㈠ 颞颌关节痛用什么方法缓解
颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其主要功能不单承受咀嚼运动的压力，还要参与吞咽、语言、表情等，因此颞下颌关节的解剖结构即复杂又稳定、即精细又灵活。颞下颌关节具有复杂的生理功能和其复杂的关节结构，颞下颌关节其机构即使在正常情况下完成复杂的生理功能也同时会造成关节部位的疲劳，在当关节的结构和牙牙合
关系出现深覆颌，锁颌会加重关节的负担，即使是某处微小的创伤也有可能造成关节的疼痛和功能障碍，疼痛是关节疾病中主要临床症状，关节疼痛是一项复杂的疼痛，关节疾病可分成许多疾病，但是它们多数都伴有疼痛的症状，那么治疗疼痛也是治疗关节疾病的主要目的，在这里我们根据关节疼痛的治病因素分为五种疼痛：
1.关节的创伤性疼痛：
无论是关节盘、关节韧带以及关节周围的肌肉受到任何微小的创伤都可能产生相应的疼痛症状；
2.关节的炎性疼痛：
任何造成关节腔内的炎症如感染、滑膜炎、关节囊炎、多发性关节炎、肌炎都可能引起炎症性的疼痛；
3.关节的神经性疼痛：
在关节的解剖结构上，神经分布在关节盘和关节囊中，一旦受到创伤和刺激，都可能伴有神经性疼痛，神经性疼痛往往不是单一的疼痛，即有可能伴随着创伤性的疼痛又可能伴随着炎性疼痛；
4.心因性疼痛：
颞颌关节疾病中往往伴随着心因性因素如心情紧张、肌肉痉挛；
5.也有恶性肿瘤侵袭到关节结构所造成的癌痛或关节区域神经的牵涉性疼痛。
口腔颌面部关节疼痛是指颞下颌关节紊乱病疼痛，其主要以关节区或关节周围肌群疼痛为主要症状的一组疾病。疼痛可以越过关节达咀嚼肌、颊部和耳朵，并可有下颌运动异常、关节弹响和杂音，伴有张口受限。医学教育网搜集整理致病因素可能与社会心理因素、牙因素、关节解剖因素、免疫因素等有关。颞颌关节紊乱疼痛机制是外周的大分子物质使神经末梢敏感，然后中枢机制使其信号放大，从而使疼痛持续；也有人认为由于颞下颌关节解剖和功能的特殊性，其疼痛可能有特异的机制。目前TMD疼
痛的机制尚未完全阐明，有待进一步研究。
透明质酸是一种大分子酸性粘多糖，是颞下颌关节滑液的主要成分，可减小组织间摩擦，缓冲咀嚼对关节软骨的压力，营养软骨，保护受损的软骨细胞，同时还有镇痛止血效果。在颞颌关节疼痛患者的TMJ关节液中透明质酸的量会减少，导致关节组织破坏增加，且滑膜细胞合成并释放P物质、IL-1等致痛物质，使疼痛加剧。有学者证实，关节内注射透明质酸钠，能够持久可靠的缓解颞颌关节疼痛[9]，现在临床上已经广泛在关节内注射透明质酸来治疗TMD，可获得良好的疗效。目前已经肯定了上述因子在TMJ疼痛中的重要作用，因此对于颞颌关节痛的诊断和治疗具有指导意义。
颞颌关节疼痛治疗原则：
1.首先要缓解关节的疼痛。
2.要了解对关节疼痛的致病因素，确定诊断实施颌垫等相应的治疗。
3.联合治疗，在配合颌垫等治疗的基础上进行物理的生物学的以及中医针灸等方法。
㈡ 腔口痛是什么回事
口腔痛
疼痛是使机体组织损坏的刺激所引起引起痛觉的刺激物称为致痛物质致痛物质在组织损伤时释出如乙酚胆碱5一羟色胺组胺缓激肽及其同类的多肽类钾离子氢离子以及组织损伤时释放的酸性代谢产物等当这些物质直接兴奋神经末梢的痛觉感受器冲动沿三叉神经丘脑束上行至脑桥水平与脊髓丘脑侧束汇合进人大脑皮质中央后回第一感觉区而引起痛觉患者对疼痛的反应决定于两种因素一是患者的痛阈；二是患者对疼痛的敏感性二者在每一患者都不相同
