感觉面部僵硬耳后有点疼怎么回事

A. 脸痛是什么原因

如果您有面部疼痛，伴或不伴有面部红肿，则为以下疾病中的一项，根据如下说写，可以对号入座。
1、三叉神经痛：为面部疼痛的最常见病因，疼痛呈针刺样、刀割样、放电样阵发性疼痛，范围局限在三叉神经分支部位，为眼睛上下，颧骨上下，及嘴部上下位置，极少有双侧，多有扳机点，按压扳机点疼痛发作，持续时间约3-5分钟，遇风、遇凉及天气变化会有明显加重
2、牙痛：牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，可放射至下颌部，X线及牙科检查可以确诊，建议去专科医院检查，如诊断不清，误擅自拔牙，已防为三叉神经痛尔误诊。
3、副鼻窦炎：如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。
4、青光眼：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。
5、颞颌关节炎：疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。
6、偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。
7、三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。
8、小脑脑桥角肿瘤：疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。
9、肿瘤侵犯颅底：最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。
10、舌咽神经痛：易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。
11、三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。
12、面部神经痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

B. 耳朵后面有胀痛感怎么了

耳后疼痛是一种常见发病于面部神经的神经科疾病。耳后疼痛一般是由病毒侵袭、面部神经受到物理性压迫或损伤造成的，没有传染性。
耳部感觉神经很丰富,而且和邻近器官的神经也有联系,所以耳痛除了是耳本身疾病的症状之外,也可能为邻近器官的疾病发生的反射性耳痛。
这个位置叫做乳突，如果发炎的话可能会出现肿胀，疼痛，头部涨感可能跟休息不好有关系，但是耳朵后面这个部位与休息不好没关系，可以做一个局部的超声检查，看看是否有淋巴结肿大或是其他问题，那也没关系,淋巴结就是一个反应性增生,即使消不下去也没有关系，不严重,有可能还是肿大的淋巴结或是皮脂腺囊肿，所以最好做一个超声看看,看看到底是什么东西，。

C. 面部神经炎的后遗症,及发病时间

1、瞬目时，病侧上唇抽动，露齿时，病侧眼睛不自主地闭合。
2、起病1-2周开始恢复，1-2月症状明显好转，大约75%的患者完全恢复，如6个月以上未见恢复则完全恢复的希望不大。
3、目前尚不清楚，部分患者在受凉或头面部受冷风吹袭后发病。认为可能是风寒引起局部营养神经的血管痉挛、缺血、水肿，而在面神经管内易于受压所致。
4、（1）一般护理：急性期（发病2周内）注意休息，减少外出，外出时须戴口罩，避免再受风寒。应进流质饮食，进食时食物残渣易停留于患侧颊齿间，进食后应漱口，保持口腔清洁。
（2）对症护理：急性期面部注意保暖，耳后部及病侧面部行温热敷。因面肌瘫痪后常松弛无力，故病后即进行局部按摩。方法：对镜有手紧贴于瘫痪侧面肌上做环形按摩，每日三次，每次10-15分钟，以促进血液循环。当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动，以促进瘫痪侧早日康复。
（3）预防并发症：患侧眼睑闭合不全，故平时外出或睡眠时应戴眼罩，睡前应涂红霉素眼膏，防止角膜炎或暴露性结膜炎。
5、使用激素有对睡眠影响有，但是不会很大！

