面部瘢痕挛缩凹陷需要做什么检查

Ⅰ 面部大面积的陈旧性烧伤瘢痕如何治疗

面部大面积的陈旧疤痕长期以来一直是临床疤痕治疗的难题。
大面积面部陈旧性的疤痕多半是由于烧烫伤导致的，2-3度的烧烫伤都会在面部导致疤痕的产生。一旦形成这样的疤痕对患者的打击极大，尤其是心灵上的创伤，其治疗就显得非常重要。
虽然治疗比较困难，但就现代医学来说，进行大幅度的改善是完全有可能的。其治疗方法如下：
陈旧性的疤痕已经稳定，在这个级阶段可以实施手术整形。在疤痕增生期整形手术是不能进行的，以免手术后疤痕增生更加严重，影响手术整形的效果或是植皮的效果，如皮片疤痕增生、皱缩、色素沉着等。
面部大面积的疤痕，由于疤痕的增生多存在粘连挛缩甚至面部畸形。所以大面积的面部疤痕的治疗首先是要进行手术整形，解决五官畸形，这一阶段的治疗往往要分多次治疗，一次不能解决问题，不然就会导致新的畸形或手术的效果不好。
在畸形问题矫正后下一步则是要解决疤痕所导致的外观影响问题，对于颜色恢复接近正常皱褶不是很明显的扁平疤痕，无需作过多的处理，可采用激光或疤痕治疗仪作精雕细琢。对于大范围增生疤痕可采用大面积换肤植全厚皮治疗，当然如果有条件的患者，采用皮瓣或游离皮瓣效果更为理想。
对于完善了矫形、表面疤痕处理治疗的患者，还存在凹陷等问题可进行后期的脂肪填充，这样修复后的外观更加自然。
对于散在的块状疤痕也可以采用非手术治疗将疤痕做平，对于存在颜色问题可采用非手术进行褪色治疗或激光治疗，色素脱失的疤痕也可进行色素细胞种植或手术治疗。

Ⅱ 什么是瘢痕挛缩

挛缩瘢痕是以所引起的功能障碍特征而命名的瘢痕。主要由于皮肤缺损面积较大的开放性创面，经肉芽形成、创缘的向心性收缩、上皮再生覆盖等步骤而形成的瘢痕；也可由于不恰当的手术切口或某些部位皮肤特定走向的裂伤直接缝合后形成的瘢痕发展而成。由挛缩瘢痕所引起的功能障碍和形态改变，称为瘢痕挛缩畸形，简称瘢痕挛缩。 有皮肤缺损的挛缩瘢痕的生成，始于创缘的向心性移缩，其过程据某些研究认为主要为从创缘基底的成纤维细胞(或干细胞)分化而成的成肌细胞所起的作用．成肌细胞是高度分化的成纤维细胞，胞质中不仅含有丰富的内质网，能产生胶原，并有甚多成柬的微丝；具有平滑肌细胞的特征和同样的收缩性能。肉芽组织的组成成分中，成肌纤维细胞至少占30%。在创面愈合过程中，成肌细胞与成纤维细胞联结而成的合胞体，使创缘皮肤与创面基底的组织相连接，其收缩使创缘带动四周正常皮肤星向心性收缩，因而创面日益缩小。创面愈合后，并有大量胶原纤维沉积的瘢痕组织的继续收缩，遂形成挛缩瘢痕。不恰当的手术切口或某些部位皮肤特定走向的裂伤直接缝合后挛缩瘢痕的生成，则完全由于创口瘢痕组织胶原纤维的沉积和收缩所致。 在挛缩瘢痕形成的过程中，随着创面创缘的向心性收缩，或直线缝合创口的短缩，创面四周或创口两端的外围皮肤也被牵拉带动而向创面或创口的中心移动。在皮面宽阔的躯干部位，代偿能力强，形成挛缩痕痕后，如不超出代偿能力的限度，可能经过逐渐的调整适应，虽引起一定程度的癜痕挛缩畸形，但常不致出现严重的功能障碍．而在器官聚集的面部和皮面较躯干狭窄的四肢、颈部等部位，则代偿能力有限。无论有皮肤缺损的创面，还是没有皮肤缺损例如在面部与眼睑缘、口唇缘相垂直，或在四肢关节屈侧、伸侧与关节面相垂直，或在颈前纵向的不恰当手术切口和皮肤组织的深度裂伤等的直接缝合创口，都将导致程度不等的瘢痕挛缩畸形及其伴随的功能障碍。特别是在四肢，如未能及时治疗，久之，还可引起深部组织如肌腱、神经、血管等的短缩或移位，骨关节的变形脱位等一系列继发改变。如挛缩瘢痕发生在儿童期，治疗延误，还可造成发育障碍。这些都进一步加重形态和功能损毁的程度，增加治疗的复杂性，并影响手术的最终效果。 挛缩瘢痕的预防胜于治疗。凡有较大面积皮肤缺损的创面，都应及时行皮肤移植术修复，以阻止创缘的向心性收缩，促进创面的愈合，减少瘢痕组织的形成。遵循整形外科手术的基本原则，选择适当的手术切口，以z成形术即时改变创口的直线垂直方向缝合．此外，严格的无菌无创技术操作，防止感染，减少组织损伤，也都是预防发生瘢痕挛缩或减轻挛缩程度所不可忽视的措施。

