肝源性水肿为什么不在头面部

① 中医执业医师资格考试高频考点：各型水肿的伴随症状

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全身性水肿的临床表现

(1)心源性水肿：特点是下垂性水肿，严重者可出现胸水、腹水等，常伴有呼吸困难、心脏扩大、心率加快、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。

(2)肾源性水肿：特点为早晨起床后眼睑或颜面水肿，以后发展为全身水肿，伴有血尿、少尿、蛋白尿、管型尿、高血压、贫血等表现。

(3)肝源性水肿：常有腹水，也可出现下肢踝部水肿并向上蔓延，头、面部及上肢常无水肿。常伴有肝功能受损及门静脉高压等表现，可见肝掌、蜘蛛痣等。

(4)营养不良性水肿：患者往往有贫血、乏力、消瘦等营养不良的表现。

(5)内分泌源性水肿：见于甲状腺功能减退症等黏液性水肿，特点是非凹陷性，颜面及下肢较明显，病人常伴有精神萎靡、食欲不振。

一、A1型选择题

1.下列属于心源性水肿特点的是

A.下垂性水肿

B.晨起眼睑水肿

C.常有腹水

D.往往有贫血

E.可见蜘蛛痣

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。心源性水肿：特点是下垂性水肿，严重者可出现胸水、腹水等，常伴有呼吸困难、心脏扩大、心率加快、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。

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② 浮肿的原因有哪些 临床上如何确认其性质

水肿在临床上其实是挺多见的，但是要说原因方面也很多。其中包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌失调、营养不良、特发性水肿还有一些局部的水肿。但是实际上临床上我见到这些病人，起码到我中医的肾病科来看的病人大多数都是一个特发性水肿。怎么说呢?
就是说像心源性水肿一般是因为心衰引起来的水肿。有一个心功能不良。那么肝源性水肿是指的肝硬化引起来的水肿。肾源性是肾炎或者肾功能不全导致的水肿。
营养不良性比如说长期的进食不好，或者是恶性肿瘤晚期，这种营养不良的状态引起的。还有像甲状腺功能下降这样的水肿。局部的水肿像下肢静脉曲张、丹毒、过敏等等的。
那么还有一部分叫做特发性水肿，就是从西医的检查手段上来讲，它是检查不出任何器质性病变的。其实这种情况在广大人群中是很多的，那么他到西医院去看，西医院给他做检查以后，他把这些情况都能够排除掉，那么就叫做特发性水肿。
没有一个特殊的治疗，那么在中医上，这种水肿它有它治疗的优势。因为他毕竟他有水肿以后他会有不舒服的症状。所以经过中医的治疗，能够改善这种症状还是比较有效的。没有器质性病变的水肿就称为特发性水肿。i

③ 从水肿首先出现的部位比较不同原因水肿的特点

生活中水肿是很常见的，有的人早上起来会脸肿，眼睛肿，有的人下午会腿肿。其实浮肿有生理性浮肿，也有些是病理性的水肿。生理性的水肿不用过分担心;如果是病理性的水肿，就要注意了，肯定是和某些疾病有关系。出现水肿的原因大概有这么几种：

1、病理性的水肿，就会有很多种情况了。比如心脏病、肝病、肾病、内分泌疾病及某些营养不良性疾病等，都可能出现浮肿症状。肾脏疾病，出现水肿，在临床上是最常见的，我们今天就详细说一下为什么得了肾脏疾病，会有水肿的症状出现?

2、 生理性的水肿往往是由于炎热高温，引起体表血管扩张，动脉血流量增加;浅静脉的扩张，使毛细血管滤过压增高;再加上站立或久坐，体液在皮下疏松结缔组织的间隙中渗聚，回流缓慢，从而引起下肢浮肿，多发于身体肥胖或年龄较大的人。

3、 特发性浮肿，或称为血液循环不畅的浮肿，也是一种生理反应。脸部浮肿现象经常发生在血液循环代谢能力差的人身上，这个群族包括了习惯在睡前大量喝水的人、经常久坐不动的人、平常饮食习惯口味重的人、经常熬夜的人以及天生体质代谢差的人。

肾脏是身体排除水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水分潴留，这种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

出现水肿的朋友们，不要过于担心，应先查明原因，如果是疾病引起则要高度重视，积极治疗。那在生活中，肾病患者该怎么做，可以缓解水肿?

