腮腺手术怎么寻找面部神经

1. 面神经核和面神经根

面神经核
面神经核(nucleus
of
facial
nerve)位于脑桥下部被盖部的腹外侧区、三叉神经脊束与上橄榄核簇之间。人的面神经核，由疑核的上端，向上延伸至展神经核的中下段，全长约3～4mm。此核主要由典型的大多角形运动神经元组成，其间也散布着适量的中、小型多极细胞。
面神经由两个根组成，一是较大的运动根，自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；一是较小的混合跟，称中间神经，自运动根的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部，在面神经管内有膨大的膝神经节。面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许多分支。
面神经核或面神经受损时引起周围型面神经麻痹。
答案补充
人类面神经核与所支配表情肌之间的定位关系，支配额肌、眶肌、皱眉肌和颧肌等；外侧亚核发出颊肌支和下颌缘支，支配颊肌和口周围肌；背侧亚核（又称副面神经核）可能支配二腹肌后腹与茎突舌骨肌。面神经核控制表情肌的随意运动,损伤后造成面肌僵硬呆板但情感运动，如自发性笑、哭或其他情感表现时的不随意收缩仍存在。
面神经损伤后，由于表情肌瘫痪，出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征。

2. 泰医腮腺位置及面神经关系

1位置：腮腺浅部位于下颌支与咬肌后份浅面；腮腺深部位于下颌后窝内。
2面神经主干位置：末穿腮腺实质。
3面神经腺内段分支。包括上，下干及其分支，位于腮腺浅份神面，与腺组织容易分离。
4面神经腺外段分支。五组分支的名称及发出部位。

3. 腮腺混合瘤手术

楼主你好，我初三（我89的）得过腮腺混合瘤 是长在右边腮腺。
我是在湖南长沙湘雅医院做的（简教授，很厉害，专门做这个的），当时住院大约22天 那时候话费了约16000多
1.医生说腮腺是产生唾液的 我切掉一侧的腮腺 左侧仍然会分泌唾液，应该对以后不造成大的困扰。
2.手术确实会留一条很大的疤（20CM），我给您个建议，要求医生使用美容线，这样疤在恢复后不会很明显，现在我不告诉别人一般都发现不了。

后遗症：医生在手术前，会告诉你后遗症，一般有面部塌陷（切了块肉，一定的），面瘫（腮腺有面神经覆盖，每根和头发丝一样细，稍有不慎会造成不可逆的伤害）。我现在的症状有：1.大小脸（不明显）2.吃刺激性的食物手术了的面部会渗出液体，在湖南这吃辣的地方 我相当困扰。（应该是唾液，不是咸的，但是我很奇怪，明明腮腺被切除了）3.右边眼睛会小一点，具体是上眼睑稍微的耷拉..

其他的您可以再Q上问我100152524
望你早日康复！！！！！！
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4. 面神经的解剖

面神经由两个根组成，一是较大的运动根，自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；一是较小的混合根，称中间神经，自运动根的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部，在面神经管内有膨大的膝神经节。面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许多分支。
面神经管内的分支：
① 鼓索：传导味觉冲动及支配下颌下腺和舌下腺的分泌；
② 岩大神经，也称岩浅大神经，含副交感分泌纤维，支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体分泌；
③ 镫骨肌神经：支配鼓室内的镫骨肌。
颅外分支：面神经出茎乳孔后即发出3小支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛发分支至腮腺前缘，分布于面部诸表情肌。
① 颞支：支配额肌和眼轮匝肌；
② 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌；
③ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌，
④下颌缘支：分布于下唇诸肌，
⑤ 颈支：支配颈阔肌。面神经的全长可分为9段：
1．运动神经核上段 运动神经核上段（supranuclear segment）起自额叶中央前回下端的面神经皮层中枢，下达脑桥下部的面神经运动核。
2．运动神经核段 运动神经核段（nuclear segment）面神经根在脑桥中离开面神经核后，绕过外展神经核至脑桥下缘穿出。
3．小脑脑桥角段 小脑脑桥角段（cerebellopontine segment）面神经离开脑桥后，跨过小脑脑桥角，会同听神经抵达内耳门。此段虽不长，但可被迫扩展到5cm而不发生面瘫。
4．内耳道段 内耳道段（internal auditory canal segment）面神经由内耳门进入内耳道，偕同听神经到达内耳道底。
5．迷路段 迷路段（labyrinthine segment）面神经由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节（genicu1ate ganglion）。此段最短，长2.25mm～3mm。
6．鼓室段 鼓室段（tympanic segment）又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，达前庭窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面。此处骨管最薄，易遭病变侵蚀或手术损伤。亦可将此段分为鼓室段（自膝神经节到外半规管下方）
7. 锥段 锥段（pyramid segment）自外半规管下方到锥隆起平面，传统上常将锥段划入鼓段。
8. 乳突段 乳突段（mastoid segment）又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。此段部位较深，在成人距乳突表面大多超过2cm。 颞骨内面神经全长约为30mm；其中自膝神经节到锥隆起长约11mm，自锥隆起到茎乳孔长约16mm。
9．颞骨外段 颞骨外段（extratemporal segment）面神经出茎乳孔后，即发出耳后神经、二腹肌支、茎突舌骨肌支等小分支。面神经的终末支在茎突的外侧向外、前走行进入腮腺。主干在腮腺内分为上支与下支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支；各分支间的纤维相互吻合，最后分布于面部表情肌群。