参考资料：
面神经炎（俗称“歪嘴风”）的病因目前尚不十分清楚，一般认为是位于面神经管内的面神经受急性非化脓性炎症的影响，引起急性面神经功能障碍，表现为病侧面部表情肌瘫痪。起病前，部分病人有受风寒或病侧耳后吹凉风史。
面神经炎可发生在任何年龄，以男性青壮年较易发病。绝大多数患者为一侧面肌受累，双侧影响者极少见。起病突然，约半数病人在 发病前有耳后疼痛并向后枕部扩散 的前驱症状，经数小时或1～2天后 很快发生同侧面部表性肌瘫痪。面 部表情动作和随意动作均不能做， 说话不便，病侧面部绷紧感，漱口。
饮水时，水从患侧口角外流，进食时，食物停滞于病侧面颊与牙齿之间，说话漏气，病侧流泪。面部二侧不对称，病侧沟纹变浅或消失。眼裂变大甚至不能闭合。病侧口角低。人中偏向健侧，露齿更明显。鼓气、吹哨时，病侧漏气。病侧不能皱额、蹙眉。少数患者因面神经病变的位置较高，还可出现病侧舌前半部味觉障碍和听觉过敏现象。
而神经炎的预后一般良好，经治疗，约70～80%可在1～2周后开始逐渐恢复，l～3月完全或基本治愈，但是，少数患者面瘫长期不恢复或恢复不完全，并可出现面肌痉挛或面部联带运动，表现为瞬目时，病侧上唇抽动，露齿时，病侧眼睛不自主地闭合。面肌痉挛和联带运动在情绪激动或精神紧张时更明显，此为面神经炎的后遗症。面神经炎治愈后大多不再复发，仅个别可能复发。
急性起病的一侧面部表情肌瘫痪而无其他颅神经及肢体受影响为面神经炎的诊断要点。如患者出现双侧面瘫时，需作进一步的神经系统检查，必要时应作脑脊液检查，以排除急性感染性多发性神经炎。若一侧面瘫同时出现其他颅神经损害及肢体瘫痪时，应进一步检查有否脑部或颅底病变。当仅表现下半面部表情肌瘫痪而上半面部表情肌不受影响时，或伴有同侧肢体瘫痪时，应考虑对测大脑半球病变，如肿瘤、炎症或脑血管疾病等。
神经炎急性期治疗可选用强的松、地塞米松、水杨酸钠、地巴吐、烟酸、维生素BI、B12等药物，适当配合理疗和针灸，在耳后给予热敷或其他透热疗法。病人可对着镜子用手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次数分钟，以促进恢复。眼睛不能闭合者宜用眼罩，以保护角膜。面神经功能一年以上尚未恢复者，可肯定已不能恢复。为了改善面部外形的对称性，可考虑作面副神经吻合术。

面神经炎时血清免疫指标有何变化?
目前,面神经炎的病因有许多不同观点。国外有人提出:面神经炎为遗传性疾病，为常染色体显性遗传;也有人认为:本病与病毒感染有关，特别是EB病毒、带状疱疹病毒;还有人认为:该病与病毒感染免疫反应有关，是炎症感染基础上神经细胞内免疫调节功能异常造成的。国外有人通过动物实验发现血浆IgG可通过运动神经元的末梢进入其轴突，甚至达到胞体。这些Ig G进入神经元轴突的机率不是均等的,而是受选择的，特异性“抗突触体IgG”优先被摄入。与此同时，一些研究者也观察到,不同特异性IgG进入神经元后可与不同的细胞成分特异结合，阻碍神经细胞的正常功能。由此可以推论，面神经炎患者血浆中存在一定异常的IgG，可与面神经元及末梢神经间有高度亲合力，被优先摄入面神经元的轴突，与其结合，使面神经的功能发生障碍。临床称之为面神经炎。日本中村正二研究了30例面神经炎，发现7例IgG ，9例IgA，9例IgM显示高值，进而提出面神经炎与免疫球蛋白的异常有关。
柳忠兰等对75例面神经炎患者做了血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)，总补体（CH50)、补体第三成分（C3）及循环免疫复合物（CIC)测定。结果发现:面神经炎组IgG、IgA明显高于健康人对照组，有非常显着差异（P＜0.01）。IgM、CH50、C3与健康人对照组比较无显着差异。CIC阳性率明显高于健康人对照组（P＜0.01）。在复发11例中，7例CIC阳性，4例阴性。表明面神经炎患者存在免疫功能异常。
牛淑清等观察了98例面神经炎血中免疫指标的变化,其中95例在发病后3～10天内，3例发病后15天内,其结果:IgG最高19.1g／L，最低0.25g／L，其中高于正常88例，正常9例，低于正常1例。IgA最高7.4g／L，最低0.3g／L，其中高于正常87例，正常10例，低于正常 1例。IgM最高4.33g／L，最低0.29g／L，其中高于正常73例,正常13例，低于正常12 例。
综上,发现面神经炎与免疫球蛋白的变化有关，说明面神经炎患者存在着体液功能异常，而IgG是血清中免疫球蛋白的主要成份，占血清中免疫球蛋白总量的75％。IgG的异常变化与运动神经元末梢的特殊亲和力是导致面神经炎的重要因素。因此，临床上如何能阻止血浆中特异性IgG进入面神经元的轴突是非常重要的。