首先要注意饮食，这是很必要的。限制水、钠和蛋白质摄入。轻度水肿尿量大于1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料;严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食。可以适当吃一些富含纤维素、维生素、微量元素的食物。

其次要注意休息。平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过滤，减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，避免剧烈运动。严重水肿者应该卧床休息为主，但要注意多改变体位，有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位，适当床上活动，防治肢体静脉血栓形成。慢性肾炎的患者可以根据病情的情况来选择运动，如果是缓解和恢复期，可以室外活动，比如散步、做广播体操、打太极拳等舒缓的运动项目，可以促进血脉流通，有利于康复。

④ 肝源性水肿是什么

主要见于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。肝病性水肿主要是由于肝功能障碍，肝脏合成血浆蛋白的能力降低所致，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。水肿特点为凹陷性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹水。患者常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征。

⑤ 肝源性水肿是什么原因

肝源性水肿主要见于肝硬化和肝癌。主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢无常水肿。那么，肝源性水肿是什么原因?肝源性水肿怎么鉴别?下面就由我告诉大家吧!

肝源性水肿是什么原因

a/原发性因素

1.低白蛋白血症

血浆白蛋白是在肝脏合成的，由于非代偿性肝脏疾病时白蛋白合成障碍引起低白蛋白血症，所以导致血浆胶体渗透压降低。而肝硬变的腹水不仅有低白蛋白血症而且是低白蛋白血症与门脉高压共同作用引起的。

2，门脉高压肝硬变是引起门脉高压的原因有：①肝内结缔组织的增生。②再生结节引起的肝静脉分支的闭塞。③肝内动脉分支与静脉分支的吻合。

3，肝淋巴液的漏出

由于肝静脉狭窄引起肝脏淤血导致窦状隙压力上升，迪塞间隙即肝淋巴间隙(Disse spaces)扩大，肝被膜淋巴腔的扩大，肝淋巴液的增加，所以由肝脏漏出的淋巴液是腹水形成的原因之一。

b/继发性因素

1.继发性醛固酮增多症

肝硬变时发生继发性醛固酮增多症的原因有以下两种机理：

(1)由于肾血流量减少引起肾素一血管紧张素的活性增强，促进醛固酮分泌增加。

(2)由于肝功能不全引起的代谢缓慢，血中增多的醛固酮作用在肾脏的集合管促进钠的重吸收而引起水肿。

2，肾小管对钠的重吸收亢进

肝硬变时肾小管对钠的重吸收亢进的原因有：

(1)继发性醛固酮增多症引起的钢的重吸收亢进。

(2)由于循环血容量降低引起肾小球滤过率下降，但近曲小管对钠的重吸收并不相应降低，所以导致体内钠的潴留。

肝源性水肿怎么鉴别

(1)心源性水肿

心源性水肿的临床表现为水肿首先出现于身体下垂部分，继而逐渐出现全身性水肿，伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、胸腹水等。在临床上肺心病、高血压性心脏病等各种原因导致右心功能不全时，均可出现心源性水肿。

(2)肾源性水肿

肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身、发展常较迅速，水肿软而移动性较大。伴有其他肾病病征：如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。多由急性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病等疾病引起继发性肾病所致。

(3)肝源性水肿

失代偿期肝硬化水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，伴有肝掌、蜘蛛痣、肝区隐痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲减退、进食后饱胀、恶心、呕吐，门脉高压症的症状。

(4)营养不良性水肿

营养不良性水肿

水肿常从足部开始逐渐蔓延到全身，伴面色苍白、乏力，查血则血浆白蛋白含量下降。见于慢性消耗性疾病，长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症，或维生素B缺乏。

(5)药物性水肿

可见于服用强的松、可的松、避孕药、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂、消炎痛的疗程中。

⑥ 水肿是怎么回事

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织胀肿，可分为全身性和局部性。我们经常会看到有些人脸部浮肿、脚踝肿胀。

