正颌手术面部神经多久恢复

⑴ 巜人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（GA／T521一2OO4）

人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA/T521-2004）
（2004年11月19日中华人民共和国公安部发布自2005年3月1日起实施）
目录
1、 范围
2、 总则
3、 术语和定义
4、 头部损伤
5、 面部损伤
6、 颈部损伤
7、 胸部损伤
8、 腹部损伤
9、 脊柱、盆骨部损伤
10、肢体损伤
11、其它损伤
前言
本标准的附录A、附录B为规范性附录。
本标准由中国法医学会提出，全国刑事技术标准化技术委员会归口。
本标准主要起草单位：北京市法庭科学技术鉴定研究所、中国法医学会、公安部五局。
本标准主要起草人：王岩、宁锦、常林、张凤芹。
1、范围
本标准规定了人体损伤后受伤人员误工损失日评定的原则、方法和内容
本标准适用于人身损害赔偿案件中受伤人员误工损失日的评定。由中国法医学会提出，全国刑事技术标准化委员会归口，北京市法庭科学技术鉴定研究所、中国法医学会和公安部刑侦局联合制定。该准则的实施将为人身损害后误工时间的计算提供标准依据，广泛适用于公安、检察、法院系统，律师行业，保险公司理赔等。
2、总则
2.1目的
本标准的目的是为人身损害受伤人员误工损失日的确定提供评定依据。
2.2鉴定原则
人身损害受伤人员误工损失日的确定应以原发性损伤及后果为依据结合治疗方法及效果，全面分析，综合评定。
2.3鉴定人
应当由法医师职称以上或者具有法医学鉴定资格的人员担任。
3、术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
3.1人身损害受伤人员误工损失日 working time loss of personal injury victims
指人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。
3.2临床治疗 clinical treatment
指在医院、诊所进行的临床医学一般原则所承认的治疗。
4、头部损伤
4.1头皮血肿
4.1.1头皮下血肿 10日～15日
4.1.2帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿 范围较小，经加压包扎即可吸收自愈 15日～30日
4.1.3帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿 范围较大，需穿刺抽血和加压包扎者 25日～60日
4.2头皮裂伤
4.2.1钝器创口长度≤150px、锐器创口累计长度≤200px 30日
4.2.2钝器创口长度＞150px、锐器创口长度＞200px 45日～60日
4.3 头皮撕脱伤
4.3.1撕脱面积≤500px2 60日～90日
4.3.2撕脱面积＞500px2，不伴有失血性休克征象 90日～120日
4.3.3撕脱面积＞500px2，伴有失血性休克征象 90日～120日
4.4 头皮缺损
4.4.1头皮缺损≤250px2 30日～60日
4.4.2头皮缺损＞250px2 根据临床治疗情况确定
4.5 颅盖骨骨折
4.5.1颅盖骨线状骨折 30日～60日
4.5.2颅盖骨凹陷骨折/多发粉碎骨折
4.5.2.1不需手术整复者 90日
4.5.2.2需手术整复者 120日
4.6 颅底骨折
4.6.1颅底骨折，无脑脊液漏和神经损伤 60日
4.6.2颅底骨折，有脑脊液漏，未经手术自愈者 90日
