老年人头面部应该怎么评估

A. 老年人健康评估的方法有哪些

老年人健康评估的注意事项有：
①提供适宜的环境：体检时应注意调节室内温度，以22〜24°C为宜。评估时
应避免对老年人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老年人的 隐私。
②安排充分的时间：应根据老年人的具体情况，分次进行健康评估，让其有 充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老年人疲惫，又能获得详尽的健
康史。

③选择得当的方法:对老年人进行躯体评估时，选择合适的体位，重点检查 易于发生皮损的部位。检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器。有些老年人部 分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温
觉检查时，注意不要损伤老年人。
④运用沟通的技巧：护理人员应采用关心、体贴 的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重 复。适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，观察非语言性信息，必要时可
由其家属或照顾者协助提供资料。

B. 如何评估老年人的健康状况

随着医学模式的转变，人们的健康意识也在不断深化。“健康不仅是没有疾病和病痛，而且包括身体、心理和社会方面的完好状态。”真正的健康老人应该是：躯
体、社会、经济、心理和智力这五方面都健康的老年人群。因此，对老年人健康的评估需要采取多维的评价方法，可以从如下五方面进行分析：
从日常生活功能分析了解老年人日常生活功能，是测定他们独立生活能力、评估老人健康的最重要的领域。测定的内容包括两方面：（1）日常体力活动，如穿衣、
洗澡、上厕所等基本功能，是否自理或需要帮助护理。（2）日常功能活动，如购物、烹调、打电话之类，它是反映老人操作家务的能力，也是老人参与社会活动的
基础。这两方面是反映老年人能否独立生活的基本条件。
躯体健康状况的综合
躯体健康可从健康的自我评价、医学症状、慢性病状况等方面综合分析，通常根据三个方面：（1）形体健康状况，具有标准体格指数，无显着驼背或异常畸形。
（2）有一定的体力，肢体灵活，步态平稳，具有相应的听、视力，无明显的神经内分泌功能异常。（3）未发现显性病理缺损和器质性疾病。
心理健康测评要全面
心理健康，是指其心理行为能适应环境的变化。目前提出的评价标准为十项：（1）有充分的安全感。（2）有自知之明。（3）生活目标切合实际。（4）能与周
围环境保持良好接触。（5）能保持自己人格的完整与和谐。（6）具有从经验中学习的能力。（7）情绪豁达并控制有度。（8）保持良好的和适当的人际交往。
（9）能在集体允许范围内作适度的个人发挥。（10）在社会规范之内，恰如其分在满足个人基本需求。
社会健康测定的标准
老年人应当着重测定其个体参与社会的能力，具体有下列内容：（1）有一定的社会适应能力。（2）能应付一定的紧张压力。（3）有一定的社会交结能力。
（4）有和谐的社会关系。（5）生活目标切合实际，能现实地处理周围发生的问题。
（6）对于社会规范内给予的基本需求感到满足。
经济状况作参考判断
老年人的经济状况，常广泛地影响其物质和精神生活。绝对和相对贫困对健康存在明显的影响，俗谚“家宽出少年”，就是说明经济状况与人的健康有关。评估的方式是根据其经济收入与个人开支是否平衡，还是有赖于支援等来判定。

