怎么提高四肢面部疼痛感减退

Ⅰ 双手肌肉酸疼的厉害。怎么样能有效的去掉疼痛感

肌肉酸痛的自我处理-- 1)休息: 休息能减缓肌肉酸痛的现象，并可慢慢促进血液循环，能加速代谢产物的排除，并能消除肌肉酸痛部位营养的供给与修复，使之恢复正常。 2)静态伸展: 牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于痉挛肌肉的恢复。对酸痛局部进行静态牵张练习，保持伸展状态2分钟，然后休息1分钟，重复进行，每天做几次这种伸展练习有助缓解痉挛。 3)拍打按摩: 对酸痛局部进行按摩，使肌肉放松，促进肌肉血液循环，有助损伤修复及痉挛缓解。当然也可以进行自我放松治疗，一般以颈背、四肢为主，头部和胸腹为辅，具体手法是： 1. 捶打腰背：双手握成空拳，轻捶肩背和腰部。也可以使用拍打棒依次交替拍打双肩、后背、腰部和下肢等部位。拍打时，注意背部宜轻，下肢可偏重。 2. 推拿腿部：从上至下在大腿的前内侧及前外侧反复推拿。 3. 抖动双腿：站或坐位，腿部肌肉放松并抖动，同时可进行踝关节的上下左右环形活动。 4. 分推印堂：用双手拇指从印堂穴（眉心）向左右分推至太阳穴，反复8～10次，每次之间停顿5～10秒钟，然后五指分开，由前额发际推擦至百会穴5～6次，反复操作30次，每次间隔5～10秒钟。 5. 按揉胸腹：从上而下依次按揉前胸，反复20次；并从左至右环形推揉腹部，反复做20次。 4)热敷: 是最有效的一种方式，对酸痛的局部肌肉进行热敷，可促进血液循环，提高新陈代谢，加速肌肉酸痛的缓解和恢复，尤其是配合轻微的伸展运动或按摩，将更能加速消除延迟性肌肉酸痛，促其恢复正常。

求采纳

Ⅱ 手脚麻，疼痛难忍，一个方法摆脱末梢神经炎

末梢神经炎又叫多发性神经病，临床表现为四肢相对对称的运动感觉障碍和自主神经功能障碍。引起末梢神经炎的病因比较多，常见于药物、化学品、重金属、酒精中毒、代谢障碍性疾病、副肿瘤综合征、营养障碍、自身免疫性疾病。
末梢神经炎的治疗分为对病因的治疗和一般治疗。比如糖尿病引起的多发性神经病，应该注意控制血糖，可以延缓病情的发展。药物所致者应立即停用可疑药物，重金属和化学品中毒，应立即脱离中毒环境，并及时的应用解毒剂，补液利尿，以便尽快排出毒物。
尿毒症所致的多发性神经病，可以通过血液透析治疗。营养缺乏代谢障碍引起的多发性神经病，应该积极治疗原发病。乙醇中毒者应该戒酒。
一般治疗主要是补充b族维生素和其他营养神经的药物，比如辅酶a，ATP等。对于多发性神经病出现明显疼痛的患者，可以给予卡马西平对症治疗。

