头面部大面积缺损采用什么皮瓣

⑴ 游离皮瓣手术

游离皮瓣移植术应用最广泛的是前臂皮瓣。该皮瓣在手术显微镜下做血管吻合可以解决皮瓣的血供问题。
上、下眼睑、眼窝及面颊联合广泛缺损，一般眼成形外科的各种皮瓣无法解决，而靠皮管的转移需要多次手术才能完成。为了减轻病人痛苦，大面积眼部及其附近组织联合缺损时可用游离皮瓣移植术移植。手术时要与骨科血管吻合共同进行。
解剖基础：桡动脉自肘前窝的肱动脉分出后，向下略向桡侧下行，在前臂上1/3行于旋前圆肌与肱桡肌之间，在前臂中1/3则为肱桡肌内缘所遮盖，在前臂下1/3则行于肱桡肌与桡侧屈腕肌之间，这里位置表浅，仅有皮肤和筋膜覆盖（图8.1.7-1）。桡动脉在上1/3处发出1～3肌皮支；在中1/3处发出2～3皮支；在下1/3处发出3～7皮支。这些细小皮支构成丰富的血管网，供应整个前臂皮肤。皮支都较小，不适于面部血管吻合，但将桡动脉与皮支一起迁移，同颌下动脉或颞浅动脉吻合则不仅可行而且操作容易。因桡动脉发出桡侧返回动脉支后，没有其他较大分支，故桡动脉切除的长度，最长达20cm。桡动脉肌支短而小，将肌支结扎，因尺动脉是良好的，前臂桡侧肌肉的血供不受影响。

⑵ 皮瓣移植的简介

皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。
皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。 皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。皮瓣在美容整形术中，能覆盖深大创面，保护深部组织，对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等都特别适用。在头面部整形中，皮瓣移植，特别是局部旋转皮瓣转移对于疤痕切除后的修复，头皮缺损修复整形等也是不可缺少的。
由于面部皮瓣的供应面积小，因而不适于较大面积的美容整形，对于面部大面积缺损(比如大面积血管瘤切除后、大面积黑痣切除后或大面积疤痕切除后)，美容整形医生们还可以采用远位皮瓣进行整形修复，常采用的有胸三角皮瓣、颈部皮瓣等。这种皮瓣用于面部美容整形术有几个优点：一是修复面积大；二是供皮瓣区隐蔽，将来愈合后的疤痕不易外露；三是供皮瓣区与面部皮肤颜色接近，面部整形后皮肤颜色接近或差别不大。但远位皮瓣的整形手术较为复杂、费时，术后外观有些臃肿，有时还要进行第二次去脂肪修整术。

⑶ 头皮移植的手术方法具体有哪些呢

头皮移植法是一种有效的植眉方法！那么你知道如果你还不太了解的话，那么你就一定不能错过下面的介绍！ 1、耳后头皮皮片法：适用于单侧眉毛缺损或双眉缺损功眉毛稀疏者，局麻下手术。单侧缺损者以健侧眉为标准设计患侧眉毛的形态。双眉缺损则以理想眉形为标准做出设计。局部切开、分离出创面，创面应比设计眉形稍宽，以防因头皮切取时边缘毛囊破坏，没有足够的毛发生长而致修复的眉毛过窄。自患侧耳后切取皮片，植于患侧预先分离好的创面，供皮区直接缝合。2、岛状皮瓣法：按照颞浅动脉走行，根据眉毛缺损范围设计岛状头皮皮瓣植于眉毛缺损区。适用于男性浓眉病例。3、颞侧皮瓣法：在眉缺损的同侧颞部设计狭长皮瓣，先迟延一次，再行皮瓣转移。 4、环钻簇植法：适用于较小面积缺损。方法与植稻插秧相似。用环钻在患侧眉毛缺损区钻切小图形创面，同时在头皮较密集处钻取移植片，并将其移植于预先备好的图形创面轻压包扎。小编相信通过以上的介绍，你一定对头皮移植有了深入的了解！ �0�2�0�2

