面部骨折拍片时取什么位

A. 提问：脸部骨头断了怎么办

因网络较为公开，若涉及隐私，请直接到医院就诊治疗。如何上传：您可以将数码照片，在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。张文俊医生 答 2011-02-10 19:04:28脸上骨头断了是什么原因啊，是外伤吗？有照片吗？传上一张看看，如果是凹陷可以考虑填充修复。张文俊 博士 回复医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

B. 典型的颧骨骨折是什么意思

骨折是第二位常见的面部骨折，而下颌骨折是最常见的。 颧骨骨折的临床表现与其在面部的功能相关结构有关。颧骨骨折被 分为3个基本类型： (1) 弓型:颧骨在两处骨折且在中间移位。疼痛和牙关紧闭是 由骨弓碎片引起，它们与下颌骨的喙状隆突相毗邻。因为嚼肌起于 颧骨，任何运动都会引起进一步的骨弓破坏。 (2) 三足型:最常见的颧骨骨折包括边缘、弓和眶下缘，产生变 形、疼痛、鼻衄、眶下神经知觉迟钝、下直肌陷落、向上凝视时复视以 及其他眼部症状。 (3) 体型:颧骨体骨折,包括三足型骨折的临床征象和症状，是 由暴力所致，且能导致颧骨凹陷扩大。颧面部塌陷 颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷;随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。张口受限 由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视。神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。

C. 骨科个体诊所可以设X光拍片机吗

您好！骨科医生开照片时就要取位为正侧位。要拍骨折处的正侧位。有时要取特殊位，裂缝性骨折也能拍的出来。要细心看。不应取两端而取骨折处。

D. 颌周骨折应该怎么办

颌周骨折应该怎么办？
颞下颌关节紊乱综合征的诊断和治疗
颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。
1．病因
（1）精神因素：临床上，患颞颌关节紊乱综合征的病员，常常有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状。
（2）咬合关系：患者多有?关系明显紊乱的情况，如?干扰、牙尖早接触，严重的锁?、深覆?，多数后牙缺失，?面过度磨耗等。
（3）关节负荷过重：经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯，使颞颌关节负荷过重，会导致本病的发生。
（4）偏咀习惯：单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。
（5）外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。
（6）营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。
2．临床表现颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。
其临床表现一般有以下三个主要症状：
（1）下颌运动异常：正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。
（2）疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织会有压痛。
（3）关节弹响和杂音：正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音。本病常见的异常声音有①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音；②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音；③磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。
（4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。
3．分类
（1）咀嚼肌群功能紊乱类：主要为各咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛，实际上是关节外疾患。关节的结构和组织正常，以开口度异常和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现。
（2）关节结构紊乱类：是关节紊乱综合征中患病率最高的一类。为关节盘、髁状突和关节窝之间的正常结构紊乱，以在开口运动中各种不同时期的弹响为主要特征，可伴有不同程度的疼痛和开口度、开口型异常。
（3）关节器质性改变类：通过X线片、造影和关节内窥镜等检查可发现关节骨、软骨和关节盘有器质性改变，除了出现以上两类的症状外，关节运动时可闻连续的磨擦音或破碎音。
4．自我诊断
（1）好发于青壮年，女性多见。
（2）一般都有颞下颌关节功能紊乱征的病史。
（3）有关节弹响、疼痛的主诉症状，疼痛与下颌运动、咀嚼有关。
（4）检查时发现颞颌关节运动异常（开口度过大过小，开口型偏斜歪曲）。
（5）X线片检查：X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变，关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节周围组织的变化。
（6）关节内窥镜检查：可直接观察关节腔内的病变，根据观察到的结果直接作出诊断，还可以在镜下取材做活检。
【家庭治疗】
1.防治原则
（1）以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。
（2）治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。
（3）对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。
（4）循序渐进，确定一个合理的治疗方案。
2．目前采用的治疗方法有：
（1）服药：常用的有消炎痛，片剂，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，连续5天为一个疗程；安定，片剂，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，连续5天为一个疗程。
（2）理疗：可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，每次20分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程。
（3）磁铁疗法：适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用方便，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的疼痛和张口受限，对关节弹响也有一定的缓解作用。
（4）还可以采用封闭疗法、调?、正畸矫正等方法。如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。
3．治疗要点
（1）翼外肌功能亢进：主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升作翼外肌封闭，每日一次，5～7次为一疗程。
（2）翼外肌痉挛：主要是解除肌痉挛。①理疗：可用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼区钙离子导入，每日一次，7～10次为一疗程；②封闭疗法：用2%普鲁卡因2～3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次，5次为一疗程。如疼痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效。
（3）咀嚼肌群痉挛：治疗同翼外肌痉挛，但以温和的物理治疗为宜。同时可服用镇静、肌松驰剂，如安定、肠溶阿司匹林。
（4）可复性关节盘前移位：弹响初期患者，可戴用复位?板进行治疗，如关节盘前移明显无法进行?板治疗的，则可行关节盘复位术。
（5）不可复性关节盘前移位：首先可使用手法复位，方法同关节急性前脱位手法复位法，复位成功，可听到一弹响声，然后再按可复性关节盘前移位治疗。手法不能复位的，可戴用枢轴?板，严重的则行关节盘复位术。
（6）关节盘穿孔、破裂：应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的，则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。
【注意事项】
（1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。
（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。
（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。
（4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。
（5）冬季时注意面部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。