Ⅲ 四肢神经疼痛是什么症状，由什么引起，怎么治疗

四肢部分的神经痛，大部分都是神经发炎所致。很少有属于真性的。臂部发生神经痛时，痛感会从肩膀扩散到手臂、手掌。 它的疼痛属于慢性，夜晚痛感比白天强，若疼痛发生于肩膀到大拇指的外侧手臂，那这一带的皮肤就会很不舒服，而且有麻痹感；如果疼痛是发生在腋窝到小指一带，也会发生同样的情形。 要是全肢受到伤害，手臂就不易伸屈，肌肉衰弱，微移动，便会引起剧烈的疼痛。 这些症状都是因为由颈神经组成的臂神经丛，发生炎症、神经痛而引起的；第一种症状是第五、六颈神经受到感染，引起上神经丛所致。 第二种症状是第八颈神经及第一胸神经根受到伤发生下神经丛炎而造成的，要是第二种情形同时发引起全神经炎，就会产生第三种状态。 过去，人们以为臂部神经痛和坐骨神经痛一样，都是由于脊柱椎间盘骨疽而引起的，可是这种情形实在少有，而且也不容易发现。 不过要是头部受到突来的撞击或剧烈的摇晃，不但会使头部无法转动，也会引起臂部的神经痛。 发病原因以第六、七神经根受到伤害者最多， 因为脊椎前倾、后弯或变换方向，都以第六、第七颈椎为基点，结果不论移动头部还是颈部，颈椎间的椎间板都极易磨损。 而迅速振动手臂，也会使神经丛根部因拉引，发生扭曲，臂部神经痛因之发生，若按压颈部也会有痛感，要转动头颈也不太容易。 如果头向发生病变的部位弯曲，会引起剧烈的疼痛，要是弯向无病变处， 因为神经要保护患部而呈紧张状态，往往也会产生痛感。 虽然不像腰部骨疽在打喷嚏或咳嗽时，会引起剧痛，但若要动手术却比腰部手术还要困难，所以多半以上石膏、扎绷带的保存治疗为主。 癌症细胞若转移到颈部，而压迫神经，也有引起臂部神经痛的可能，像风湿症或疫苗注射等也会使臂部神经发生过敏性神经炎。 而一氧化碳、酒精、铅中毒或糖尿病，也是造成神经炎的原因。 动脉硬化易使神经因营养不良而发炎，也会造成贫血性的痉挛及血管收缩，引起疼痛。 应该先对动脉硬化加以治疗，并需补充足够的维生素及荷尔蒙，同时饮食也要多加小心。 臂部的神经上与颈部的脊髓相连，所以包着脊瘫的脊髓膜，因外伤、梅毒或脊髓炎而局部发炎，压迫到神经根的话，臂部也会发生疼痛。 轻度的神经丛炎，因会在肩部到背部产生痛感，往往被误为是肩部的病变。 臂部的神经包括：从臂部神经丛分出来的桡神经、正中神经、尺神经等三条，还有肌肉神经及腋窝神经。 这些神经多半会因外伤、骨折、脱臼或铅中毒等受到伤害，而产生运动神经及知觉神经麻痹的症状，神经痛反而不怎么厉害。 所以当臂部或手指发生神经痛时，发生病变的可能是其他部位，而非手臂。

Ⅳ 四肢酸痛怎么办

患者自觉四肢酸疼有如下几个因素：
第一、最常见的因素是骨外科的因素，例如颈椎病、腰椎病、颈腰间盘突出症情况，会因为间盘的突出和膨出导致神经根受压迫，神经根受压迫的时候就出现四肢酸麻、胀痛等情况。
第二、四肢酸疼还和运动过量，运动方式、方法不正确，导致体内的乳酸蓄积量增多，也会出现四肢酸疼的情况。
第三、服用药物不正确或者运动的方法不恰当，导致横纹肌溶解时也会出现四肢酸疼的临床症状。
第四、急性的急症，例如夏天中暑时出现热痉挛、热衰竭和热射病，也会出现四肢酸疼的临床症状。

Ⅳ 四肢手脚肌肉和皮肤游走性疼痛，眼睛干涩，喉咙发炎，体温正常不发烧。

脾的运化功能和肾的功能都受到阻滞，需要全面调理，具体做法如下：和2斤左右的水，可多喝，不能少了，然后用热水淋浴四肢，水要够烫才行，至少要保证水淋在四肢的感觉要有明显的烫感，一直淋浴到头上微微有出汗的感觉时，再同时淋浴脊柱和头部，整个时间最好控制在30分钟左右，然后也可以配合多喝热水。此方法不能用桑拿代替。

Ⅵ 你是否也有四肢酸痛无力的时候，这是怎么回事呢

四肢酸痛无力怎么办

1、四肢酸痛无力可以搓手

由于手拇指根部(医学上称为大鱼际)肌肉丰富,伸开手掌时,明显突起,占手掌很大面积。大鱼际与呼吸器官关系密切。每日搓搓,对于改善易感冒的体质大有益处。其方法是:对搓两手大鱼际,直到搓热为止。搓法恰似用双掌搓花生米的皮一样。一只手固定,转另一只手的大鱼际,两手上下交替。两个大鱼际向相反方向对搓,大约搓一到两分钟,整个手掌便会发热。这样做可促进血液循环,强化身体新陈代谢,所以能增强体质,故而不易感冒。

