨内侧连线的一半就是背部的1.5寸），用皮肤针对这两条经络轻轻叩刺，以皮肤发红为度，每天2次。
如果没有人陪护，患者可以用梅花针对着镜子轻微地叩刺上述的面部的特效穴，以皮肤微微发红为度，不要用力以免伤及面部皮肤，留下疤痕。
3.穴位敷贴
将马钱子湿润后，切成薄片，敷贴于面瘫处，2 3日1换；或将马钱子锉成粉末1 2分，撒于胶布上，然后贴于下关、太阳、阳白等穴。5 7日换药1次。马钱子，味苦、性寒、有毒，历代医家取其毒性治疗面瘫，临床见效快，效果好。因其有毒，故多外用贴敷。
4.外敷鳝鱼血
一般认为，鳝鱼血活血搜风通络，涂于局部，干燥后，能牵引面部肌群，刺激神经，促进瘫痪肌恢复功能。
鳝鱼血治疗面瘫，早在元代《世医得效方》中便有记载：“大鳝鱼一条,以针刺头上血,左斜涂右,右斜涂左,以平正即洗去”。取鳝鱼血涂于患侧，30分钟后洗去，3天后再行第二次治疗。需注意的是：复原后立即停止，切不可矫枉过正。
㈦ 面瘫应如何针灸
选主穴：阳白，四白，颧髎，颊车，地仓，翳风，牵正，太阳，合谷。配穴：风寒外袭配风池，风府；风热侵袭配外关、关冲穴；气血不足配足三里、气海。味觉减退配足三里；听觉过敏配阳陵泉；抬眉困难配攒竹；鼻唇沟变浅配迎香；人中沟歪斜配水沟；颌唇沟歪斜配承浆穴；流泪配太冲。面部腧穴均行平补平泻法，翳风穴宜灸；恢复期主穴多加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里补法。针灸期间应避免风寒，必要时应戴口罩、围巾。