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口腔痛诊断及预防
口腔痛病因及种类
原发性口腔疼痛是由直接机械性或化学性刺激一个或多个位于口腔的痛觉感受器系统而引起口腔组织所感受的疼痛继发性口腔痛是由于疼痛传导途径的某一部位受到刺激而致口腔组织的疼痛如颅内肿瘤压迫三叉神经传导的中枢部分而引起其周缘支分布区的疼痛
牵涉性口腔痛是疼痛发生部位与致痛部位远离的疼痛如下牙病变引起的上牙疼痛心脏病疼痛时可牵涉到左侧下颌部牵涉痛发生机理可能是有病部位传导的冲动有“传导交叉”而引起中枢“误解”
（一）原发性口腔痛
1．牙齿本身的疾痛 龋病牙髓充血牙髓炎隐裂牙本质过敏等 2．牙周组织的疾病 根尖周炎牙槽脓肿牙周脓肿龈乳头炎冠周炎等 3．波及口腔皮肤部膜骨膜及筋膜的疾病 如各种挫伤挫裂伤烧伤口腔溃疡蜂窝织炎脓肿骨折骨髓炎急性腮腺炎口腔肿瘤以及全身性疾病如营养缺乏症内分泌及代谢障碍血液疾病中毒过敏等对口腔造成的损害 4．颗颌关节的疾病 颞下颌关节紊乱综合征等 5．肌肉紊乱性疾病 肌炎肌痉挛及肌筋膜疼痛综合征等
（二）继发性口腔痛
1．三叉神经痛舌咽神经痛等2．颅内肿瘤鼻咽部肿瘤动脉瘤等
（三）牵涉性口腔痛
1．牙齿疾病 2．鼻及副鼻窦疾病 3．心脏疾病
口腔痛诊断及预防
口腔痛诊断
（一）病史:根据主诉详细询问病史及症状特点1．了解疼痛部位 如三叉神经痛相应分支支配区域疼痛冠周炎多发生于下颌智齿区域急性牙髓炎时患者常不能自行定位2．区别疼痛性质 尖锐自发痛最常见于急性牙髓炎很尖周炎也可见于急性牙周脓肿冠周炎三叉神经痛急性上颌窦炎等而自发钝痛则常见于慢性龈乳头炎等激发痛多见于楔状缺损牙本质过敏和110Ill0”龋齿等仅在敏感处或病损处遇到物理化学刺激时才发生疼痛刺激除去后疼痛即消失咬合痛常发生于牙外伤急性根尖周炎急性牙周脓肿等3．了解疼痛的病程 三叉神经痛为一过性电击样痛疼痛间歇期无任何不适急性牙髓炎表现为自发痛夜间痛阵发性加剧的反射痛慢性颌下腺炎及颌下腺导管结石的疼痛与进食有关（二）体格检查 1．局部检查 检查口腔颌面部有无与疼痛发生有关的病损如牙齿组织缺损溃疡外伤肿胀等2．全身检查 特别是全身皮肤检查对糙皮性口炎核黄素缺乏性口腔痛有意义另外皮肤出血倾向对于血小板缺乏性紫癜白血病等诊断有辅助价值猩红热或麻疹等病例的皮疹更具有诊断意义
（三）实验室检查
1．对于口腔颌面部炎症患者血象检查尤其是白细胞计数及分类检查对诊断炎症有诊断价值2．对于全身性疾病导致的口腔病变的患者进行血液学检查及一些特异性检查如血清华康氏反应等检查有助于对血液病和梅毒等疾病的诊断
（四）器械检查1．牙髓活力测验 根据对冷热温度的反应以及刺激除去后疼痛持续的时间可以帮助诊断和确定患牙也可用电流强度测试来判断牙髓的活力和反应性2．X线检查 借助X线片可帮助确定：①隐蔽部位的龋齿②髓石③牙折④牙周病⑤根炎周病⑤埋伏牙①颌骨骨折③颌骨内或上颌窦内肿物②颗颌关节疾病
口腔痛鉴别诊断：
（一）龋病