面神经炎的脑脊液细胞学有何改变?
谢海峰等人对14例面神经炎的脑脊液细胞学的变化进行观察，与临床的关系作了初步探讨。14例面神经炎均为住院病人，经各种检查已排除其他疾病所引起的周围性面神经麻痹，按常规腰穿取脑脊液，侯氏微型脑脊液细胞沉淀器离心沉淀，MGG染色和镜检。
14例中,男5例，女9例，年龄24～55岁，腰穿压力正常，脑脊液蛋白升高8例，14例脑脊液细胞改变：白细胞计数3.68±2.12，单核样细胞0.33±0.13，激活型单核样样细胞0.0 8±0.097，小淋巴细胞0.60±0.22，转化型淋巴细胞0.21±0.14，淋巴样细胞0.019±1 .43× 10-4，出现浆细胞3例，嗜中性粒细胞2例，淋巴细胞与单核样细胞的比例为69.06:30.73 。为探讨本病的脑脊液细胞改变与临床的关系,分别从病损部位、病因、腰穿过程、应用肾上腺皮质激素治疗等四个方面作统计学处理，结果：病损部位比较，仅膝状神经节的转化型淋巴细胞显着多于其他部位者（P＜0.05）；病因方面，带状疱疹组与感冒后组转化型淋巴细胞改变有显着性差异（P＜0.05）；浆细胞出现仅见于带状疱疹组；腰穿时间与激素治疗各种细胞学改变无显着性差异。

面神经炎的脑脊液细胞学与临床有何关系?
根据侯熙德等人报导的正常和病理性脑脊液细胞成分为标准，14例中，除1例细胞自溶，其余13例均为异常脑脊液细胞学，占92.9％，其中刺激性淋巴细胞出现率为100％，激活型单核样细胞的出现率为61.5％，淋巴样细胞出现率为46.2％，但白细胞计数超过正常者仅 28.6％，也就是说多数为细胞成分的改变，从脑脊液细胞学方面说明面神经炎脑脊液免疫活性细胞异常。1例曾作脑脊液免疫学检查，发现IgG、IgA、IgM、C3、C4均显着增高，但血清免疫学未见异常。虽然本病根据临床即可诊断，但动态观察其脑脊液细胞学及体液免疫功能的改变，对治疗方案的选择及用药时间、疗效的观察、预防复发等均可能有一定客观实用价值。

