1. 病历范文
病人资料
王某，女性，29岁，财务主管。
关节疼痛1周，颜面红斑3天入院。
病人2周前感冒后出现腕，膝关节疼痛，3天前外出经晒后出现面部红斑，即来就诊。门诊行相关检查后拟诊SLE，入院治疗。
既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2周前患感冒。家族中无SLE病人。已婚未育，采用安全套避孕。
生活习惯与自理程度：生活自理，有引用咖啡的习惯。
心理社会评估：收入高。结婚3年，未生育，丈夫在国外学习，现住娘家。因面部红斑影响外表，羞于见同事。对SLE的治疗，预后和对生育，工作的影响较关心，希望只详细情况。
身体评估；T：37℃P：68/min ，R：22次/分BP：15/10kPa，Wt：60kg。神志清，面部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡。腕膝关节有压痛，无关节畸形。心肺无异常发现。
辅助检查抗核抗体（+）抗双链DNA（+），补体C3含量降低，血沉增快，白细胞记数和血小板减少。
诊断：系统性红斑狼疮。
目前治疗：泼尼松60mg，每日一次，口服，氯喹软膏外涂抹。
护理诊断和护理目标
（一）皮肤完整性受损
与皮肤炎性反应有关。
1诊断依据各观资料：面部双颊及鼻梁部位呈蝶形红斑。
预期目标 病人皮肤黏膜无破损，溃疡和继发感染。
（二）疼痛
与关节炎症反应有关
1诊断依据
主观资料：腕膝关节疼痛。
客观资料：腕膝关节压痛。
预期目标 病人主诉疼痛减轻或消失。
（ 三）知识缺乏
与病人对SLE疾病，治疗方案和自我保健等相关知识的信息来源缺乏有关。
1诊断依据
主观资料：希望知道有关SLE的治疗，预后，和对剩余，工作的影响等的知识。
客观资料：没有有关SLE的治疗，预后，和对剩余，工作的影响等的知识。
预期目标 病人初步了解本病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健措施。
护理措施
对皮肤完整性受损护理1告诉病人保护皮肤黏膜完整的重要性和方法，如避光，包暖，避免接触冷水，戒咖啡，防治感染。
2病房应拉上窗帘，避免直射阳光，不用紫外线消毒，温度保持在25~28℃，用自然风。
关于疼痛的护理1观察疼痛的部位及性质。
2协助病人维持正确的体位和姿势。
知识缺乏1告诉有关诱因和控制疾病的基本知识
2知道病人休息和活动，活动期需卧床休息，保证睡眠，缓解期逐步恢复锻炼，病情完全稳定后，可参加文娱活动或轻工作。3知道避孕和生育
4告知治疗方案，激素的不良反应和观察方法，鼓励坚持长期服用。
护理评价
病人面部皮疹范围缩小，无感染。腕膝关节疼痛减轻或消失，关节活动正常，病人初步了解疾病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健。
（护理措施可以按着课本往下写分成一般护理，症状护理，药物护理，特殊治疗护理，心理护理，健康教育，然后护理评价）这就是论文的模式
2. 皮肤科病例怎么写
我治疗过会指甲的病历给你抄过来！
R1 经检查脚指甲患有甲藓，本人要求治疗
双足指2，3，4指灰色变厚，中间隆起．
诊断：＊＊＊
R2 普诊
完了，会指甲也属于皮肤科的，希望对你有帮助！
一名因上嘴唇疖肿2天，伴高烧、头痛而前来急诊的男性青年患者，经体格检查：体温39.5℃，左上唇、眼周围组织红肿、触痛，鼻唇沟外侧有1.5cm直径的红肿硬块，在硬疖和硬块的皮肤表面均有多个小脓点。经追问病史，原来他在两天前左上唇长了一个小疮，发痒不适，即用手指挤压小疮，疮口流出黄水，当时似乎好了些，但当天晚上，就出现了上述症状。医生根据病史和检查结果，诊断为上唇疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎。经抗感染治疗后病愈。
