面部腮腺挂什么科

① 问:颈部有个疙瘩，按也不痛，现在23岁，18岁那年腮腺炎开刀的！现在又在同一个位置！挂了两天消炎也

指导意见：
这种情况可能是淋巴结肿大，囊肿，感染等等疾病导致的。最好去外科看看，明确一下诊断，要是淋巴结炎症，感染等等疾病的话可以消炎治疗 ，囊肿一般要切除

② 腮腺混合瘤在在上海哪里开刀比较好 医保怎么用

专科医院方面可考虑肿瘤医院和五官科医院。或者选择其中一家，可要求院方请外院专家来会诊，确认肿瘤的性质，手术方案等等。腮腺混合瘤手术在术中需要特别保护面部神经，手术比较精细。也可以考虑去九院咨询一下，九院在面部整容方面是权威，微创手术等做的比较好，整体素质比较高。但是具体的方案等等还需要结合患者的实际情况来定夺的。不妨先去咨询一下。

③ 腮腺多发占位性病变是什么意思。

腮腺是口腔颌面部三对大涎腺（又称唾液腺）中最大的一对腺体，其占位性病变在临床比较多见。以往应用腮腺导管造影等检查，存在着许多缺陷 ［1］ 。随着检查设备的进步及其应用领域的扩展，CT、MRI检查在腮腺占位性病变诊断中的应用日益增多。而MRI在众多的方法中，优势更较明显。特别是高场强MRI应用于涎腺病变的诊断后，使MRI已成为涎腺病变，尤其是对腮腺占位性病变的诊断及鉴别诊断的主要手段。与此同时，涎腺造影等在诊断腮腺占位性病变方面已呈现逐渐被B超、CT、MRI取代的趋势 ［2］ 。以下是近年来临床对腮腺占位性病变，进行CT、MRI等诊断检查的综合对比情况。1 腮腺占位性病变的CT检查1.1 与传统腮腺造影比较CT检查的优势 （1）方便、迅速，易为患者接受的无创性检查;图像清晰，解剖关系明确，能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行冠状和矢状面扫描，其图像由计算机重建后，可以永久储存。（2）CT增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。（3）腮腺CT扫描最突出的优点是能显示一般腮腺造影不易判定的位于腮腺深叶内或腺外的占位性病变。CT不仅能显示该区肿瘤本身的影像，还可通过病变CT值的测定，为判断病变的性质提供参考数据。（4）腮腺CT扫描尚能观察到传统腮腺导管造影不易显示的腮腺占位性病变包膜、累及范围和面神经及其咽旁、翼区扩展的途径 ［3］ ，为合理选择手术方案提供了重要依据。1.2 扫描方式的选择 腮腺以脂性腺组织成分为主，其CT值在-20～10HU之间，而肿块常似软组织密度（平扫CT值20～45HU）。因此腺内肿块一般平扫即能显示。也有研究认为CT轴位平扫可作为腮腺区肿块检查的首选方法 ［4］ 。但是大多数情况下，应选择平扫加增强或直接增强为宜。（1）主要是考虑腮腺的密度高于脂肪而低于肌肉，当有炎症存在时腮腺组织的密度也会增高;（2）此外随年龄增长腺体减少、脂肪增多，腮腺的密度也会减低;（3）加之腮腺内各类肿块密度也不尽相同，所以与平扫比较，增强扫描能清晰显示肿块的轮廓及内部密度的变化，使肿瘤及周围某些组织密度不同程度增高，特别是邻近动、静脉的位置可清楚显示。如颈外静脉及面静脉强化可间接显示肿块与面神经的关系，对手术治疗有指导意义，而周围血管移位方向不同有利于腺内、外肿瘤的鉴别。同时，不同增强程度有利于对腺外颈动脉体瘤与神经鞘瘤的鉴别。但应注意，高密度的造影剂可人为地使正常解剖图像变得模糊，也可能会给病人带来一定的痛苦。因此腮腺区肿块还应首选平扫后，必要时再行增强。如不能区分腺内、 外肿瘤及肿瘤与炎性病灶时可加腮腺的造影CT扫描（CTS）。1.3 定性诊断价值 一般腮腺占位性病变的CT所见通常有以下三种影像学表现 ［5］ :（1）良性肿瘤（界限清楚的圆形肿瘤）:腮腺内良性肿瘤表现为圆形、类圆形肿块，边缘清晰、密度均匀。平扫CT值20～45HU，增强扫描CT值55～88HU之间;CTS表现为腺内圆形、边缘清晰的低密度肿块，与高密度的正常组织分界清晰;病灶直径较大时（通常超过3cm），其内密度不均匀，可见单个或多个大小不等的低密度灶，病灶边缘清晰，周围肌肉、血管虽然受压移位，但脂肪间隙清晰。（2）具侵袭性的良性或低度恶性肿瘤（界限清楚的分叶状或不规则肿瘤）:其影像学表现介于良性肿瘤和侵袭性较强的恶性肿瘤之间。（3）侵袭性较强的恶性肿瘤（弥漫性的不规则肿瘤）:表现为分叶状或不规则形软组织块影，边缘欠清晰，与周围组织粘连。病灶密度不均匀，其内有低密度区，病理显示为坏死或囊变;也可见类圆形、边缘尚清晰的病灶，与正常腮腺组织分界尚清晰，病灶密度均匀或不均匀，一般直径<3cm。何旭升、王琦 ［6，11］ 等通过CT扫描对腮腺肿瘤的诊断率与病理对照的研究结果表明，CT的敏感性（82.6%）、特异性（66.7%）较高，而漏诊率（17.4%）、误诊率（33.3%）较低。提示CT对确定腮腺是否存在肿瘤样病变，有较高的价值。