4.6.3颅底骨折，有脑脊液漏和神经损伤，需手术者 120日
4.7 闭合型颅脑损伤
4.7.1轻型
4.7.1.1损伤当时无意识障碍，有主诉症状，但神经系统检查无客观体征 30日
4.7.1.2损伤当时有意识障碍，伴有逆行性遗忘，无颅骨骨折，无神经系统定位体征，但有主诉症状 60日
4.7.1.3损伤致颅骨骨折，神经系统检查无定位体征，头颅CT无脑实质损害，但有主诉症状，脑电图有轻度异常 90日
4.7.2中型 90日～180日
4.7.3重型 根据临床治疗情况确定
4.7.4严重型 根据临床治疗情况确定
4.8开放型颅脑损伤
4.8.1开放型颅脑损伤不伴有神经系统体征者 30日～90日
4.8.2开放型颅脑损伤伴有神经系统体征者 根据临床治疗情况确定
4.9颅脑损伤并发症及后遗症
4.9.1颅骨缺损，需行颅骨修补术者 根据临床治疗情况确定
4.9.2颅脑损伤出现癫痫者 根据临床治疗情况确定
4.9.3外伤性智力损伤者 根据临床治疗情况确定
4.9.4外伤性颈内动脉海绵窦炎 根据临床治疗情况确定
4.9.5化脓性头皮感染及颅骨骨髓炎 根据临床治疗情况确定
4.9.6化脓性脑膜炎 根据临床治疗情况确定
4.9.7脑脓肿 根据临床治疗情况确定
4.9.8颅脑损伤后功能性障碍 根据临床治疗情况确定
5、面部损伤
5.1眼部损伤
5.1.1眼睑损伤
5.1.1.1眼睑血肿 15日
5.1.1.2眼睑裂伤，不伴有其它症状 20日～30日
5.1.1.3眼睑裂伤致眼睑闭合不全，上睑下垂 30日
5.1.1.4眼睑损伤致或眼睑内、外翻需行手术治疗 90日
5.1.2眼肌损伤（包括直接损伤或外伤引起的眼肌麻痹） 30日
5.1.3泪器损伤
5.1.3.1泪小管、泪囊、泪腺损伤 30日～45日
5.1.3.2鼻泪管损伤，无手术指征者 30日～45日
5.1.3.3鼻泪管损伤，有手术指征者 根据临床治疗情况而定
5.1.4结膜损伤
5.1.4.1出血或充血，能自行吸收者 15日～30日
5.1.4.2后遗睑球粘连伴眼球运动障碍 45日～60日
5.1.5角膜损伤
5.1.5.1角膜损伤无后遗症 10日～15日
5.1.5.2角膜损伤伴严重后遗症需行角膜移植术 60日～90日
5.1.5.3角膜损伤伴严重后遗症 根据临床治疗情况而定
5.1.6虹膜睫状体损伤
5.1.6.1外伤性虹膜睫状体炎 30日～60日
5.1.6.2瞳孔永久性散大；虹膜根部离断 30日～60日
5.1.6.3前房出血 30日～60日
5.1.6.4前房出血致角膜血染需行角膜移植术 60日～90日
5.1.6.5睫状体脱离 根据临床治疗情况而定
5.1.7巩膜裂伤
5.1.7.1单纯巩膜裂伤 45日～60日
5.1.7.2角巩膜裂伤，伴眼内容物脱出 120日
5.1.8晶状体损伤
5.1.8.1晶状体脱位 60日～90日
5.1.8.2外伤性白内障 120日
5.1.9玻璃体出血或需行玻璃体切割术 120日
5.1.10眼底损伤
5.1.10.1视网膜震荡、出血 30日
5.1.10.2视网膜脱离或脉络膜脱离 根据临床治疗情况而定
5.1.10.3黄斑裂孔 30日～60日
5.1.10.4外伤性视网膜病变 90日
5.1.11视神经损伤 90日
5.1.12眼球摘除 30日～45日
5.1.13外伤性青光眼 30日～180日
5.1.14交感性眼炎、化脓性眼内炎 90日～180日
5.1.15眼球后血肿 60日
5.1.16眼球内异物或眼眶内异物 根据临床治疗情况确定
5.1.17眶壁骨折
5.1.17.1不需手术治疗的 90 日
5.1.17.2需手术治疗的 根据临床治疗情况确定
5.2耳部损伤
5.2.1耳廓损伤
