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面部脓肿应选什么切口

发布时间:2022-07-13 13:36:33

1. 怎样处理脓肿

奶牛的脓肿很常见,特别是皮肤和网胃,主要是由于局部组织或器官发生化脓性炎症,脓汁不能排出而潴留在局部形成一个脓性肿胀。

症状

肿胀部位温度升高,按压有疼痛反应,周围比肿胀部位坚实,中央部位的皮肤变薄,并且掉毛。穿刺有脓汁流出。

治疗

(1)肿胀初期,可在肿胀部位涂抹鱼石脂,在肿胀周围做封闭治疗。

(2)待脓肿成熟后,应切开清创。部位应选择中央部位或脓肿下部,一般在下部作切口,这样便于引流。切开脓肿,将脓汁排出后,用双氧水将脓汁洗净,然后用0.1%高锰酸钾冲洗,然后按化脓创处理。

(3)注射抗生素。

2. 皮肤脓肿怎么治疗

脓肿是指发生于组织或器官内的局限性化脓性炎症。主要表现为组织溶解液化,形成充满脓液的腔。它多继发于各种局部性损伤,常是由金黄色葡萄球菌等化脓菌所引起。某些有刺激性的药物(10%氯化钙、10%氯化钠等)误漏皮下时亦可引起无菌性皮下脓肿。脓肿可发生于任何组织和器官,常有深、浅和急、慢性之分。
临床上以急性浅表性脓肿的表现明显。病初局部呈弥漫性肿胀、疼痛和增温;继之形成界线清晰的坚实性病灶,以后逐渐变软,并有波动感;最后肿胀部中央软化,皮肤变薄,被毛脱落,不久脓肿破溃流出黄白色黏稠的脓汁。深在性脓肿仅见患部皮肤与皮下组织有轻微炎性水肿,触诊时有疼痛反应。在急性脓肿形成时,病犬可有精神不振,体温升高等全身症状,待脓肿破溃后很快恢复。
慢性脓肿的发生、发展缓慢,炎性反应轻微,有的外包厚层脓肿膜,颇似纤维瘤;有的脓肿膜很薄,类似囊肿,有波动感,切开后有脓汁流出。
治疗脓肿的原则是初期抗菌消炎、促进吸收,防止化脓;后期则促进脓肿成熟,及时切开排脓。治疗时,对硬固性肿胀可敷复方醋酸铅散、雄黄散等,或以0.5%盐酸普鲁卡因20~30毫升、青霉素G40~80万单位在病灶周围封闭,以促进炎症吸收。为促进脓肿成熟可外涂10%鱼石脂软膏等。当脓肿中央出现明显的波动时应及时切开排脓,并用3%双氧水、0.1%高锰酸钾或0.1%雷夫奴尔液冲洗脓腔,之后装着纱布引流或行开放疗法。必要时配合肌注抗菌素和输液等全身疗法。
应该强调指出,脓肿切开后应任其自行排脓,不许用棉纱压挤或擦拭脓腔,防止肉芽受损而致脓肿转移。脓肿处理不及时或不适当时,有时可形成经久不愈的瘘管,有的甚至引起脓毒败血症而死亡。

3. 脓肿伤口换药

换药几乎是每一个术后患者必须以及经常接受的操作。换药术并不是真的在伤口表面使用药物治疗,而是一个观察伤口清洁伤口预防感染的过程。

首先要观察伤口表面的敷料是否整洁,是否被伤口渗出所浸润,通过敷料可以简单估计一下伤口的渗出量,与之前换药时所观察到的进行比较来判断患者伤口的愈合情况。通过表面辅料渗出物的颜色也可以初步判断渗出物的性质,如清亮淡粉色可提示出现脑嵴液漏,黄色渗出可提示脂肪液化等等。

但就出现脂肪液化或脂肪组织较多的伤口来说,碘伏效果较差。使用酒精及碘酒能够有效的脱脂并更好的固定细菌蛋白,而碘酒的腐蚀性及刺激性较大,一般只用于表面未破损的皮肤,且使用后需用酒精脱碘,因此目前临床较少使用。

