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做面部神经阻滞没有效果怎么办

发布时间:2022-09-22 19:58:51

⑴ 面部麻木的原因和治疗方法

三叉神经受压了。如果吃药如阿斯匹林等镇痛药无效的话到大点的医院疼痛科做个神经阻滞就行了。

⑵ 手术后伤到面神经怎么办有没有药能治好

最好去比较有知名度的医院去检查在进行治疗前先使用面神经监测仪对面神经术后功能进行评估,而通过面肌电图判断面神经受损程度,可以较明确地判定哪些病人需要手术,哪些病人需要服药保守治疗,而且在手术中也可以使用面神经监测来帮助施行相应的面神经手术,

⑶ 我老婆得面瘫50天了,治疗没什么进展,想请专家给个建议,谢谢!

您好,您这种情况建议您到正规医院尽快进行就诊。一定要在正规医院医生的诊治下,进行治疗。您可以先采取西医的方法进行治疗,之后再进行针灸。针灸一定是选择正规的有保证的医生进行针灸,会起到一定的缓解作用。
一点浅见,希望可以帮到您。

⑷ 我面部神经麻痹,右半边脸,经过六天的治疗现在这半边脸,有麻和疼的感觉,请专家给予解答

面神经麻痹,也叫面瘫。下面给你介绍一下有关面瘫的资料,供你参考。

面神经麻痹中最常见的一种贝尔氏面瘫
1、什么叫贝尔氏面瘫?
贝尔氏面瘫是一种原因不明的急性周围性面瘫,又称特发性面瘫。本病较常见,发病率约为40—85/100000居发,任何年龄均可发病,但20—40岁多见。
2、 引起贝尔氏面瘫的病因如何?
寒冷和凉风的刺激,以及精神创伤等均可诱发病,但确切病因至今未明,有关学说如下:
①血管痉挛,局部缺血学说。由于植物神经功能紊乱,茎乳动脉及其细小分支痉挛,引起面神经原发性缺血。毛细血管壁多因缺血缺氧而致通透性增加,血清漏出,处于狭窄骨管中的面神经出现水肿,水肿又进一步导致局部静脉及淋巴回流障碍,引起面神经继发性缺血,水肿。如此反复,形成恶性循环,神经内部压力增加,终至神经兴奋性传导阻滞,并出现变性。故本病亦有缺血性面瘫之称。
②病毒感染性免疫反应。由于从病人面神经活检标本中可分离出单纯疱疹病毒,从鼓索神经中可检测出免疫复合物,且血清中某些免疫球蛋白水平升高,以及本病之钆增强MRI与其他病毒性疾病相同等,故有病毒感染引起的自身免疫性疾病之说。
此外,少数病人有家族史,可能与遗传因素有关。
3、面神经麻痹的临床表现?
临床表现为面部肌肉的随意运动障碍不能表情。上部面肌随意运动障碍时额纹消失,不能蹙额,抬眉,眼不能闭拢,用力闭眼时,眼球转向上外方,日久之后出现下睑外翻,流泪,结膜及角膜干燥,发生结膜炎及角膜炎。面下部麻痹时,鼻唇沟平浅或消失,口角下垂并向对侧歪斜,笑或露齿时更为明显。吹口哨或鼓腮不能,闭唇鼓颊吹气时,患侧面颊鼓出较甚。说话欠清晰,食物易存留于同侧齿颊间,饮水易沿口角外流。不能发“波”“坡”等爆破音。此外,视病变位置不同,可有味觉减退,泪腺及延腺分泌减少等。
一侧中枢性面神经麻痹时,两侧上部面肌运动存在,即蹙额、闭眼、抬眉功能良好,而对侧下部面肌随意动动消失,呈痉挛性麻痹。但在感情激动时全部面肌仍有情感的轻微自然流露。此乃因面肌的随意运动与情感表露(不随意运动)不完全相同,情感表露的核上纤维可能来自丘脑处,通过锥体外束将冲动传至面部表情肌之故。同时,可有舌运动麻痹,而味觉、泪液和唾液分泌功能正常。
周围性面部神经麻痹时,患侧面部上、下表情肌(不包括由动眼神经支配的提上睑肌)均瘫痪,属驰缓性麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹,常为一侧性,并与病变所在部位同侧。
若司泪腺、涎腺分泌的上涎核及司味觉的弧束核正常,面神经运动核核性麻痹将不伴有泪腺分泌及味觉功能障碍。
4、 面神经麻痹的诊断?
①病前常有受惊、受潮、吹风史。少数患者于病前几日可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。②晨起发现面部僵硬,面颊动作不灵,额部皱纹消失。眼裂不能闭合,不能皱额、闭目鼓颊等动作。进食时食物留在齿颊间,唾液自口角外流。③急性或亚急性发病,出现一侧(偶为双侧)周围性面瘫,可伴有舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏耳部疱疹等。④排除其他原因所致的周围性面瘫(如脑干病变、手术损伤、腮腺病变、中耳炎、听神经瘤),对长期缓慢进行的,或反复发作的,或久治不愈的(6个月以上)面瘫,应注意排除肿瘤。
5、面神经麻痹的预后?
本病约70%--80%病人经治疗后,面神经功能完全恢复。根据面瘫的程度,对预后作出评估,不完全性面瘫的预后较完全性者较好,起病后2周内神经退变率小于90%者多可得到满意的恢复。约15%--20%病人不能完全恢复功能,其中部分病人遗留联带运动“鳄鱼泪”“面肌抽搐”后遗症。
http://www.lao.com/abuot.htm