5.2.1.1耳廓钝挫伤致耳廓血肿 15日～20日
5.2.1.2耳廓撕裂伤、耳廓切割伤 15日～30日
5.2.1.3耳廓部分缺损或全部离断 15日～30日
5.2.1.4化脓性耳廓软骨膜炎 45日～60日
5.2.2外耳道损伤
5.2.2.1单纯性外耳道损伤 30日
5.2.2.2外耳道损伤合并乳突损伤或下颌骨损伤 90日
5.2.3鼓膜穿孔
5.2.3.1鼓膜穿孔可自愈的 15日～30日
5.2.3.2鼓膜穿孔需行修补术的 30日～60日
5.2.4听骨链损伤
5.2.4.1听骨脱位、骨折 60日
5.2.4.2听骨链断裂需行手术治疗的 90日～120日
5.2.5内耳损伤
5.2.5.1迷路震荡 90日
5.2.5.2内耳窗膜破裂 90日～120日
5.3鼻部损伤
5.3.1鼻部皮肤裂伤、鼻翼缺损 15日～30日
5.3.2鼻骨骨折
5.3.2.1鼻骨线状骨折 30日
5.3.2.2鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的 60日
5.3.3鼻窦损伤 90日
5.4颌面部损伤、口腔损伤
5.4.1颌面部皮肤擦伤、挫伤 15日～20日
5.4.2颌面部皮肤裂伤
5.4.2.1创口长度累计≤87.5px 15日～30日
5.4.2.2创口长度累计＞87.5px 20日～45日
5.4.2.3颌面部穿通伤 30日～45日
5.4.3上、下颌骨骨折
5.4.3.1单纯性线状骨折 60日～90日
5.4.3.2粉碎性骨折 120日
5.4.4颧骨、颧弓骨折
5.4.4.1单纯性线状骨折 60日
5.4.4.2粉碎性骨折 120日
5.4.5牙槽骨骨折 60日
5.4.6牙齿损伤
5.4.6.1牙齿脱落或折断 30日～45日
5.4.6.2需复位固定的 90日
5.4.7颞颌关节损伤 60日～90日
5.4.8舌损伤 45日
5.4.9腮腺损伤 90日
5.4.10面神经损伤 120日
5.4.11三叉神经损伤 120日
6、颈部损伤
6.1 颈部皮肤裂伤 15日
6.2 咽部损伤 30日
6.3 喉损伤
6.3.1喉挫伤不伴有软骨骨折 15日
6.3.2喉切割伤 30日～60日
6.3.3喉损伤伴有软骨骨折 90日
6.3.4喉烫伤或烧灼伤 90日
6.4 食管、气管损伤
6.4.1挫伤 60日
6.4.2裂伤 120日
6.4.3烧灼伤 120日
6.5 甲状腺损伤
6.5.1甲状腺功能轻度损伤 60日
6.5.2甲状腺功能中度损伤 120日
6.5.3甲状腺功能重度损伤 180日
6.5.4伴有喉返神经损伤 180日
6.6 甲状旁腺损伤
6.6.1甲状旁腺功能轻度损伤 60日
6.6.2甲状旁腺功能中度损伤 120日
6.6.3甲状旁腺功能重度损伤 180日
7、胸部损伤
7.1 胸部软组织损伤
7.1.1皮肤擦、挫伤 10日～15日
7.1.2皮肤裂伤长度≤500px 15日～30日
7.1.3皮肤裂伤长度＞500px 30日～40日
7.1.4胸壁异物存留 60日
7.2 肋骨骨折
7.2.1一处骨折 30日～40日
7.2.2多根、多处骨折 90日
7.3 胸骨骨折 90日
7.4 气胸
7.4.1小量（肺压缩三分之一以下） 15日～30日
7.4.2中量（肺压缩三分之二以下） 30日～40日
7.4.3大量（肺压缩三分之二以上） 60日
7.5 血胸
7.5.1小量（胸腔积血500ml以下） 30日～40日
7.5.2中量（胸腔积血500ml～1500ml） 60日～70日
7.5.3大量（胸腔积血1500ml以上） 90日～100日
7.6 肺损伤
7.6.1肺挫伤 30日～45日