而CT在鉴别腮腺良、恶性肿瘤方面的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为54.5%、68.2%、45.5%和31.8%。说明CT对腮腺肿瘤定性的诊断，不够理想。1.4 CT对腮腺占位性病变的定位诊断价值 CT对腮腺占位性病变不论良、恶性病灶均能显示其部位。且多数能准确显示病灶的范围及其与周围组织的关系（如翼内外肌、茎突、咽旁间隙及咬肌有无侵犯，下颌骨及颅底骨质有无破坏），并对区别腺内外病灶有一定的帮助。此外，腮腺深叶的病灶侵犯咽旁间隙时最好加扫CTS。此时，周围充盈的正常腺体完全或大部分包绕着肿瘤。而腺外肿瘤仅推移正常充盈的腺体，好似部分包绕肿瘤，但是范围小于病灶弧度的二分之一。注意有少数患者临床可摸到肿块，但CT却不能显示其病灶范围，如淋巴上皮病、毛细血管及静脉畸形等。1.5 鉴别诊断 主要应注意与以下两类疾病进行鉴别。1.5.1 腮腺炎症 大多数病例表现为腺体增大及弥漫性密度增高，少部分也表现为边缘清晰或不清晰的软组织密度肿块，CT值接近肿瘤密度，依赖CT并结合临床资料对诊断腮腺炎症状准确率为75%～90%。但单凭CT难与肿瘤鉴别，这时CTS比单纯CT扫描更具有特异性，炎症时腺体组织显影不全，密度不均匀;肿瘤仅表现为病灶周围腺体受压推移。1.5.2 腺外肿瘤 这些肿瘤位于咽旁间隙，包括淋巴结转移瘤、神经源性肿瘤（如神经鞘瘤）、小涎腺肿瘤、脉管瘤（如颈脉体瘤）等。当这些肿瘤足够大时，与外侧腮腺深叶肿瘤不能区分。一般腺外肿瘤与腺体之间常有薄层脂肪间隙相隔，可以区别。除非互相粘连时，此时加CTS将有利于鉴别诊断。加做CTS后，高密度腮腺与咽旁肿瘤之间，可见一密度明显减低的透明带 ［7］ 。如果肿块的后外缘和充满造影剂的腮腺之间存在透明带，提示肿瘤来自腺外;若肿瘤中心层面未见透明带，表明肿瘤来自深叶。术前区别肿瘤位于咽旁或腮腺深叶非常重要，是决定手术入路选择的非常重要的依据。因为，前者可避开腮腺经颌下切口入路，避免分离或牵拉面神经。综上所述，腮腺CT扫描特点是CTS不仅可区别腺内、外肿块，了解肿块与周围组织的关系，而且定位准确，对手术入路确立有帮助。但有时对良、恶性病灶及炎症与肿瘤不易鉴别。1.6 CT扫描对腮腺占位性病变检查中的缺陷 CT扫描对发现腮腺占位性病变的敏感性极高，但在定性诊断上仍有很大的限制。因为诊断CT时，医生是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断依据的，如果衰减值无差异，再大的肿瘤也无法鉴别。2 腮腺占位性病变的MRI检查2.1 与CT比较对腮腺占位性病变诊断的优势2.1.1 无电离辐射，软组织对比分辨率优于CT 其高场高分辨薄层扫描，可发现微小病灶及显示病灶的细微病理变化。快速自旋回波序列（TSE）的T1W信噪比高，脂肪与病灶间信号差异大，在该序列发现的最小病灶为2mm。因此，根据信号强度可以确定某些组织的类型（如脂肪、血液和水）。2.1.2 可对面神经、血管、主导管显示及定位 面神经主干能在T1W上显示清楚，但因层面关系和层厚关系，显示率不高（23%～35.3%）。腮腺内面动脉、静脉及冠状扫描对下颌静脉、颈动脉显示好。MRI水成像技术使腮腺、颌下腺主导管能清楚显示，但对涎腺结石、钙化显示不如CT敏感 ［8］ 。T1W横断面清楚显示的腮腺深部的脂肪层可帮助判断腮腺内病变抑或腮腺外病变，腮腺组织外的病变，如深部咽旁组织肿块，常导致深部腮腺周围脂肪组织外移，腮腺内的肿瘤使该脂肪层内移。2.1.3 无骨伪影干扰 对腭、颊、唇等处靠近骨组织的病变观察十分清楚，可以发现常发生在这些部位的小唾液腺黏液表皮样癌。2.1.4 多方位成像（横断面、冠状面、矢状面和斜面）定位准确 MRI的多序列、多平面扫描，不仅使涎腺占位病变的定位十分准确，而且对病灶内的组织成分有较好的提示。2.2腮腺占位病变的MRI影像学2.2.1 MRI对腮腺占位性病变的定性诊断 腮腺占位性病变中肿瘤的发病率很高，约占73%。其中，良性肿瘤占80%～90%（平增多为82%），良性肿瘤中93%以上为多形性腺瘤（混合瘤） ［9］ 。恶性肿瘤较少（18%）。从理论上分析，肿瘤生长方式产生的形态学改变，在影像学上的特征，对良恶性辨别有一定帮助，如包膜完整、边界清、轮廓光整、圆形等认为是良性征象，反之认为是恶性。恶性肿瘤在MRI影像学上的特征之一是有明显重叠，主要是由于肿瘤坏死、感染而造成边界模糊、轮廓不清、包膜不完整所致 ［10］ 。另外，肿瘤病变所在的部位对良、恶性的判断也极 为重要。2.2.2 腮腺占位性病变MRI信号的特点 MRI将肿瘤信号与所在腺体组织信号相比较，分别定为低信号、等信号、稍高信号和高亮信号。学者认为一般良恶性肿瘤在T1W上信号相似，均为低信号，T2W上多数良性肿瘤的信号高于腺体，多数恶性肿瘤的信号低于或等于腺体，T2W的信号强度判断良恶性的特异性为79.5%。但如果单纯以信号作为定性的依据须谨慎，因为研究表明良性混合瘤，T1W均为低信号，T2W信号稍高也占44%