因为口腔颌面部的血管丰富，构成深、浅两个静脉网，互相吻合，但没有静脉瓣，血液既可以向心回流，也可离心反流。因此，面部尤其是两侧口角至鼻根部位，即被医学上称之为“危险三角区”，在这个部位发生感染（如疖、痈等）后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散。因为挤压疖、痈时，可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎，严重时可危及生命。
当面部尤其“危险三角区”发生疖肿，早期可用2％碘酊涂抹患处，连续数次，保持局部清洁，疖肿通常可逐渐消散；如疖肿增大，周围红肿或唇痈初起，这时局部应外敷中药，常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等，敷在疖顶周围，每日2次至3次，可促使炎症消退；如系唇痈，可在硬性浸润区敷用六合丹；若脓头溃破，或有脓栓形成时，局部应加用高渗盐水纱布持续湿敷，以利引流；如脓栓阻塞，引流不畅时，可在破溃孔处加用少量化腐丹，以促使坏死组织溶解，脓栓液化脱出。
3. 湿疹病例怎么写
主诉：皮肤瘙痒,脱屑x天。近加重X天，自用XX药，未果。求医。
PE：在某某部位见有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂；在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂；在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂。
既往史：有没有得过类似的皮肤病。
家族史：
RP:
1.氯雷他定
5mg*12tabs
sig:10mg po qd
2.VC
100mg*36tabs
sig:100mg po tid
3.复方炉甘石洗剂
100ml*1
sig: 外用 tid
印象：**湿疹（慢性湿疹？钱币状湿疹？）
医生：陈铮
4. 皮肤过敏证明要怎么写急！！！各位大侠帮帮忙
你应该是属于过敏体质人群，对外界刺激相当敏感。如果是在游泳池里出现的话，那可能你对漂白粉或者是其他消毒剂敏感。也不是什么病！不用担心，避免接触刺激性的东西就没什么问题！
过敏过度是可能引发休克的,要注意哦.
医院证明就写;
过敏性皮肤湿疹,身体皮肤不能长时间停留水中 要注明时间,不然老师会问你洗澡会不会起你就难解释了!然后有医院盖章就OK了!
如果在游泳池的话可直接写:易过敏皮肤,对漂白粉消毒剂过敏!
5. 脸上皮肤有炎症怎么办
一、什么是肌肤炎症?
炎症就是所谓的发炎，是机体对刺激防御反应，表现为红肿、灼烧、疼痛、瘙痒等。
二、肌肤炎症会引发衰老?
肌肤炎症会导致胶原蛋白流失、肌底弹力提拉网被破坏，从而引发细纹和皱纹，色斑和肤色不匀，zui终导致皮肤松弛。而且肌肤炎症还会大大降低你肌肤修复、美白、抗皱等等方面护肤的效率及成果。
三、肌肤炎症对屏障的影响？
炎症、血管、屏障，这三者是一个相互影响,相互制约，相辅相成的关系;以上3个环节其中一个环节发生问题，就会出现连锁反应，皮肤会出现不同。
四、炎症的诱发因素
①高温或低温环境，及紫外线等。
②化学刺激(防腐剂、防晒剂、乳化剂、化妆品中的 刺激源等)、 物理刺激。
③细菌感染。
五、如何抗炎
①避免外界环境中，会对皮肤造成刺激的因素。
②修复并强化肌肤屏障功能。
③使用具有一定抗炎作用的产品。
④做好肌肤保湿。
⑤严格防晒，使用硬防晒。
⑥尽量不使用面膜、化妆、清洁、洁面仪、磨砂膏等。
⑦保持良好的生活习惯及心态，切勿用手抓挠。
6. 烧伤的病例怎么写
第二十三节 烧伤外科病历
一、烧伤外科病历书写要求
（一）病史同普通外科病历，但须注意下列各项：