7.6.2肺裂伤行肺修补术 70日
7.6.3肺叶切除 90日
7.6.4一侧全肺切除 120日
7.6.5肺爆震伤 70日
7.6.6肺内异物存留或肺内异物摘除术后 70日
7.7 食管损伤 90日
7.8 气管、支气管损伤
7.8.1气管、支气管损伤进经保守治疗恢复 60日
7.8.2气管、支气管损伤需手术治疗的 90日
7.9 心脏损伤 根据临床治疗情况确定
7.10 胸内大血管损伤 根据临床治疗情况确定
7.11 胸导管损伤 70日～90日
7.12 纵膈气肿、纵膈脓肿、纵膈炎 90日
7.13膈肌损伤
7.13.1外伤性膈疝 120日
7.13.2膈肌破裂 90日～120日
7.14乳房损伤 30日～40日
7.15 外伤性窒息 60日～90日
7.16长管状骨折，致成肺脂肪栓塞综合征 90日
7.17 胸部损伤致脓胸或肺脓肿 90日～120日
8、腹部损伤
8.1 腹部软组织损伤
8.1.1皮肤擦、挫伤 15日～30日
8.1.2皮肤裂伤长度≤500px 15日～30日
8.1.3皮肤裂伤长度＞500px 30日～60日
8.1.4胸壁异物存留 60日
8.1.5腹部穿通伤行剖腹探查术未见脏器损伤 60日
8.2 肝脏损伤
8.2.1经保守治疗 60日
8.2.2需行修补术一侧或部分切除 90日
8.3 脾损伤
8.3.1经保守治疗 60日
8.3.2行部分切除或全脾摘除术 90日
8.3.3延迟性脾破裂 120日
8.4 胰腺损伤
8.4.1胰腺挫伤 60日～90日
8.4.2行胰腺修补术 90日～180日
8.4.3行胰腺部分切除术或全胰腺切除术 100日～180日
8.4.4胰腺假性囊肿 90日～180日
8.5 肾损伤
8.5.1挫伤 30日
8.5.2破裂 90日
8.6胃、肠、胆等空腔脏器损伤
8.6.1对空腔脏器损伤行修补术 60日
8.6.2对空腔脏器损伤行部分切除术 90日
8.7 输尿管、膀胱损伤
8.7.1输尿管、膀胱损伤 90日
8.7.2尿道损伤若遗有尿道狭窄需手术或外科成形者 180日
8.8 输卵管、卵巢、子宫损伤 90日
8.9腹膜后血肿 90日
9、脊柱、骨盆部损伤
9.1 脊柱骨折 120日
9.2 椎间关节脱位 60日
9.3外伤性椎间盘突出 120日
9.4脊髓损伤
9.4.1脊髓震荡 60日
9.4.2脊髓挫伤、脊髓压迫 根据临床治疗情况确定
9.5 骨盆骨折
9.5.1骨盆稳定型骨折 90日～120日
9.5.2骨盆不稳定型骨折 120日～180日
9.5.3骨盆骨折合并尿道损伤，遗有尿道狭窄，不需手术修复 180日
9.5.4骨盆骨折合并尿道完全性损伤，需手术治疗 270日
9.6 阴茎损伤
9.6.1挫伤 30日
9.6.2脱位 60日
9.6.3断裂或缺损 90日
9.7 阴囊损伤
9.7.1阴囊血肿、鞘膜积血 60日
9.7.2阴囊撕裂伤 60日
9.8 睾丸损伤
9.8.1睾丸挫伤或脱位 60日
9.8.2一侧睾丸切除 90日
9.9 女性外阴裂伤、缺损 60日
9.10 阴道损伤 60日
9.11 外伤性流产、早产 60日
10、肢体损伤
10.1肢体软组织损伤
10.1.1皮肤擦、挫伤 15日
10.1.2皮肤裂伤长度≤500px 15日
10.1.3皮肤裂伤长度＞500px 30日
10.2骨折
10.2.1锁骨骨折 70日
10.2.2肱骨外科颈骨折 70日
10.2.3肩胛骨骨折 60日
10.2.4肱骨干骨折 90日
10.2.5肱骨髁上骨折 90日
10.2.6尺骨鹰嘴骨折 90日
10.2.7尺骨干或桡骨干单骨折 90日
10.2.8尺桡骨双骨折 120日
10.2.9桡骨远端骨折 90日