2、四肢酸痛无力可以使用洗鼻法

平时早晚盐水洗鼻也可极大降低感冒发生的几率,具有很好的预防作用。感冒时反复用盐水冲洗鼻腔可将鼻腔中的病毒洗出,防止病毒在鼻腔中大量繁殖并不断侵入人体。此法可在2到4天内治愈感冒,且无副作用。

3、四肢酸痛无力可以用冷水洗面

此法一般从夏季开始,秋冬不辍,以增强适当性。每日早晚坚持用冷开水洗脸,这样可增加面部的血液循环,提高抗病、耐寒能力,从而预防感冒的发生。

4、四肢酸痛无力要调理脾胃

调理脾胃,使脾胃的代谢功能良好,及时排出食物中的酸性物质。

5、四肢酸痛无力要减少酸性食物的摄入

减少酸性食物的摄入,如:精米、白面、白糖、花生、鸡鸭鱼肉、虾、蛋、酒类、贝类等。食物是酸性还是碱性,并不是以味道来区分的,而是取决于食物中所含的元素种类和数量。采用燃烧的方法,测量残灰水溶液,便可知食物的酸碱性。一般来说,酸性食品是指含有人体内能形成酸的无机盐,如磷、硫、氯等元素及其它元素,可使体液表现为酸性的食物36、四肢酸痛无力可以食用碱性食物

2、累：

体力或心理负荷过重引起四肢乏力、腰膝酸软、心跳加快、失眠、出汗过多、全身肌肉软弱无力等不易解除的疲劳现象。眼窝凹陷,眼圈发黑,皮肤弹性下降,皱纹增多,皮肤干燥、无光泽,易起口疮、湿疹等炎症。

3、烦：

从早上起床开始就有不快感,头昏脑胀,常为一点小事发火,焦躁不安,时常头晕,坐立不安,心烦意乱,情绪非常不稳定,思维混乱,精力无法集中,记忆力持续衰退。尤其是一些经常熬夜的人群,头脑不清爽,面部疼痛、紧绷,眼睛疲劳,避光怕亮,起立时眼前发黑、耳鸣、咽喉有异物感。

Ⅶ 四肢疼痛,原因和改善方法～

你妹妹可能是感冒了，可以吃点感冒药、罗红霉素和牛黄解毒片。
近几日内不要吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，注意保暖。

Ⅷ 半边脸部有刺痛感原因和缓解方法

半边脸部有刺痛感是怎么回事呢?下面请跟随我一起来了解一下，学习一下吧。

面部神经痛，一般也叫"三叉神经痛"，也称为"脸痛"，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为"天下第一痛"，又称痛性抽搐。

医学定义

本病是以面部三叉神经分布区周期性发作，阵发性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病。三叉神经是支配颌面部感觉与运动功能的第V对脑神经，在面部有三个分支，即三叉神经眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌运动。 在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛尚未能发现病因。继发性三叉神经痛，常继发于局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。继发性三叉神经痛的病人查体及其它辅助检查中常有异常。 现代医学对本病诊断是据其疼痛部位、性质、发作次数、时间及诱因等，在排除颅脑占位性病变之后，其诊断并不困难。就其发病学说而言，有诸如病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。国内及国际统计的发病率分别是47.8/10万和62.6/10万，女多于男，发病率随年龄增长而增长。