Ⅲ 脸上有疤痕凹凸不平，很明显，怎么做才能改

疤痕的学称是瘢痕。是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。创伤修复有两种类型。一种是皮肤的表浅伤口，仅仅影响表皮，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。瘢痕有4种类型。
1.表浅性瘢痕
皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。临床表现为外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显，因此不需要特殊处理。
2.增生性瘢痕
凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕。临床表现为瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。
3.萎缩性瘢痕
发生于大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后的患者。一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。
4.瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，其发生具有明显的个体差异
非手术治疗
1.压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。
2.化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合症等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。
3.放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期（24小时内）采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。
4.激光治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
5.其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。
手术治疗
1.瘢痕切除后减张精细缝合：是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力,精细操作，减少二次损伤，来减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。
2.皮肤磨削术：是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。
3.瘢痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。
4.瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。
5.瘢痕切除皮瓣移植术：由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。它不仅摒弃了整形外科长期以来拆东墙补西墙的缺点，而且由于扩张出来的皮肤色泽质地与瘢痕周围皮肤极为相似而深受患者的欢迎。
总之，瘢痕治疗在具体临床工作中需要结合瘢痕患者的年龄，瘢痕的性质，严重程度，所处的部位等因素综合考虑后来选择合适的治疗方式。治疗方式上多采用手术和非手术相配合，利用既有的，切实可行的技术手段，改善瘢痕外观，最大程度的缓解患者病痛。