⑷ 植皮用人工皮好还是自己皮好

植皮用人工皮好还是自己皮好

植皮用人工皮好还是自己皮好，身体假如遭受了烫伤或是是别的损害的情况下，都非常容易出现疤痕，有疤痕是非常苦恼的事情，因此，许多人要求植皮。以下看看植皮用人工皮好还是自己皮好

植皮用人工皮好还是自己皮好1

根据伤口情况选择用人工皮还是自己的皮。伤口较小可以选择人工皮，排异反应较小。在植皮治疗时，最好是用自体皮肤进行移植。不管是人工皮还是猪皮，都只能够起到暂时代替植皮起到保护创面的作用，并不能代替真正的皮肤，并且人工皮还会带来一定的排异反应。而自体移植并不会产生排异反应，并且植皮后的存活率较高。

植皮和不植皮的区别

植皮疤痕会少些 此外疤痕不易凸凹 假如烧伤并不是非得植皮手术 还是尽可能别植皮手术 植过皮后有色素 此外色调是彻底不一样 中后期医护也是很不便的 植皮手术的皮肤彻底没延展性 这一还要很多年才可以渐渐地修复 能不植皮手术 尽可能还是别植皮手术

一般来说，很大总面积的皮肤破损，假如没法笼络手术缝合、或只靠创口边沿的皮肤自主生长发育又没法痊愈时，就需要用植皮手术的方式 来处理创口遮盖的问题。

造成这类很大总面积的皮肤破损的原因是各种各样的，例如：很大范畴的皮肤肿瘤扩张摘除术后、或别的皮肤病导致的皮肤溃烂破损、皮肤撕脱伤和外伤皮肤破损、烧伤疤痕摘除后皮肤破损等。假如创口不可以尽快用皮肤组织遮盖使之痊愈，那么轻则影响生活品质，重则造成比较严重的感染和全身机体均衡失衡，乃至能够 威协性命，所以说植皮手术是医治大规模皮肤破损合理的方式 。

处理皮肤创口的问题除开植皮手术外也是有皮瓣移植迁移等别的新方式 ，可是植皮手术迄今仍是最普遍的整容手术之一，更是因为它拥有 无法比拟的优势，如：成活率高，风险性小;皮源充裕，即便仅有一点点皮肤，历经独特的诊疗方式能够 使这一点点皮肤的运用范畴扩张3～11倍之多，能够 遮盖大规模的创口;手术费用便宜;假如取皮适度、手术治疗圆满，手术后在外型上还可以令病人令人满意。

植皮手术的缺陷取决于：试管移植后的皮片视不一样的薄厚有一定的收拢性;植皮手术后的地区在颜色、材质、耐磨性能等层面都比不上附近一切正常皮肤;植皮手术后的位置皮肤觉得在很长阶段内存有阻碍;大部分植皮手术后，该部皮肤将缺失头发生长、汗水代谢等作用，这些。

植皮用人工皮好还是自己皮好2

面部疤痕修复的常用方法1.单纯切除缝合法

单纯切除缝合法适于第三类中小面积的面部疤痕。将皮肤疤痕切除后，用小针细线仔细闭合创面，最好是顺着皮纹进行，术后仅留下一条较细的疤痕线。有时，对于面积稍大、皮肤紧张的人也可采用疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。

面部疤痕修复的常用方法2.面部疤痕切除加植皮法

较大面积的面部疤痕修复不可能在切除疤痕后直接缝合，因这类病人面部正常皮肤也不多。这时可根据面部自然形态分区(额部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下颌部)，在一个自然形态分区处补上一整块皮肤，根据疤痕切除的多少，决定植几部分皮肤。

还有一种方法适合于面部疤痕布满整个脸部的患者，即可以一次将整个面部疤痕切除;移植上一整张皮肤，这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成，术后外形比分区植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是带真皮下血管网的皮片，因这两种皮片在游离移植成活以后，面部的颜色不会过深，美容效果较好。