④ 我妹妹腮腺炎反复发作，刚开始一个月一次，发了七八次，这个月再也没好过。

根据你妹妹的临床表现基本上确认为慢性复发性腮腺炎（儿童型），这种病症自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见，表现为反复肿胀，伴不适，肿胀不如流腮明显，大多数持续一周左右，静止期多无不适，年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄的增长间歇时间延长，持续时间缩短。诊断主要靠双侧腮腺造影。此病主要原因是小儿自身免疫低引起的，大多数会在青春期痊愈。复发性腮腺炎具有自愈性，以增强抵抗力，防止继发感染，减少发作为原则。多饮水，每天按摩腮腺帮助排空唾液，用淡盐水漱口，保持口腔卫生，咀嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌。有急性炎症表现，可用抗生素。腮腺造影本身对复发性腮腺有一定治疗作用，所以你可以去做。如果发作频繁可肌注胸腺肽，调节免疫功能。口腔科医生QQ:907391999 可以采纳一下吗

⑤ 急急急，3个月前做了腮腺混合瘤手术，导致半边脸面瘫，左眼闭不死（能闭上），请问可以治好嘛

建议中药调理吧

这样可以从根上解决问题

我一个亲戚26岁女生也做了这个手术

开始也是嘴眼都不正常

现在已经两年

基本恢复正常看不出异样

加油？会好的？

aqui te amo。

⑥ 腮腺炎挂号属于什么科

腮腺炎是一个比较常见的症状，腮腺炎是因为病毒感染引起的疾病腮腺炎可以做口腔科检查也可以直接检查内科，有时候呼吸道方面出现异常，也是会导致腮腺炎的发生，所以建议是能够去医院进行检查，看下是什么原因导致的腮腺炎。腮腺炎治疗主要是采用抗菌药物进行治疗，腮腺炎在治疗的时候是一定要注意休息，饮食要合理，按时，不能暴饮暴食，不可以吃辣的东西，可以多吃一些蔬果。