病理

三叉神经痛的病因目前尚未明确。有人认为三叉神经痛是一种感觉性癫痫发作，病变部位可能在三叉神经脊束核。但由于显微外科技术的广泛展开，多数认为在脑桥入口处，三叉神经后跟被异性扭曲的血管压迫是导致疼痛发作的主要原因。由于致病因素的存在，引起三叉神经脱髓鞘改变，脱失髓鞘的轴突于相邻纤维间发生"短路"，轻微的触觉刺激即可通过"短路"传入中枢，而中枢的传出冲动亦可通过"短路"转变成传入冲动，如此达到一定的"总和"从而引起短暂的剧痛。经过一定的间歇期后重复上诉过程，引起反复发作。分原发性和继发性，前者病因不明，后者由三叉神经本身或邻近组织病变(如肿瘤等)引起。发病初期发作次数少，大多数患者逐渐加重，发作次数逐渐频繁。每次发作可持续数周至数月，缓解后可能几天甚至几年不发，很少有自然痊愈者。

临床表现

面部神经痛本病多发于40岁以上的中年人，女性略高于男性，多一侧面部反复发作性短暂的疼痛。每次持续数秒至1~2分钟。疼痛呈刀割样、电击样、针刺样或撕裂样剧痛，常固定于三叉神经某一分支区，以低二、三支多见。疼痛以面颊、口角、鼻翼、舌部为敏感区，轻触即可诱发，好似"触发点"或"叩击点"以致病人精神抑郁，面色憔悴，面部及口腔不洁。严重者可出现发射性面肌抽搐，口角拉向患侧，称痛性抽搐(ticdouloureux)，并可伴有流泪、流涕、面部潮红、结膜充血等。

病程可呈周期性，病初发作次数少，以后发作频率进行性增加，很少自愈，神经系统检查无阳性体征。

相关信息

三叉神经痛与牙痛的区别:

1.牙痛也是一种非常疼痛的疾病，有时特别是在发病的初期，常常到口腔就诊被误诊为牙痛，许多病人将牙齿拔掉，甚至患侧的牙齿全部拔除，但疼痛仍不能缓解，一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛，局限在齿龈部，不放射到其它部位，无颜面部皮肤过敏区，不因外来的因素加剧，但患者不敢用牙齿咀嚼，但使用X线检查或CT检查可明确牙痛。

2、原发性三叉神经痛的典型症状

原发性三叉神经痛大多是40岁以上，女性较多，无遗传性。疼痛发作一般无先兆，突然闪电样、短暂而非常剧烈的疼痛，如电灼、针刺、刀割等，每次持续几秒至1-2分钟，然后骤然停止。日常生活中的普通刺激，如说话、吃饭、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙或冷风吹面等情况下均可诱发。很多患者非常恐惧，不敢吃饭、说话、洗脸等。

3、性别与年龄

年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性。

4、疼痛部位

右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%。

5、疼痛性质

如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

6、诱发因素

说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。

7、疼痛的规律

三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

8、表情和颜面部变化

约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪及流口水。偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐，称为"痛性抽搐"。有的皮肤发红、发热、约2.7%痛时拌有发凉，偶有剧痒者。半数以上患者于痛者按压或揉搓患部以减轻疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以减痛者。

9、神经系统检查

无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，及进行全面神经系统检查，必要时行腰穿、头颅CT和核磁等辅助检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。

以上是我为您整理，欢迎阅读，希望对您有帮助。

Ⅸ 四肢疼痛

发病年龄多在20~40岁.女性多于男性，起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状.

一、关节症状

（一）晨僵关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现.关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失.关节晨僵早晨明显，午后减轻.这是因为睡眠时趾或指关节不活动，水肿液积聚于炎性关节内，当关节及肌肉活动时，促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环，晨僵消失.

（2）关节肿痛多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节.关节红、肿、热、痛、活动障碍.炎症加剧时，关节积液及肿胀明显，终日关节疼痛，但以清晨关节疼痛最显着，以致病人不能活动，经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛、肿胀及晨僵.常是一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现上.此点可与风湿性关节炎鉴别.因风湿性关节炎常在一对关节炎症消退后，另一对关节再起病.炎症关节周围的肌肉萎缩、肌肉软弱无力，甚至感到上楼、拿两3斤多的物品或开门都有困难.也常侵犯颈椎，致枕部头痛，尤其是颈部屈曲时间过长更明显，头向肩部旋转活动时头痛加剧，肩或臀部感觉异常.胸锁关节及胸骨柄关节也常受累，局部肿胀，疼痛及压痛.