10.2.10指、掌骨骨折 70日
10.2.11腕骨骨折 130日
10.2.12股骨颈骨折 270日～365日
10.2.13股骨粗隆间骨折 180日～270日
10.2.14股骨干骨折 120日
10.2.15髌骨骨折 120日
10.2.16胫腓骨骨折 120日
10.2.17踝部骨折 120日
10.2.18舟、楔骨骨折 120日
10.2.19跟、距骨骨折 140日
10.2.20跖趾骨骨折 90日
10.3关节脱位 60日
10.4关节韧带损伤 70日
10.5主要肌腱断裂 60日
10.6肢体离断 90日
10.7断肢（指、趾）再植术后 根据临床治疗恢复情况确定
10.8周围神经损伤
10.8.1臂丛神经损伤 180日～365日
10.8.2尺神经损伤 180日～365日
10.8.3桡神经损伤 180日～365日
10.8.4正中神经损伤 180日～365日
10.8.5胫神经损伤 180日～365日
10.8.6腓总神经损伤 180日～365日
10.8.7腓总神经的主要分支损伤 180日～365日
10.8.8坐骨神经损伤 180日～365日
10.8.9股神经损伤 180日～365日
10.8.10腋神经损伤 180日～365日
10.8.11肌皮神经损伤 180日～365日
10.9四肢主要血管损伤
10.9.1四肢主要血管损伤 30日～45日
10.9.2四肢主要血管损伤伴有严重感染或肢端出现缺血症状、体征或肢端坏死 90日～120日
11、其它损伤
11.1烧烫伤
11.1.1轻度 30日～45日
11.1.2中度 70日
11.1.3重度 120日
11.1.4特重度 根据临床治疗情况确定
11.2冻伤
11.2.1局部冻伤
Ⅰ度 15日
Ⅱ度 30日
Ⅲ度 60日
Ⅳ度 140日
11.2.2全身冻伤 根据临床治疗恢复情况确定
11.3其它物理化学生物因素损伤参照有关条款
11.4损伤引起创伤性休克、失血性休克或感染性休克 70日
11.5损伤致异物存留在脑、心等重要器官内 90日
11.6皮下软组织出血达全身体表面积的30％以上 90日
11.7损伤引起挤压综合征 90日
附录A（规范性附录） 损伤分级的依据
A.1颅脑损伤的分级
A.1.1轻型颅脑损伤：无颅骨骨折，昏迷时间不超过半小时，有轻度头痛、头晕等症状。神经系统检查和脑脊液检查均正常。
A.1.2中型颅脑损伤：相当于轻的脑挫裂伤，有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，无脑受压征象。昏迷时间不超过12小时，有轻度神经系统病理体征，体温、脉搏、呼吸及血压均有轻度改变。
A.1.3重型颅脑损伤：相当于广泛的脑挫裂伤，脑干损伤或急性颅内血肿，深昏迷在12小时以上。有明显的神经系统病理体征，如瘫痪、脑疝综合征、去大脑强直等，有明显的体温、脉搏、呼吸和血压变化。
A.1.4严重型颅脑损伤：伤后立即出现深昏迷，去大脑强直或伴有其他脏器损伤、休克等。迅速出现脑疝、双瞳孔散大、生命体征严重紊乱等，甚至出现呼吸停止。
A.2烧烫伤程度分级
A.2.1成人烧烫伤程度划分
A.2.1.1轻度烧烫伤：烧烫伤总面积≤10％，Ⅲ度烧烫伤面积≤5％。
A.2.1.2中度烧烫伤：烧烫伤总面积10～30％，Ⅲ度烧烫伤面积5～10％。
A.2.1.3重度烧烫伤：烧烫伤总面积31～50％，Ⅲ度烧烫伤面积11～20％。
A.2.1.4特重度烧烫伤：烧烫伤总面积＞50％，Ⅲ度烧烫伤面积＞20％。
A.2.2.小儿烧烫伤程度划分
A.2.2.1轻度烧烫伤：烧烫伤总面积≤10％，无Ⅲ度烧烫伤。
A.2.2.2中度烧烫伤：烧烫伤总面积10～29％，Ⅲ度烧烫伤面积≤5％。