治疗原则
1.急性期:起病1-2周,治疗主要是控制炎症、水肿,改善局部回圈,减少神经受压为原则。具体可选用药物、理疗、针炙等治疗; 2.恢复期:从2周-2年,此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩。采用方法:(1)电刺激、电按摩、离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜的措施。(4)中药:活血化瘀,调气补血为主。 3.后遗症期:指2年后面瘫仍不能恢复者,可按损伤性面瘫处理。(药物治疗很少有效)。
用药原则
对于贝尔氏面瘫早期药物治疗,疗效较好,约有80%的病人可在2-3月内恢复。无神经变性的病例,轻者,经2-3周治疗,即可开始恢复,1-2月内痊愈。有神经变性者,3-6月内恢复。若神经变性严重者恢复慢,甚至有的不能恢复。由此可见,对于面瘫患者应及早治疗,多种药物联合应用,尽快促进神经功能恢复。利用肌电图和电兴奋性测验,测出神经变性情况,借此及早用药物治疗。另外,一些外加因素,如耳后常受风寒,会妨碍神经功能的恢复。
目前,贝尔氏面瘫的西药药物治疗以肾上腺皮质激素为主,因其能减轻水肿,改善面神经在神经管内的受压状态,可防止面神经变性。一般认为,轻度麻痹治愈率与给药与否关系不太大,而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短,治愈率提高。神经的Waller变性在麻痹症状出现后2周完成,因而,应在神经变性前早期给药,否则预后不良。
(1)口服或静点地塞米松,开始30~60mg/日,逐渐减量,到两周为止。最大剂量所需时间根据麻痹程度而定,一般4~7天。
(2)风湿宁:①成人量80mg/日,用5日,60mg,40mg,20mg各一日,疗程共8天。②小量法:风湿宁60mg,每日递减5mg,12日为一疗程;③大量法:风湿宁250mg,每日递减25mg,1 0日为一疗程。

(3)强的松:无论患者年龄大小,发病时间长短,均给予强的松20mg,早晨一次口服,连续服4周。强的松治疗面瘫疗效确切,有人用面瘫面神经功能指数(Fal:al Nerve Functin In dez FNFI)评价用强的松疗效,结果FNFI由治疗前55 3%提高呈96 6%。
Rothendle认为,面神经麻痹发生9天内用强的松效果好,陈伟良提示早期使用激素治疗,对面瘫患者的面神经功能恢复有重要作用。
也有人用可的松100mg,每日一次,口服或肌注,逐日减量用10~12天。

其他治疗面部神经麻痹可见下列

http://www.hnol.net/content/2006-01/24/content_3778196.htm
http://www.lifek.com/pianfang/wk/200503/341.html

⑸ 带状疱疹后遗神经痛做过神经阻滞还疼怎么办

带状疱疹后神经痛是非常顽固、非常难治的,需要综合治疗。已经做过神经阻滞,效果不好,接下来可以做神经毁损术,就是对出现疼痛的神经做化学毁损,这是一方面,另外一样需要结合镇痛药和心理治疗。带状疱疹后神经痛有其特殊性,它不是一种单纯的疼痛,实际上和心理因素也有比较大的关系,因此,在治疗疼痛本身的同时,需要心理干预。在治疗带状疱疹后神经痛方面,北京宣武医院、中日友好医院和山东省立医院都具有很强的实力,可以去看一下。

⑹ 面部神经痉挛怎么治

面肌痉挛(半面痉挛)

面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛,是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐,无神经系统损害的其他阳性体征。病因不清楚。
发病以中年女性为多,起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐,以后逐渐向一一侧面部扩展,以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一,在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重,安静或睡眠时消失。少数严重者,面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧,双侧者甚罕见。
本病是慢性进行性发展,一般不自发缓解,部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩,抽搐也停止。病程初期,面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时,应与功能性眼睑肌痉挛鉴别,后者不向下面部扩展,且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害,或肢体功能障碍,或件有肢体不自主动作时,应考虑颅内病变,需去医院诊治。
面肌痉挛主要采用药物治疗,可选用苯妥英钠、利眠宁、安定、鲁米那等。并配合理疗。轻症患者经治疗后症状可略有减轻。重症者,药物治疗无效时,可采用面神经封闭式手术治疗。
半面痉挛的治疗应如何进行?
对半面痉挛的治疗,因病因不明,多缺乏特效疗法。目前临床常用的方法有:
(1)常在初期联合应用镇静药、弱安定药及抗癫痫药。可选用安定、颠茄、苯妥英钠、卡马西平和痛定宁等药物。同时配合针刺(选穴:地仓、颊车、翳风、合谷等,强刺激,留针20分钟),可用红外线、紫外线、超短波理疗等,有望缓解轻度患者的症状。
(2)面神经阻滞:用80%的酒精0.5ml注入茎乳孔以下面神经干周围以阻断其传导功能,解除痉挛。可能2~3年后复发,但程度会明显减轻,且可重复注射。阻滞疗法具有损伤小、操作简单的优点,其缺点是不能避免复发,不能预测面瘫或痉挛的持续时间和程度。复发后虽可反复采用,但由于瘢痕的影响,疗效较差。
(3)手术治疗:多采用面神经电凝术,颞骨内面神经减压术,神经切断术,面神经减压与神经切断及电凝术并用等。
(4)中医认为本病属风痰入络,痹阻气血而致。治宜镇肝熄风,疏风通络,佐以豁痰宁神。可用镇肝熄风汤合涤痰汤加减:代赭石20g,熟地黄20g,当归12g,白芍20g,煅龙骨15g ,煅牡蛎15g,胆南星10g,半夏15g,僵蚕15g,茯神15g,全虫10g,远志10g。在急性期过后,可长期服用大活络丹等中成药。



