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头面部半边肿痛是什么原因

发布时间:2022-11-12 13:34:19

1. 头痛的厉害 半边脸都肿了

*【乌鲁木齐】*告诉你:常见的头痛大致可分成三类:一.肌肉收缩引起的头痛:因肌肉收缩引起的头痛是所有的头痛中最常见的一种,它是因为头颈部肌肉的收缩所造成,通常,头痛的部位与肌肉并不一致,它会传导至前额,两侧太阳穴,甚至眼眶部,由于疼痛部位的不同,往往令人对它的起因不解,事实上只是颈部肌肉收缩引起的,这一类的头痛往往因工作压力或家庭压力增加而变得更厉害,它也可能因为走路或睡觉姿势不正确,或是埋首工作太久而引起,不论原因是什么,此类头痛都是暂时性的,而且只要服用一般的头痛药就可以止痛。因眼睛疲劳引起的头痛与肌肉收缩引起的头痛在感觉上很类似,但前者与眼睛的使用有很明显的关系,头痛会因过度使用眼力而加剧。此外情绪也有关系,如沮丧焦虑,长期处于压力之下以及颈部关节炎等也可造成这种头痛。 二.偏头痛: 偏头痛是发生率次高的头痛,它是因为头部血管的收缩而引起,偏头痛的症状在不同的病人,有不同的表现,发作时是一阵阵短暂而剧烈的头痛,有些人发作前会看见一些亮光,然后头痛。有些人则只有视觉症状而没有头痛的情形,但大部份的头痛都有一些共同的特微,如头痛不会持续很久,一侧比较厉害,常伴有恶心、呕吐,没有严重的并发症等等,偏头痛有时会因压力的突然增加或消失而发作,如进到一个陌生的环境,或是繁重的工作结束准备去度假时发作。 三.头部、眼睛、耳朵,甚至牙齿疾病所引起的头痛: 因头部,眼睛,耳朵或其他疾病引起的头痛是最少见的,而且不同的疾病也会伴随着不同的症状:如眼睛疾病引起的头痛局限于眼眶部同侧头部,伴随着视力模糊,怕光,彩虹似的光圈等等,高血压也会引起头痛,所以测量血压可帮助诊断。因头部疾病如脑瘤引起的头痛,往往持续数周甚至数月,而且一次比一次厉害,此类头痛的程度有时因头部姿势改变而加剧,而且有四肢无力等症状,因脑部肿瘤引起的头痛会随着时间而迅速的恶化。 引起头痛原因的探讨及诊断 如果你的头痛是慢性而且反复发作的话,作一次彻底的检查是必要的,关于这一点,你的家庭医师会帮助你,查出是什么原因引起头痛,因为有些头痛合并有眼睛的症状,这时你必须找眼科医师检查,他会帮你查出头痛是否与眼睛有关,是不是需要配一付眼镜甚至是患有更严重的眼疾。一位合格的眼科医师是受过完整专业训练的医师,他能够为你眼睛作彻底的检查,如果有毛病的话他会给你正确的药物或手术治疗,因为眼睛的问题,并不是引起头痛的最主要原因,所以一旦眼科医师认为你的头痛与眼睛无关,他会为你介绍其他专科医师,以期有正确的诊断及治疗。 *相思之雨*告诉你:头痛的治疗 头痛治疗要根据头痛的原因,如果真的有严重的疾病引起头痛,当然需要进一步的治疗,如果只是单纯的偏头痛或紧张性头痛,你大可放心的接受医师给你的建议及治疗并建立自己的信心,头痛的问题自可迎刃而解。 眼睛与头痛的关系 虽然因为眼睛的问题引起的头痛,并不常见,眼科医师仍然可以藉其内科知识帮助你找出头痛的原因,如果真的是为眼疾或屈光的问题引起头痛,他自然会给你正确的治疗或是正确的眼镜处方。所以关于头痛,你还有不明了的地方,随时与眼科医师联系,他会帮助你的。最后*【乌鲁木齐】*祝你健康快乐!快乐开心!!