C. 老年人要用哪些方法进行健康评估

躯体健康评估
,健康史采集
()常见问题:
1.记忆确切;
2.反应迟钝,表述清;
3.主诉与症状符;隐瞒症状.
※(二)采集技巧:
1,建立良好护患关系
2,注意选择合适环境和距离
3,对含糊清,存疑问或矛盾内容仔细核实
4,对记忆功能障碍或语言表达障碍老年人求助家属或照顾者
5,采集过程注意非语言沟通
6,注意询问顺序,保持耐心.
(三)采集内容:主要包括老年人般资料,姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用支付方式,入院及记录日期等;目前和既往健康状况,影响健康状况有关因素,对自身健康状况认识和反应,日常生活活动能力等.
此外,还注意重点采集下内容: 生理状况,精神心理状况,伴随症状,活动能力,社会交往,营养状况.
二,身体评估
()般原则:
1.注意调节室内温度,般要求室温22~24℃;
2.按照体检需要选择合适体位;
3.避免过度疲乏;避免损伤.
(二)般状况:
1.身高
2.体重
3.智力
4.意识状况.
(三)体表:
1.皮肤
2.头发
3.指甲.
(四)头面部:1.眼睛与视力
2.耳与听力
3.鼻与嗅觉
4.舌与嗅觉,牙齿.
(五)颈部
(六)胸部:1.胸廓及肺
2.心脏
3.乳房.
(七)腹部
(八)脊柱四肢
(九)泌尿生殖
(十)神经反射
第二节 心理健康评估
老年人认知变化
()感觉变化:由于老年人感觉器官随增龄而发生敏感性变化,会影响其感觉反应异常.
(二)知觉变化:由于老年人感觉器官随增龄敏感性发生变化,出现知觉反应相对减慢.人们对当前周围事物知觉过去经验基础上进行,老年人经验丰富,其知觉正确性般仍较高.老年人常发生定向力障碍,影响其对时间,人物辨别,会出现诸单独出去看朋友而找过去常去老朋友家情况.
(三)记忆变化:老年人记忆衰退体差异大,出现有早有晚,速度有快有慢,程度有轻有重,说明老年人记忆能力存大潜能,延缓记忆衰退,老年人坚持适当脑力锻炼和记忆训练,并主动利用记忆方法,提高记忆能力.
(四)思维变化:老年人思维特点常能集精力思考问题,思维迟钝,联想缓慢,计算速度减慢,计算能力减退,尤其心算能力.
二.老年人情感变化和评估方法
※()老年人情感变化特点:
1.老年人较青年人更倾向于控制自己情感,尤其表现喜悦,悲伤,愤怒和厌恶情绪方面;
2.对害羞控制及对恐惧情绪态度没有明显年龄差异;
3.老年人描述喜悦时用词少于青年;
4.老年人忧郁感更多起源于对健康关注;
5.气愤而言,老年人取决于人得失,其次才合心意和愉快遭遇;
6.老年女性疑病倾向比男性明显.
(二)对情绪评估包括焦虑和抑郁评估:
1.焦虑:表现紧张,安,急躁等,又说出具体明确焦虑对象.
2.抑郁:情绪低落抑郁显着特征,典型症状兴趣减退甚至消失,对前途悲观失望,无助感,感精神疲惫,缺乏动力,自我评价低,严重感生命或生活本身没有意义,常伴有失眠,悲哀,自责,性欲减退等,严重者出现自杀行.
(三)老年人人格变化特点
1.自我心
2.性格内向
3.适应能力下降
4.缺乏灵活性
5.猜疑与妒忌心理
6)办事谨小慎微
第三节社会健康评估
,角色评估
()老年期角色变更特点
主要表现三方面,社会角色变更,家庭角色变更,角色期望变更.了解体角色行否正常,有无角色适应良和冲突,便认识其原因和影响因素.
(二)角色评估内容包括体文化背景;人过去职业,退休日期,现有无工作;体所承担角色及体角色行否恰当;体对自己所承担角色否满意;有无角色适应良;角色改变对其生活方式,人际关系影响等.角色评估有下方法:承担角色情况,角色感知情况,角色满意度.
二.家庭评估
对家庭评估有助于了解家庭对老年人健康影响.评估内容包括家庭成员基本资料,家庭结构和家庭功能.家庭评估主要有问询和问卷评估两种方法.
三.环境评估
环境评估能帮助老年人选择良好独立生活养老环境.采用自述法和询问法获取资料,内容包括:污染,噪音,居家气温,居家安全,社区环境和邻里关系.
四.文化评估
了大程度满足老年人护理需求,护理人员应尽能对所护理老年人进行文化评估.通过评估,制定出符合老年人文化背景,切合实际护理措施.评估内容包括价值观,信念,宗教信仰,风俗习惯等.

D. 健康评估的基本方法包括哪些

一,健康史的采集(一)常见问题:1.记忆不确切;2.反应迟钝,表述不清;3.主诉与症状不符;隐瞒症状.※(二)采集技巧:1,建立良好的护患关系2,注意选择合适的环境和距离3,对含糊不清,存在疑问或矛盾的内容仔细核实4,对记忆功能障碍或语言表达障碍的老年人求助家属或照顾者5,采集过程中注意非语言沟通6,注意询问顺序,保持耐心.(三)采集内容:主要包括老年人的一般资料,如姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用的支付方式,入院及记录日期等;目前和既往的健康状况,影响健康状况的有关因素,对自身健康状况的认识和反应,日常生活活动能力等.
二,身体评估 (一)一般原则: 1.注意调节室内温度,一般要求室温在22~24℃;2.按照体检需要选择合适的体位;3.避免过度疲乏;避免损伤.(二)一般状况:1.身高2.体重3.智力4.意识状况.(三)体表:1.皮肤2.头发3.指甲.(四)头面部:1.眼睛与视力2.耳与听力3.鼻与嗅觉4.舌与嗅觉,牙齿.(五)颈部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心脏3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神经反射
老年人躯体健康功能状态评估
（一）功能状态评估的内容
功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力3个层次。
（二）功能状态评估的方法
1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、个人卫生等方面，如这一层次功能受限，将影响老年人基本生活需要的满足。