面部疤痕修复的常用方法3.非手术面部疤痕修复方法

对于一些不影响面部功能的增生性疤痕，有时可不做手术切除，因即使切除后，也非常容易复发，而产生新的增生性疤痕。为了使疤痕软化、变平，可采用以下几种方法进行美容治疗。

(1)加压疗法 人们将加压的方法逐渐应用于烧伤后的疤痕增生，效果肯定。一般面部疤痕切除后，手术切口需要加压6个月至1年。这样，能有效地防止疤痕增生。

(2)药物疗法 通过实践证明，在面部疤痕增生部位注射醋酸强的松龙、醋酸去炎松等激素类混悬液，可使增生疤痕变平，颜色恢复到或接近正常面部皮肤颜色。但有时需要连续注射数次方能获较理想的.效果。

面部疤痕修复的常用方法4. 采用皮瓣法修复疤痕

由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复面部疤痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。对于面部一些器官附近的疤痕修复，皮瓣移植也是较常用的一种方法。如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植为基础进行美容整形。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤，还可以对一部分面部组织凹陷缺损进行充填性修复，加之皮瓣血运较好，成活率较游离植皮高，因此，在面部疤痕的整形中也是常用的一种方法。

(3)放射疗法 对于小面积的面部增生性疤痕或进行手术切除植皮后的增生性面部疤痕应进行浅层X线放射治疗，一般4—6次即可取得较好的疗效。

植皮用人工皮好还是自己皮好3

疤痕体质的治疗方法

1、手术植皮

从自身健康皮肤处取下一部分皮肤,覆盖切除疤痕的区域,对于大面积疤痕组织比较有效。不过取皮的部位会留疤,并且手术植皮对于医生医术要求较高,如果缝合技术很好,皮肤成活,那么修复疤痕的效果较好。

2、硅胶贴片疗法

在非手术治疗方法中,硅胶贴片配合弹力套加压是目前国内重点整形和烧伤医院最为常用也是行之有效的祛疤修复方法。硅胶贴片外用贴敷于增生性疤痕部位,可使疤痕组织的水化作用增加,促进疤痕的成熟,软化展平,使疤痕组织颜色变浅。

3、完美去疤的小秘方

按摩法。用手掌根部揉按疤痕,每天三次,每次5-10分钟。这方法对于刚脱痂的伤口效果最侍,对于旧伤疤效果比较弱。

4、姜片摩擦法。生姜切片后轻轻疤痕,可以抑制肉芽组织继续生长。

维生素E涂抹法。维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用,同时,维生素E还能保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破,取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻抒按5-10分钟,每天两次,持这以恒就会有比较好的效果。

维生素C具有美白功效把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕,使之与周围健康的肌肤色调一致。

淡化疤痕的注意事项

生姜之所以能具有淡化疤痕的作用,是因为在生姜中含有姜烯类的成分,而如果生姜放置的时间过长,其中所含的姜烯成分则会由于阳光的照射、空气流通等方式出现质变等问题,大大降低了姜烯的活性,所以说,在利用生姜去疤痕的时候最好选择新鲜的生姜。选择好新鲜生姜之后,还需清洗干净,随后切成片状,将生姜片涂抹在疤痕上,并适度的对疤痕处进行按摩,能使得疤痕更好的吸收生姜汁。

另外,采取淡化去疤措施时一定要选择伤疤完全康复之后,尤其是一些手术性的伤口。因为疤痕处于愈合期时周围的细胞会大量的快速增长,若此时盲目的进行去疤处理,很容易使得疤痕处的伤口细胞快速繁殖,加重疤痕的产生。

在选择生姜去除疤痕的阶段,饮食也是有所忌口的。其中,最好不要食用颜色过重的食物,其中酱油便是最应该不吃的食物。另外,也需少吃刺激性的食物,否则易使得疤痕中所含的色素愈加明显,更难以去除。