2、关节外表现是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症.本病的关节病变可以致残，但不会致死.而关节外表现常是本病致死的原因.

（一）类风湿结节见于15~20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处.在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结.血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见.除有明显关节症状外，往往有其他全身并发症.如果无临床关节表现，而手部有多发性结节及类风湿因子阳性，则称为类风湿结节病.

（2）类风湿性血管炎类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎.表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等，肢端骨溶解症.血管炎为全血管炎，血管壁各层都有单核细胞浸润，活动性病变可见纤维蛋白样坏死.内膜增殖可导致血栓形成.较大血管受累时，与结节性多动脉炎相似.具有低补体血症者血管周围为中性粒细胞浸润，活动性病变可见纤维蛋白样坏死.内膜增殖可导致血栓形成.较大血管受累时，与结节性多动脉炎相似.具有低补体血症者血管周围为中性粒细胞浸润，正常补体血症者淋巴细胞浸润为主.血管炎是疾病严重的表现，常伴有高滴度类风湿因子，阳性率在90％以上，伴血补体降低，血小板增多.血管炎是循环免疫复合物沉积所致.

（3）类风湿性心脏病心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等.肉芽肿侵犯主动脉根部可引起主动脉狭窄，侵犯主动脉瓣环导致主动脉瓣关闭不全.侵及2尖瓣环可发生2尖瓣关闭不全或狭窄.肉芽肿发生在室间隔则发生完全性房室传导阻滞.局灶性心肌炎是心肌局灶性淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润，心肌坏死.一般无临床病症，若为弥漫性病变，可致心力衰竭.冠状动脉炎，多浸润心肌内小动脉，淋巴细胞及浆细胞浸润，血管壁有纤维蛋白样坏死或纤维化病变，严重者可致心肌梗塞.慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化，常与心肌炎或心肌肉芽肿并存.临床可疗闻及心脏杂音，多为瓣膜关闭不全所致.类风湿性心包炎，尸解发生率高达30~50%，但生前多无症状，极少数可发生心包填塞或演变为缩窄性心包炎.

（4）类风湿性肺病慢性纤维性肺炎较常邮，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛.X线检查从肺门向两侧肺野有扇形网状浸润.弥漫性肺间质纤维化，细支气管及肺泡区纤维化，病变发展则呼吸困难、紫绀及杵状指.结节性肺病，肺部小结节呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1-2cm，后期可发生空洞，或合并感染.类风湿性胸膜炎，尸解半数以上有粘连性胸膜炎，常见于严重晚期病人，也有在病变早期发生短暂胸膜炎者.发生胸膜炎者，90％为男性，几乎都在45岁以上.胸膜炎有渗液时可感胸痛，闻胸膜磨擦音.常同时伴有弥漫性或结节性肺病.

（5）肾脏损害可发生类风湿性间质性肾炎，或因长期用药而导致肾脏损害.

（6）眼部表现葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎.

（7）Felty综合征是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性.

（8）干燥综合征（Sj？grensSyndrome）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病.主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群.半数合并类风湿性关节炎.口腔干燥，轻度干燥常易被忽视.较重时，影响咀嚼，不能将干食物形成食物团块，并有吞咽困难，需汤水将食物送下.由于唾液分泌减少和抗菌能力降低，常发生重度龋齿，牙齿呈粉末状或小块状破碎，最后脱落.泪腺病变和泪腺分泌减少，致眼睛干燥或眼前呈幕状遮蔽感觉，眼痛、畏光、结膜炎反复发作.小腺肿大，球结膜血管扩张，结膜或角膜干燥，失去光泽.严重者角膜穿孔或前房积脓.同时合并类风湿性关节炎的表现.

（9）消化道损害常致消化不良，也有发生溃疡病者，也有发生肠系膜动脉梗塞者.肝功异常可能是长期作用药所致.

实验室及其他检查

一、血象有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现.血沉加快.嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征.病变后期常发生血栓性血小板减少性紫癜.

2、高粘滞综合征高丙种球蛋白血症可增加血浆粘度，以巨球蛋白（如IgG）最明显.血粘度增加，血流缓慢，可引起周围神经病变、心力衰竭、腹痛、肠系膜动脉栓塞、皮肤紫癜和溃疡等.类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滞综合征.