面神经炎如何应用促进末梢神经再生及神经营养药物？
(1)碱性成纤维生长因子（Basic Fibroblast Growth Factor BFGF)
该药可激活受损部位受抑细胞活力，促进神经细胞分化，诱导轴突生长，丰富神经分布，支持神经存活生长，延续神经细胞的死亡，促进与外周神经联系的成肌纤维细胞的生长增殖及正常生理活动，增强神经－肌肉的活动能力。
用法：以生理盐水或注射用水溶解后使用。
①肌肉注射，每日一次，每次1600～4000IU，2～4周为一疗程。
②穴位注射，局部取阳白、太阳、四白、颊车、承浆、颧�等穴,每次1600IU，2～3穴/次， 2日1次。
(2)脑神经生长素注射液(Injectid Cranial Nerve Growth-ine)
本药改善脑组织的血液循环，使脑和神经系统的营养得到充分的供应。促进体内神经介质的转化、摄取和释放，直接补充神经介质和介质前体，缩短神经反射的时间，改善神经反射。保护神经免受化学毒物和病毒感染的侵害。
用法：
①肌肉注射，每次1～2支(2～4ml)，每日1～2次，每月1疗程；
②穴位注射，每次1～2支(2～4ml)，每日1～2次，每月1疗程。
(3)弥可保(钴宾酰胺制剂)注射剂（Methycobal Iajection)
本药能抑制神经病理学、电生理学中变性神经的出现，在压迫豚鼠面部神经，造成面部神经麻痹的模型实验中，通过神经再生过程的眼哈闭锁反射，诱发肌电图及组织学研究，证明本药具有与类固醇同样的恢复麻痹效果。
用法：成人1日1次1安培瓦（含钴酰胺500ug)，一周3次，肌注或静注，可按年龄、症状酌情增减。
(4)维生素B族
维生素B�1，每次10～30mg，日3次，口服。
维生素B12，每次0.025mg，日3次，口服。

面神经炎与家族性有关吗?
面神经炎较常见,但家族性面神经炎较为罕见。在贝尔氏麻痹病人中，家族性发生率报告不一，分别为2.4％、6％、28.6％。国内报导一家系6例罹患本病。
病例摘要：先证者，30岁，男，汽车司机，入院前一天中午在驾驶室内睡眠后约1小时，出现面部不对称，口眼歪斜，在本单位医院经针刺治疗症状无好转，次日入我院。既往健康、嗜烟酒，家族史阳性，父母非近亲婚配。查体：一般状况佳，左侧面部表情肌瘫痪。左额纹消失，眼裂大，鼻唇沟浅，左眼闭合不全，示齿时口角向右歪斜，吹口哨、鼓腮时左侧口角漏气，余无异常。血尿常规无异常，ASO(一)，肝功(一)，免疫球蛋白IgG26.8g／L，I gA1.476g/L，IgM1.78g/L。脑电图正常。经红外线局部照射、牵正散面部外敷及强的松等药物治疗56天,左面部表情肌瘫痪不全恢复出院。
家系调查：先证者6个同胞中4人（大姐、三姐、二哥及本人）、其母及其大姐之长子,6 个同胞的11个子女、一家三代共6人患过该病。母亲分别于7、21、54岁时发病三次，均为左侧病变，同胞4人于28～30岁时发病，大姐长子于12岁时发病。全部患者的临床表现均与先证者相似，且能查到3人（母亲、三姐、大姐长子）遗留左侧轻度周围性面瘫。先证者父系家族史阴性。
高桥昭等提出:面神经炎为遗传性疾病，并认为属常染色体显性遗传。从本家系谱来看有如下特点:①先证者之母是本病患者；②同胞6人发病4人，且男女各半；③双亲大哥二姐无病时其子女未发病；④可看到连续三代患本病。综上所述，基本符合常染色体显性遗传方式。因条件所限,未能对本家系患者行染色体检查。吕冰清最近报告一家系连续四代男女共8人发生本病，并对先证者进行了外周血淋巴细胞G带分析，但未发现核型异常。
本家系中先证者发病前有受凉史，家族史阳性，有吸烟、饮酒嗜好,免疫球蛋白IgG增高。推测本病并非由单一病因所致，很可能是在遗传因素、免疫功能异常等内在缺陷的基础上，由受风寒、感染、吸烟、饮酒等外在因素触发而致病。为预防本病，寻找有效的治疗方法，今后仍需进行多方面病因学的深入研究。
国外报告一个家族，父亲及其子女共8人有反复发作的贝尔氏麻痹20次，其中4人有多次突发性眼球运动障碍（包括外展、滑车及动眼神经麻痹），偶有面部疼痛、味觉和泌泪功能异常，其他神经学检查正常，部分病人脑CT、EEG、CSF等检查亦无异常发现。面神经和眨眼反射研究证实:反应振幅不对称性减弱，无传导延迟和传导阻滞，肌电图揭示有慢性失神经和神经再生征象。本组病例首次发病年龄为13至73岁，6例在40岁以后发病，眼球运动麻痹均在49岁以后出现，所有病例瞳孔正常。家族性复发性贝尔氏麻痹罕见，在报告的18个家系中，遗传方式很可能为常染色体显性遗传，其病因不明，可能与寒冷、糖尿病有关，电诊断研究证实有受累面神经的轴突丧失，无节段性脱髓鞘证据，且研究提示:神经功能异常非先天性。部分病例味觉及泌泪功能受影响，提示鼓索的损伤既可是近端也可是远端;动眼神经麻痹不伴瞳孔改变提示:面肌和眼球运动麻痹不是由于先天的颅骨孔狭窄压迫所致。