5. 面神经的走行及其分支

面神经是以运动神经为主的混合神经，主要支配面部表情肌和传导舌前2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。是第7对脑神经，面神经出脑桥后，与听神经在内耳道一起行走，出内耳道后进入面神经管，再由茎乳孔出颅，然后在与外耳道软骨向前越过茎突、面后静脉和颈外静脉进入腮腺峡部，进入腮腺后先分上、下主干，再分出5个分支，即颞支，颧支，颊支，下颌缘支和颈支，颊支又分为上下颊支。

6. 腮腺手术中寻找面神经颊支的解剖标志是

正确答案:D
解析：颊支位于腮腺导管上方者为上颊支，一般较粗，位置恒定，其体表投影约位于耳屏间切迹与鼻翼下缘连线的上方；位于腮腺导管下方者为下颊支，在口角平面或稍上方向前走行
。因此，腮腺导管可以作为寻找面神经颊支的重要标志
。

7. 腮腺手术会不会切断面部神经可能性多大

只要医生仔细做一般都没什么事的，这种比较细致的手术最好找有权威性的医院做。只要医生十分熟悉面部解剖，就不会有什么事情的，这种可能性都非常小，反正我们医院从来没出过切断面神经的事情。

8. 腮腺导管上下约1㎝范围内可找到的面神经分支是什么

面神经颊支

9. 腮腺手术的手术方法

1、切口 常用的切口有“s”型及“y”型。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm（图1）。此切口暴露良好，血供丰富，愈后疤痕不显着，故已被广泛采用。“y”型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。
2、分离皮瓣 切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开（图2）。
3、寻找面神经 主要有二种方法，一种是先找出面神经总干，然后分离各分支。另一种是先找出某一分支（如下颌缘支），再找出其他分支，最后找及总干（图3）。可根据肿瘤的位置，大小、移动性等具体情况以及术者的习惯采用不同的方法。暴露面神经总干的方法。面神经离开茎乳孔出颅后，在二腹肌后腹与外耳道软骨所构成的角内向前下方行走。因此可按照乳突为樗，沿外耳道软骨的下缘。向后至乳突前缘，在乳突尖上方及乳突表面下约1cm处可找及面神经总干。
暴露面神经下颌缘支的方法：面神经下颌缘支的位置一般较恒定，它位于咬肌的表面，走向与下颌骨下缘平行。一般约在下颌角上1cm以内。因此寻找时可以下颌角为标志。在腮腺前下缘与咬肌表面相交处细致分离和寻找，神经常与血管伴行，找出分支后，循此逐渐向上找及总干，再在同一平面上找及其他分支。
4、切除腮腺浅叶及肿瘤，将已分离出的腮腺上、下极及前缘连同腮腺导管一起向后方掀起，继续沿神经分支表面向总干分离，最后切继腮腺峡部，此时腮腺浅叶连同位于其内的肿瘤被一并摘除。如肿瘤位于腮腺深叶，亦需摘除浅叶后方能在明视下摘除深叶的肿瘤。
5、冲洗及引流 用生理盐水冲洗创面，彻底止血，放置橡皮引流条或负压吸引。
6、缝合与包扎 用细线缝合皮下组织和皮肤切口，因肿瘤及腮腺浅叶的切除，致局部呈凹陷状，为了防止创腔渗出液的潴留，故需在缝合后局部放置敷料并适当加压包扎，但不宜过紧以免出现暂性的面瘫。术后24-48h除去引流条。但仍需继续加压包扎7d后拆线。

10. 腮腺手术伤到面部神经能不能恢复

只要医生仔细做一般都没什么事的，这种比较细致的最好找有权威性的做。只要医生十分熟悉面部解剖，就不会有什么事情的，这种可能性都非常小，反正我们从来没出过切断面神经的事情。