3、类风湿因子类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子.其中以IgM类风湿因子含量较多、故目前多测定IgM类风湿因子.类风湿因子阴性，并不意味着不存在本病.因为它可被其它血清蛋白所掩蔽.或由于在血清中被有高度亲和力的抗体所结合，而不易检出.

4、X线检查关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害.在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象.晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化.

诊断及鉴别诊断

1987年美国风湿病学会所修订的诊断标准，对本病诊断的敏感性及特异性均在90％以上，为目前广泛采用的诊断标准.具体诊断条件是①早晨关节僵硬至少持续一个小时.②具有3个以上关节肿胀.③手关节掌关节或近端指间关节肿胀.④关节肿胀呈对称性.⑤包括手部关节X线照片上的变化（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象）.⑥皮下结节.⑦类风湿因子阳性.其中一、2、3项应持续6周以上.应与下列疾病进行鉴别.

（一）强直性脊椎炎AnkyLosingspondylitis以往认为是类风湿性关节炎的一种变型，现知两者各异.强直性脊炎的特点有①绝大多数为男性发病.②发病年龄多在15-30岁.③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27阳性达90-95％.④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见.⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，4肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状.⑥手和足关节极少发病.⑦如4肢关节发病，半数以上为非对称性.⑧属良性自限性疾病.

（2）Reiter氏综合征又称Reiter氏病，多侵男性20-40岁，反复发作多关节炎，主要发生在下肢，骶髂关节及脊椎.病人伴有泌尿及生殖道炎症.腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见.关节炎以膝、踝、跖趾及趾间关节等受累较常见，多为急性起病，受侵关节不对称.皮肤出现红斑，压痛明显.跟腱炎achillestendinifis或跖筋膜炎明显，可发生痛性后跟综合征Painfulheelisyndrome.骶髂关节炎可引起强烈下部背痛.这些症状在3个月内自行缓解.复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹.继之，逐渐发生脊椎炎.血清类风湿因子阳性.

（3）银屑病性关节炎Psiaaticarthrieis又称牛皮癣性关节炎，属血清阴性关节炎.伴有牛皮癣的皮肤表现.关节病变多发生在手指末端指间关节，母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵.当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继发生.早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱.脊柱中以颈椎较多见.无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高，在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定牛皮癣的诊断.

（4）肠病性关节炎溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎，约20％合并关节炎.强直性脊椎炎约10％合并肠病.说明这些疾病在病因及发病机理方面有某些联系.肠病性关节炎可分2型;①周围关节炎，先有慢性肠炎，后发生关节炎.不对称性关节炎，有自限性，一般不出现侵蚀性病变，若出现也很轻微.以膝、踝及腕关节最常受侵，但髂关节、肩及肘关节也可发病，往往同时伴发结节性红斑.血清类风湿因子阴性.②肠炎并发强直性脊椎炎，病变主要在脊椎及骶髂关节，X线摄片与典型强直性脊椎炎没有区别.

（5）感染性关节炎有两种类型一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时.在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍.以下肢负重关节.如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎.关节腔穿刺液呈化脓性改变.涂片或培养可找到细菌.X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄.易并发骨膜炎及骨髓炎.另一为感染性变态反应性关节炎;在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致.如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等.主要表现为4肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1-2周自愈.

（6）风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病.主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病.关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性.

（7）结核性关节炎为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状.初期关节肿及瘘管形成.另一类型为结核变态反应性关节炎.好发于青年而有肺或淋巴结结核病者.急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化.主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性.结核菌素试验阳性.

（8）系统性红斑狼疮本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、脑等多脏器损害，雷诺氏现象常见，而皮下结节罕见，血清抗核体阳性，可找到狼疮细胞.本病的关节表现，与类风湿性关节炎相似.

（9）痛风痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易于类风湿性关节炎相混淆.痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节.发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触，同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节.结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏.血清尿酸常在357μmol（6mg/dl）以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶.

治疗

治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能.在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，具体方法有:

一、理疗局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适.急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛.红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用.