D. 人要多少天不上脸才会变得很僵硬，然后一笑都会感觉到很累，很痛苦，很不舒服

指导意见：面部表情僵硬有心理原因，在精神压力过大，身心疲劳的情况下比较容易出现，而有的是身体疾病导致的，面神经不能跟随自己的意识做出反应。面部表情僵硬需要多对面部做按摩，同时心情要保持积极向上的心态，多做面部表情的锻炼，如果情况比较严重，需要到正规的医院接受治疗，吃合适的药物。 面部表情僵硬，有两种常见的情况：一是发生了面瘫，面瘫一般为单侧，偶有特殊情况，比如格林巴利综合症会发生双侧面瘫。治疗上要针对病因进行治疗，普通面瘫使用小剂量激素，格林巴利综合症要使用丙种球蛋白。同时使用b族维生素，营养神经。第二种情况是帕金森病，帕金森病有典型的面容特征，叫做面具脸。患者因为肌张力增高，运动迟缓，而导致表情减少，脸部就像戴了一个面具一样

E. 耳后神经痛的症状与治疗

很多人都有过耳朵后面神经疼的经历，也不严重，有时是刺痛的感觉。耳朵后神经疼会引发各种并发症，引起耳朵后神经疼的原因是各不相同的，因此治疗的方法也是不一样的。可以抗炎治疗，针灸治疗、按摩治疗等效果都很明显。



耳朵后神经疼，看起来不是严重的疾病，其实很有可能是脑部、肩部疾病引起的，所以，一定要重视，一旦发生这种昂情况，要及时去医院检查，对症治疗。那么，平时，我们耳朵后神经疼该怎么办呢？一起来看一看：
1、三叉神经痛会引起耳朵后的神经疼。目前，由于三叉神经微血管压迫引起的神经疼比较多。这种情况，就要严格注意饮食，选择容易嚼，比较软的食物吃。平时说话、刷牙、洗脸时动作都要轻。注意面部保暖，不能受潮、受冻。
2、中耳炎引起的耳朵后神经疼可以进行抗炎治疗。感冒后咽部、鼻部有炎症及其容易引起中耳炎。中耳炎最明显的症状就是耳朵后疼痛、耳鸣等。因此，发现耳朵后疼痛，一定要及时到医院就诊，积极治疗，以免耽误最佳治疗时机。
3、脑血管疾病引起的耳朵后神经疼，可以用中西药物治疗的同时，配合按摩、针灸等方法。一般这种情况要做CT进行检查方能确诊，因此，及时检查很重要。
4、耳颞神经痛或称耳颞综合征都会引起耳朵后神经痛。主要症状为皮肤潮红，一侧外耳道前壁及深部发生疼痛。这种概况应该选用敏感的抗生素，一般都进行输液治疗，效果会比较好。
5、肩周炎引起的耳朵后神经疼可以采取理疗的方法。肩周炎一般还会伴有脖子扭不动。一般采用理疗的方法，可以进行推拿、按摩等措施，严重者可以适当的服用消炎止痛的药物如：腺苷B12、炎痛喜康片等。
6、上火引起耳朵后神经疼，主要是进行服用清热解毒的药物，如：三黄片、黄连上清片等。一般肝胆火热或是肝阴虚者的人容易引起上火，平时要少吃容易上火的食物，多吃蔬菜，多喝开水，野菊花泡茶效果也比较好。