E. 口腔颌面部骨折的分型及其相对应的固定方法

Le Fort I 型骨折：又称为上颌骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折：又称为上颌骨中位骨折或锥形骨折
Le FortIII型骨折：又称为上颌骨高位骨折或颧弓上骨折
颌骨骨折应该如何治疗？一颌骨骨折后主要是复位与固定颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系即牙齿的广泛接触关系否则将影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复常用的复位方法有三种：

1．手法复位：在颌骨骨折早期骨折段比较活动可用手将移位的骨折段回复到正常位置

2．牵引复位：颌骨骨折后经过较长时间（上颌骨三周以上下颌骨四周以上）骨折处已有部分纤维组织愈合手法复位不成功可采用牵引复位法下颌骨骨折多用颌间牵引就是在下颌骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夹板（图1）然后在与上颌的牙弓夹板之间用小橡皮圈作弹性牵引使之逐渐恢复正常的咬合关系上颌骨骨折后如骨折段向后移位可在上颌牙列上安置牙弓夹板在头部制作带有金属支架的石膏帽在牙弓夹板与金属支架之间作弹性牵引使上颌骨骨折段向前复位（图2）需要较大牵引力时也可作卧式重力性牵引



图1 分段式牙弓夹板

图2 金属支架石膏帽将上颌骨骨折段向前牵引复位

3．切开复位：切开复位的适应证较宽骨折段移位较久已有纤维性愈合或骨性错位愈合手法和牵引都不能复位时则应施行手术切开复位将骨折断端间错位愈合中所形成的纤维组织切除或凿除骨痂重新离断使颌骨恢复正常的位置手法复位困难的或复位后不稳定的新鲜骨折或开放性骨折一般均采用手术切开复位

二颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法颌间固定法颌间结扎固定法小钢板（miniplate）或微型钢板（microplate）固定法颅颌固定法其他方法还有颌周固定法加压钢板固定法等

1．单颌牙弓夹板固定法：是用直径2毫米的铝丝或成品带钩牙弓夹板按牙弓形态成形然后用较细的金属结扎丝穿过牙间隙将牙弓夹板结扎在骨折线两侧的部分或全部牙齿上（图3）以固定骨折段这种方法适用于无明显移位的骨折如下颌骨颏部正中线性骨折局限性牙槽突骨折

2．颌间固定：常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板然后用小橡皮圈作颌间固定使颌骨保持在正常咬合关系的位置上（图4）此法稳妥可靠适用于多种下颌骨骨折优点是能使颌骨在良好的位置上愈合有利于恢复功能缺点是伤员不能张口进食也不易保持口腔清洁卫生应加强护理



图3 单颌牙弓夹板固定

图4 颌间牵引固定法

3．骨间结扎固定：手术切开复位的病例可在骨折两断端钻孔然后穿过不锈钢丝作结扎固定（图5）这也是一种可靠的固定方法小儿颌骨骨折和无牙颌骨骨折也可用此法固定

图5 骨间结扎固定法

4．小钢板或微型钢板固定：在手法切开复位的基础上将适当长度和适合形态小钢板或微型钢板跨置于骨折两断端的骨面上用特制的螺钉穿骨皮质固定钢板达到固定骨折的目的（图6）小钢板一般用于下颌骨微型钢板适用于上颌骨

5．颅颌固定法：上颌骨横断骨折不能单纯依靠下颌骨进行固定可利用颅骨进行固定否则面中部易发生拉长变形固定方法是先在上颌牙齿安置牙弓夹板然后用不锈钢丝一端结扎在后牙区牙弓夹板上另一端经口腔内穿出颧颊部软组织悬吊在石膏帽的支架上（图7）同时加有颌间固定

图6 小钢板或微型钢板固定法

图7 颅颌固定法

颌骨骨折固定的时间可根据病人的伤情年龄全身情况等决定一般是上颌骨3～4周下颌骨4～8周可采用动静结合的方法缩短颌间固定时间方法是固定2～3周后在进食时取下橡皮皮圈允许适当的活动采用小钢板或微型钢板坚强内固定后可以适当提前进行功能训练促进骨折愈合