2. 半边脸部肿胀是什么原因

半边脸部肿胀未必都是病,浮肿常是心脏病、肝病、肾病 、内分泌等疾病的信号,但有些浮肿并非是疾病的表现,而是一种生理反应。

1:特发性浮肿

有些20至40岁的女性,早晨起床后,眼睑及颜面常出现轻度浮肿,下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动,逐渐减轻消退。多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。

2:反应性浮肿

有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者,受环境高温的影响,皮肤血管扩散,体液渗透并积聚于皮下组织,常在手、足等处发生浮肿。夏天过后,则自行消退。但每夏必发,反复多年。

3:体位性浮肿

长时间站立、行走、下蹲或坐位,可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿,改变体位后一段时间,浮肿可自行减轻、消失。 经前期浮肿 有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内,出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿,以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时,浮肿及其他症状可逐渐消退。 药物性浮肿 如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物,可导致脸、手、足出现浮肿,停药后浮肿会逐渐消退。

对上述浮肿不必担心,更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿,则应积极治疗原发病。

浮肿常常是某些疾病的信号。心脏病、肝病、肾病、内分泌疾病及某些营养不良性疾病等,都可能出现浮肿症状,一般情况下应该到医院去就诊。

半边脸肿胀的治疗:

1.保持乐观情绪,长期坚持适当锻炼,如散步、慢跑、健身器械锻炼等,以增强体质,提高适应能力。

2.选择食物,应以含有丰富的蛋白质、维生素及无机盐,低脂肪、低胆固醇,少糖、少盐为原则,芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站,经常活动下肢,并注意经常上抬两下肢。

4.保证良好的睡眠,起居有规律。

3. 头会半边痛是什么原因

神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛,多由精神紧张、生气引起,主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度,很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛,有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛,头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人,不仅具有肌紧张性头痛的特点,而且还有血管性头痛的临床表现,主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛,又有血管性头痛的临床表现,称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。
神经性头痛“综合物理疗法”
“综合物理治疗”包括电针灸疗法、神经肌肉电刺激疗法、电兴奋疗法、经络导平治疗以及按摩推拿治疗等,治疗是按疗程的,一般病例一个月一个疗程,住院综合治疗一个月后回家继续服药治疗。许多慢性病例,病程10-20余年,住院治疗时间需要适当延长,可以连续治疗2-3个月,多数病人可以康复。住院治疗除了上述综合治疗措施外,最主要的是心理调整,因为这种疾病属于神经心理疾病,配合心理治疗会取得更好的效果。

4. 半边脸肿痛是什么原因

半边脸肿痛?三叉神经痛的症状通常三叉神经一支或几支分布区的面部,右侧多于左侧约占60%,双侧疼痛大约10%。三叉神经痛的症状多见于第三支约50%,第二、三同时发病者最多,约为40%,第一个是一种罕见的疾病。

很多时候,当出现疼痛很多人并不会去在意,有些人认为半边脸肿痛是一种很常见的现象,并没有到去检查。久而久之,脸部越来越痛,这个时候人们开始留意,到查,原来是三叉神经痛(有时也称“脸痛”)引起的。但也并非出现半边脸肿痛就是三叉神经痛(有时也称“脸痛”)导致的。

什么情况下患者出现半边脸肿痛是三叉神经痛(有时也称“脸痛”)?要判断这一点,首先要确定疼痛的部位,三叉神经痛(有时也称“脸痛”)病发时不超出三叉神经分布范围,通常限于一侧,涉及的部门,三侧,与疼痛最常见,约占95%。在脸颊上的疼痛,下巴和舌头最明显。其次,作为一个独立的分支,疼痛是最罕见的单一的支持。

其次注意疼痛性质:疼痛发生休克,切割,撕裂的痛苦,突发突止,通常没有警告,间歇期完全正常。每次几秒到1~2分钟疼痛,间歇期逐渐缩短,疼痛逐渐加重。频繁的攻击可以影响食物和休息。这是经常伴有面部肌肉反射性痉挛,口角牵向一侧,也被称为“三叉神经痛”。有些患者甚至在床上打滚。