龋病是使牙体硬组织逐渐毁坏崩解形成实质缺损的一种疾病临床上按牙体破坏的程度分为浅龋（釉质龋）中龋（牙本质龋）深龋（牙本质深龋）浅龋牙体破坏只限于釉质层在点隙裂沟或邻面呈墨浸样或白垩色患者一般无主诉症状中龋破坏达牙本质浅层形成龋洞患者对酸甜饮食敏感过冷过热饮食也能产生酸痛感觉冷刺激尤为显者但刺激去除后症状立即消失深龋达牙本质深层临床上可见很深的龋洞冷热刺激和食物嵌入龋洞内部产生疼痛当刺激除去后疼痛停止患者无自发性疼痛此点可与牙髓炎鉴别用探针测龋洞时有探痛位于牙体邻接面近颈部的龋的判断有时有困难需借助X线检查辅助诊断
（二）牙髓炎
牙髓炎是由于细菌及其所产生的毒素通过龋洞牙齿外伤缺损磨损或因牙周感染通过根尖孔逆行侵人牙髓而引起的炎症根据临床经过特点分为急性牙髓炎慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎
1．急性牙髓炎 具有以下特点：①自发性和阵发性疼痛痛的性质尖锐剧烈难忍早期疼痛持读时间较短而缓解时间较长而到晚期可能为连续不断的疼痛但仍有轻重程度的交替间隔即在一直疼痛的情况下有阵发性加重的现象②温度刺激引起或加重疼痛有些化脓性牙髓炎的患牙对热刺激极为敏感比口腔温度略高的刺激即可引起剧痛而冷刺激则能缓解疼痛③疼痛常不能定位疼痛不局鹏患牙而是放散到颌面部有时上颌牙齿发生牙髓炎而感觉是下颌牙痛前牙患病也可能感觉后牙痛④疼痛常在夜间发作且较白天剧烈平卧时加剧
2．慢性牙髓炎 多有深龋牙髓多已暴露表层或无感觉深部有探痛并出血往往有反复急性发作史有自发痛或自发痛史温度试验反应为持续片刻的呈放射性的疼痛
3．逆行性牙髓炎 临床上除有急性或慢性牙髓炎表现之外还可发现深牙周袋或有创伤性咬合或牙松动及叩痛等X线照片检查可见根周牙槽骨吸收
（三）根尖周炎
根尖周炎是发生在牙根尖周围的局限性炎症多由牙髓病继发也可在牙周病的基础上并发根尖周炎
1．急性根尖周炎 有持续性钝痛初期咬紧时有舒适感以后随病变发展咬着患牙反而加重疼痛不敢咬合咀嚼有牙浮起感并松动患者能明确指出患牙部位叩诊会引起剧痛们压根尖相应部位也会引起疼痛患牙多有牙髓炎病史温度试验或电活力试验患牙无反应或极为迟钝
2．慢性根尖周炎 一般无自觉症状多为死髓牙可以在相应根尖部的牙龈或牙槽黏膜见到瘘管口有瘘管排脓史可有反复急性反作史
（四）牙周脓肿牙周脓肿是发生于牙周袋壁的急性局限性化脓性炎症一般发生于重度牙周炎的深牙周袋临床上具有
以下特点：①突然发作在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形成半球形的肿胀突起牙龈发红水肿表面光亮伴局限性的搏动性疼痛患牙有浮起感叩痛松动明显后期脓液局限们诊有波动感挤压牙龈可有脓液自袋内流出或脓肿从表面破溃肿胀消退②X线像示牙槽骨嵴有破坏可有骨下袋③患牙牙体一般无龋牙髓活力存在
（五）冠周炎
牙萌出过程或阻生而引起的牙冠周围软组织炎症称为冠周炎临床以下颌第三磨牙最多见临床特点：①局部肿胀疼痛进食吞咽时更为严重②张口受限甚至“牙关紧闭”’③探及有阻生牙或萌出牙存在④多发生于年轻人可反复发作
（六）颌骨骨髓炎
颌骨骨髓炎是指微生物以及物理和化学因素引起的颌骨炎症过程的总称
1．急性颌骨骨髓炎 常有冠周炎牙髓炎牙槽脓肿病史或有接触放射线及砒霜磷酚等病史局部疼痛肿胀功能障碍明显疼痛常常向患侧颌骨或沿三叉神经分布区放射多数牙松动叩痛牙槽溢胀以及下唇麻木全身反应重甚至出现中毒症状
2．慢性颌骨骨髓炎 多有急性炎症发作或肿胀反复发作史下唇麻木多有瘘管存在长期溢脓有时可见死骨排出或探及活动的死骨X线片示骨质破坏吸收与增生现象同时存在
（七）三叉神经痛