消除抓伤疤的方法

在疤痕产生阶段,护理好伤口,减轻疤痕的程度,让疤痕易于修复。

若疤痕已经成熟稳定,则需要到专业医院找医生确诊治疗,采用合适的方法,让疤痕恢复到理想状态。

在修复疤痕期间,要按照医嘱,定时用药,保持患处清洁烦躁,忌食刺激性食物。

重点是要对伤口进行消毒处理,以防发生感染,只要伤口很表浅,经过消毒后顺利愈合,一般不会留疤。

注意不要盲目涂抹各种药膏,以免招致感染。

在伤口还没有掉痂之前可以抹维生素E,但是不应该抹疤痕灵,更不应该促进局部。

要让伤口结痂处自然愈合,饮食上多吃富含维生素C的蔬菜和水果,并且补充蛋白质,可以促进伤处恢复。

面积较小的疤痕可以用生姜片在疤痕上来回摩擦以使疤痕颜色变淡,表面平整。

千万不要抓挠,特别是后期血痂形成,皮肤痊愈前会很痒,也一定不要用手抓挠,等血痂自行脱落,这个过程会长一点,但是这样会保证不留疤,或者疤痕很小。

⑸ 常用的皮瓣移植手术方法有哪些呢求解

断指再植手术常常会用到皮瓣移植手术，那么，石家庄星源整形医院的专家给大家进行分析。 常用的皮瓣移植手术方法1.局部旋转法局部旋转皮瓣就是利用创缘周围的部位皮肤组织作成皮瓣，经顺时针或逆时针方向旋转一定角度，转移至缺损部位使创面闭合。 手术步骤：在设计局部旋转皮瓣时，其长径须较创面长径为大，否则移植后缝合过紧，不仅伤口易因有张力而裂开，且对皮瓣血远亦有严重影响。按设计切开、分离皮瓣，旋转覆盖创面。皮瓣旋转后，在蒂的近缺损侧可因旋转角度大小的不同而出现轻重不等的皮肤皱襞，称“猫耳”.角度愈大，愈为明显。此皱襞不可马上切除，须留待术后自行舒平或于另一次手术修整，否则可使蒂部宽度变窄，致皮瓣因血运障碍而发生坏死。皮瓣移植后的供皮区创面有的可以直接缝合，有的则需移植皮片闭合。 常用的皮瓣移植手术方法2.局部推进法局部推进法就是利用皮肤的延伸性，在创面周围的皮肤上形成皮瓣，并将皮瓣向创面作垂直方向的推进，以使创面闭合。V-Y形成形术即属此类方法。
步骤：根据创面皮肤缺损情况，在创面一侧的皮肤上作一V形切开。两侧切开端应与创缘有适当距离，以保持皮瓣的血运。在皮下分离，形成皮瓣。然后，将皮瓣向前推进，缝合于创缘，闭合创面。供皮区创面可用V形切开的两侧缘稍作分离后拉拢，作Y形缝合。同样，也可用Y形切开、V形缝合来修复创面。狭长的皮肤缺损，可直接在缺损创缘的两侧各作一垂直切口，切口间形成皮瓣，利用皮肤延伸性，向前推进，闭合创面。 1 2