Ⅳ 挛缩疤痕的治疗方法

挛缩瘢痕的治疗，包括注意选择手术时机，彻底解除挛缩，妥善修复创面，和进行适当的术后处置等步骤。
手术时间，一般不宜过早，应待瘢痕稳定，已进入成熟阶段，基底松动后进行。过早手术，正常解剖层次由于瘢痕粘连，往往不甚清晰，易发生误伤，且出血也较多。但如在眼睑或口周等部位，为了保护视力或解决进食困难时，应尽早手术。目前在烧伤的后期修复治疗中，对发生于功能部位的瘢痕挛缩，多主张早期施行手术，以免出现继发畸形，尤其是儿童时期。在等待手术时机期间，如为四肢关节部位的挛缩瘢痕，应指导伤员进行积极的功能活动锻炼。
彻底解除挛缩，是手术治疗的关键步骤。四肢部位宜在充气止血带下进行，可以减少出血，使手术野清晰，加快手术进度。经与挛缩纵轴相垂直的切口起始松解，循瘢痕和正常组织的分层层次逐步进行剥离。在此过程中，由助手扶持，保持挛缩的紧张状态，以利手术操作.随见创面不断扩大，直至挛缩完全解除。其问，在四肢部位，有时还需行肌腱延长、关节囊的切开、关节韧带的切除等辅助性手术，才能达到充分的松解。松解中可以顺势施加适当外力，但切忌用暴力牵拉，强求关节复位，以免发生神经、血管等软组织的撕裂伤。确实无法复位者，可据情行术后牵引，或关节成形或融合术。复位后如不稳定，小关节可穿入克氏针作2~3周的短期制动。较大关节，则须手术后用石膏绷带制动保持。瘢痕应以全部切除为原则，但如面积过大或供皮区受限时，也可在充分松解挛缩的前提下大部切除。位于关节两侧的创缘，如不在侧中线时，须切成锯齿状。
创面的修复，除个别挛缩瘢痕之呈蹼状者，偶可单纯用Z成形术修复外，大多数情况下均需补充皮肤。一般多可行中厚皮片移植术，如所用皮片面积甚大，而皮源产重不足时，可选用较浅表的萎缩瘢痕为供皮区。如切除瘢痕后的创面缺损较深，同时或后期尚需行有关肌腱、神经或关节等较为复杂的手术者，则需采用皮瓣或皮管修复.这一情况，术前须有充分估计，如计划采用延迟移转的皮瓣或皮管手术时，更应在木前根据某些体表标志，经过两侧反复测量观察对比，准确预计挛缩松解后将出现的创面的大小和形状，以免发生误差而临时措手不及，难于补救。

Ⅳ 额头有凹陷性伤疤 长8cm左右 警察公务员体检能过吗

如果疤痕在面部比较明显的位置就会影响警察公务员体检；
人民警察体检标准对于皮肤瘢痕有明确的规定。
指导意见：
身体裸露部位有明显癜痕、疤痕、色素癍和身体其它大面积的疤痕挛缩，不能录用。
具体以医院检查结果为准。

Ⅵ 我脸上有一个很小的疤痕，有一点凹进去。怎么能完全去掉

凹陷性疤痕，目前激光磨削常用的有高能脉冲CO2激光和脉冲铒激光治疗的，另外避免见到阳光。在使用擦皮法后，阳光暴晒后产生皮肤变黑等问题。饮食方面多吃百合、绿豆、银耳、莲子、薏仁等都具有使清火，皮肤均匀的作用

Ⅶ 什么是凹陷性疤痕

凹陷性疤痕：当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时，称之为凹陷疤痕。常见于天花、水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。 针对表浅凹陷性的疤痕可以采用微晶磨削祛疤，是将真空中的天然晶粒高速喷向凹凸不平的皮肤疤痕表面，从而刺激肌肤生长，促进胶原蛋白、弹性纤维的生成。治疗面受力均匀、柔和。但治疗次数多，还受到机器和人员操作的客观影响，效果反馈不一。 凹陷性疤痕的治疗方法注射移植填充法，方法是注射自体脂肪，注射到凹陷性疤痕处，安全、自然、疗效是永久性的，无排异反应及其他副作用，填充后皮肤凹陷的地方得到了改善，使得皮肤更光滑。是目前平复凹陷性疤痕最理想的技术。

Ⅷ 我脸上多年的瘢痕经常充血怎么办

瘢痕的非手术治疗

1、手术治疗原则 除了某些表浅性的瘢痕一般无需给予治疗外，其他各类瘢痕组织均因存在不同程度的挛缩畸形和功能障碍而需要治疗。颜面部及颈部的瘢痕，除产生畸形和功能障碍外，还可因影响外貌而使患者产生精神上和心理上的负担。手部的瘢痕以造成功能障碍为主。手背部的瘢痕挛缩，时间稍久即可引致掌指关节背屈及拇指内收畸形，造成所谓的“爪形手”，可使手部功能几乎完全丧失。身体其他部位的瘢痕挛缩，也可影响到各个肢体或关节的正常活动。