临床表现有以下特点：①疼痛呈阵发性放射性剧痛每次疼痛持续几秒钟至1-2 min每日次数不定②轻触面部某区可诱发疼痛称为扳机点③疼痛部位与三叉神经分支有关常局限于颜面一侧第I支痛常表现在前额部和内眦部第11支表现在眶下上唇上牙颧部和腭部第皿支常在下唇颜下牙舌颊及领部④每次疼痛发作之间可无任何不适⑤阻滞麻醉定位法有助于诊断
（八）急性上颌窦炎
疼痛为持续性胀痛局限在面颊部有时放射至眼窝和上颌后牙患者同时伴有头痛鼻阻及流脓鼻涕等症状检查可见患侧眶下区水肿压痛鼻腔内鼻甲充血中鼻道有脓鼻颏位X线片显示患侧上颌窦密度增高呈均匀模糊的影像窦内有脓时坐位投照可见其内有液平面表现
（九）额下颌关节紊乱综合征
疼痛发生在领下颌关节区可放射至耳颞部一般无自发痛及剧烈性疼痛通常是开口和咀嚼时疼痛多伴有关节弹响咀嚼肌酸胀咀嚼无力或张口受限等症状口腔检查多见不同类型的咬合错乱等可发生头痛头晕耳鸣四肢无力等全身症状关节部X线检查有助于该疾患的诊断
（十）恶性肿瘤
当恶性肿瘤压迫和侵犯神经时可产生相应神经分布区的疼痛有时波及同侧三叉神经分布区临床检查对浅表的肿瘤易查到而对深部的肿瘤如上颌窦或翼腭窝的肿瘤可结合病史经X线照相穿刺活检等有助于诊断
（十一）全身性疾病
口腔疾病与很多全身系统性疾病是一个局部和整体的关系不少系统性疾病可引起口腔病变导致口腔痛某些口腔表现为全身系统性疾病的首发症状 1．麻疹 以婴幼儿最常见于发病第二三天皮疹未出现前颊黏膜见到白色斑点周围环以红晕称Koplik斑出疹期时咽部及口腔黏膜红肿疼痛 2．念珠菌病 典型者的口腔表现为鹅口疮于舌颊软腭及口底等处出现散在点状或融合成条片状的凝乳状白色假膜不易剥离刮下假膜后局部黏膜充血水肿灼痛重者延及全口3．猩红热 在口腔主要表现为发病3－4d舌苔脱落舌乳突有弥漫的肿胀色红称为“杨梅舌”口腔黏膜炎亦可见 4．白喉 病变主要在扁桃体及咽峡形成灰白色假膜不易试去在口腔黏膜如软腭等处也可出现斑膜5．淋病 男性淋病主要是尿道炎女性因尿道短易蔓延至膀胱并伴发外阴阴道等炎症口腔症状为全口黏膜充血发红浅表溃疡覆有黄白色假膜假膜易擦去呈现出血性创面唾液分泌增加6．维生素缺乏症 如维生素B2烟酸维生素C等缺乏时可致口角炎唇炎舌炎及牙龈炎等黏膜充血水肿舌乳头萎缩甚至形成溃疡表现相应受损部位的灼痛触痛甚至自发痛 7．再生障碍性贫血 口腔黏膜苍白并可出现黏膜紫色瘀点瘀斑或血肿牙龈易出血口腔黏膜对感染的易感性增加特别是容易受到刺激或创伤的部位常反复感染发炎引起疼痛全身表现为粒细胞血小板减少出血时间延长血块收缩不良骨髓检查呈再生障碍但也可能有局部增生灶 8．粒细胞缺乏症 常常在口腔表现出早期症状如咽喉部和口腔黏膜常有坏死性溃疡严重者其坏死表面呈灰黑色坏疽的外观牙龈和口腔款膜易继发感染伴有局部疼痛流涎淋巴结肿大低热等血象：白细胞常在2.0X109／L以下粒细胞极度减少 9．中毒 如汞中毒铋中毒等均可造成口炎龈炎等常伴有口腔灼痛唾液增多淋巴结肿大压痛
口腔痛预防
1提高机体免疫力尽量预防并发症2保持口腔清洁用漱口药水漱口
㈢ 突然牙根疼，一半脸疼是怎么回事啊
1.您好，这种情况多数是由于牙髓炎神经痛牵涉到口腔颌面部其他部位。
2.您需要到医院治疗患牙，牙病解决了，牙齿和面部也就不疼了。
㈣ 为什么会脸颊痛
你好： 希望你到医院的神经内科看看,做CT看大脑里面有没有器质性的病变,才好确定治疗.
