面部引流管功效是什么

A. 乳腺癌手术后的引流管是做什么的

有效的引流出残腔的积液和积血，使皮肤紧贴胸壁，有利于伤口的愈合。

B. 术后留置引流管的作用是什么

防止切口下或腹腔内积血、积液，造成感染或切口不愈合

C. vsd负压引流是什么原理有什么优缺点不适用于哪些伤口

持续负压封闭引流治疗严重污染创面的疗效。 方法 使用Vacuseal（威克伤）材料和生物透性薄膜对6例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。 结果 5例病人持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合;1例每5～10天更换Vacuseal材料8次后，创腔变浅改为普通换药，7天后愈合。 结论 持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。
随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一 〔1〕 。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。2003年7月～2005年1月我科使用持续负压封闭引流治疗6例创面污染重或存在感染，不能一期闭合创面的严重软组织创伤患者，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例6例，男4例，女2例，年龄19～37岁，平均29岁。其中车祸伤4例，机器绞砸伤和高处坠落伤各1例。损伤部位分别为:（1）左足背大片皮肤撕脱，肌腱外露，创面感染，面积约10cm×6cm;（2）左胫骨平台开放性骨折，左膝外侧区皮肤撕脱、部分缺损，创面污染严重;（3）右前臂背侧皮肤撕脱缺损，面积约12cm×8cm;（4）双侧跟骨骨折，双侧胫腓骨严重粉碎性骨折，小腿骨筋膜室综合征切开减张;（5）右下肢开放性多发骨折，右髋关节解脱术后10天创面感染并开放创面;（6）腹部闭合性多脏器损伤，多次术后腹腔感染，切口感染，大量脓液渗漏。

1.2 材料 （1）Vacuseal（威克伤）材料:比利时ploymedies.n.v公司生产，由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强，原包装为15cm×10cm×0.9cm，使用时根据创面大小修剪，为创面/腔封闭的主体;其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm。（2）生物透性薄膜:（tegaderm transparent dressing，美国3M公司生产）。它具有良好的透气性，能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激性。（3）负压引流源:本组患者系选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。

1.3 治疗方法 （1）彻底清创;（2）置入Vacuseal材料:将Vacuseal材料修剪成与创面/腔大小相一致的形状，覆贴于创面或置入创腔内，边缘可间断缝合数针固定，将泡沫材料上的两根硅胶管从远离创面/腔约5cm处正常皮下组织中戳孔引出或“系膜法”引出。（3）封闭创面/腔:将创面周围皮肤清洁干燥，用生物透性膜粘贴封闭整个创面至创面边缘约3～4cm范围。（4）连接负压:将引流管接负压瓶，中心负压吸引或电动吸引，调整负压至60～80kPa，以敷料收缩变硬，有液体引流出为度。（5）病例6因引流物黏稠，坏死组织多，于第2次更换引流时同时置入一静脉输液管，每日间断滴注0.9%NS250ml+糜蛋白酶8000u，滴注过程中短时间关闭负压，持续1周后引流液变清晰，更换引流时取出冲洗管，持续负压封闭引流。

2 结果

持续负压引流5～7天后，取出Vacuseal材料，3例创面植皮后愈合;2例创面直接缝合愈合;1例5～10天更换Va-cuseal材料一次，共8次，根据创面/腔及引流液情况调整Vacuseal材料置入的深度，待创腔肉芽组织生长创腔变浅后改为普通换药，7天后愈合。

3 讨论

3.1 持续封闭引流的优点 （1）持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，不受体位的限制，达到全创面引流，并使引流物经泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。（2）封闭式持续负压引流的前提，用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染，并能保持持续的高负压状态。（3）负压引流是此项技术的关键，一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。组织学检查证实:负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强 〔2〕 。（4）一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天换药，既减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。（5）操作简单易行，必要时可床旁进行。（6）透明薄膜封闭较常规敷料包敷利于伤口的观察及B超等检查的进行。通过本组病例观察，笔者认为持续负压封闭引流是严重软组织创面缺损合并感染患者早期治疗的理想选择。