E. 老年综合评估流程有哪些

老年综合评估是老年医学科中最重要的环节之一。通过跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。

1. 老年综合评估（CGA）：是指跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。CGA 的基本元素：医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量。

2. 老年综合征：跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。

一、 评估项目：60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目

三、评估人资质：注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养师。

四、时限要求：普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》（必要时）；急危重症患者立即评估；住院超过一周病员，第8日完成《住院病人再评估表》；出院患者完成出院前评估（评估表在《住院病人再评估表》上）。

五、文件记录格式：

1.住院病历中“专科情况”统一称为“老年综合评估情况”。

2.入院诊断格式：分两部分，即初步疾病诊断和老年综合评估诊断。

例如：：

初步疾病诊断：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心脏病

3.……

老年综合评估诊断：

1. 轻度躯体功能障碍

2. 跌倒高度风险

3. ……

医师签名：×××

年 月 日

3.多学科团队会诊记录

3.1记录顺序：首次病程记录之后。

3.2记录格式：

20 年 月 日： 多学科团队会诊记录

主任（或副主任、主治）医师×××、住院医师×××、康复医师×××、营养医师×××……今日对患者×××进行了入院评估会诊，情况如下：

会诊结论：如患者×××ADL评分80分，示轻度躯体功能障碍；跌倒评分65分，示跌倒高度风险……。

处理意见：

1. 躯体功能障碍:助行器协助行走；协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药；协助老人定时如厕。

2. 跌倒高度风险：床旁挂标识牌；加强陪护；向患者及家属行防跌倒宣教；向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项；将用物放于患者方便取用的位置；环境安全；指导患者使用呼叫器；使用床栏（夜晚/全天）；必要时提供尿壶和便器；协助患者上下床；协助患者行走；必要时使用保护具。

3. 吞咽功能障碍：康复功能锻炼；电刺激治疗；进食时抬高床头30°-45°；不宜单独进食；鼻饲饮食；缓慢进食流质饮食；慎食馒头、鸡蛋、汤圆等易致噎食的食物。

4. 压疮高风险：气垫床；2h变换体位一次；每天擦洗受压部位1-2次；保持床铺干净、整洁、柔软；每天按摩受压部位3-4次，每次5min；；受压部位用软垫；高蛋白、高维生素饮食；健康教育，责任护士经常向患者讲解预防压疮的重要性。

5. 营养不良：营养科会诊，制定营养饮食。

6. 老年痴呆：专业医学治疗；防跌倒；不准单独外出；轻症患者督促协助生活自理（洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药）；中重度集中活动（看电视、听音乐、读报、搭积木、托气球、呼吸新鲜空气……）；重症患者必要加护栏；随从老人意愿不与之争辩；尊敬患者、言行礼貌。

7. ……。

（ 注：1.临床医生要根据患者的具体情况选择适当的处理措施，可在以上要求的基础上适当增减；2.所有有安全隐患的的患者其会诊意见均需签订知情同意书）

记录医师：

六、评估操作规范与程序：

6.1医生根据患者的具体情况下相关综合评定的医嘱。

6.2入院病情评估由诊疗组长或主治医师汇同主管医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主管医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可。《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》、住院期间病情评估可由主管医师一人完成；出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。

6.3《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》、《跌倒评估表》、《压疮危险因素评估量表》由科室指定护士完成。

6.4《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》仅限康复科使用，由康复技师完成。

七、老年综合评估考核：科室日常督促，每月考核；职能部门每季度实施检查、考核、评价，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证评估质量。