㈤ 左耳边和后槽牙连接处的脸痛怎么回事
可能是颞下颌关节功能紊乱综合症 你还是去正规医院看看吧。希望你早日康复
概述
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
病因病理病机
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
㈥ 吃东西脸部疼怎么回事
颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20~35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。
1.病因
(1)精神因素:临床上，患颞颌关节紊乱综合征的病员，常常有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状。
(2)咬合关系:患者多有?关系明显紊乱的情况，如?干扰、牙尖早接触，严重的锁?、深覆?，多数后牙缺失，?面过度磨耗等。
(3)关节负荷过重:经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯，使颞颌关节负荷过重，会导致本病的发生。
(4)偏咀习惯:单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。
(5)外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。
(6)营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。
2.临床表现颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段:功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。
其临床表现一般有以下三个主要症状:
(1)下颌运动异常:正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常(过大或者过小)，开口型异常(偏斜或者歪曲)，开闭口时关节出现绞锁等。
(2)疼痛:主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织会有压痛。
(3)关节弹响和杂音:正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音。本病常见的异常声音有①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音;②破碎声:即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音;③磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。
(4)此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。
3.分类
(1)咀嚼肌群功能紊乱类:主要为各咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛，实际上是关节外疾患。关节的结构和组织正常，以开口度异常和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现。
(2)关节结构紊乱类:是关节紊乱综合征中患病率最高的一类。为关节盘、髁状突和关节窝之间的正常结构紊乱，以在开口运动中各种不同时期的弹响为主要特征，可伴有不同程度的疼痛和开口度、开口型异常。
(3)关节器质性改变类:通过X线片、造影和关节内窥镜等检查可发现关节骨、软骨和关节盘有器质性改变，除了出现以上两类的症状外，关节运动时可闻连续的磨擦音或破碎音。
4.自我诊断
(1)好发于青壮年，女性多见。
(2)一般都有颞下颌关节功能紊乱征的病史。
(3)有关节弹响、疼痛的主诉症状，疼痛与下颌运动、咀嚼有关。
(4)检查时发现颞颌关节运动异常(开口度过大过小，开口型偏斜歪曲)。
(5)X线片检查:X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变，关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节周围组织的变化。
(6)关节内窥镜检查:可直接观察关节腔内的病变，根据观察到的结果直接作出诊断，还可以在镜下取材做活检。
【家庭治疗】
1.防治原则
(1)以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。
(2)治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。
(3)对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。
(4)循序渐进，确定一个合理的治疗方案。
2.目前采用的治疗方法有:
(1)服药:常用的有消炎痛，片剂，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，连续5天为一个疗程;安定，片剂，每片2.5毫克，每次2.5~5毫克，1日3次，连续5天为一个疗程。