⑦ 口腔执业医师考点：口腔颌面外科病史记录及检查

导语：口腔颌面外科基本知识及基本技术的基本知识与基本操作是正确进行临床医疗实践的重要基础和科学依据，基本知识的掌握程度与基本操作正确、熟练与否，是保证疾病治疗质量和成败的关键。

病案是指病人在门诊、急诊、留观及住院期间全部医疗资料的总称。病案是病人病情及医师进行医疗过程的如实反映，是医师进行医疗工作的依据，是医、教、研、防工作的重要医学信息资源，是具有法律效力的正式医疗文件。高质量的病案乃是训练有素的标志，不仅体现撰写医师的学术水平和工作态度，而且代表科室、医院科学管理的水平。

一、门诊病案

口腔颌面外科门诊病员占绝大多数，因此应写好门诊病案。力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误、撰写门诊病案记录应注意以下各点：

(一)门诊病案项目要求

姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族(国籍)、户口/居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。

1.门诊病案封面必须逐项填写。

2.每次应诊必须完整填明就诊日期(危急病人更须加注时、分)和就诊科室，若病人先后就诊两个以上科室，则各科分别填写就诊日期和科别。

3.完整的门诊病史均应包括以下各项内容：①主诉;②病史;③体格检查;④实验室检查;⑤初步诊断;⑥处理意见;⑦医师完整签名等部分，可不必逐项列题。

(二)撰写基本要求

1.初诊病史

(1)主诉：为患者就诊要求解决的主要问题。字数应精简，但应包括时间、性质、部位及程度，但对某些疾病，例如要求行整复术者则不一定强求以上形式，直述其要求即可。病员如有两种以上的主诉，应记录其最主要者，其他次要的主诉，可以选择性地简单记述。

(2)病史：要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的症状表现。同住院病史要求。

(3)体格检查：以口腔颌面部检查为主。如有全身性疾病，应做必要的体检，如心脏听诊、血压测量等，并记录检查结果。基本同住院病史中的专科检查。

(4)实验室检查：要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果，以资比较或引用。

(5)诊断：应按主次排列，力求完整全面，要严格区分确定的/不确定的或尚待证实的诊断。

(6)处理意见：包括下列内容之一或数项。①提出进一步检查的项目(及其理由);②治疗用药(药名、剂型、剂量规格、总量、给药方法、给药途径);③随即(立即)会诊或约定会诊申请或建议;④其他医疗性嘱咐;⑤病休医嘱。

(7)医师签名要求签署与处方权留迹相一致的全名。实习医师应有上级医师签名，以示负责。

2.复诊病史

(1)复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。

(2)同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理，但可适当简化(例如：可在一开始即提明原先确定的诊断)。

(3)一般复诊病史须写明：①经上次处理后，病人的症状、体征和病情变化情况及疗效;②初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈(转录);③记载新出现的症状或体征(包括治疗后的不良反应);④根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见;⑤补充诊断、修正诊断或维持原有的诊断;⑥医师签名。

(4)对于诊断已十分明确，治疗已相对固定，病情已基本稳定的慢性病患者，门诊复诊病史内容包括：①前已明确的主要诊断;②本次就诊的主要临床情况(症状、体征、治疗不良反应等)，简述重要实验室检查结果;③处方记录及医师签名。

二、口腔颌面外科临床检查

对于口腔颌面外科病员，除应作全身系统的检查外，还需作全面的专科检查。通过详细的病史询问和全面、正确的检查，多数疾病可获得正确的诊断。

(一)一般检查

1.口腔检查

(1)口腔前庭检查依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注患有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)。

(2)牙齿及咬合检查检查时常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况，如有无龋坏、缺损、探痛、叩痛及牙齿松动等。

检查张口度情况，以确定其是否张口受限，并分析影响张口运动的因素。

(3)固有口腔及口咽检查依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小。注意有无溃疡、新生物和缺损畸形。注意观察舌质和舌苔变化。舌、软腭、腭垂(悬雍垂)、舌腭弓、咽腭弓的运动更具临床意义;必要时还应检查舌的'味觉功能，咽侧壁、咽后壁以及腭咽闭合情况是否异常。检查口底时应注意舌系带和下颌下腺导管开口等情况。