半边脸疼,我们知道,通过药物治疗三叉神经痛的临床早期治疗,但是当药物达不到或病人效果不满意的治疗药物的使用,我们可以选择其他治疗 方法 ,比如手术治疗。

全国治疗半边脸疼三叉神经痛,我们很理解每位三叉神经痛患者想尽快摆脱疼痛折磨的心情,但是很多三叉神经痛患者对于用手术治疗三叉神经痛的风险的认识不足,导致盲目地选择手术方式。而且在很多的患者潜意识里,认为只要一手术,什么疾病都可以根治。在此提醒广大患者,认为手术能治好所有疾病的这种想法是很片面的,甚至是错误的,就好比三叉神经痛,因为治疗三叉神经痛,必须选择合适的治疗方法,针对三叉神经痛的病因进行对症治疗,才能彻底根治三叉神经痛。

全国治疗半边脸疼三叉神经痛,目前,通过颅中窝开颅手术治疗三叉神经痛的手术,如三叉神经感觉根切断,三叉神经三叉神经根减压神经根切断术等,手术治疗。治疗三叉神经痛的手术方法是一种操作的结果是三叉神经根压迫神经根及异物的责任血管分离,从而消除患者的疼痛,三叉神经痛的目的。然而,由于在开颅手术操作难度大,技术难度高,加上大的伤口,很容易与面部麻木,使病人瘫痪,颅内出血,颅内感染甚至死亡的操作风险,所以现在很多医院不主张治疗三叉神经痛的使用操作,其中一个最重要的原因是,风险太大。

三叉神经疼患者日常保健与注意事项:

1,尽早检查,早期治疗,保守治疗,真正的教会子牙疼痛一滴精神治疗的早期应用。

2,用温水刷牙洗脸,避免寒冷刺激。

3,注意气候变化,避免风吹,和面部的刺激,寒冷的气候。外出时戴口罩或围巾。

4,吸烟,饮酒,吃辛辣的食物,避免化学刺激引起的疼痛。

5,吃软,容易咀嚼的食物,避免刺激6硬物,尽可能避免机械运动诱发的疼痛。

7,心理调节,保持乐观情绪,避免急躁,焦虑和其他情绪诱发疼痛。

8,对疼痛发作的间歇期,用干净的脸,嘴,保持个人卫生,防止其他疾病。

5. 半边脑袋疼是怎么回事啊

经常性的头疼这个症状很简单,也是生活中比较常见的,但是原因很复杂,比如说有可能是因为作息不规律,晚上休息的时间比较短,睡眠时间不足,有可能是因为情绪过于激动,特别开心或者特别难过,也有可能是因为你的大脑供血出了问题,也有可能是颈椎病,肩周炎影响了大脑的供氧,还有可能是说话太多了。

头疼的原因不止上述这些,还有很多其他的原因这些原因,可能你就要去医院做一个专业的筛查了,看一看你的大脑血管有没有相应的堵塞,血压是不是特别高啊?血液的供养是不是出了问题,有没有颈椎肩膀等各方面压迫的血管,这些都有很复杂的原因,所以三言两语说不清,如果你想要最专业的矫正,还是建议你到医院做个CT,做最专业的检查。

6. 半边脸肿是怎么回事

你好,一般脸部的浮肿都是由于体内的血液循环不好或者肾脏的利水功能出现障碍引起的;
建议你还是能去医院检查一下是不是肾脏功能的障碍引起的利水功能减退引起的身体浮肿的症状,平时可以适当的活动一下这样可以加快体内血液循环有助于水肿的消退.晚上睡觉前最好是不要和过多的水.晚上睡觉时尽量的抬高下肢这可以加快血液的循环有助于水肿的吸收和排除.
要注意护理的,食物要清淡一些的,刺激的食物和发物一类的不要吃了。可以服用点维C的,也要用点清火的药物治疗的,同时可以尿检一下,B超检查肾功能,热敷消肿处理。