伴有功能障碍的各种瘢痕挛缩，都需要进行治疗。从目前的技术条件来讲，这种治疗仅限于应用外科手术切除瘢痕，以及应用各种整复外科方法（包括植皮等）来修复创面和纠正畸形。有些瘢痕虽然没有产生挛缩症状，但由于它引起持续的痒、痛症状，或经常破溃，也应考虑予以切除修复。深部的瘢痕组织有时也可因收缩而牵拉周围脏器，产生神经性症状。这种症状不易诊断，但如果一旦确诊，手术治疗的效果还是比较满意的。

对于影响功能活动或形成畸形的较小面积的增生性瘢痕，特别是面部及双手，应考虑用外科手术切除，予以植皮。但这种切除手术不宜在瘢痕早期充血阶段时进行，否则可能引起更多的瘢痕组织增生（特别是在植皮区的边缘部分）。一般应等待进入退化阶段后再进行切除及植皮为妥。

对于萎缩性瘢痕的治疗，原则上应尽早进行切除，以解除挛缩状态，使正常组织复位，然后在创面上进行中厚皮片移植。如面积很大，不适宜与全部切除者，可在挛缩最严重的部位进行部分切除及植皮，以促使剩余继续收缩而逐渐进入稳定状态。在经常有溃疡存在的部位，一般无需等待创面愈合，而应及早进行切除手术。

除使用游离植皮外，在遇到紧贴于骨骼表面的萎缩性瘢痕，或基底血供情况极差的情况下，应考虑应用带蒂皮瓣移植，以防止再度破溃。带蒂皮瓣移植包括局部皮瓣转移、远位皮管移植、对侧肢体交叉皮瓣移植等。

严重创伤伴有皮下组织、肌肉或骨骼等深部组织缺损时，待伤口愈合后，长形成低于正常皮肤表面的凹陷性瘢痕。凹陷较轻时仅在体表造成沟状或碟状组织低陷，妨碍美观；严重者可与肌腱、肌肉或骨骼组织，或与神经干等组织直接粘连，有时引起严重的功能障碍，或破溃后经久不愈，或产生疼痛等症状。

2、 手术治疗前的几个注意点 瘢痕的治疗，特别是对严重烧伤后遗留的广泛性瘢痕，在考虑采取手术治疗之前，必须注意以下几点。

（1）一般增生性瘢痕不宜过早地进行手术治疗，如上所述。但在全面部有挛缩瘢痕时，往往存在严重的睑外翻或小口畸形。在这种情况下，为防止角膜过久暴露而造成严重后果，或利于进食，应及早进行局部的睑外翻纠正术或小口开大术。面部其余部位的瘢痕，则等待增生期消退后在进行手术治疗。此外，对于手部的瘢痕挛缩，笔者主张较早进行手术治疗。手术可以选择在创口愈合2—3个月，局部已无残余感染存在，而患者全身情况又许可时进行。这样就防止了手部产生关节、肌腱的严重继发性畸形。

（2）在创口愈合瘢痕形成早期，往往就开始发生挛缩。这时可以考虑在挛缩最明显的部位切开；或仅切除部分瘢痕。并予以植皮，以减轻挛缩。以后在按情况治疗其余部位。有时经上述处理后，瘢痕的剩余部分可能逐渐变成一种稳定状态，以后亦可不作进一步治疗。

（3）手术前，可以给予适当的物理治疗和体育治疗，如超声波、蜡疗等，以使瘢痕软化。应用理疗和体疗后，往往可以缩小瘢痕切除的范围。其他如加压包扎、中药治疗等亦可选用。