水肿原因

心源性水肿

治疗水液停聚的问题，温补阳气、利水祛湿等都是非常重要的方法；

中医经典的配方，比如五苓散、真武汤、实脾饮都是治疗水湿内停相当有效的方剂；

我经常使用以上方剂加减变化来治疗水液相关问题，非常有效。

⑦ 肝源性水肿是怎么回事

肝源性水肿主要见于肝硬化和肝癌。主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢无常水肿。水肿特点为可凹性,常先出现踝部,逐渐向上蔓延,最后形成顽固性腹水。患者常伴有黄疸、肝肿大、脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。临床上主要伴肝功能减退和门脉高压两方面。

⑧ 水肿的原因有哪些

有很多人发现水肿，都不知道是什么原因造成的，造成水肿的原因有很多。哪些原因会造成水肿呢?水肿是怎么回事?水肿怎么办呢?下面就是我给大家整理的水肿的原因，希望大家喜欢。

水肿常见原因

1.全身性水肿

(1)心源性水肿：水肿特点是首先出现于身体下垂部位。为对称性，凹陷性。主要是右心衰竭的表现。

(2)肾源性水肿：艰肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。可见于各型肾炎和肾病。

(3)肝源性水肿：失代偿期肝硬化主医学教.育网搜集整理要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头，面部及上肢常无水肿。肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门脉高压两方面表现。

(4)营养不良性水肿：特点是水肿发生前常有消瘦，体重减轻等表现。慢性消耗性疾病长期营养缺乏，蛋白质丢失性肠病，重度烧伤等所致低蛋白血症或医学教.育网搜集整理维生素B1缺乏所致。

(5)其他原因的全身性水肿：包括黏液性水肿，经前期紧张综合征，药物性水肿、特发性水肿等。

2.局部性水肿

常为局部静脉，淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎，丝虫病致象皮腿，局部炎症，创伤或过敏等。

水肿的调理方法

1、规律生活

特别是早睡早起。现在很多年轻人都爱熬夜，殊不知熬夜的伤害有多大。切记，不宜超过一点入睡，否则影响肾脏排毒

2、腿部按摩

从脚踝向大腿根按摩，双手合成圈，圈住小腿将小腿肌肉向上提升;在膝盖窝处用力按压7下;大腿前侧中线上从膝盖一直按压至大腿根;在腹股沟处用手掌外侧稍用力按压即可。腿部按摩还可以用于运动后的放松。

3、泡泡热水

如今很多上班族mm都是天天高跟鞋出行，虽然美观，但是对于腿部的发展和脚步都有不同程度的伤害。常常泡热水脚，更有助于血液循环、放松腿部，还能缓解一天的疲劳。

4、每晚竖腿20分钟

其实不管是上班族还是学生，每天腿部的运动量都是最大的。晚上回到家中，上半身躺在床上，下半身倒放在墙上，到腿感到凉为止;竖腿后按摩，借助热水，这样不仅可以缓解小腿酸疼，还有瘦腿效果哦。