⑹ 头皮损伤的治疗方法有哪些

(一)治疗
1.头皮裂伤应急症处理，将伤口加压包扎止血，进行清创缝合术。
(1)头皮单纯裂伤：处理的原则是尽早施行清创缝合，即使伤后逾时24h，只要没有明显的感染征象，仍可进行彻底清创一期缝合，同时应给予抗菌药物及TAT注射。
清创缝合方法：剃光裂口周围至少8cm以内的头皮，在局麻或全麻下，用灭菌清水冲洗伤口，然后用消毒软毛刷蘸肥皂水刷净创部和周围头皮，彻底清除可见的毛发、泥沙及异物等，再用生理盐水至少500ml以上，冲净肥皂泡沫。继而用灭菌干纱布拭干创面，以碘酒、酒精消毒伤口周围皮肤，对活跃的出血点可用压迫或钳夹的方法暂时控制，待清创时再一一彻底止血。常规铺巾后由外及里分层清创，创缘修剪不可过多，以免增加缝合时的张力。残存的异物和失去活力的组织均应清除，术毕缝合帽状腱膜和皮肤。若直接缝合有困难时可将帽状腱膜下疏松层向周围行分离，施行松解术之后缝合;必要时亦可将裂口作S形、三叉形或瓣形延长切口，以利缝合，一般不放皮下引流条(图1)。伤口较大且污染明显者，缝合后应作低位戳口置引流条，并于24h后拔除。伤后已2～3天者也可一期清创缝合或部分缝合加引流。术后抗菌治疗并预防性肌内注射破伤风抗毒素(TAT)1500U(皮试阴性后)。
(2)头皮复杂裂伤：处理的原则亦应及早施行清创缝合，并常规用抗生素及TAT。
清创缝合方法：术前准备和创口的冲洗清创方法如上所述。由于头皮挫裂伤清创后常伴有不同程度的头皮残缺，应注意头皮小残缺的修补方法。
对复杂的头皮裂伤进行清创时，应做好输血的准备。机械性清洁冲洗应在麻醉后进行，以免因剧烈疼痛刺激引起心血管的不良反应。对头皮裂口应按清创需要有计划地适当延长，或作附加切口，以便创口能够一期缝合或经修补后缝合。创缘修剪不可过多，但必须将已失去血供的挫裂皮缘切除，以确保伤口的愈合能力。对残缺的部分，可采用转移皮瓣的方法，将清创创面闭合，供皮区保留骨膜，以中厚断层皮片植皮覆盖之(图2，3)。
(3)头皮撕裂伤：由于撕裂的皮瓣并未完全撕脱，常能维持一定的血液供应，清创时切勿将相连的蒂部扯下或剪断。有时看来十分窄小的残蒂，难以提供足够的血供，但却出乎意料的使整个皮瓣存活。
清创缝合方法：已如前述，原则上除小心保护残蒂之外，应尽量减少缝合时的张力，可采用帽状腱膜下层分离，松解裂口周围头皮，然后予以分层缝合。若张力过大，应首先保证皮瓣基部的缝合，而将皮瓣前端部分另行松弛切口或转移皮瓣加以修补。
2.头皮血肿
(1)皮下血肿：头皮下血肿多在数天后自行吸收，无需特殊治疗，早期给予冷敷以减少出血和疼痛，24～48h之后改为热敷以促进血肿吸收。