1．询问烧伤的时间、原因、经过、受伤时环境、衣着、灭方方法，有无其他外伤及中毒，确定有无休克、吸入性损伤，了解转送工具与路途、时间等，电烧伤患者注意询问电压、电流接触部位，现场抢救情况及当时有无昏迷等。
2．注意来院前及到达急诊室期间的病中我及其处理，包括输液、用药、创面处理、全身情况与尿量等。
3．对意外事件，自杀或被杀经过详情与病情有关者，应如实记载，不加主观评论与揣测。
（二）体格检查
1．一般检查 同普通外科。
2．烧伤外科情况着重描写烧伤部位、面积、深度（注意烧伤部位的颜色、水疱的大小、创面基底的颜色及伴同的表现）。烧伤面积的估计，应依创面所占全身体表面积的百分率计算，是否有环状焦痂，肢（指、趾）端循环情况，创面渗出及伴有的症状，如呼吸道烧伤。如来院时创面已感染，应记录创面感染情况。如系电烧伤，应记录电流出、入口。
（三）检验及其他检查除常规检查外，应根据烧伤轻重，酌情检查红细胞比容、血小板计数、血液生化、尿电解质、尿素氮及创面细菌培养等。对外院转入的患者，应加血培养。酌情施行心电图及X线检查。
鉴于烧伤事故发生时，入院伤员较我，故入院记录大多采用表格式。
（许丰勋）
二、烧伤外科病历示范
烧伤入院记录
门诊号 911005 床号2 住院号 100521
姓名 陈兵 性别 男 年龄 36岁 婚否 已 籍贯 江苏省南通市
工作单位职别 上海七一童车厂工人 住址 上海江宁路10号
烧伤日期 1991年10月5日20时 入院日期 1991年10月5日21：50时
病史
烧伤原因 火焰 接触时间10min（短暂）伤后至入院时间2h
入院前经过 在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具、衣服燃烧。周围邻居发现后用水灭火，约10分钟后被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院。
入院前处置在东方医院静脉注射平衡盐液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。创面清创包扎好用救护车送来本院。
过去病史 平素体健。14岁时患过“痢疾”，服用氯霉素治愈，未再复发。1979年曾预防接种五联制剂三次。生于江苏南通。父、母、妻体健。
体格检查
体温37.8℃，脉搏100/min，呼吸20/min，血压11.6/9kPa(88/70mmHg)。
体重58kg。
一般情况发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，不断呻吟。四肢冰冷，发声不嘶哑。
头面部头部头皮无烧伤，面部红肿，大小不等散在水疱。角膜透明、光滑。结膜无水肿。鼻毛烧焦。口腔粘膜无水肿。耳部无烧伤。
胸部胸部皮肤呈黄褐色，小部分呈灰白色，痂下可见粗大血管网，表面潮湿，无弹性。呼吸运动自如，无窘迫感。心界叩诊正常。心律剂，各瓣音区未闻及杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。
腹部右肋下皮肤呈灰白色。痛觉迟钝。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾触诊不肿大。肠鸣音3～5/min。
脊柱及四肢无畸形。上肢呈黄褐色，部分焦痂
外阴及肛门 无特殊发现
其他损伤 无
损伤情况及损伤面积 见附图
检验及其他检查
血常规：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L(28000)，中性93%，淋巴7%，出血时间1min，血凝时间2in，血小板计数95×109/L
尿常规 比重1.020，蛋白，尿糖+++，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。
粪常规 阴性
