什么是面部神经毁损术

‘壹’ 射频毁损术治疗三叉神经痛的副作用是什么

射频治疗，是一种微创性神经毁损疗法，其利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位，使神经细胞变性坏死，不再传导疼痛。会出现面部麻木，感觉的减退;面部运动支损伤而引起的面瘫等。
无痛介入疗法技术，能够安全、高效、快速，无痛解决三叉神经痛顽疾，在影像的监测下治疗，不损伤其他神经，在治疗过程中，保证病人的安全，使用该技术治疗，只要确诊，都可以保证治疗效果。

‘贰’ 三叉神经痛应该怎么治疗

1、药物治疗：常用卡马西平、奥卡西平等药物；

2、射频毁损：周围神经毁损阻止疼痛传导，复发率较高；

3、伽马刀：等同于毁损手术，有效率较低，治疗后可有去神经症状，表现为面部麻木；

4、微血管减压术：目前临床效果最好，可根治。药物治疗和手术治疗。常用的药物是：卡马西平和奥卡西平；常见的手术治疗方法有：显微血管减压治疗；介入治疗；射频治疗；伽玛刀治疗。三叉神经痛（又称痛性抽搐）是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现；女性略多,多在中年后起病,随年龄增长而增加；疼痛部位常位于单侧,右侧多见；分布以三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支分布区最常见,单纯Ⅰ支痛者少见。

‘叁’ 面神经损伤的治疗

⒈治疗原则
面神经损伤后神经的完整性恢复得越早，远期效果越好，因此早期诊断和早期修复治疗尤为重要。约75%的面神经损伤能完全恢复，15%能部分恢复。早期治疗的重点为通过系统、反复的电检查筛出那些预后较差者，以便采取适当的治疗措施。面神经损伤应尽早诊断，采用药物、手术等综合治疗，以最大可能地恢复面神经，减少并发症的发生。
⒉非手术治疗
（1）药物治疗①激素类药物可以减少渗出及水肿，有利神经恢复；②神经营养药如维生素B1和B12等；③神经生长因子（NGF）可以全身用药或神经损伤局部用药；④血管扩张剂早期可应用；⑤中草药制剂酌情采用；⑥针灸治疗。
（2）物理疗法①表情肌功能训练适用于神经损伤后各期，主要包括额、眼、鼻、唇四个主要表情肌运动功能区的锻炼，以损伤后2周至3个月尤为重要；②离子导入适用于神经损伤后早期，主要包括维生素和碘离子导入等，能促进神经功能的恢复；③神经电刺激一般在神经损伤后中晚期应用，主要用多功能电刺激；④高压氧能迅速改善神经纤维的缺氧状态、缓解水肿、增强吞噬细胞的活力和纤维蛋白溶解酶的活性，促进面神经的功能恢复。
（3）适应证①颞骨骨折外伤后早期神经功能正常、发生或不发生迟发性面瘫者；②外伤后即发生不完全性面瘫，且不再继续发展者；③伤后即发生完全性面瘫而预后差者。
⒊手术治疗
（1）手术方式早期手术多以面神经减压术为主，术后神经功能恢复不良时再考虑行神经修补术，仅有面神经全部或近全部离断时才可考虑神经吻合或移植术。其他方法还有面神经与其他邻近部位的运动神经吻合术、利用自体静脉套接吻合口并注入神经生长素、自体神经移植术、血管化神经移植术、跨面神经移植术、血管化游离肌肉移植术及血管神经化游离肌肉移植术等。目前以施万细胞为中心的神经再生微环境、组织工程神经桥接材料和评价系统是面神经组织工程技术的主要研究内容和热点。
（2）手术时机越早越好，通常以14天为面神经有效减压的时间，超过14天者应考虑面神经修复术，超过8～12个月神经功能仍未恢复者考虑神经修补或其他神经吻合移植术。有学者认为面神经肌电图检查减少>90%作为手术主要标准。
（3）手术入路主要依据患者受伤部位以及患者的听力前庭功能进行选择，主要有以下三种：①经中颅窝手术可以暴露面神经迷路段、内听道段及膝状神经节；②经乳突和中耳手术可以暴露膝状神经节、鼓室段及乳突段面神经；③若已丧失耳蜗和前庭功能，可以采用迷路入路达到暴露迷路段及内听道段的目的。
（4）面神经减压术
1）适应证早发性完全性面瘫，特别是伤后3～4周内者；迟发性完全性面瘫应尽早手术；伤后6～8周仍应手术，以争取面神经功能得到较好的恢复。
2）手术原则宜行全程减压；听力无明显受损或轻度受损者应注意保持正常听力；如不考虑听力可行迷路减压、内听道减压或标准的乳突切开术；减压的同时可行神经断端吻合或移植术。
3）手术方法经迷路入路适合于颞骨横行骨折致听力丧失的面神经麻痹者；经乳突入路、经中颅窝入路和乳突-中颅窝联合入路，均适用于耳蜗和前庭功能正常者。
（5）面神经吻合或移植术对某些贯通性、非贯通性颞骨骨折损伤所致的完全性神经麻痹和坏死者：①如无神经缺损可行面神经吻合术，常用颞骨外端的面神经主干与同侧的舌下神经或副神经行吻合，适应证为面神经广泛受损、经前述各种手术治疗失败者，或面神经修复术可能损伤内耳、脑干而不能实行上述手术者；②如有神经缺损、不能直接吻合或吻合张力较大者可行神经（耳大神经、腓肠神经或股外侧皮神经）移植术。
（6）积极预防感染特别是伴有鼓膜破裂和中耳内积血者。