(2)理疗:可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，每次20分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程。
(3)磁铁疗法:适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用方便，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的疼痛和张口受限，对关节弹响也有一定的缓解作用。
(4)还可以采用封闭疗法、调?、正畸矫正等方法。如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。
3.治疗要点
(1)翼外肌功能亢进:主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升作翼外肌封闭，每日一次，5~7次为一疗程。
(2)翼外肌痉挛:主要是解除肌痉挛。①理疗:可用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼区钙离子导入，每日一次，7~10次为一疗程;②封闭疗法:用2%普鲁卡因2~3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次，5次为一疗程。如疼痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效。
(3)咀嚼肌群痉挛:治疗同翼外肌痉挛，但以温和的物理治疗为宜。同时可服用镇静、肌松驰剂，如安定、肠溶阿司匹林。
(4)可复性关节盘前移位:弹响初期患者，可戴用复位?板进行治疗，如关节盘前移明显无法进行?板治疗的，则可行关节盘复位术。
(5)不可复性关节盘前移位:首先可使用手法复位，方法同关节急性前脱位手法复位法，复位成功，可听到一弹响声，然后再按可复性关节盘前移位治疗。手法不能复位的，可戴用枢轴?板，严重的则行关节盘复位术。
(6)关节盘穿孔、破裂:应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的，则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。
【注意事项】
(1)饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。
(2)消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。
(3)工作紧张时不要养成咬牙的习惯。
(4)勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。
(5)冬季时注意面部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙时，注意保护下颌关节;其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。
㈦ 脸颊痛是怎么回事
第一：营养缺失 白领、金领、红领是三叉神经痛高发人群，主要是由于吃素或不吃主食，盲目节食，身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。患三叉神经痛的人群需要高碳水化合物饮食来供给能量以及保护神经功能，此外，维生素B1和维生素C可有效地保护神经，一旦人体缺乏维生素B1，很容易引起三叉神经痛，或者使原有病情更加严重。
第二：扳机点 患者“扳机点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛、眉毛等处。擤鼻涕、咀嚼、呵欠、说话、吞咽、洗脸、刷牙、皱眉、剃须或者冷热水刺激而诱发疼痛。有三叉神经痛病史的人群，在触及或清洁这些敏感部位时，动作要轻慢。同时一定要注意做好保暖措施。
第三：经常食用刺激性食品 过冷、过热和极具刺激性的食物，是三叉神经痛的诱因之一。如香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛，干奶酪、陈年的野味、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸，火腿中含有亚硝酸盐等，这些食物都能引起脑血管扩张，刺激神经痛。此外，海产品、蛋类、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西红柿等进人人体后会产生5—羟色胺，也会导致颅脑血管舒缩功能的失调。三叉神经痛患者对于上面提到的食物都要慎重选择
㈧ 张嘴时脸颊疼是怎么回事帮忙
颞下颌关节紊乱综合征
※※概述
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
※※诊断
根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
※※治疗措施
具体的治疗措施有：
1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗
2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5～3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。
3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。
4．针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
5．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。
※※病因学
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
※※临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
※※鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭（hysterical trismus）
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
7.破伤风牙关节紧闭（totanic trismus）
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
㈨ 张嘴时脸颊痛又感觉牙齿也痛了是怎么回事
根据所述情况，你患的可能是颞颌关节紊乱综合症。
本病是口腔颌面部常见病，好发于青壮年，主要特点为颞颌关节区酸胀疼痛，关节疼痛与下颌运动、咀嚼有关，张口时明显，可伴有运动障碍，关节弹响等。局部可有压痛点。
建议到医院口腔科检查，并做
X线等检查，以明确诊断。
治疗
1、解痉止痛：可热敷、按摩、局部封闭等；
2、止痛抗炎药物：如戴芬
1粒
日1次；
3、根据检查，针对病因选择治疗方案。
㈩ 浅谈常见口腔颌面部疼痛应如何处理
颌面部疼痛是头面疼痛病症之一，有关头面部疼痛的研究越来越多，神经内科、疼痛科、颌面外科、中医科等都在参与，口腔颌面部疼痛在临床上比较常见，有以下疾患可造成颌面部疼痛：①牙齿疾患；②颞颌关节疾患；③口腔粘膜疾患、炎症、感染；④口腔颌面部肿瘤⑤神经疾患（三叉神经、舌咽神经病变）。 一、牙齿疾患引发的疼痛：如牙齿龋坏、牙周炎症可引发颌面部或头痛，牙齿龋坏引发的牙髓炎可造成剧烈的头面部疼痛，难以忍受，尤以夜间疼痛明显，影响睡眠，并可并发颌面部炎症、肿胀、组织间隙感染、化脓造成持续疼痛、跳痛、发烧、全身不适，严重感染需住院治疗，所以牙齿疼痛是口腔疾病的早期信号，应早期检查处理或定期进行口腔保健检查，是预防口腔疾病的有效措施。 二、口腔粘膜疾患引发的疼痛：如口腔扁平苔癣及口腔溃疡可出现疼痛。如出现疼痛应尽早检查，以便早期发现、早排除是否患有口腔恶性肿瘤。 三、恶性肿瘤引发的疼痛：口腔恶性肿瘤多见于40-60岁成人，好发于舌、颊、牙龈、上下颌骨。由于舌、颊、唇、牙龈等部位的恶性肿瘤早期临床表现多类似口腔溃疡伴有疼痛，颌骨恶性肿瘤早常出现牙齿疼痛松动、下唇麻木等症状应尽早进行专科检查。晚期口腔癌常疼伴有持续性剧烈疼痛，进行癌症治疗的同时需行疼痛治疗。根据NCCN癌痛临床实践指南进行量化疼痛强度、正规全面评估疼痛后先进行最佳的非药物治疗，必要时可考虑使用药物治疗或配合其他协调镇痛治疗。以达到解除痛苦，提高生存质量。 四、关节疾患疼痛：耳前区疼痛多见于颞下颌关节紊乱综合症，多见年轻人，在开口或咀嚼时有关节运动紊乱及深部弹响、周围肌肉持久性疼痛，也可伴有牙痛、头痛、耳痛 ，如出现上述症状多需心理、关节功能矫正、肌肉训练、矫正不良习惯、药物治疗、理疗等。 五、颌面部神经疾患疼痛：常需服用各类止痛药控制。以三叉神经疾病最为常见，其次为舌咽神经痛，多见中老年人，女性多于男性，患病早期由于其疼痛与牙齿疾患引发的疼痛症状类似，不易与牙齿疼痛鉴别，但多以疼痛为主，夜间无疼，很少有持续疼痛、跳痛，对早期颌面部的疼痛不要轻易拔除健康牙齿。该病的特点是：在颌面部三叉神经分布区域内，发生骤发骤停如闪电、刀割、烧灼样并具有顽固性难以忍受的剧烈疼痛，属于名符其实的痛苦不堪，严重危害人的健康，影响工作和生活，其疼痛程度为各类疼痛之最。三叉神经痛是口腔颌面部顽症之一，目前仍无绝对有效的治疗方法，但近几年来，随着研究的不断深入，目前取得了一些新的进展，经过检查已确诊的原发性三叉神经痛，在患病早期可以通过口服药物、中医针灸、药物注射等各种保守性治疗，均可得到较理想的疗效，缓解期达一至数年不等。通过多年的保守治疗无效的较顽固性难治性三叉神经痛应采用神经破坏性药物神经干注射治疗，对引发疼痛的神经进行损毁，以达到无痛的目的。此外，可通过医疗仪器进行治疗如射频热凝温控术、半月神经节微束加压术。多年来我院采用三叉神经高位切断术也取得很好疗效。以上治疗可造成颌面部疼痛区域的麻木感，但该治疗方法比较安全简便。三叉神经微血管减压术能保留疼痛区域的正常神经感觉，可以发现引起三叉神经痛的致病因素，手术效果可靠，但需开颅，有一定风险。r-刀治疗，使用一次大剂量窄束电离射线，精确地聚集于靶点，产生巨大能量，而产生局部灶性破坏而达到治疗三叉神经的目的，该方法安全可靠治疗有效率比较高。 口腔颌面部疼痛的早期由多种原因造成，牙齿疾病、神经疾患、局部炎症、关节疾患、口腔恶性肿瘤均可造成疼痛的发生，如有疼痛的发生应尽早通过专科检查，查明疼痛的原因，进行早期正确的治疗，万万不可以认为牙疼不是病而延误治疗。