(2)帽状腱膜下血肿：对较小的血肿可采用早期冷敷、加压包扎，24～48h后改为热敷，待其自行吸收。若血肿巨大，则应在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎，尤其对婴幼儿病人，须间隔1～2天穿刺1次，并根据情况给予抗生素。血肿不消失或继续增大者，在排除颅骨骨折及颅内损伤后，可经套管针置入引流管引流数天，也可切开清除血肿并止血，严密缝合伤口，加压包扎，并应用抗生素预防感染。血肿合并感染者应切开引流。婴幼儿的帽状腱膜下血肿可导致全身有效循环血量不足，必要时尚需补充血容量之不足。
(3)骨膜下血肿：早期仍以冷敷为宜，但忌用强力加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内，引起硬脑膜外血肿，较大者应在严格备皮和消毒情况下施行穿刺，抽吸积血1～2次即可恢复。若反复积血则应及时行CT扫描或其他辅助检查。对较小的骨膜下血肿，亦可采用先冷敷，后热敷待其自行吸收的方法;但对婴幼儿骨膜下血肿，往往为时较久即有钙盐沉着，形成骨性包壳，难以消散，对这种血肿宜及时穿刺抽吸，在密切观察下小心加压包扎。
3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤的处理，应首先积极采取止血、止痛、抗休克等措施。用无菌敷料覆盖创面加压包扎止血，并保留撕脱的头皮备用，争取在12h内送往有条件的医院清创。根据病人就诊时间的早迟、撕脱头皮的存活条件、颅骨是否裸露以及有无感染迹象而采用不同的方法处理。
(1)头皮瓣复位再植：即将撕脱的头皮经过清创后行血管吻合，原位再植。仅适于伤后2～3h，最长不超过6h、头皮瓣完整、无明显污染和血管断端整齐的病例。分组行头部创面和撕脱头皮冲洗、清创，然后将主要头皮供应血管，颞浅动、静脉或枕动静脉剥离出来，行小血管吻合术，若能将其中一对动、静脉吻合成功，头皮瓣即能成活。由于头皮静脉菲薄，断端不整，常有一定困难。
(2)清创后自体植皮：适于头皮撕脱后不超过6～8h，创面尚无明显感染、骨膜亦较完整的病例。将头部创面冲洗清创后，切取病人腹部或腿部中厚断层皮片，进行植皮。亦可将没有严重挫裂和污染的撕脱皮瓣仔细冲洗、清创，剃去头发，剔除皮下组织包括毛囊在内，留下表皮层，作为皮片回植到头部创面上，也常能成活。
(3)晚期创面植皮：头皮撕脱伤为时过久，头皮创面已有感染存在，则只能行创面清洁及交换敷料，待肉芽组织生长后再行晚期邮票状植皮。若颅骨有裸露区域，还需行外板多处钻孔，间距约1cm左右，使板障血管暴露，以便肉芽生长，覆盖裸露之颅骨后，再行种子式植皮，消灭创面。
近年来，推广应用皮肤扩张技术，将硅胶制皮肤扩张囊时期埋藏在伤口邻近的正常头皮，于囊内间隔几天注入水，使囊逐渐扩大，头皮随之缓缓扩张。一般经1～2月，利用扩张的皮肤覆盖修复缺损。采用这一方法修复大的头皮缺损效果满意。
(二)预后
头皮损伤一般预后良好，头皮撕脱伤由于创面大，出血多，极易发生休克。婴幼儿帽状腱膜下血肿严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘，出血多时可并发休克。