‘肆’ 神经阻滞和神经毁损的区别是什么

区别有两点：

1、神经受损程度不同：

神经阻滞通过抑制或阻断神经传导发挥相应作用，神经毁损是神经结构的破坏。

2、神经结构不同：

神经阻滞的神经结构完整，其他功能不受影响。神经毁损的神经结构不完整。

适应症：

神经阻滞和神经毁损的适应症都是持续的神经异常。

神经毁损的方法，其主要有两种使用方法，一种是化学性毁损，比如通过阿霉素、臭氧等药物来达到神经系统毁损的目的，还有一种是物理性毁损，主要就是标准射频，但是要慎用，会有相关的并发症。

(4)什么是面部神经毁损术扩展阅读：

神经的分类：

1、感觉神经：又称传入神经。属于周围神经系统。由传入神经纤维集合而成，外包有结缔组织膜，膜中有成纤维细胞、组织细胞和脂肪细胞群。外膜及内部的神经束膜中布有血管。神经的一端由感觉纤维末梢分布于感受器，另一端与脑或脊髓联系。

感受器感受机体内外的刺激后产生兴奋，并转化为神经冲动，经传入神经传入中枢，引起感觉或反射。感觉神经包括单纯具有传递感觉功能的神经，如脑神经中的嗅神经、视神经、位听神经；亦有既包含运动纤维又含有感觉纤维的神经，如三叉神经、面神经、迷走神经和全部脊髓神经。

感觉神经能感知气味、光线、声波、位置；亦能感知温度、疼痛、触摸；亦包括震动与位置的感觉等。感觉神经发生病变则感觉减退或丧失。

2、运动神经：又称传出神经。属于周围神经系统。由传出神经纤维集合而成，外面包有结缔组织膜。通过运动神经能将脑或脊髓所产生的冲动传到有关内脏器官、肌肉或腺体，使效应器作出相应的反应。根据传出神经支配部位的不同，又可分为体躯运动神经和内脏运动神经。

前者支配头、颈、躯干和四肢骨骼肌的运动，神经自中枢至周围以神经干的形式并只需一个神经元；后者又叫植物性神经，支配平滑肌、心肌和腺体的活动。神经自中枢至周围需多个神经元，在周围部分神经节交换神经元后才到达效应器。

运动神经由脑或脊髓发出，但均受大脑皮质和皮质下各中枢的控制和调节。

3、混合神经：属周围神经系统。由传入神经纤维和传出神经纤维聚集而成的神经干，外面包有结缔组织膜。在人体脑神经中的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经是混合神经；31对脊神经均为混合神经。

每种混合神经内传入纤维和传出纤维的组成也不尽相同。典型的脊神经有4种纤维成分：躯体传出纤维、躯体传入纤维、内脏传出纤维和内脏传入纤维。

‘伍’ 神经损毁术

你好！根据你提供的资料，可以做ct引导下腹丛神经损毁术，以缓解腹背部疼痛剧烈。
岳阳市中医院-放疗科-王琦主任医师

‘陆’ 交感神经节毁损术是什么意思

交感神经切断术是指通过外科手术的方法切断或切除一定部位的交感神经，治疗某些疾病。交感神经是人体自主神经系统（又称植物神经系统）的重要组成部分，对于调节人体的内脏活动发挥着重要作用。早在100多年前，人类就发现，通过外科手术的方法切断或切除一定部位的交感神经，能够有效地治疗某些疾病。那些历史上早期的手术适应证包括原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、手汗症、上肢缺血性疾病（雷诺综合征）、外周神经损伤后的灼性神经痛及顽固性心绞痛、长QT综合征、顽固性上腹部疼痛，甚至癫痫、青光眼、面神经痛、偏头痛等等。以后，有很多疾病被证实手术效果并不理想，或者逐渐地有了有效的药物治疗，所以退出了这一手术的治疗范畴，但仍有一些疾病，迄今仍被认为，只有通过这一手术才能有效治疗，且近些年来在手术方法上实现了很多新的突破，手术的安全性，有效性有了明显提高，创伤性和副作用也降到了最低程度，尤其是对于手汗症的治疗，胸交感神经切断术是目前最理想的治疗办法[1] 。