7. 请问半边脸疼是怎么回事

就你所讲的“半边脸疼”的问题初步分析应该考虑是三叉神经痛。建议去当地公立医院颌面科(或口腔科)进一步专科检查确诊。

8. 左半边脸和头痛是怎么回事

临床上引起半边脸和头疼的最主要的原因考虑是三叉神经痛。 三叉神经痛可引起三叉神经分布区域内的反复发作的短暂而剧烈的疼痛,包括前额、眼睛、鼻子,脸颊、头部。而且三叉神经痛常有扳机点,而且三叉神经痛往往通过刷牙洗脸、咀嚼、吞咽等动作诱发。三叉神经痛,绝大多数为单侧疼,偶尔个别患者可为双侧疼。三叉神经痛的疼痛性质,主要是为闪电样、撕裂样、刀割样或者针扎样疼痛,而且三叉神经痛的持续时间一般为几秒钟到几分钟。当出现了三叉神经痛的时候,要完善三叉神经水成像。

9. 半边脸痛,是什么病的症状(急急)

从症状上看, 很象三叉神经痛, 建议看神经科

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”,是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,三叉神经痛是神经外科常见病之一,也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧。该病的特点是,在头面部三叉神经分布区域内,发生骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。
分类
三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛:是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
继发性三叉神经痛:是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。
病因和临床诊断
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。
临床特点:骤然发作,无任何先兆,多为一侧。发作时,疼痛剧烈如刀割、电击一样 ,持续数秒至 1- 2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁,经过一次强烈的疼痛刺激,使病人精神异常紧张,终生难忘,造成极大的痛苦。
由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚,所以,治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。
编辑本段治疗方法