面肌痉挛(HFS)如何治疗?
(1)药物治疗
传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等,其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等,据报道对某些HFS有特效,但尚不足以推广应用。
(2)封闭治疗
以往药物治疗HFS效果不佳时,临床可采用酒精进行局部封闭,但往往导致面瘫,且易复发。
近几年,肉毒杆菌毒素A(Botuline Toxin A,BTA)被广泛应用于HFS的封闭治疗。与酒精封闭相比,完全性面瘫发生的比例小,作用持久。90%以上的病人有不同程度的好转,药效可维持3~4个月。其副作用为眼球发干、上睑下垂及轻度面瘫等。其毒性具有剂量依赖性,可产生称为“燃点现象”的精神过敏。另外,对于植物神经系统也有影响。可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时,毒性作用增大,治疗HFS时推荐使用小剂量(12.5u)、多次(3~4次/年)、间歇性应用BTA。
(3)手术治疗
自1944年Campbell和Kendy开始利用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的HFS以来,经Carden(19 58),Maroon(1960)等对手术的进一步完善,Jannetta于1976年正式提出了微血管减压(microv as cular decompression,MVD)的概念。MVD已成为治疗HFS的首选方法。其术式为:枕下开颅,暴露面神经,于面神经出脑干区找到压迫血管,在其间隔以明胶海绵,肌片或Teflon片,达到减压的目的。这一术式曾被认为是能够治愈HFS的唯一不留后遗症的方法。
很多学者在长期随访中发现,MVD治疗HFS其远期有效率可达60%~70%,且部分病人在随访期间可有不同程度的缓解乃至痊愈,少数病人症状于术后5月方完全消失。Barker等在对其影响因素的分析中表明,病人的年龄、痉挛部位、病程及术前有无面瘫与远期疗效无关。而检测到性别及疾病的典型程度是预后评估的主要指标。随访表明:MDV治疗HFS仍存在4%~12%的复发率,究其原因可能与以下因素有关:(1)置入的材料:明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发,而Teflon片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫;(2)置入物脱落:如垫片放置欠妥贴,术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移;(3)术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫;(4)减压不充分:因各种原因,如术者的技术,术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分;另外,血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发。Jannetta认为:大多数复发病例是由于减压不充分引起的。有学者提出,对于这些病人的再次手术仍可取得较好的临床效果,而对由于粘连引起的复发再次手术的意义不大。HFS复发大都在术后2年内(1月~5年),2年以后的复发率可低于1%。
MDV手术死亡率极低,但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状,绝大多数病人可在术后两周内消失;仅少数病人可遗有永久性的后遗症如听力下降乃至耳聋(2.6%),面瘫(0.9%),面部感觉障碍(0.4%)和脑干梗塞(0.3%),且这些后遗症随再次手术而相对升高。
希望能解决您的问题。

⑺ 面部做神经阻滞会不会有后遗症,对神经有损吗

面部神经麻痹,如果没有及时的治疗是会导致后遗症的出现的,丁教授面瘫康复网提供的治疗方案一次性根治,永不复发

⑻ 面神经症挛怎么治疗

面神经痉挛在医学上的称呼是面肌痉挛,其病因尚不完全明确,可能和面神经兴奋性增高有关,治疗上有以下几种方法:1、口服药物治疗,可以使用硫必利、氯硝安定、卡马西平,这些药物都能够减轻痉挛的症状,但是一般不能将疾病彻底治愈,可以同时口服维生素B1、维生素B12、甲钴胺、胞磷胆碱钠胶囊或者艾地苯醌,能够营养神经、改善线粒体能量供应,可能起到辅助治疗的作用;2、肉毒素注射,当药物治疗效果不佳时可以使用肉毒素皮下注射,疗效一般能够维持3-6个月,但是反复注射可能会引起面瘫;3、手术治疗,手术进行神经节阻滞或者神经切断术能够彻底治愈面肌痉挛,但同时会引起严重的面瘫,副作用较大,只在万不得已的情况下可以选择。

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