A.2.2.3重度烧烫伤：烧烫伤总面积30～49％，Ⅲ度烧烫伤面积5～14％。
A.2.2.4特重度烧烫伤：烧烫伤总面积＞50％，Ⅲ度烧烫伤面积＞15％。
A.3甲状腺功能低下程度分级
A.3.1轻度
a) 临床症状较轻；
b) B.M.R -20％～-10％；
c) 吸碘率 15％～20％（24h）；
d) 参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
A.3.2中度
a) 临床症状较重；
b) B.M.R -30％～-20％；
c) 吸碘率10％～15％（24h）；
d) 参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
A.3.3重度
a) 临床症状严重；
b) B.M.R ＜-30％；
c) 吸碘率 ＜10％（24h）；
d) 参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
A.4甲状旁腺功能低下程度分级
A.4.1轻度：空腹血钙7～8mg％；
A.4.2中度：空腹血钙6～7mg％；
A.4.3重度：空腹血钙 ＜6mg％。
附录B(规范性附录）使用标准的说明
B.1 二处（种）以上损伤的人身损害受伤人员误工损失日不能简单相加，一般应以较长的损伤情况确定。
B.2 本标准未明确的人体组织、器官损伤的误工损失日，可比照本标准相关条文。
B.3 损伤后经治疗在人身损害受伤人员误工损失日内未愈仍需继续治疗的，可酌情适当延长误工损失日，但应有鉴定人员意见。
B.4 对损伤后经治疗未达到人身损害受伤人员误工损失日既已治愈的，应按实际治疗天数计算。
B.5 原发性损伤伴合并症或需二期治疗的根据临床治疗恢复情况确定。
B.6 “根据临床治疗情况确定”是指由于原发损伤较重，受害人的伤情预后变化很大，或者出现严重感染、并发症、合并症等情况，不能单纯根据损伤就能确定预后恢复的情况，需要结合临床治疗情况明确。根据临床治疗情况确定应掌握以下原则：
a) 全面分析、综合评定的原则；
b) 应考虑损伤引起的并发症或合并症等情况；
c) 应考虑受害人是否存在潜在性疾病或个体差异的情况；
d) 摈弃主观武断，深入科学分析的原则。
参考文献
[1]GB／T 16180—1996职工工伤与职业病致残程度鉴定
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[5]湖南省高级人民法院，人体损伤医疗时限参考标准
[6]司法部司法鉴定科学技术研究所，人体损伤医疗时限参考意见
[7]裘法祖：《外科学》，北京，人民卫生出版社
[8]薛庆澄：《神经外科学》，天津，天津科学技术出版社

⑵ 林志颖车祸三天终于清醒，脸部重建手术需要克服哪些困难

林志颖车祸三天终于清醒，脸部重新手术，林志颖在这次车祸中导致面部骨折的主要原因是因为在自己开车的时候，并没有绑上安全带，所以在遭受冲击的时候车的安全气囊弹出的时候将自己的脸部造成骨折，脸部修复需要克服的困难有很多。

第一方面首先要确定林志颖这次灾难的时候是否对脑部有一定的影响，而且面部的骨头恢复也相对来说是一个比较特殊的部位。而且在自己的大脑里面有很多的重要神经，如果有一方面触碰，可能就会对这个人有着非常大的影响，所以在面部进行重建以及修复是有很大的困难。而且现在的整容技术虽然是比较发达，但是可能会在术后造成影响，同时也有相关的医护人员说可能会利用3D技术对于脸部骨头进行重造。

⑶ 林志颖第一场手术完成：耗时5小时！其手术难度如何