编辑本段一、一般疗法
(一) 药物疗法
1.卡马西平(carbamazepine) 开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。服药24~48h后即有镇痛效果。
2.苯妥英钠(sodium phenytoin) 别名大仑丁(dilantin),为白色粉末,无臭,味微苦。易溶于水,几乎不溶于乙醚或氯仿,在空气中易潮解。
(二)中药治疗
中医学认为,三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载,如《素问.风论》:“首风之状,头面多汗恶风,当先风1日则病甚,头痛不可以出内。”有些三叉神经痛患者,经服用中药后可收到一定的治疗效果,可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服中药治疗三叉神经痛,取得了一定的效果。中医对于本病主张辨证施治,根据不同的类型,给与针对性的治疗。
对于风邪外袭型,主张治宜活血化瘀,祛风止痛。可采用加味吴茱萸汤(党参、川芎各25g,吴茱萸、白芷、天麻各18g,干姜、薄荷、防风各12g,丹参、香附各20g,赤芍15g,钩藤30g,细辛3g),或可采用白附子10g,僵蚕10g,天麻10g,防风10g,白芷10g,细辛10g,胆南星10g,地龙10g,川芎10g,全蝎3g。
对于肝火上炎型,采用滋阴潜阳,降火熄风。可采用全蝎5g,蜈蚣2条,僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术各15g,制川乌10g,白芷、天麻、制半夏各10g,细辛4g,钩藤20g,石决明30g(先煎)。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜各9g,白芷12g,白芍、生地黄各15g,石决明(先煎)30g,全蝎6g,甘草3g。
(三)针灸治疗
1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便,安全快捷,副作用小。主穴:风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴:第1支疼痛者加太阳,阳白,捞竹,头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法,并留针,也可用电刺激治疗机作电针治疗。
2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔,眶下孔、后上齿槽孔及颏孔,直接针刺三叉神经周围支,待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应,而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法,系提插捻转强刺激,不论阴阳补泻,对初针患者采用卧位,手法宜轻,以免引起晕针,或产生惧怕情绪。
3.利用蜜蜂针刺疗法:蜜蜂蜇针中含有的蜂针液,对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗,往往收到良好效果。
编辑本段二、三叉神经周围支封闭疗法
三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限,其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切,因此,多数病人在半年至2年内复发。
三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为:眶上神经阻滞术,眶下神经阻滞术,后上齿槽神经阻滞术,上颌神经阻滞术,颏神经阻滞,下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术。
编辑本段三、半月神经节阻滞疗法
采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用,多年来,这一注射疗法已被证明是有效的,它的确能恒久地治愈三叉神经痛。但因其注射技术较难掌握,主要是穿刺操作的准确性难以把握,因此,治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节,注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁损药物,以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支,可获得长时间的阻滞效果。用于治疗顽固性三叉神经痛、颌面部癌痛及带状疱疹后遗痛。
治疗适应证 1、本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者,尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神经痛同时累及第2、3支,1、2支或全部3支,并经各周围支阻滞无效者。3、顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛。
并发症 半月神经节阻滞可能引起的一些并发症,大多是由于穿刺(无仪器定位的徒手穿刺)方向不准或进针过深损伤附近的血管、脑神经和组织,或乙醇(我院使用安全性高的药物——医用高纯度甘油)剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害。并发症的发生率是非常低的。半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免。
并发症主要有: 阻滞范围内感觉丧失或异常;眩晕综合征;咀嚼困难 ;脑神经损害;.同侧角膜炎、角膜溃疡等。
注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的。手术治疗三叉神经痛近年来已很少。适用于开颅手术的患者,都应先行注射治疗,凡行开颅手术未能成功者,或手术治疗效果不好,或手术后复发的患者,注射疗法也可收到很好的效果。
编辑本段四、射频热凝疗法
射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高,由于操作方便,可重复实施,最终达到镇痛的目的。
不良反应及并发症
1、操作中疼痛:本方法需取得患者配合。治疗前应讲清楚,在局部麻醉下施行此种治疗具有一定的痛苦,必须取得患者的理解和配合,并注意从60℃开始缓慢加热,可减少突然高温所带来的痛苦。
2、颅内出血:半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉,穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血,严重者可形成颅内血肿。(仪器定位穿刺可完全避免)
3、脑神经损害:如面部轻瘫等。
4、颅内感染:严格无菌操作可防止颅内继发感染。特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。
5、带状疱疹:可在手术后数日出现在患区,其机理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松软膏,数日即可愈合。