F. 你好，我做面部拉皮手术，术后面部非常的硬还肿，怎么办呢

面部拉皮术是要剥离面部的筋膜组织，重新定位固定，是下垂的组织重新归位，来达到年轻化的，不过任何手术都有风险，拉皮术更上一筹，做拉皮手术失败的可能就会出现嘴歪、眼睛闭不上，疤痕等等后遗症。那真的是美容便毁 容了。记住术后不要服用胶原蛋白，过多的胶原蛋白会引起即失衡疤痕增生、凹凸不平。拉皮手术因手术剥离面积大，手术过程中需要多人配合，并需要高 频电凝止血设备，而在手术结束后，还需要大量的ACME-TE-A（生 成 太）进行体内营养补充，智能修护因手术中受到损伤的皮下组织血管等，和预防异常组织生成，与此同时（生 成 太）的补充可以协助术后闭合创口，达到快速自然、创口不留住痕。

面部拉皮可以维持多久

面部拉皮术维持时间因人而异，拉皮的效果依治疗的部位及个人的保养方式不同，大约可以维持3～10年，但也会因个人的保养方式而异。

当然拉皮后维持时间长短与手术质量、术后护理也有关系，皮肤切除不够，游离不够，手术效果差，没有ACME-TE-A（生 成太）营养稳定细 胞结构，激发胶原蛋白纤维细 胞新生，那么术后维持时间相对就短些哦。君

G. 面部表情僵硬是什么问题

面部表情的僵硬，这个是面部的肌肉痉挛的，舒缩功能不是很好的表现，
指导意见：
这个面部的表情肌肉，一般是面神经管理的，而眼睛处的胀痛，这个是感觉神经受刺激的表现，这个是三叉神经眼支管理的，这个情况，一般是有颅神经受刺激和影响的表现，这个常见的是病毒性的神经炎，或者是脑部的血管炎等，建议完善头部磁共振检查确诊，可以予以牵正散，牛黄解毒片，布洛芬等改善，眼睛处可以外用氯霉素眼药水。

H. 半边脸痛，是什么病的症状（急急）

从症状上看， 很象三叉神经痛， 建议看神经科

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。
分类
三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。
病因和临床诊断
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。
临床特点：骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样 ,持续数秒至 1- 2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状，随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。
由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。
编辑本段治疗方法