（4）切除瘢痕的范围应限于影响功能最严重的部位，对广泛性瘢痕挛缩及皮源不足的患者尤应注意此点。若切除过多的瘢痕区，或试图切除所有的瘢痕区域，则常会发生供皮区不够等问题。

3、 手术治疗方法 外科手术治疗瘢痕，需要依照瘢痕的特点而选用不同的方法。

（1）表浅性瘢痕的治疗 大部分表浅性瘢痕无需治疗，如上所述。但如果发生在面部而有碍外貌完整时，可以慎重考虑手术切除。如面积较小，可以在一次手术中切除和直接缝合；面积较大者，可以应用分期切除和直接缝合。不论一次或多次切除，都应注意将切口及缝合线设计在顺皮纹方向上；如遇与皮纹呈直角交错时，应设计“Z”形切口以整复之，否则就会影响最后效果，甚至导致另一种畸形。大面积表浅性瘢痕的处理较为困难，切除后予以游离植皮的结果在色泽上很难令人满意，有时还可能因植皮片的收缩而发生不良后果。

（2）凹陷性瘢痕的治疗 当瘢痕组织在体表面造成凹陷畸形时，常有皮下组织、肌肉或骨骼组织的缺损。简单的凹陷性瘢痕仅是线状瘢痕及其局部区域的低陷；广泛的凹陷则波及范围较广，深度亦更深。要纠正这种畸形，不但要处理皮肤上的瘢痕，而且还要按照凹陷程度轻重采用不同方法来充填缺损，以恢复正常外形。

处理简单的线条状凹陷性瘢痕时，可先切除瘢痕表面的一层极薄的上皮组织，而将深部瘢痕组织留下；再在两侧皮下各作一横行切口，潜行分离两侧皮下组织，拉拢创缘，缝合于深层瘢痕组织的上方。一般凹陷不深的瘢痕应用本法后就可以得到整复。如果凹陷较深，此法就难以奏效。可在切口附近皮下组织中设计1—2块带蒂脂肪组织瓣，旋转后充填于缝合线的下方。但应注意切勿因此而造成近邻的另一凹陷畸形。

在处理广泛的凹陷性瘢痕时，除了切除瘢痕组织外，还需要在凹陷处移植或填入某种组织，以达到改善外形的目的。除了考虑充填的移植组织外，还应注意瘢痕切除后皮肤覆盖的组织张力问题。在移植组织上方，如果覆盖的皮肤血供不佳，则移植手术就有失败的可能。这时局部转移皮瓣是一个较好方法，但应注意避免造成另一畸形。仅在邻近皮肤组织来源十分缺少的情况下，才可以考虑远处皮瓣或皮管的移植。充填的组织可依据需要而定，如真皮、筋膜、脂肪、软骨或骨骼等均可选用。有时也可应用真皮带脂肪或筋膜带脂肪等复合组织进行移植。对大片的凹陷畸形，可以设计皮管进行带蒂的脂肪组织移植以充填皮下缺损，这种结果常较大块的游离脂肪移植为佳。一般由于骨骼缺损而造成的低陷，可以应用软骨或骨骼移植。非生物性的物质如羟基磷灰石、硅橡胶等均可运用。

（3）线状瘢痕的治疗 线状瘢痕常出现于创伤或外科手术切口缝合后。临床上常见到一些缝合后的切口瘢痕，不仅中间有一条宽阔的增生性瘢痕，而且两侧还各有一排显着而突出的点状瘢痕。这种瘢痕有时仅遗留外形缺陷，但有时也由于直线瘢痕而引起挛缩。在瘢痕增生期还有痒、痛难耐的症状。处理方法是将线状瘢痕切除，然后应用“Z”形手术原则形成一个或几个三角形，这样解除了挛缩，而且也防止了创口愈合后产生新的挛缩瘢痕。如瘢痕两侧伴有突出的点状瘢痕，可以多个W成行术修复。