6、角膜炎 半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失,严重者可引起麻痹性角膜炎,最终可导致患者失明。操作过程中要注意控制加热的温度和时间,并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者,要嘱患者带眼镜,使用眼膏保护角膜,防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。
7、 面部感觉障碍 大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍。在Menzel总结的315例中,治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。
因此,在治疗前,患者及家属有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用。
编辑本段五、周围神经撕脱术
有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化、缺血,以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性。远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少,加重神经变性,导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象。因此,在临床上出现了周围神经撕脱术,进行该手术时,应尽可能多地向近心端撕脱,以防止手术后三叉神经痛复发。由于该方法对多支痛或深部痛三叉神经痛的治疗捉襟见肘,效果不佳,因此应用不多。
编辑本段六、半月神经节球囊压迫法
球囊压迫法是国际上八十年年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟练程度不同,麻醉时间在20分钟~160分钟。所以要求麻醉随时终止,患者尽快清醒。在X线屏幕下进行半月神经节穿刺术。将有针芯的14号穿刺针经面部皮肤穿刺。穿刺针停在卵圆孔,并拔出针芯,经穿刺针将Fogarty球囊放入半月神经节。用注射器接球囊外的导管接头,注入1~2ml液体,使球囊胀大,形成大约为1×1.5cm的梨形囊(X线屏幕下所见),并维持数分钟。在压迫结束后抽出液体,胀大的球囊复原。把球囊与穿刺针一起拔出,压迫穿刺点止血。整个操作过程均在X线屏幕下进行。手术成功率在90%左右,但半年后复发再次治疗有效,远期效果待观察。
编辑本段七、三叉神经根微血管减压术
自从Dandy 1934年首先提出血管压迫三叉神经根能导致三叉神经痛的论点以后,一些临床资料也表明血管压迫三叉神经是三叉神经痛的原因之一。许多学者因此采用神经血管减压术治疗三叉神经痛。
(一) 常用方法
目前治疗三叉神经痛常用的开颅手术有:经颅中窝三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术、三叉神经根解压术和颅后窝三叉神经根微血管解压术。
(二)手术操作技术
常规消毒后,采用2%利多卡因作耳后标记线内浸润麻醉或全麻。沿标记线作切口,用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一直径大约为2cm大的骨窗(将骨屑收集备用)。在手术显微镜下将小脑向后上方轻轻牵开,用2~3mm宽带吸引管的微型脑压板由此放入达三叉神经根部,自神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况。在神经与血管之间夹放一块自体小肌片。将受血管压迫的神经包绕起来与血管隔开。此时嘱患者自己用手撞击扳机点及做平时易诱发疼痛的某些动作,若无疼痛则达到减压目的。逐层缝合关闭切口。
(三)影响手术效果主观满意度的因素
三叉神经痛行显微血管减压治疗,虽长期疗效各报道不一,但仍可作为一种可行方法应用。以往远期疗效随访多偏重客观因素,缺乏了解患者对治疗效果的主观满意度,而后者对于从整体判断三叉神经显微血管减压效果也是重要的。影响主观满意度的一些因素包括:
1、三叉神经痛是一个给患者带来极大痛苦,而各种治疗方法又均无十分理想效果的一种疾患。因而随访中发现,尽管客观上患者手术后疼痛未彻底消失,留有轻微疼痛或疼痛复发,但疼痛程度轻,又改变了手术前疼痛不能为药物所控制的状况,或伴有轻度并发症者,主观上患者仍对本手术的效果表示满意。对于这种客观和主观上不一致性,患者自我对比手术前那种难以忍受的疼痛与手术后的情况,得出正确的选择是可以理解的,这也为采用显微血管减压术治疗三叉神经痛增强了信心。随访中患者较高的满意度表明,此手术仍不失为三叉神经痛治疗的较好方法。
2、 手术后早期治愈率并不可靠。随访中发现,手术后疼痛未缓解或未完全缓解者大多数表示不满意。这些患者均为开展显微血管减压手术早期的病例。近年来由于注重了受累血管的识别,尤其是那些无名小动脉与三叉神经相交叉或在脑干处相接触,或多根侵犯血管存在或动脉环隐蔽的情况,对静脉压迫电凝切断,也采用完全切开神经周围增厚的蛛网膜,以伸直三叉神经根的方法,皆获得了满意的效果。
3、在显微血管减压手术后,尽管疼痛缓解,如果仍遗留有面部感觉障碍或听力障碍等并发症,患者是不会满意的。行血管减压不仅仅为了缓解疼痛,还必须注意保留神经功能,这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点。
编辑本段八、伽玛刀治疗三叉神经痛
伽玛刀问世30多年来,已成为立体定向放射外科领域最重要的手段。伽玛刀镇痛的原理就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上,一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。应用伽玛刀治疗三叉神经痛也取得了一定疗效。
应用伽玛刀治疗是先通过影像学定位,计算出三叉神经根的三维坐标,再将聚焦的伽玛射线会聚在靶点,治疗医师通过对剂量大小的控制,可阻断痛觉的传导。治疗过程简单,患者痛苦小,易于接受。但一次治疗费用昂贵,约在2万元左右。根据从事伽玛刀工作的业内专家透露,伽玛刀治疗三叉神经痛的成功率在60%左右,且有复发可能。来我院治疗的病人中就有很多做过伽玛刀治疗没有治愈的,其中新加坡病人杜某就是例证之一。
根据目前的经验,适合伽玛刀治疗的条件为:
①其他治疗无效的顽固型带状疱疹后三叉神经痛
②诊断为继发性三叉神经痛,经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形,可应用伽玛刀治疗其原发病变。一般随原发病变的好转,疼痛也会缓解。
编辑本段预防
1、饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。
2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,不宜食用刺激性食物,以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
3、注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。
4、保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

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