2、药物治疗

（一）水杨酸盐阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.具有退热、镇痛和抗炎作用.用法每日3~4g，分3~4次服用.长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状，严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血.大剂量服用数年可引起肾损害.

（2）消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强，也有抑制肉芽形成的作用.夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25-50mg，口服每日3次，副作用，恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等.类似制剂有炎痛静bengydamine，用法，剂量同消炎痛.

（3）异丁苯丙本酸1buprofen，brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上，副作用较阿斯匹林小.剂量0.2-0.3g口服每日3次.

（4）皮质激素对急性炎症有显着疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发.适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症.②严重关节炎应用其它药物治疗无效.③血清类风湿因子阳性，血沉明显增快，类风湿性结节阳性.在使用期间应注意副作用及并发症.开始应用时应以小剂量开始，如强地松5-20mg，口服每日1-2次，有效后再调整到最小有效量，或改为隔日疗法.为了避免全身性副作用，可用关节内注射疗法;适应证为①少数关节患病，全身症状不明显.②全身约药后，症状基本控制，但残留几具关节症状不见好转.③关节急性症状明显，为缓解局部症状.常用醋酸氢化可的松10-20mg关节内注射，每周一次.膝关节或踝关节内注射后，应卧床休息，以防诱发无菌性坏死.应严密消毒、以防感染.

（6）疏甲丙脯酸（captopril）与青霉胺分子结构相类似，具有抑制胶无纤维成熟，养活关节腔滑膜增生的作用，且可扩张血管，改善局部血液循环，促进炎症吸收;也有免疫抑制作用.用法，25mg口服，每日3次.2周后加大到25mg，每日4次，4周后改为50mg，每日3次.最大可用到50mg，每日4次.3-6个月为一疗程.6个月后逐渐减量，25mg每日1-2次长期维持.治疗4周关节肿消痛减，3-6个月达显效.副作用，血压下降，皮疹.

（7）雷公藤具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用.剂量每日1-1.5mg/kg，分3次服.或有雷公藤合剂，20-30ml，一日3次.连用3-6个月，有效率83.7%.副作用，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、月经紊乱、精子生成受抑制、肝肾损害、白细胞减少，色素沉着等.

（8）金制剂可能干扰细胞的生化反应.对关节疼痛及晨僵有明显疗效，也能使血沉及C反应蛋白好转，有效率可达70-90％.目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠，一个疗程总剂量1.5-2.0g，用药后3个月或总量达0.3-0.5g时，方见效果.副作用:口炎，皮炎、胃肠反应、肾损害及造血系统损害等.金制剂疗效肯定，但副作用也很多，可慎用.

（9）免疫抑制剂对本病有一定疗效，常用者有环磷酰胺（cyclophosphamide），开始100-200mg，稀释后静脉注射，隔日一次，有效后改为50-100mg，每日一次，维持治疗.应注意观察白细胞变化，以防白细胞减少，副作用还有毛发脱落、卵巢功能障碍及出血性膀胱炎.硫唑嘌呤（afathiprine），剂量与环磷酰胺同、副作用较轻，50mg，每日一次即可见效.

（十）免疫增强剂由于本病多有T细胞功能低下，故可用免疫增强剂，常用者有左旋咪唑（Levamisole），每周或隔周给药3日，50mg口服，一日3次，胸腺素（thymosin）.可使未成熟的T细胞分化成具有免疫活性的T细胞，尚在试用阶段.转移因子（Transferfact）能将致敏淋巴细胞的细胞免疫能力转移给未致敏的淋巴细胞，使之获得免疫能力.它是一种淋巴因子，T细胞接受特异性抗原刺激后释放的一种物质，能促使T细胞成熟，增强细胞免疫能力，每1~3周皮下或肌肉注射一次.一次注射一单位（4×108淋巴细胞所含的量）.注射后可使正常淋巴细胞转变为免疫淋巴细胞.

（十一）手术治疗急性关节炎严重疼痛，局部有渗液时可抽降渗液，并注入类固醇抗炎药，再使用夹板固定关节.腕及足下垂时可夹板固定及理疗.持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术.肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗.后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗，如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等.