3.2 持续负压封闭引流的注意事项 （1）彻底清创，不留死腔:引流不能代替清创，这是外科的基本原则，虽然负压封闭引流有一定的清创效果，坏死组织碎屑可经引流管引出，块状的坏死组织会被吸附于医用泡沫材料表面而在更换引流时被清出，但适度的清创仍是必要的，使被引流区彻底开放，不遗留死腔，保证引流彻底。（2）每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2～3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内，避免堵塞。（3）封闭良好:良好的封闭是保证引流效果的关键。清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固，粘贴时薄膜的覆盖范围要包括34cm的创缘健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子”方法封闭;引流管可于距创缘5cm的正常皮下组织戳孔引出或用“系膜法”处理 〔3〕 ;（4）维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于60kPa（450mmHg）者 〔3〕，但负压太大可致出血。笔者认为中心负压吸引较理想。如无条件可用电动吸引，缺点是噪音较大。如引流物不多，使用负压引流瓶较方便。（5）应用糜蛋白酶间断冲洗:糜蛋白酶具有分解肽键的作用，选择性分解变性蛋白质，溶化坏死组织，使其与脓液变稀，易于引流，消除炎症过程中所引起的纤维素沉积，促进肉芽组织生长 〔4〕 。本组病例6应用效果较好，但应注意置管及冲洗过程的无菌操作，避免医源性感染。（6）合理抗感染治疗:依据引流液培养及药敏结果，合理选用抗生素。（7）减轻负氮平衡:吸出的渗出物中含有大量蛋白以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理，促进正氮平衡。（8）一般负压封闭引流可维持有效引流3～10天，如坏死组织较多，引流物黏稠，更换引流物时间间隔应短些;如引流物较稀薄，间隔时间可稍长，但不宜超过10天。
威克伤负压封闭引流装置采用国外先进的伤口治疗技术，对难治性感染性伤口，经久不愈的溃疡，皮肤缺损，慢性感染性创面，车祸伤创面，烧伤创口及各种手术后伤口感染具有良好的疗效。此方法操作简单，避免病人每日换药（每日多次换药）的痛苦，伤口愈合快，减少伤口感染，整体降低治疗费用。

主要适应症：

1. 软组织损伤及皮肤缺损

如骨筋膜室综合征，车祸伤，开放性骨折，各种复合伤，应用威克伤可简化创面处理，防止感染，加快伤口水肿消退，促进伤口愈合，并且能较传统方法保留更多的肢体完整和功能，减少痛苦。

2. 腹部伤口

上消化道漏（瘘）、腹部伤口裂开经久不愈（如脂肪液化、感染）及严重腹部创伤造成的胰漏（瘘），十二指肠漏（瘘）和腹腔内的感染，威克伤负压吸引方式治疗可及时去除分泌物及坏死组织，充分引流，隔绝伤口，加快愈合。

3. 体表经久不愈的溃疡、陈旧血肿、脓肿

褥疮、溃疡甚至其他各种方法治疗一两年不愈的溃疡创面，使用威克伤治疗可加快肉芽组织生长，使褥疮及溃疡伤口很快长出新鲜肉芽组织，短期内愈合。

糖尿病足，又叫肢端坏疽，是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃烂、溃疡形成和深部组织的破坏。全世界每30秒就有一条脚因糖尿病而被截去。绝大部分的截足病因是由足部溃疡开始的。绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的，其中有近85％的截足手术是可以避免的。现在应用威克伤负压引流，可以改善血供，加快创面恢复，减少频繁换药的痛苦和麻烦，降低截肢率。烧伤和植皮 应用威克伤可使已感染、水肿的烧伤创面在短时间内达到清洁，创面新鲜，即可早期植皮。

4. 乳腺癌根治术后引流由于威克伤足够大的负压吸引，消灭了死腔，避免积液，无须加压包扎，免去了传统术后加压包扎给病人带来的呼吸困难或因包扎不紧发生皮下积液。

D. 术后患者身上的引流管起什么作用

北京医院赵红艺主任回答:大家可能看到有些人做完这个鼻整形手术以后，会从鼻腔里边引出来一个小管子，里边可能还会有血，那这就是我们所说的手术后放的一个引流管，那引流管的作用主要是把手术术区里的渗出的血液，引到体外来让它排出来，那么这个并不是我们做鼻整形手术的一个常规的一个处理，那么通常在手术范围比较大，或者一些特殊出血体质的病人，或者是我们在深度的一些创腔在止血不彻底，或者是不好做到彻底止血的前提下，放一个引流管，让，在恢复的过程中如果有量大一些的出血，可以通过引流管完全排到体外来，避免积攒在这个术区形成血肿，然后引发感染。所以这个引流管的话，我们不用过于的担心，如果确实有必要的话，通常放一到两天的时间也会把它撤掉了，因为过了这个时间以后，再出血的可能性就不大了。所以引流管主要是为了避免我们的在深部形成血肿来置放的。