对伤口进行消毒后,就需要为伤口创造一个易于愈合的环境,针对不同的伤口情况可进行不同处置。渗出较多,且皮下积液较多的伤口可对其进行挤压,挤出皮下淤积的渗出液避免机体自行吸收,促进伤口愈合,必要时可取渗出液行细菌培养检测,以判断是否出现感染。

更换完敷料,一次完整的换药操作就完成了,是不是要比想象的复杂多了?针对不同的患者不同的伤口,每次换药过程也不尽相同。因此,看似简单的换药也是医生根据不同的患者情况来设计的不同诊疗计划的一种体现。

医学上将伤口分为四类:

I类切口:指清洁伤口,如择期骨科手术

II类切口:指清洁但是有轻微沾染的伤口,如择期胃肠道。唿吸道手术

III类切口:指污染伤口,如阑尾串口,腹膜炎,或受伤6-8小时内污染较轻的伤口

IIII 类切口:指感染伤口,术前易感染

清洁切口及沾染切口无论手术开皮前手术中及术后都处于相对无菌的状态,再配合抗生素药物的使用,感染几率极低,因此3-4天换药即可。而污染伤口因处于相对有菌的环境中,应密切观察伤口是否出现感染迹象,并应2-3天换药一次保证伤口周围环境相对洁净。

感染伤口自术前或伤后就一直处于有菌环境,并已经出现感染症状。此时应更加注意创造无菌环境,因此需每日换药甚至一日多次换药。并必要时做细菌培养,选择使用细菌敏感性抗生素。

另外如果伤口出现异常状况如出现红肿,或渗出较多的情况也应及时换药。

4. 睑腺炎脓肿形成后应切开引流内睑腺炎切口与睑缘()

你这个情况切开排脓这个方案是正常的,不过这个位置需要住院治疗才行

5. 皮肤切口选择的基本原则

正确的切口是做好手术的重要因素之一,多年来,外科专家们对很多外科疾患创造了许多典型的定型切口,这对手术成功起了重要作用。以腹部切口为例。

选择切口的原则:

切开首先是选择切口,切口的选择是手术显露的重要步骤,对各部手术的切口选择应根据各种手术的特殊性以及手术野显露的需要全面分析而定,在切口选择上应考虑以下几点:

①切口应选择于病变部位附近,通过最短途径以最佳视野显露病变;

②切口应对组织损伤小,不损伤重要的解剖结构如血管神经等,不影响该部位的生理功能;

③力求快速而牢固的愈合,并尽量照顾美观,不遗留难看的疤痕,如颜面部手术切口应与皮纹一致,并尽可能选取较隐蔽的切口;

④切口必须有足够的长度,使能容纳手术的操作和放进必要的器械,切口宁可稍大而勿太小,并且需要时应易于延长。应根据病人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。

6. 你认为脓肿该如何处理

奶牛的脓肿很常见,特别是皮肤和网胃,主要是由于局部组织或器官发生化脓性炎症,脓汁不能排出而潴留在局部形成一个脓性肿胀。
症状
肿胀部位温度升高,按压有疼痛反应,周围比肿胀部位坚实,中央部位的皮肤变薄,并且掉毛。穿刺有脓汁流出。
治疗
(1)肿胀初期,可在肿胀部位涂抹鱼石脂,在肿胀周围做封闭治疗。
(2)待脓肿成熟后,应切开清创。部位应选择中央部位或脓肿下部,一般在下部作切口,这样便于引流。切开脓肿,将脓汁排出后,用双氧水将脓汁洗净,然后用0.1%高锰酸钾冲洗,然后按化脓创处理。
(3)注射抗生素。