F. 凹陷性骨折 要拍切线位 切线位是什么意思

把头颅看成近似圆形，拍片时射线在凹陷骨折处与露骨圆形相切。这样能准确判断凹陷的深度。

G. 颅中窝骨折的神志清醒的患者取什么体位

治疗是让骨折处尽快的长出骨痂，让骨折快速的愈合。骨折复位固定后，关键是用药促进断骨在短时间内快速生长愈合，达到彻底康复，这才是治疗的重点，而不是静养吃补品，靠静养饮食来帮助骨头生长，作用是非常小的，治疗的重点不是静养自身慢慢恢复，而是让其快速生长。只有让断骨在短时间内生长愈合，这才是治疗的重点。
要想断骨快速愈合康复，建议选用传统中医治疗可用(生氏祖传正骨活血膏)，可以去淘宝买。中医治疗普通骨折，只需简单手法复位再用夹板体外固定，之后关键是用中药进行外敷快速接骨，用药7天左右疼痛可以基本消除，肿的现象也会随之消退，用药12天左右可以拆下夹板，大约用药30天左右可以基本恢复正常生活活动。40天后拍片可以看到骨痂生长良好，以X光片为依据，如果用药40-50天左右还不能基本治愈，那要考虑为你治疗的医生能力问题。

H. 什么是颧骨

颧骨，面颅骨之一，位于面中部前面，眼眶的外下方，菱形，形成面颊部的骨性突起。颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。颧骨的颞突向后接颞骨的颧突，构成颧弓。

解剖结构
1、颧弓：

颧弓位于颅面骨的两侧，呈向外的弓形，上缘较锐利，易于扪及。颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。它主要通过与鼻、颞部和颊的关系来影响面部美。

2、颧骨：

颧骨及颧弓是面中部的重要骨性支撑，是人体面形轮廓的重要构成部分。其生理功能主要有三个，一是保护作用，这两个结构位于面部两侧最突出的部位，外力从侧面打击面部时，起到对上颌窦和颞肌，进而对颅骨外侧壁的保护作用。第二个功能是构成面中部两侧的外形轮廓，其大小和形状的不同在很大程度上影响着面部的外形轮廓和外观，因此改变其形状和凸度可明显改变面部的外形。第三个功能是对深层的颞肌和浅层的皮肤起到分隔的作用。当我们吃东西的时候可以注意到两侧颞部在动，但不会注意到两颧弓处的皮肤在动，其实颞肌走行于颧弓的下面。当各种原因引起颧弓缺失时就会在吃东西的时候注意到外耳道前方的皮肤由其深层的颞肌带动在活动。

颧骨骨折
颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折。主要是由于外部暴力作用所引起由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

颧骨颧弓骨折可根据损伤史临床特点和X线摄片检查而明确诊断：

触诊骨折局部可有压痛塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成如自口内沿前庭沟向后上方触诊可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小这些均有助于颧骨骨折的诊断。X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

一般可分为颧骨骨折颧弓骨折颧骨颧弓联合骨折及颧上颌骨复杂骨折等而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。

I. 人的颧骨在哪

颧骨，面颅骨之一，位于面中部前面，眼眶的外下方，菱形，形成面颊部的骨性突起。颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。颧骨的颞突向后接颞骨的颧突，构成颧弓。
中文名
颧骨
外文名
Cheekbones
位于
位于面中部前面，眼眶的外下方
形状
菱形
定义
是人面部重要的部位
快速
导航
颧骨骨折：
解剖结构：
1、颧弓：
颧弓位于颅面骨的两侧，呈向外的弓形，上缘较锐利，易于扪及。颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。它主要通过与鼻、颞部和颊的关系来影响面部美。
2、颧骨：
颧骨及颧弓是面中部的重要骨性支撑，是人体面形轮廓的重要构成部分。其生理功能主要有三个，一是保护作用，这两个结构位于面部两侧最突出的部位，外力从侧面打击面部时，起到对上颌窦和颞肌，进而对颅骨外侧壁的保护作用。第二个功能是构成面中部两侧的外形轮廓，其大小和形状的不同在很大程度上影响着面部的外形轮廓和外观，因此改变其形状和凸度可明显改变面部的外形。第三个功能是对深层的颞肌和浅层的皮肤起到分隔的作用。当我们吃东西的时候可以注意到两侧颞部在动，但不会注意到两颧弓处的皮肤在动，其实颞肌走行于颧弓的下面。当各种原因引起颧弓缺失时就会在吃东西的时候注意到外耳道前方的皮肤由其深层的颞肌带动在活动。
颧骨骨折：
颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折。主要是由于外部暴力作用所引起由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。
颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
颧骨颧弓骨折可根据损伤史临床特点和X线摄片检查而明确诊断：
触诊骨折局部可有压痛塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成如自口内沿前庭沟向后上方触诊可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小这些均有助于颧骨骨折的诊断。X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
一般可分为颧骨骨折颧弓骨折颧骨颧弓联合骨折及颧上颌骨复杂骨折等而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。