5、多运动

运动不一定非要在健身房中，其实生活中很多时候都可以加入运动小元素，尤其是上下班时快走、慢跑等，可以加速血液循环，调节身体机能，有效缓解浮肿。

6、低盐饮食

有没有发现口味较重的mm会更容易发胖浮肿，那是因为高油盐的食物会更易导致浮肿。试试低盐饮食吧，减少水分在体内的滞留，同时也可以减小对心血管的压力。

水肿的食疗调理方法

1、燕麦粥

燕麦粥是去水肿的首选食物，其含有丰富的纤维素不仅可以增加饱腹感，而且还具有消肿的功效。

2、苹果醋

特别是对于碱性体质的人而言，苹果醋中的胶质具有促进肠道酸化的作用，从而起到平衡身体内酸碱度的作用，从而促进排尿，更有利于减轻体重。

3、花菜

花菜不仅含有丰富的维生素C、维生素E、各种矿物质。而这些成份不仅有利于促进人体新陈代谢，提高人体免疫力，耏且对于消除水肿，预防便秘也都具有很大的帮助。

4、香蕉

香蕉可以说是一种最为平民化的水果了，可是其营养价值绝对不平民化。特别是其中丰富的钾，就可帮助排出体内多余的钠，从而起到改善水肿，防止便秘、水肿等问题。

5、薏米

薏米不仅是最常见的一种粗粮，而且其具有促进人体新陈代谢，利尿消肿的作用，而且对于排出人体内多余的水份也有一定的保健养生功效。

6、红豆

红豆中含有丰富的皂角甙，皂角甙具有促进肠道起到很好的利尿的功效，特别是对于肠道功能不是很好的浮肿者更要多食用红豆粥。

7、西瓜

西瓜也是一种具有消暑利尿功效的水果，特别是对于脸上浮肿，火气大之人，更具很好的养生保健功效。

8、冬瓜

冬瓜是去除水肿的代名词，这是因为冬瓜中含有丰富的维他命B1、纤维素，因此也就具有促进大肠蠕动，促进排毒的功效，特别是对于孕期下肢浮肿者更具有良好的养生保健功效。

此外像柚子茶、香菇、菠菜等也都有利于促进血液循环，消除水肿，因此建议日常生活中可以适当多食用这些食物。

水肿的中药调理方法

第一方

【药方】白乌鸡(不分雌雄)1只，当归30g，桑皮30g，赤小豆30g。

【用法】将后几味压碎，装入洗干净的鸡腹内，用线缝好，置锅内加水煮熟，不放盐。喝汤食肉，分3～5次吃完。

【功效】上方具有温暖肾阳、行水消肿之功用。经上方治疗水肿多例，效果良好。轻者1剂，重者2～3剂可愈。

第二方

【药方】丝瓜络120g，大枣250g。

【用法】将上药2次水煎服，每日l剂。

【功效】上方具有健运脾阳、利水去湿之功用。此系民间验方，疗效甚佳。

第三方

【药方】鲜白茅根500g。

【用法】将上药切细，加四大碗水煮沸，移其炉旁，候10分钟，视药若不沉水底，再煮一沸，再移其炉旁，视药皆沉水底，其药汤即成。去渣温服大半杯，日服5～6次，夜服2～3次，12小时后，小便自利。此药不可久煎。