根据相应的知情人员可以了解到，林志颖第1场手术完成，耗时5个小时，但是只将肩膀骨头复位顺利，剩下的还需要到日后进行手术。这个手术难度是非常大的，要知道普通的一个手术大概也就是一两个小时的时间，然而这次利用了5个小时，只是将骨头复位而已，所以也能够体现出林志颖受伤的程度是非常严重的。

不管怎样，事情已经发生了，再怎么说也挽救不过来了，因此也希望林志颖能够早日渡过难关。另外小编也想建议大家，在开车出行的时候，一定要严格注意，不能因为对自己的车辆技术太过于相信，就不当回事儿。一旦出现车祸，对于自身的伤害还是非常严重的，最后也希望林志颖和他的儿子能够早日恢复健康。

⑷ 牙齿超颌会影响健康吗如何治理它要详细回答

颌面部囊肿有软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。软组织囊肿主要有涎腺囊肿（如舌下囊肿、粘液囊肿和颌下腺囊肿等），和发育性囊肿（如口底表皮囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等）。颌骨囊肿则分为牙源性囊肿，（如根端囊肿、含牙囊肿、始基囊肿和角化囊肿等）和发育性囊肿（如球上颌囊肿、正中囊肿、鼻腭囊肿等）。 （一）粘液囊肿 又称粘液腺囊肿，在口腔粘膜下组织内，分布着数以百计，能分泌无色粘液的小涎腺，称为粘液腺，以下唇、软腭、舌尖腹面分布最多。其排泄管开口于口腔内，由于排泄管受到创伤，粘液外漏而形成囊肿。常见于下唇，且多发生有咬唇习惯者。囊肿位于粘膜下，呈半透明状小泡，表面覆盖正常粘膜，出现数日后可因食物等磨擦，囊膜破裂而消失，但不久又可出现，多次复发后粘膜产生疤痕组织，使半透明水泡变成白色硬结。主要治疗为切除囊肿及周围粘液腺组织，也可用激光或冷冻治疗。 （二）舌下腺囊肿 舌下腺是大涎腺中最小的一对，位于舌下间隙内，有导管约8～20个，直接开口于口腔内，少数集合成一个导管，开口于颌下腺导管、分泌较为粘稠的粘液。囊肿的发生可能是由于分泌导管的创伤，使粘液外漏，逐渐为周围的结缔组织所包绕而形成的。所以，舌下囊肿的囊壁有上皮衬里者极为少数，有上皮衬里的舌下囊肿，仍可能为导管排出受阻，粘液潴留而形成的。 舌下囊肿多见于青少年，先发生在口底的一侧，位于粘膜与口底肌肉之间，表面覆盖很薄的正常粘膜，透过粘膜可见淡蓝色、柔软、有波动感的囊性肿物，缓慢增大，可逐渐扩展到对侧口底，将舌上抬，形成重舌，影响说话、进食甚至呼吸。囊肿也可沿颌舌肌后缘向颌下区伸展，呈哑铃状，在口底和颌下区同时出现。少数舌下囊肿主要向颌下三角及颈上部隆起，口底症状不明显，而被误认为颌下腺囊肿。舌下囊肿可有继发感染，出现疼痛及感染症状。也可因损伤破裂，流出粘液而暂时消失，数日后又逐渐增大。根据临床表现，诊断并不困难，但需与口底表皮囊肿、口底局限性血管瘤等相鉴别。治疗主要为外科手术，过去采用囊肿摘除或袋形手术，复发率很高。目前多作舌下腺切除术，即使遗留部分囊壁，亦少有复发者。手术中要防止误伤颌下腺导管、舌动脉、舌深静脉和舌神经。 （三）口底表皮囊肿 胚胎发育时期，两侧胚胎组织在口底中线融合过程中，上皮细胞遗留在口底组织中，日后发展而形成为口底表皮囊肿。多见于儿童及青年，囊肿位于口底正中，下颌舌骨肌、颏舌骨肌上方，表面覆盖口底粘膜并向口内隆起，将舌抬高，影响说话、进食，甚至影响呼吸。少数囊肿位于下颌舌骨肌下方，向颏下部隆起。囊壁较厚，表面粘膜色泽正常，压迫囊肿似有橡皮样感，软而有弹性，穿刺抽出豆渣样内容，以此与舌下囊肿相鉴别。治疗为手术切除，一般可在口内摘除，如囊肿主要位于颏下部，则在口外作切口。囊壁较厚、分离囊肿完整摘除并不困难。手术中应注意仔细止血，防止术后口底血肿，造成呼吸困难。 （四）颌骨滤泡囊肿 牙齿胚胎发育过程中，牙滤泡的星形网状层发生变性，渗出的液体可潴留形成滤泡囊肿，如多个牙滤泡同时发生病变，则可形成多房性囊肿，但多数为单房性，病变发生在牙齿硬组织形成之前，所形成的囊肿，不含有牙齿者称为始基囊肿。在牙齿硬组织形成之后发生的囊肿，由于其病变是在残余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出，故在X线片上可见囊肿的囊膜部分附着在一个牙齿的牙颈部，此牙齿的牙冠已经形成，并突向囊内，称为含牙囊肿。无论是始基囊肿或含牙囊肿，囊壁的衬里上皮具有角化层结构，囊腔内含有角化物质者，称为牙源性角化囊肿。近年来，诊断为角化囊肿者逐渐增多，由于术后易于复发，且有恶变可能，因而具有潜在的肿瘤性质，应受到特别注意，目前已单独列出，以与一般始基囊肿相区别。 颌骨牙源性囊肿多见于青壮年，囊肿在颌骨内呈膨胀性生长，缓慢增大，早期多无自觉症状，增大后可向面颊部隆起，骨皮质变薄，触诊时有乒乓球样感，当骨皮质完全消失后，肿块质地变软有波动感，并可发生病理骨折。上颌骨囊肿增大后，可侵入鼻腔或上颌窦，也可将眶底上抬，眼球移位，产生复视，囊肿穿刺可获淡褐色或棕黄色，含有胆固醇晶体的囊液，如有继发感染，可形成瘘管，有的因反复感染，经X线摄片才被发现。滤泡囊肿往往有先天性缺牙或有多余牙。 牙源性角化囊肿可为单发或多发，囊膜薄而脆，与口腔粘膜紧粘，不易刮除，囊腔内含有白色油脂样角化物，多见于下颌骨升支和角部，有1/3囊肿是向舌侧膨隆，囊肿内含牙率可高达25～43％，临床主要表现为肿胀，有继发感染时，可在面部形成瘘管，约有15％左右的病例诉有疼痛，可侵犯神经出现下唇麻木感，如穿破骨皮质，则可向周围软组织如牙龈、肌肉、涎腺等组织扩展并与之粘连。多发性角化囊肿约占所有角化囊肿的7～8％，多发性角化囊肿中，又大约有1/2左右可同时伴有身体其它部位的症状，如皮肤基底细胞痣或基底细胞癌，肋骨分叉，大脑镰钙化，掌跖面的凹陷等，组成所谓多发性角化囊肿-基底细胞痣综合征。可有家族史，且发病年龄较单发者年轻。 根据上述的临床表现及其特点作出临床诊断，X线片可显示囊肿大小，范围及与邻近组织的关系。颌骨囊肿需与其它牙源性肿瘤，特别是颌骨造釉细胞瘤相鉴别，但从临床及X线摄片上，有时尚难作出鉴别。因此，在手术时应常规作冰冻切片检查，手术摘除囊肿是治疗颌骨囊肿的主要方法，应彻底刮除囊壁组织。角化囊肿术后复发率为5～62％，其复发原因除囊膜薄，与牙龈周围软组织紧贴，不易刮净外，尚与其囊壁上有子囊及上皮岛，囊外正常骨内有星状小囊，在刮治时易被遗留等因素有关。而且角化囊肿的恶变率比非角化囊肿要高。因此，手术刮治时更应注意其彻底性，复发的或较大的角化囊肿，需在正常骨组织内切除囊肿，或作颌骨的方块切除并保持颌骨的连续性。囊肿摘除后留下的骨腔，可用自体骨松质填充。近年来，使用多孔羟基磷灰石〔Ca10（PO4）6OH2〕填塞，亦获得较为满意效果。其孔径以200μ／mm，孔率以40～70％较好。有应用林格溶液，20％葡萄糖液，抗生素、类固醇依次行囊腔冲洗，每周1次。通过数次冲洗，可控制炎症，减慢氧化，进而抑制脂肪酸氧化并促进前列腺素E的产生。囊壁释放过氧化脂前列腺素E是造成骨质吸收，囊腔扩大的主要因素。 （五）面裂囊肿 是一种发育性囊肿，在胚胎发育时，各个面突的融合过程中，残留在接合处的上皮组织可演化而成囊肿。根据发生的部位有不同的称呼，如发生在两侧腭突融合处，位于腭中缝的正中囊肿；发生在中鼻突的球状突和两侧上颌突融合处，位于腭前部的鼻腭囊肿，也是面裂囊肿中最为常见；发生在鼻突的球状突与一侧上颌突融合处，位于上颌侧切牙与尖牙牙根之间的球上颌囊肿等。临床上可根据其部位和X线表现作出诊断。治疗为囊肿摘除或刮治术。