对唇、颊、舌、口底、颌下区的病变，可行双手口内外合诊进行检查，以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指，或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适用于唇、舌部的检查，后者则在口底、颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。

2.颌面部检查

(1)表情与意识神态检查

(2)外形与色泽检查观察与比较颌面部的外形，左右是否对称，比例是否协调，有无突出和凹陷。颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化对诊断某些疾病有重要意义。

(3)面部器官检查面部器官(眼、耳、鼻等)与颌面部某些疾病关系密切，应同时检查。

(4)病变部位和性质

(5)语音及听诊检查

3.颈部检查

(1)一般检查观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管。

(2)淋巴结检查检查颌面、颈部淋巴结，对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹，仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。触诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。

4.颞颌关节检查

(1)外形与关节动度检查

(2)咀嚼肌检查

(3)下颌运动检查

(4)关系检查：检查病员咬合关系是否正常、有无紊乱;覆盖程度及曲线是否正常;磨耗情况是否均匀一致，程度如何。此外，还应检查牙齿情况，龋病、牙周病、牙缺失和牙倾斜、移位等，以助关节疾病的诊断和治疗。

5.涎腺检查

(1)一般检查涎腺检查的重点是三对大涎腺，但对某些疾病来说，不能忽视对小涎腺的检查。临床上常依据涎腺和病变所处的解剖位置及相互关系，考虑病变来自某涎腺的可能性。涎腺检查应采用两侧对比的方法，对两侧均有病变者，应与正常解剖形态、大小相比较。除形态以外，还应注意导管口分泌物的情况;必要时可按摩、推压腺体，以增加分泌。对分泌液的色、量、质进行观察和分析，必要时应进行实验室检查。腮腺和下颌下腺的触诊应包括腺体和导管。腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。

(2)分泌功能检查

①定性检查：给患者以酸性物质(临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘)，使腺体分泌反射性增加;根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。

②定量检查：正常人每日涎液总量为1000～1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而舌下腺仅占3%～5%，小涎腺则分泌更少.

(二)辅助检查

1.化验检查化验检查包括临床检验、生物化学检验和细菌及血清学检验等。对颌面外科疾病的诊断、治疗和对全身情况的监测有重要意义，应按常规进行。

2.穿刺检查通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、粘稠度等性质，可以进一步协助诊断，例如：血管瘤可有血液抽出;舌下腺囊肿有蛋清样粘液抽出;脓肿可以抽出 脓液。必要时抽出物还应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。

3.活体组织检查取局部组织作组织病理检查可确定病变的性质、类型及分化程度，对诊断和治疗常具有决定性意义。根据病变的部位、大小、深浅及性质可分别采用穿刺抽吸、钳取和切取活检。

4.涂片检查取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片检查，可观察、确定分泌物的性质及感染菌种，必要时还可作细菌培养及抗生素敏感试验，以指导临床用药。

5.超声波检查B型超声波准确性更高，它还能确定深部肿物和邻近重要血管的关系。

6.X线检查

7.放射性核素检查放射性核素检查主要用于肿瘤的检查和诊断，亦可用于涎腺、骨组织疾病的诊断以及作为某些临床和科研示踪的手段。例如：通过131Ⅰ扫描可以确定舌根肿物是不是异位甲状腺。近年来，常用99mTc作涎腺与颌骨肿瘤的闪烁扫描检查。

8. 电子计算机X线断层摄影(computerizedtomography，CT)

9.磁共振成像(magnetic resonance image，MRI)检查MRI属于生物磁自旋成像技术，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。它是一种非创伤性检查，其特点是显示的解剖结构逼真，病变同解剖结构的关系明确，能使血管显影，且具有三维图像，因而有利于病变定位。凡能被CT检出的肿瘤，亦都能被MRI检出，其软组缘的对比度还优于CT。在颌面外科可用于炎症、囊肿及良、恶性肿瘤，特别是颅内和舌根部肿瘤的诊断和定位。

⑧ 您好，我想请教下。整个右边面部疼痛，肿胀般疼痛压痛3天，今天引起牙痛，头痛。

病情分析：你好，你所说的情况，往往是由于神经炎的疾病引起的了。另外建议检查有无痄腮即腮腺炎的情况的。
意见建议：神经炎的话，可以选择营养神经药物和消炎止痛药物的治疗一下的。最好是临床检查一下。