【功效】方中白茅根性微凉，味甘淡。功能宣通脏腑、畅达经络、清虚热、利周身之水。

第四方

【药方】罗布麻根12～15g。

【用法】将上药2次水煎服，每日l剂。

⑨ 哪些病会导致全身水肿

引起全身性水肿的常见病因有哪些？具体内容如下：1.肾源性水肿各种肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，各种肾脏病引起的肾功能衰竭等。其临床特点：水肿多从组织疏松的部位如眼睑、颜面、足踝部开始，以晨起时最明显，活动后逐渐减轻，而后逐步扩展致全身水肿；肾性水肿的性质是软而易移动，用手指按压局部皮肤可出现凹陷，临床上称之为凹陷性水肿。肾性水肿患者常同时伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他肾脏疾病表现2.心源性水肿各种心脏病发生右心衰竭时均可引起全身性水肿，如先天性心脏病、肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、高血压心脏病等。心源性水肿是因心脏的收缩或舒张功能障碍，导致体循环淤血、静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于下午后出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，水肿常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水，水肿性质坚实，移动性较小。静脉压测定明显升高，常有心脏病病史和心脏病体征。3.肝源性水肿
主要见于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。肝病性水肿主要是由于肝功能障碍，肝脏合成血浆蛋白的能力降低所致，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。水肿特点为凹陷性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹水。患者常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征。4.营养不良性水肿各种慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病，如长期腹泻既影响食欲，又妨碍蛋白质吸收的慢性痢疾、肠结核、婴儿幽门痉挛或梗阻、胰蛋白酶缺乏、脓胸、肺脓肿、严重弥漫性肝脏疾病、大量腹水、大量失血和外科伤口大量引流及重度烧伤等使体内蛋白质大量丢失致低蛋白血症等均可产生全身性水肿。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。水肿出现前常有消瘦、肌肉松弛，贫血，面部、皮肤苍白，四肢无力，怕冷，精神不振或易激动等症状。5.药源性水肿引起水肿的常见药物有：肾上腺皮质激素、速尿、睾丸酮、雌激素、胰岛素、萝芙木、大剂量甘草等。药源性水肿是药物引起体液平衡紊乱，细胞外液量增多，导致组织间液增多或致血管内、外液体交换失衡引起组织间液增多，大多药物通过影响肾小球滤过和肾小管重吸收功能，致水钠潴留于组织间隙中而出现全身或局部水肿，一般于用药后发生，停药后不久消失，其与人体机体反应特性有关，临床主要表现为局限性水肿，如下肢、面部水肿，严重者出现全身水肿。药源性水肿常不用治疗，严重时需要限盐，利尿对症治疗。其特点为用药后出现轻度水肿，停药后逐渐消退。6.内分泌性水肿因内分泌疾病或功能失调引起的水肿称为内分泌性水肿，常见的有甲状腺功能减退症、垂体前叶机能减退症、皮质醇增多症等。（1）甲状腺功能减退症 当病情严重时，由于皮肤被黏蛋白和黏多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿，又称为黏液性水肿。水肿特点：表现为皮肤非凹陷性水肿；水肿常见部位为眼睑、颜面、四肢；当黏蛋白浸润致口腔、舌、悬雍垂、喉头黏膜等部位时，会出现语言缓慢、吐词不清、声音嘶哑；晚期可产生凹陷性水肿、浆膜腔积液等2）垂体前叶机能减退症？主要见于曾有过产科大出血的育龄期妇女，水肿的生成与垂体功能减退造成促甲状腺素和促肾上腺皮质激素分泌不足有关，患者常伴有消瘦、脱发、闭经及乏力、怕冷等表现。当垂体前叶机能减退伴有促甲状腺激素分泌不足时，则出现继发性甲状腺机能减退症，导致黏液性水肿或凹陷性水肿。水肿特点：水肿的轻重与垂体破坏及促甲状腺激素缺乏的严重程度成正相关，最常见的是由产后大出血引起的垂体缺血性坏死。水肿以颜面为着，严重者可形成黏液性水肿，其水肿程度一般较原发性甲状腺机能减退症者轻，很少引起浆膜腔积液。（3）皮质醇增多症？多见于肾上腺皮质增生或腺瘤患者。常有向心性肥胖、满月脸、高血压，皮肤紫纹等。水肿常见于下肢或颜面部轻度凹陷性水肿，也可表现为全身性水肿。7.结缔组织病所致的水肿结缔组织病中常引起水肿的疾病，有系统性红斑狼疮、多发性肌炎和皮肌炎、硬皮病等，其临床特点：皮肤、皮下组织呈急性非感染性炎症所致的水肿，多见于头面部、颈胸、上肢等部位皮肤红肿，皮肤肿胀紧张而指压凹陷或非凹陷性水肿，患者多伴有发热、全身不适和关节痛。多发性肌炎和皮肌炎多有程度不一的近端肌无力症状、吞咽困难；硬皮病特征性改变是胶原产生过多，皮肤中胶原含量明显增多，引起全身皮肤弥漫性水肿，皮肤失去正常的皱纹，绷紧或带有光亮，皮肤呈灰暗色或苍黄色或苍白色，水肿最显着的部位是面部、上肢的远端，患者常伴有四肢冰凉或雷诺现象。患者甲状腺功能正常，除狼疮肾炎外，尿常规正常。

⑩ 不同原因的浮肿有什么特点

心源浮肿的特点：身体下垂部位出现浮肿，发展速度较慢，早期表现在清晨起床后双脚踝部浮肿，行走活动后明显，休息后减轻或消失。经常卧床者以腰骶部水肿明显，脸上一般不肿。
肾性浮肿的特点：首先发生在组织松弛部位，疾病早期清晨起床时发现眼睑、面部浮肿，随病情发展为双下肢以及全身性浮肿，水肿性质软而移动。
肝源性浮肿主要表现为腹水，也可从双脚踝部先肿，以后向上逐渐发展，但头面部、上肢无水肿。
营养不良造成的浮肿，也是从足部开始蔓延至全身。
甲状腺功能低下造成黏液性水肿特点：用手指按压水肿的皮肤时，不出现凹陷，成为非指非指凹性浮肿，面部及双下肢均可出现。