编辑本段一、一般疗法
（一） 药物疗法
1．卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48h后即有镇痛效果。
2．苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁（dilantin），为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。
（二）中药治疗
中医学认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问．风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风1日则病甚，头痛不可以出内。”有些三叉神经痛患者，经服用中药后可收到一定的治疗效果，可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服中药治疗三叉神经痛，取得了一定的效果。中医对于本病主张辨证施治，根据不同的类型，给与针对性的治疗。
对于风邪外袭型，主张治宜活血化瘀，祛风止痛。可采用加味吴茱萸汤（党参、川芎各25g，吴茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防风各12g，丹参、香附各20g，赤芍15g，钩藤30g，细辛3g），或可采用白附子10g，僵蚕10g，天麻10g，防风10g，白芷10g，细辛10g，胆南星10g，地龙10g，川芎10g，全蝎3g。
对于肝火上炎型，采用滋阴潜阳，降火熄风。可采用全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术各15g，制川乌10g，白芷、天麻、制半夏各10g，细辛4g，钩藤20g，石决明30g（先煎）。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黄各15g，石决明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。
（三）针灸治疗
1．普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗。
2．针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。
3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往收到良好效果。
编辑本段二、三叉神经周围支封闭疗法
三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。
三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术，眶下神经阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，上颌神经阻滞术，颏神经阻滞，下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术。
编辑本段三、半月神经节阻滞疗法
采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用，多年来，这一注射疗法已被证明是有效的，它的确能恒久地治愈三叉神经痛。但因其注射技术较难掌握，主要是穿刺操作的准确性难以把握，因此，治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节，注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。用于治疗顽固性三叉神经痛、颌面部癌痛及带状疱疹后遗痛。
治疗适应证 1、本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者，尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神经痛同时累及第2、3支，1、2支或全部3支，并经各周围支阻滞无效者。3、顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛。
并发症 半月神经节阻滞可能引起的一些并发症，大多是由于穿刺（无仪器定位的徒手穿刺）方向不准或进针过深损伤附近的血管、脑神经和组织，或乙醇（我院使用安全性高的药物——医用高纯度甘油）剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害。并发症的发生率是非常低的。半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免。
并发症主要有： 阻滞范围内感觉丧失或异常；眩晕综合征；咀嚼困难 ；脑神经损害；.同侧角膜炎、角膜溃疡等。
注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的。手术治疗三叉神经痛近年来已很少。适用于开颅手术的患者，都应先行注射治疗，凡行开颅手术未能成功者，或手术治疗效果不好，或手术后复发的患者，注射疗法也可收到很好的效果。
编辑本段四、射频热凝疗法
射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。
不良反应及并发症
1、操作中疼痛：本方法需取得患者配合。治疗前应讲清楚，在局部麻醉下施行此种治疗具有一定的痛苦，必须取得患者的理解和配合，并注意从60℃开始缓慢加热，可减少突然高温所带来的痛苦。
2、颅内出血：半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。（仪器定位穿刺可完全避免）
3、脑神经损害：如面部轻瘫等。
4、颅内感染：严格无菌操作可防止颅内继发感染。特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。
5、带状疱疹：可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松软膏，数日即可愈合。
6、角膜炎 半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。