血液生化检测：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114mmol/dl，血糖10.1mmol/L肝功：总胆红素10µmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U
胸部X线片 无异常发现
心电图 正常
诊断 1.火焰烧伤，总面积64%，浅Ⅱº8%，深Ⅱº25%，Ⅲº31%
2．烧伤性休克
3．吸入性损伤（轻度）
医师 欧阳林/王风
烧伤部位和深度记录
烧伤面积（%）
分 度 头 颈 前躯干 后躯干 上臂 前臂 手 大腿 小腿 足 臀 外生殖器 总计
浅二度 3 3 2 8
深二度 1 1 11 2 10 25
三 度 2 10 1 8 7 3 31
合 计 4 3 10 12 8 7 5 10 3 2 64
正常值 7.0 3.0 12.0 12.0 8.0 7.0 5.0 20.0 13.0 7.0 5.0 1.0 100.0
入院病历
姓名 陈兵 工作单位职别 上海七一童车厂工人
性别 男 住址 上海江宁路10号
年龄 36岁 入院日期 199-10-5 22：00
婚否 已 病史采用日期 1991-10-5
籍贯 江苏省南通市 病史记录日期 1991-10-6
民族 汉 病情陈述者 患者妻
主诉 香蕉水火焰烧伤周身2小时
现病史 今晚8时患者在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具和患者衣服着火并烧伤皮肤，邻居迅速用水灭火。约10分钟后患者被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院，在该院静脉滴注平衡盐液500ml，肌注TAT1500U和哌替啶50mg，创面清创包裹后转来本院，急诊入院。
过去史 平素身体健康。14岁时患过“痢疾”，经用氯霉素治愈，未再复发。1985年春曾接种五联制剂3针。
系统回顾
五官器：无眼痛、视力障碍、耳流脓、重听、流鼻血、牙痛等史。
呼吸系：无慢性咳嗽、咯痰、胸痛史。
循环系：无心悸、心前区痛、呼吸困难及高血压史。
消化系：14岁时曾有发热、酸痛、红白便每日10次，无呕血，黑便及黄疸史。
血液系：无头昏、鼻出血、牙龈出血及皮肤瘀斑史。
内分泌系：无怕冷、怕热、多汗、多食、显着消瘦或肥胖史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。
神经精神系：无眩晕、抽搐及精神错乱史。
运动系：无游走性关节肿痛、关节脱位及骨折史。
外伤及手术史：无。
中毒及药物过敏史：无。
个人史 生于上海，7岁上学。曾到南通、北京等地工作。无挑食及烟酒嗜好。妻体健，生有一子。
家族史父母体健，两妹健在。否认遗传病史。
体格检查
一般状况 体温37.8℃，脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，体重58kg。发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，烦躁，语音无嘶哑，检查欠合作。
皮肤小腿、足部和大腿后侧皮肤正常，腹部和大腿内外侧皮肤微红，四肢冰冷，足背动脉搏动弱，趾端充盈反应缓慢。
淋巴结 全身表浅淋巴结不肿大。
头部
头颅：对称，无畸形，无压痛，头皮未烧伤。
眼部：眉毛存在。两眼睑水肿，眼球运动灵活，结膜轻度充血、水肿，巩膜不黄染，角膜光滑、透明，双瞳等大同圆，对光反应灵敏。
耳部：耳郭无畸形。外耳道无溢脓，乳突无压痛。听力粗测正常。
鼻部：鼻部皮肤潮红，鼻毛烧焦，通气畅通，鼻中隔无偏曲。嗅觉正常，鼻窦无压痛。
口腔：口周皮肤粘膜水肿，上有散在大小不等水疱，齿无异常，牙龈无出血。舌质淡红，苔薄白滑。品腔粘膜无肿胀及出血。咽稍充血，扁桃体不肿大。发音不嘶哑。
颈部 详见烧伤外科情况