F. 如何对健康状况良好的老人进行社区护理

躯体健康的评估 一,健康史的采集 (一)常见问题: 1.记忆不确切; 2.反应迟钝,表述不清; 3.主诉与症状不符;隐瞒症状. ※(二)采集技巧: 1,建立良好的护患关系 2,注意选择合适的环境和距离 3,对含糊不清,存在疑问或矛盾的内容仔细核实 4,对记忆功能障碍或语言表达障碍的老年人求助家属或照顾者 5,采集过程中注意非语言沟通 6,注意询问顺序,保持耐心. (三)采集内容:主要包括老年人的一般资料,如姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用的支付方式,入院及记录日期等;目前和既往的健康状况,影响健康状况的有关因素,对自身健康状况的认识和反应,日常生活活动能力等. 此外,还注意重点采集以下内容: 生理状况,精神心理状况,伴随症状,活动能力,社会交往,营养状况. 二,身体评估 (一)一般原则: 1.注意调节室内温度,一般要求室温在22~24℃; 2.按照体检需要选择合适的体位; 3.避免过度疲乏;避免损伤. (二)一般状况: 1.身高 2.体重 3.智力 4.意识状况. (三)体表: 1.皮肤 2.头发 3.指甲. (四)头面部:1.眼睛与视力 2.耳与听力 3.鼻与嗅觉 4.舌与嗅觉,牙齿. (五)颈部 (六)胸部:1.胸廓及肺 2.心脏 3.乳房. (七)腹部 (八)脊柱四肢 (九)泌尿生殖 (十)神经反射 第二节 心理健康的评估 老年人认知变化 (一)感觉的变化:由于老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化,会影响其感觉反应异常. (二)知觉的变化:由于老年人的感觉器官随增龄敏感性发生变化,出现知觉反应相对减慢.但人们对当前周围事物的知觉是在过去经验基础上进行的,老年人的经验丰富,其知觉的正确性一般仍较高.老年人常发生定向力障碍,影响其对时间,人物的辨别,会出现诸如单独出去看朋友而找不到过去常去的老朋友家的情况. (三)记忆的变化:老年人记忆衰退个体差异很大,出现有早有晚,速度有快有慢,程度有轻有重,说明老年人的记忆能力存在很大潜能,为延缓记忆衰退,老年人可坚持适当的脑力锻炼和记忆训练,并主动利用记忆方法,提高记忆能力. (四)思维的变化:老年人的思维特点是常不能集中精力思考问题,思维迟钝,联想缓慢,计算速度减慢,计算能力减退,尤其是心算能力. 二.老年人情感变化和评估方法 ※(一)老年人情感变化的特点: 1.老年人较中青年人更不倾向于控制自己的情感,尤其表现在喜悦,悲伤,愤怒和厌恶情绪方面; 2.对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异; 3.老年人在描述喜悦时用词少于中青年; 4.老年人的忧郁感更多的起源于对健康的关注; 5.就气愤而言,老年人取决于个人得失,其次才是不合心意和不愉快的遭遇; 6.老年女性的疑病倾向比男性明显. (二)对情绪的评估包括焦虑和抑郁的评估: 1.焦虑:表现为紧张,不安,急躁等,但又说不出具体明确的焦虑对象. 2.抑郁:情绪低落是抑郁的显着特征,典型症状为兴趣减退甚至消失,对前途悲观失望,无助感,感到精神疲惫,缺乏动力,自我评价低,严重的感到生命或生活本身没有意义,常伴有失眠,悲哀,自责,性欲减退等,严重者可出现自杀行为. (三)老年人人格变化特点 1.自我为中心 2.性格内向 3.适应能力下降 4.缺乏灵活性 5.猜疑与妒忌心理 6)办事谨小慎微 第三节社会健康的评估 一,角色评估 (一)老年期角色变更的特点 主要表现为三个方面,社会角色的变更,家庭角色的变更,角色期望的变更.了解个体的角色行为是否正常,有无角色适应不良和冲突,以便认识到其原因和影响因素. (二)角色评估内容包括个体的文化背景;个人过去职业,退休日期,现在有无工作;个体所承担的角色以及个体的角色行为是否恰当;个体对自己所承担的角色是否满意;有无角色适应不良;角色改变对其生活方式,人际关系的影响等.角色评估有以下方法:承担角色情况,角色的感知情况,角色的满意度. 二.家庭评估 对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响.评估内容包括家庭成员基本资料,家庭结构和家庭功能.家庭评估主要有问询和问卷评估两种方法. 三.环境评估 环境评估能帮助老年人选择一个良好的独立生活的养老环境.可采用自述法和询问法获取资料,内容包括:污染,噪音,居家气温,居家安全,社区环境和邻里关系. 四.文化评估 为了最大程度的满足老年人的护理需求,护理人员应尽可能的对所护理的老年人进行文化评估.通过评估,制定出符合老年人文化背景的,切合实际的护理措施.评估内容包括价值观,信念,宗教信仰,风俗习惯等.