7、 面部感觉障碍 大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍。在Menzel总结的315例中，治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。
因此，在治疗前，患者及家属有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用。
编辑本段五、周围神经撕脱术
有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化、缺血，以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性。远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少，加重神经变性，导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象。因此，在临床上出现了周围神经撕脱术，进行该手术时，应尽可能多地向近心端撕脱，以防止手术后三叉神经痛复发。由于该方法对多支痛或深部痛三叉神经痛的治疗捉襟见肘，效果不佳，因此应用不多。
编辑本段六、半月神经节球囊压迫法
球囊压迫法是国际上八十年年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟练程度不同，麻醉时间在20分钟～160分钟。所以要求麻醉随时终止，患者尽快清醒。在X线屏幕下进行半月神经节穿刺术。将有针芯的14号穿刺针经面部皮肤穿刺。穿刺针停在卵圆孔，并拔出针芯，经穿刺针将Fogarty球囊放入半月神经节。用注射器接球囊外的导管接头，注入1～2ml液体，使球囊胀大，形成大约为1×1.5cm的梨形囊（X线屏幕下所见），并维持数分钟。在压迫结束后抽出液体，胀大的球囊复原。把球囊与穿刺针一起拔出，压迫穿刺点止血。整个操作过程均在X线屏幕下进行。手术成功率在90%左右，但半年后复发再次治疗有效，远期效果待观察。
编辑本段七、三叉神经根微血管减压术
自从Dandy 1934年首先提出血管压迫三叉神经根能导致三叉神经痛的论点以后，一些临床资料也表明血管压迫三叉神经是三叉神经痛的原因之一。许多学者因此采用神经血管减压术治疗三叉神经痛。
（一） 常用方法
目前治疗三叉神经痛常用的开颅手术有：经颅中窝三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术、三叉神经根解压术和颅后窝三叉神经根微血管解压术。
（二）手术操作技术
常规消毒后，采用2%利多卡因作耳后标记线内浸润麻醉或全麻。沿标记线作切口，用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一直径大约为2cm大的骨窗（将骨屑收集备用）。在手术显微镜下将小脑向后上方轻轻牵开，用2～3mm宽带吸引管的微型脑压板由此放入达三叉神经根部，自神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况。在神经与血管之间夹放一块自体小肌片。将受血管压迫的神经包绕起来与血管隔开。此时嘱患者自己用手撞击扳机点及做平时易诱发疼痛的某些动作，若无疼痛则达到减压目的。逐层缝合关闭切口。
（三）影响手术效果主观满意度的因素
三叉神经痛行显微血管减压治疗，虽长期疗效各报道不一，但仍可作为一种可行方法应用。以往远期疗效随访多偏重客观因素，缺乏了解患者对治疗效果的主观满意度，而后者对于从整体判断三叉神经显微血管减压效果也是重要的。影响主观满意度的一些因素包括：
1、三叉神经痛是一个给患者带来极大痛苦，而各种治疗方法又均无十分理想效果的一种疾患。因而随访中发现，尽管客观上患者手术后疼痛未彻底消失，留有轻微疼痛或疼痛复发，但疼痛程度轻，又改变了手术前疼痛不能为药物所控制的状况，或伴有轻度并发症者，主观上患者仍对本手术的效果表示满意。对于这种客观和主观上不一致性，患者自我对比手术前那种难以忍受的疼痛与手术后的情况，得出正确的选择是可以理解的，这也为采用显微血管减压术治疗三叉神经痛增强了信心。随访中患者较高的满意度表明，此手术仍不失为三叉神经痛治疗的较好方法。
2、 手术后早期治愈率并不可靠。随访中发现，手术后疼痛未缓解或未完全缓解者大多数表示不满意。这些患者均为开展显微血管减压手术早期的病例。近年来由于注重了受累血管的识别，尤其是那些无名小动脉与三叉神经相交叉或在脑干处相接触，或多根侵犯血管存在或动脉环隐蔽的情况，对静脉压迫电凝切断，也采用完全切开神经周围增厚的蛛网膜，以伸直三叉神经根的方法，皆获得了满意的效果。
3、在显微血管减压手术后，尽管疼痛缓解，如果仍遗留有面部感觉障碍或听力障碍等并发症，患者是不会满意的。行血管减压不仅仅为了缓解疼痛，还必须注意保留神经功能，这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点。
编辑本段八、伽玛刀治疗三叉神经痛
伽玛刀问世30多年来，已成为立体定向放射外科领域最重要的手段。伽玛刀镇痛的原理就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。应用伽玛刀治疗三叉神经痛也取得了一定疗效。
应用伽玛刀治疗是先通过影像学定位，计算出三叉神经根的三维坐标，再将聚焦的伽玛射线会聚在靶点，治疗医师通过对剂量大小的控制，可阻断痛觉的传导。治疗过程简单，患者痛苦小，易于接受。但一次治疗费用昂贵，约在2万元左右。根据从事伽玛刀工作的业内专家透露，伽玛刀治疗三叉神经痛的成功率在60%左右，且有复发可能。来我院治疗的病人中就有很多做过伽玛刀治疗没有治愈的，其中新加坡病人杜某就是例证之一。
根据目前的经验，适合伽玛刀治疗的条件为：
①其他治疗无效的顽固型带状疱疹后三叉神经痛
②诊断为继发性三叉神经痛，经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形，可应用伽玛刀治疗其原发病变。一般随原发病变的好转，疼痛也会缓解。
编辑本段预防
1、饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔，不宜食用刺激性食物，以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
4、保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。