胸部 胸廓形态正常，两侧对称。皮肤见烧伤外科情况。
肺脏视诊：呼吸运动两对称，节律正常。
触诊：呼吸运动两侧相等。
叩诊：反响正常。
听诊：呼吸音及语音传导两侧对称。未闻及干、湿罗音及摩擦音。
心脏视诊：心前区无隆起，心尖搏动不明显。
触诊：心尖搏动在左侧第五肋间销骨中线内1cm。心前区无抬举性搏动、震颤及磨擦感。
叩诊：心浊音界如右表。锁骨中线距前正中线9.5cm。
听诊：心率100/min，各瓣音区心音正常，未闻及杂音，A2＞P2，无心包磨擦音。
腹部 视诊：皮肤见烧伤外科情况。腹式呼吸存在，无胃肠蠕动波。
触诊：腹平软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝、脾不肿大。
叩诊：呈轻度浊音，肝浊音界上界在锁骨中线第5肋间。
听诊：肠鸣音不亢进，3～5/min。胃区无振水声，肝、脾区无磨擦音，未闻及血管杂音。
外阴及肛门阴毛呈男性分布，阴茎、阴囊发育正常。肛门无外痔、肛裂及瘘管。
脊柱及四肢脊柱、四肢无畸形，无杵状指、趾。两上肢因皮肤烧伤活动受限，两下肢活动自如。指、趾甲床无微血管搏动，股动脉无枪击音，足背动脉搏动较弱。
神经系膝关节 、踝关节运动良好。小腿、足部感觉良好。膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射均正常，巴彬斯厅征及克尼格征阴性。
烧伤外科情况
面部皮肤红肿，上有大小不等水疱，以鼻部以下居多，疼痛敏感。
颈、胸、上肢（除手掌）多呈黄褐色，小部分呈苍白色或炭化硬痂，透过焦痂可见粗大血管网，在上臂、前臂形成环状焦痂。大部分触、痛觉丧失。
大腿前侧、手掌、痛部有水疱，表皮多已破，创面红白相间，触、痛觉迟钝。创面无臭味。
检验及其他检查
血像：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L，中性93%，淋巴7%。出血时间1min，血凝时间2min，血小板计数95×109/L。
尿常规：比重1.020,蛋白阴性，尿糖+++ ，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。大便常规阴性。
血液生化检验：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114.04mmol/L，尿素氮16mmol/L，血糖10.1mmol/L。肝功：总胆红素10µmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U。
胸部X线片阴性。心电图正常
小结
患者男性，36岁，因香蕉水火焰烧伤周身2小时急诊入院。伤后曾在外院行清创术及补液500ml。入院时神志清楚，较烦躁，脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，体重58kg。四肢冰冷，足背动脉搏动较弱。心肺检查正常。面部红肿有大小不等水疱。颈、胸、两上肢为黄褐色，痂下可见粗大血管网，感觉丧失。背部、手掌、大腿前侧皮肤上有小水疱，部分撕破，创面红、白相间，感觉迟钝。鼻毛烧焦。血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L，中性93%，淋巴7%。肝功、血清电解质正常。
最后诊断 初步诊断
同右 1.火焰烧伤（香蕉水）
总面积64%
浅Ⅱº8%
深Ⅱº25%
Ⅲº31%
2．烧伤性休克
3．吸入性损伤，轻度
病程记录
1991-10-5 24：00