（4）蹼状瘢痕挛缩的治疗 在关节屈面的索条状瘢痕挛缩，如经过较长时间，则挛缩瘢痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状瘢痕挛缩。此种瘢痕有大有小，大的蹼状瘢痕常见于颈前侧、腋窝、肘窝、掴窝、踝关节前部以及其他部位；小的蹼状瘢痕可出现在内外眦角、鼻唇沟、口角、手指掌面、指蹼等部位。

有的蹼状瘢痕也呈环状出现，在体表孔道开口处，如口角、尿道口、阴道外口、气管内、外鼻孔、人工肛门外口等处，其主要症状是造成口径狭窄，影响正常功能。

蹼状瘢痕一般均可应用“Z”形手术原则来解除挛缩。手术操作简单而且效果良好。“Z”形切口的设计系充分利用局部已被拉长的皮肤及皮下脂肪组织交错互换位置，使蹼消失，并同时解除了挛缩。术后创缘缝合线不成直角，从而防止了再度发生挛缩。一般来说，两个三角形皮瓣互换位置后，即可完全消灭创面；但挛缩较重者，易位后仍有部分创面裸露，这时可取中厚皮片移植或局部皮瓣转移修复。

各个部位蹼状瘢痕的处理，可参阅各有关章节。

环状瘢痕挛缩也可应用“Z”形手术原则来处理，但通常需作一个以上的“Z”形切开。先天性肢体环状挛缩也是属于此类挛缩，亦可应用“Z”形手术原则来解除。

（5）大片瘢痕挛缩的治疗 治疗大面积瘢痕挛缩的原则，是将该部位的瘢痕部分或全部切除，待挛缩解除后，即在创面上进行皮片移植或应用皮瓣转移修复。一般挛缩较轻、瘢痕不深的情况，均以采用游离植皮为宜。但如挛缩严重，瘢痕紧贴深部组织如肌肉、肌腱或骨骼者，侧以采用皮瓣为佳。皮瓣可以来自邻近组织，或采取远处皮管或直接皮瓣转移。这些必须在事前作好治疗计划，充分准备，然后按计划进行手术。

长时间的瘢痕痉挛缩，特别是幼年时期造成的痉挛，可以影响到肢体肌肉、肌腱、血管和神经以及骨骼等组织的发育，造成短缩及畸形。在这种情况下，切除瘢痕后，常不可能全部解除挛缩。此时切忌用暴力复位，以避免损伤这些组织，或因此把血管口径拉长变细，阻滞血液循环或拉断神经而造成严重后果。这时应将肢体放置在最大功能的位置上进行植皮，待术后辅以持续牵引及物理治疗等纠正之。必要时，可行肌腱延长、关节囊切开、关节韧带切除等辅助手术，一达到充分松解。

（6）深部瘢痕挛缩的治疗 创伤深及体内，如刺伤或弹片伤，常可能在深部组织中形成大量瘢痕组织，它不仅与周围神经、肌肉等发生粘连，而且还由于挛缩的结果，可以牵引周围组织发生反射性疼痛和肌肉障碍。处理这种瘢痕时，应注意两点：

1．瘢痕的位置、范围及深浅常难在术前确切估计，有时须在手术中方可确定。有时瘢痕与重要器官粘连，难作根治手术，故术前须有充分思想准备。

2． 切除后所产生的空腔，应设法利用组织充填消灭之，否则又将形成新的瘢痕挛缩。这类充填组织以采用脂肪组织进行移植较好；游离的脂肪块或带蒂的脂肪组织均可达到治疗目的，而以后者更佳。

（7）增生性瘢痕 手术治疗只用于有功能障碍或形态改变时。手术原则为切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣覆盖创面。对瘢痕面积大、皮源缺乏的病例，可只切开或部分切除瘢痕，只求彻底松解挛缩，以皮片修复缺损；残余的增生瘢痕，因张力消失，可逐渐自行软化。