⑺ 什么叫做岛状皮瓣

岛状皮瓣法，用于腭裂的修复治疗。
别名Millard法；岛状瓣法；岛瓣法。
分类：口腔科/腭裂修复术。
岛状皮瓣法适用于：
1.适用于所有腭裂病人的修复。
2.特别适用于软腭过短腭裂病人的修复。
3.也适用于腭裂裂隙过宽病人的修复。
禁忌：
1.婴、幼儿病人，体质较弱者，慎用此法，最好选用简单手术方法。
2.二次腭裂修复术，勿用此法。
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

⑻ 皮瓣分类

1、根据血液供应分类：任意皮瓣、轴形皮瓣、游离皮瓣、岛状皮瓣。

2、根据皮瓣位置分类：区域皮瓣、远位皮瓣。

3、根据皮瓣组织成分分类：筋膜皮瓣、单纯皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣、骨皮瓣皮瓣。

4、按蒂的情况分类：有单蒂、双蒂、皮下组织蒂、血管蒂、血管神经蒂皮瓣等。

此外，还存在以功能命名皮瓣，如衬里皮瓣，及按供皮区部位命名的皮瓣，如用于指端外伤修复的鱼际皮瓣。

(8)头面部大面积缺损采用什么皮瓣扩展阅读：

皮瓣设计及形成的原则：

1、针对缺损处的部位、形态、大小，选择供皮区。

2、皮瓣的面积应较缺损面积略大。

3、随意皮瓣如超过长宽之比，需进行“延迟手术”。

4、皮瓣长轴方向必须顺着供血血管的行走方向，皮瓣蒂部应位于主要血管行走的近心端。

⑼ 简述外伤后初期缝合的适应症

​初期外科处理是处理手外伤的主要环节，也是今后再次处理的基础。其处理原则是：早期彻底清创，防止伤口感染;尽量修复损伤的组织，最大限度地保留手的功能。具体步骤是①清创②修复组织③闭合伤口④包扎固定。伤口要及时止痛，注射破伤风抗毒素和抗感染药物。
(一)麻醉 手术应在完善的麻醉下进行。单指外伤，可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指损伤，可作腕部神经阻滞;较大的伤口，最好在臂丛麻醉下进行。
(二)清创 清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口(不是无菌伤口)以预防感染，具体方法同总论创伤章。但强调：
1.要认真做好伤口清洗，虽方法简单，却实为预防伤口感染的重要步骤，应十分认真进行。
2.应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切除皮缘。
3.在有计划清创的同时，全面、系统检查损伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观察组织(如肌肉、皮肤等)的循环，以便制定全面的手术计划。
(三)处理损伤的组织 平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。处理顺序是：
1.骨、关节的处理。与一般的清创原则一样，尽量保留骨碎片，仅去除完全游离的小骨片。复位后用克氏针交叉固定。长斜形骨折也可用加压螺丝钉。不作通过邻近关节的髓内固定。缝合开放的关节囊。
2.修复肌腱、神经。
3.一侧指动脉或指总动脉损伤，对手指循环影响不大，可不修复。两侧指动脉全断，常造成手指供血不足，则需修复。
(四)闭合伤口 闭合伤口是预防伤口感染的重要措施。只有彻底清创基础上闭合了伤口，才能保护外露的深部组织，阻止细菌入侵，防止感染。手的循环丰富，抗感染能力强，手部闭合伤口时限一般可延长至受伤后12小时，但也不是固定不变的，可根据受伤性质、污染程度及气温高低等而增减，闭合伤口有以下几种方法：
1.直接缝合 皮肤没有缺损或缺损很少，可直接缝合，但切忌勉强作张力缝合。对跨越关节、与掌纹垂直、与指蹼平行的直线伤口，要作局部“Z”形皮瓣转移，避免疤痕挛缩。
2.游离植皮 皮肤缺损创面的基底仍保留血运良好的组织床，骨质、肌腱没有裸露，可进行游离植皮，骨质、肌腱小片外露可用附近软组织(肌肉、筋膜)或软组织瓣覆盖，再行植皮，一般以中厚皮片为好，指腹、手掌也可用全厚皮片。
3.皮瓣覆盖 骨质、肌腱有较大裸露，常需皮瓣覆盖。
(1)局部皮瓣 指端小面积缺损可用指端各种皮瓣、鱼际皮瓣等，手背用局部任意皮瓣，拇指、虎口可用示指背侧皮瓣或示指背侧带神经血管蒂岛状皮瓣覆盖。
(2)邻指皮瓣 是用相邻手指背侧的皮肤形成皮瓣，常用于覆盖指端或指腹的缺损。
①游离植皮 ②指背皮瓣转移至指端掌侧后
(3)远位皮瓣 大面积裸露则需大面积的远位皮瓣，常用的有臂交叉皮瓣，腹部皮瓣和髂腰皮瓣等。由于显微外科的迅速发展，近十年来不断设计出各种游离皮瓣，为手部创面提供更多的选择。比较适用于手部的有前臂皮瓣，隐动脉皮瓣，上臂内外侧皮瓣及腹股沟皮瓣及足背皮瓣等，可根据具体情况选用。
(1)腹部皮瓣 (2)臂交叉皮瓣
(五)包扎固定：手部损伤包扎固定很重要。骨关节损伤，术后应包扎固定在功能位。肌腱神经损伤修复后应包扎固定于无张力位。
以上就是开放性手外伤在平时应该做的护理方法，只有这样才能避免手部的感染，避免并发症的产生。将危害我们健康的疾病降到最低。

⑽ 常用的皮瓣移植手术方法有哪些呢求解

您好.首先要说明的是植皮和皮瓣是不一样的.通俗点就是.皮瓣带有皮下的血管等组织.断蒂后.因为有皮下组织的存在.手指会显得比较臃肿,如果手术后手指血运好恢复好的话.这些肿会消一些.但是和正常的还是不一样的.