患者因香蕉水火焰烧伤2小时急诊入院。入院时患者脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，神志清楚，烦躁，四肢冰冷。烧伤总面积64%，颈、胸、两上肢为Ⅲº烧伤，面部、背部、手掌为Ⅱ°烧伤。鼻毛烧焦。入院诊断：（1）特重度烧伤；（2）烧伤性休克；（3）吸入性损伤，轻度。目前主要处理是（1）抗休克治疗：①采用胶晶公式补液；②静脉切开保持输液通道；③留置导尿观察每小时尿量；④必要时应用镇静、镇痛药。（2）他面处理：①创面暴露，定时热吹风；②创面细菌培养；③抗生素治疗。（3）特别护理。今日第一个24小时补液总量拟用7250ml。胶体与晶体比例为0.1：1。
欧阳林/王风
1991-10-6 21:00 患者伤后25小时，意识朦胧，烦躁不安，用哌替啶（度冷丁）加异丙嗪（非那根）便其安静。全身创面潮湿，Ⅱ度创面色泽红润，Ⅲ度创面呈灰黄色。心率110/min，律齐，呼吸21/min，呼吸音正常。24小时排出量1740ml，每小时约72ml。今日第1个24小时实际补洲量为7250ml，详见下表。
胶体 血浆1000ml, 右旋糖酐40 750ml 合计 1750ml
晶体 平衡盐液 3500ml 3500ml
水分 10%葡萄糖液 2000ml 200ml
输液总量7250ml
上表按全国烧伤会议推荐公式：第1个24小时输液量，每1%烧伤面积（Ⅰ、Ⅱ度）按体重给予胶体和电解质溶液1.5ml/kg，另外水分2000ml。胶体和晶体的比例，根据伤情一般为0.5:1.0。
患者体重58kg，烧伤面积64%，伤后第1个24小时的输液量：
胶体：58×64×0.5=1856ml
晶体：58×64×1=3712ml
水分：2000ml
总量：7568ml
入量：出量=4.2:1，欧阳主治医师指示第2个24小时补液量为第1个24小时的半量，抗生素中将青霉素改为氨苄青霉素。
欧阳林/王风
1991-10-10 术前小结
患者伤后第5天。休克期已过。全身情况稳定。创面干燥，无分泌物。胸部焦痂和痂皮坚固，故呼吸较费力，两肺呼吸音较低，无干、湿罗音。体温38℃，脉搏104/min，呼吸24/min。检测血红蛋白149g/L，白细胞计数9×109/L,中性98%。尿蛋白+，红细胞满视野，白细胞0～2/LP。血液电解质和肝功能正常。创面培养有大肠杆菌生长。根据病人情况，经科内讨论决定，明日上午在全麻下行两上肢切痂和打洞异体植皮术。已做好患者思想工作和通知单位领导、家属，均同意手术。
欧阳林/王风
手术记录（第1次）
手术日期 1991-10-10
术前诊断 1.火焰烧伤，总面积64%，浅Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%
2.吸入性损伤（轻）
术后诊断 同上
手术名称两上肢切痂，打洞异体皮植皮术
手术者 欧阳清 王中平 欧阳林王风 李小英
麻醉方式 全麻
麻 醉 者 陈西宾
手术经过平卧位，碘酊、乙醇消毒丙上肢皮肤，铺消毒巾。手术分两组进行。
每组分别切除一侧上肢焦痂，上至肩关节下方8cm处，下至手指近侧指间关节 、手掌两侧鱼际处，深达筋膜。焦痂切除共约17%。仔细止血后，用打洞异体皮覆盖创面。上用庆大霉素纱布、多层厚纱布覆盖包扎。术中输血共1200ml。患者术中情况平稳，手术经过顺利。术毕安返病房。
欧阳林/王 风
植皮手术记录（第2次）
姓名 陈兵 伤后第7天 手术日期1991年10月12日 术者 欧阳林王 风
术式两小腿取皮，两上肢异体皮洞内嵌皮术 麻醉 全麻麻醉者 陈西宾
术前 全身情况 良好 尚好√一般 较差 衰弱 重笃√ 败血症 无
血浆蛋白 56g/L 白/球36/20g/L
肉芽组织状态 鲜红√苍老 易出血 水肿 坏死组织 粘性
分泌物 创面细菌 金黄色葡萄球菌θ
创面准备 抗菌药磺胺嘧啶银 其他 0.05%洗必泰 湿敷 1/d,2d
手术 焦痂处理 切痂 削痂部位 两上肢 面积17%（1800cm2）
皮片种类 自体皮植皮方法异体皮洞内嵌皮术
供皮 部位 两小腿 方法 徒手取皮刀 皮片厚度 0.2～0.3mm
面积 700cm2（约占体表面积8%）