E. PE引流管是什么

引流管是做引流用的。引流病灶内坏死的组织、脓液、残渣等，或者观察术后有无创面的出血以及胆瘘、肠瘘等。
比如体表伤口感染，或者脓肿形成，经过双氧水的清洗之后，还会有少量的脓液残留以及继发产生的渗出，就需要留置引流管，继续通畅引流。
又比如化脓穿孔的阑尾炎，部分肠间的脓液无法完全彻底的清洗，可以手术后留置引流管继续引流。其他的大手术，因为结扎血管较多，术后留置引流管，观察是否还有术野的出血。胆道、胰腺、胃肠道的手术留置引流管，观察术后是否胆瘘、肠瘘、胰瘘等。

F. 面部大拉皮能维持多久、脸部拉皮手术能维持多久呢

面部大拉皮能维持多久、脸部拉皮手术能维持多久呢？通过面部拉皮手术，能够让肌肤保持年轻的状态，再现芳容，保持的时间一般在3~5年。拉皮的过程是切除部分失去弹性的皮肤，皮肤松 弛的本质并没有改变，拉皮后口服专用营养可快速修复损伤细胞和面部神经，持续的释放修复因子增加胶原纤维和弹性纤维的密度，达到机体胶原蛋白和弹性蛋白的断裂点，加速连接点的恢复，当皮肤弹性基本修复后，肌肤将保持紧致自然，效果可以持续10年以上。zsq

面部大拉皮能维持多久、脸部拉皮手术能维持多久呢

面部大拉皮能维持多久、脸部拉皮手术能维持多久呢

---面部拉皮手术适宜人群---

面部拉皮手术适用于35岁至60岁的人群，年龄较大的人群皮肤再生能力差损损伤细 胞修复的能力也较差，需要口服ACME—TEA修复型胶原蛋白帮助修复创伤细 胞，同时为新细 胞的更新提供足够的能 量。

拉皮手 术主要针对的不是年龄层次，判断是否适合做拉皮手 术，还是要根据皮肤的松 弛状况，皮肤基础较好肌肉和脂肪并不下垂，只是近浅表的皮肤松 弛暗沉，可以通过拉皮或者是热玛吉电波拉皮等光电类的理疗方式达到紧肤的效果，如果皮肤下垂是深层次的，从肌肉到脂肪到皮肤的整体下垂，这类人群就需要通过拉皮手 术来完成面部紧致的效果。（面部大拉皮能维持多久、脸部拉皮手术能维持多久呢）

G. 手术后放置各种引流管的作用到底是什么什么情况下应该安放引流管比如血浆引流管

根据病情及需要做的手术决定，不能一概而论
如某些腹部大手术就需要引流，主要引流积液、积血、及分泌物

H. 引流管起什么作用

鼻式引流的作用是喂食和排痰的作用，总的来说都是排除坏的东西。

I. 脸部拉皮副作用

脸部拉皮属于大的面部提拉术，特别的血腥，不过效果好呀，好多的贝比都冒着后遗症的风险来做手术，要做拉皮手术首先要考虑到是自身的一样是否达标，自身营养不足的出现拉皮后遗症的比比皆是，拉皮是一个内外双向结合的理疗过程，外部激发自身修复机能 ，拉皮配套ACME-TE-A(生 成太)供给营养，帮助皮下搭建健康的皮下组织网，还有就是一点：不要吃单一的胶原蛋白以免引起体内胶原恶性增生，使刀口凹凸不平，形成可怕的疤痕。

做完拉皮多久恢复好

专 家表示，每个人需要去除皱纹的具体部位和皱纹的程度都是不同的，而且每个人的恢复能力也不一样，所以术后的恢复时间也不同。一般在拉皮除皱手术后两周可恢复工作，四周可恢复体育锻炼。暂时要避免太阳光直接照射，使用防晒霜保护皮肤。

面部拉皮手术需要在发际线附近确定切口。刀切的伤口小，组织的破坏比较少，那么面部拉皮手术就恢复快。

目前技术已经比较成熟，一般术后的肿胀只有5到7天，很快就会恢复，不同于以往需要2至3个月不能出门的麻烦。另外手术后的缝合也关系着面部拉皮手术的恢复时间除皱手术肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。术后需包扎固定5-7天。！术后6-10天左右切口缝线拆线。1—3个月恢复自然状态。文