（8）瘢痕疙瘩 众所周知，手术切除瘢痕疙瘩极易复发，且复发后常较过去增大。因此许多学者认为，单纯的手术切除治疗瘢痕疙瘩无意义，需结合其他方法进行综合治疗，方可取得较好疗效。

Hynes介绍将瘢痕疙瘩消除至与周围皮肤相平，再行刃厚皮片移植。但他指出，被削瘢痕必须成熟并呈苍白色；否则，术后将重新发生纤维化过程。为防止供皮区形成瘢痕疙瘩Ketchum建议采用刃厚皮片（0.02—0.025cm），且供皮区应选术后可加压的部位。

不论采取何种手术方法，在瘢痕疙瘩切除后嗣，必须尽量减少组织损伤、血肿、坏死组织、死腔、感染和张力。因为张力增加可刺激成纤维细胞增生。

在笔者对瘢痕疙瘩的治疗中，常常采用下述两种方法：①瘢痕疙瘩病变范围内部分切除，周缘保留一条残余瘢痕。因为有迹象表明，残余的瘢痕不增加复发率，同时大大减少了病变的面积和体积，为进一步的局部药物治疗创造了条件。②对范围较大的瘢痕疙瘩，采用瘢痕疙瘩表面表皮作为瘢痕疙瘩切除后的皮肤移植物，以避免取皮知造成新的创伤。

Ⅸ 如何抑制瘢痕

瘢痕修复
瘢痕（scar)组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布的纤维结缔组织束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞很稀少，核细长而深染，组织内血管减少。大体上局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬韧并缺乏弹性。瘢痕组织的作用有两方面： 1、对机体有利的一面：①填补损伤缺口，使组织器官保持完整；②虽没皮肤抗拉力强，但比肉芽组织抗拉力强，可使受损部位保持坚固性。 2、不利一面：①瘢痕收缩，常使活动受限；②瘢痕性粘连，特别是器官之间或者器官与体腔壁之间发生纤维性粘连，可影响其功能，器官内广泛损伤导致广泛玻璃样变，可发生器官硬化③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕，也叫瘢痕疙瘩。
瘢痕治疗
一)按摩法用手掌根部揉按疤痕，每天三次，每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。 (二)姜片摩擦法生姜切片后轻轻擦揉疤痕，可以抑制肉芽组织继续生长。 (三)维生素E涂抹法维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，维生素E还能保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破，取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5-10分钟，每天两次，持之以恒就会有比较好的效果。 (四)维生素C涂抹法维生素C具有美白功效，把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调一致。 (五)薰衣草精油涂抹法薰衣草的美容功效总是很神奇的，薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显，对于疤龄一到两岁的伤疤效果比较好。另外，精油的使用总是要特别小心的，给疤痕上精油的时候可千万别福泽没有疤的肌肤了。
皮肤磨削法
适用于天花、水痘及痤疮后遗留下的凹陷性小瘢痕，其原理是将小盘状瘢痕四周的正常皮肤磨薄，使之看上去变浅；一般常需进行二到三次手术方可见到明显效果，每次间隔三至六个月。
瘢痕切除缝缩法
凹陷性疲痕较窄或面积较小，所在部位又不影响面部五官时可采用瘢痕切除缝合或分期切除缝合法，桥式或赘状疲痕一般也较小可直接切除缝合，由于采用美容缝线，术后仅遗有细小痕迹。对于面积较大或切除瘢痕后皮肤有缺损创面不能直接缝合的情况，还可采用皮瓣转移、皮肤移植等方法进行修复。
组织扩张器法
对于一些面部或关节处的挛缩性瘢痕，可采用近年新创造的皮肤组织扩张器进行修复。具体作法是：在瘢痕旁正常皮肤处通过小的切口放置适当容积的扩张器，每周由医生注入一定量的生理盐水，使扩张器逐渐扩张，通常需要二至三个月的时间，把正常皮肤扩张到能够覆盖疲痕皮肤后，即可切除疤痕，并将经扩张的皮肤覆盖于创面并仔细缝合，可将瘢痕减至最小程度。
皮瓣皮管法、游离植皮法
总之，瘢痕治疗的方法很多，也有较好的疗效，但有两点是医生和患者需要了解的：第一，由于现有的医疗水平无论是何种疲痕一旦形成后，均不能变回正常皮肤：即大疤能做小，小疤不能做没；第二，疲痕的治疗是一个系统工程，不同的瘢痕，需要采用不同的治疗方法，一定要与医生密切配合，通过一段时间才能取得较好的疗效。