植皮 部位 两上肢 面积 1800cm2（约占体表面积17%）
皮片大小 0.3cm×0.3cm皮片间距 0.5cm
皮片保存方法
术后 供皮区处理包扎，内层凡士林纱布加厚层纱布
植皮区处理庆大霉素纱布包扎
结果 （该项术后补记）
植皮成活率 90% 异体皮存活时间 21d 植皮失败原因 感染
供皮区愈合时间 2周 感染 无
欧阳林/王风
1991-12-24 出院记录
患者陈兵，男，36岁江苏人，因火焰烧伤周身2小时，于1991-10-5，21：50急诊入院。今日出院，共住院80天。入院时神志清楚，轻度烦躁，四肢冰冷，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，呼吸20/min。鼻毛烧焦。心肺正常。面颈部躯干两上肢和大腿面烧伤总面积64%，浅Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%。
入院诊断 ①烧伤，特重度；②烧伤性休克；③吸入性损伤，轻度。
入院当日行清创、补液、抗休克、抗感染和对症治疗。病情稳定后，于伤后第5天行两上肢切痂和打洞异体皮移植。伤后第7天行两小腿取皮及两上肢异体洞内嵌皮术。以后又4次行颈、胸、背及大腿前面切痂、削痂和皮片移植术。于1991-12-23创面全部愈合。除左手4、5掌指关节轻度背屈畸形外，余无畸形。功能基本恢复。
出院诊断 同入院诊断。
出院嘱咐 ①注意保护术区；②加强功能锻炼；③门诊定期复查。
王风
（刘麒 霍正禄 许丰勋
7. 面部皮肤病有哪些
常见脸上皮肤病有哪些?脸是人们非常重视的部位之一，其往往一些皮肤病疾病，常常会现在脸上，因此严重的影响美观，那么常见脸上皮肤病有哪些呢? (1)痤疮。俗称青春痘或粉刺，常见于青年人的青春发动期，发病原因有多种，包括内分泌、感染、饮食及苭物等因素引起毛囊皮脂腺的炎症。特别是青春期，由于性激素特别是雄...性激素水平增高，皮脂腺分泌增多，塞毛囊口形成粉刺。而寄生于皮肤表面的细菌感染后即引局部炎症反应而出现丘疹、脓疱，多发于面部、额、胸前、背后等部位。丘疹或脓疱破溃或吸收后，可留下一点色素斑或凹下小瘢痕，严重者出现结节、囊肿，形成较大的斑痕而影响美容。 (2)酒渣鼻。俗称红鼻子，多见于青壮年，好发于颜面部，尤其是鼻端，还可延及两颊、额部和下颌。皮肤潮红，伴毛细血管扩张，上有丘疹或脓疱。若患病时间长，严重者鼻端肥大形成鼻赘。 (3)雀斑。在面部有多数如针尖至扁豆大小的褐色或暗褐色斑点，日晒后较明显，冬季可减轻。严重者皮损数目多，且可侵及颈、手背及四肢伸侧部。常有家族遗传性倾向。 (4)黄褐斑。又称肝斑，常见在面部两郏及鼻部成蝴蝶形分布，成淡褐色或暗褐色斑。常发于夏季，日晒后可加重。 (5)黑痣。几乎人人都有，只是数目和部位不同而已。大多数发生于儿童或青春期，为表面平滑或稍高于皮面的棕色或黑色丘疹，局部有毛或无毛。 (6)血管瘤。常于生后不久出现，随年龄增长而扩展。有单纯性血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣和混合性血管瘤4种。 (7扁平疣由病毒引起。多发于青年人，故也称青年扁平疣，除常见于面部外，其他部位如手足背、颈部也可发生。呈米粒至扁豆大正常肤色或淡褐色扁平丘疹。 (8)粟丘疹。多见于面部，尤其是眼睑、颊部为多，呈白色或黄色、圆形，如针尖大或帽尖头大丘疹。常对称分布。刺破后可挤出胶样物质。 (9)老年疣。又称脂溢性角化病，常在面部、头皮、躯干等部位，呈淡黄褐扁平或略高起的斑丘疹，表面有油脂性薄鳞屑。好发于40-60岁左右中老年人。 (10)白癜风。常发于头面部，局部皮肤变白，边界清楚，有些人可泛发全身。白斑内毛发也变白。
8. 皮肤感染门诊病历
主诉：周身红斑丘疹几天，加重几天
查体：红斑，丘疹，伴或不伴糜烂，渗出