Ⅹ 挛缩性瘢痕怎么治

手术治疗
一般挛缩性疤痕手术要顺皮纹作切口，当皮肤有缺损，缝合张力大时应采用“Z”字成形术，修复创面。手术治疗挛缩性瘢痕，包括注意选择手术时机，彻底解除挛缩，妥善修复创面，和进行适当的术后处置等步骤。
手术时间，一般不宜过早，应待瘢痕稳定，已进入成熟阶段，基底松动后进行。过早手术，正常解剖层次由于瘢痕粘连，往往不甚清晰，易发生误伤，且出血也较多。但如在眼睑或口周等部位，为了保护视力或解决进食困难时，应尽早手术。在烧伤的后期修复治疗中，对发生于功能部位的瘢痕挛缩，多主张早期施行手术，以免出现继发畸形，尤其是儿童时期。在等待手术时机期间，如为四肢关节部位的挛缩瘢痕，应指导伤员进行积极的功能活动锻炼，并辅以按摩、理疗、体疗等，以阻止挛缩的进展，促进瘢痕的软化松动，和防止关节的僵化。
彻底解除挛缩，是手术治疗的关键步骤。四肢部位宜在充气止血带下进行，可以减少出血，使手术野清晰，加快手术进度。经与挛缩纵轴相垂直的切口起始松解，循瘢痕和正常组织的分层层次逐步进行剥离。在此过程中，由助手扶持，保持挛缩的紧张状态，以利手术操作．随见创面不断扩大，直至挛缩完全解除。其问，在四肢部位，有时还需行肌腱延长、关节囊的切开、关节韧带的切除等辅助性手术，才能达到充分的松解。松解中可以顺势施加适当外力，但切忌用暴力牵拉，强求关节复位，以免发生神经、血管等软组织的撕裂伤。确实无法复位者，可据情行术后牵引，或关节成形或融合术。复位后如不稳定，小关节可穿入克氏针作2~3周的短期制动。较大关节，则须手术后用石膏绷带制动保持。瘢痕应以全部切除为原则，但如面积过大或供皮区受限时，也可在充分松解挛缩的前提下大部切除。位于关节两侧的创缘，如不在侧中线时，须切成锯齿状。
非手术治疗
擦皮法
将清凉剂涂于患处，使皮肤麻木，并使其表面固定，然后用一个可旋转的镶有细小的工业用钻石的不锈钢轮进行打磨。疤痕突出的边缘可被磨光，底部同样也可受到打磨，这样中央部位增多，整修皮肤表面变平。
化学去皮法
轻度或者表面去皮——只是轻轻除去皮肤细胞的最上层——用三氯乙酸或者a-羟基酸处理。对于很严重的粉刺，医生们使用苯酚去皮法，这通常要由整容外科医生实施全身麻醉。对于一般的疤痕，你可以让医生进行三氯乙酸去皮法处理。
新四联疗法
挛缩性疤痕时治疗关键时松解挛缩。针对挛缩性疤痕可以采用新四联疗法非手术综合疗法治疗。通过脉冲波导入药物、松解疤痕纤维结缔组织，组织软化变平；外用祛疤药物促进疤痕消退，促进表皮再生；内服抗疤痕中成药，调理体质。