7. 脓肿是因为什么引起的应该注意什么如何治疗

何谓脓肿
病理解释1
概述
脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染,或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下,发生坏死、溶解,形成脓腔,腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部,另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同
,可出现不同的临床表现。本病往往可以通过对病史的了解,临床体检和必要的辅助检查,可以得到确诊。治疗以引流为主。

临床表现
1.浅表脓肿略高出体表,红、肿、热、痛及波动感。小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。 2.深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛,伴有全身中毒症状。

诊断依据
1.浅部:脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,继而出现波动感。 2.深部:脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显,试验穿刺可抽出脓液,也可作超声波协诊。
如何治疗:

治疗原则
1.及时切开引流,切口应选在波动明显处并与皮纹平行,切口应够长,并选择低位,以利引流。深部脓肿,应先行穿刺定位,然后逐层切开。 2.术后及时更换数料。 3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者,应查明原因。

用药原则
1.浅表,经切开引流后可选用肌注或静滴应用抗生素青霉素G ,甲硝唑 ,硫酸庆大霉素 ,氯霉素 ,红霉素 。
2.深部伴有全身中毒症状者,可选用头孢呋辛,头孢三嗪,头孢哌酮钠,人血白蛋白

类广谱高效抗生素和支援疗法。

疗效评价
1.治愈:切开引流后,脓肿消失,切口基本愈合,全身症状消失。 2.好转:脓肿切开引流后,引流通畅,伤口肉芽健康,全身及局部症状消失。

专家提示
该病主要由于细菌感染,致使炎症组织坏死、溶解形成脓腔。本病关键:一是预防,二是早发现、早诊断,及时处理,这样往往可以避免病情恶化,否则可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。

中医治疗2

脓肿是继发于急性炎症之后,在组织、器官成体腔内出现的局限性脓液积聚,形成一腔,周围有完整的腔壁。根据本病发无定处,井有此处未愈他处又起的特点,属中医“流注”的范畴.
病因病理
中医学认为本病系因疗,疖、痈等热毒流窜,或跌打损伤,血溢络阻,杂毒燃发,或皮肤破伤,湿热毒邪人于筋脉,窜流阻滞,结而为肿:或于夏秋季节感受暑湿热毒,又因寒邪外来,使暑湿热毒阻于营卫肌肉之间。以上诸因素均可致使气血阻隔,邪毒内窜,热毒壅滞,腐肉成脓.
现代医学认为本病的病原菌以金黄色葡萄球菌最多见。脓肿既可发生于急性化脓性感染的后期,如扭伤后感染、急性蜂窝织炎、淋巴结炎、丹毒、疖等,也可由远处原发病灶经血流或淋巴管转移其病理为局部充血肿胀,炎性浸润,最后形成局限性脓肿。
治疗
(一)中医分型与中药治法
1.余毒攻窜
发病前有疗疮、痈、疖等病史。伴有壮热、口渴,甚则神昏谵语等全身症状。苔黄,脉烘数。
[治法]清热解毒,凉血通络;透脓排毒。
[方药]黄连解毒汤合犀角地黄汤加减:黄连12克,黄芩12克,黄柏12克,紫花地丁12克,蒲公英12克,金银花12克,生地12克,丹皮12克,当归 12克,忍冬藤35克,赤芍12克,皂角刺12克,炙山甲12克,生甘草7克.神昏谵语加安宫牛黄丸l粒(化服)或紫雪散3克(分2次吞服).
2.暑湿交阻
多发于夏秋之间,初起恶寒发热,头胀,胸闷呕恶,周身骨节酸痛,胸部可布白痞,继之(约2周)可出现脓肿。苔白腻,脉滑数。
[治法] 清暑化湿,和营托毒。
[方药] 清暑汤加减:青蒿12克,藿香16克,佩兰12克,金银花16克,连翘12克,紫花地丁12克,当归12克,赤芍12克,丹皮12克,炙山甲12克,皂角刺12克,生黄芪12克,六一散16克.
3.瘀血凝滞
劳伤筋脉诱发者,多发于四肢内侧,跌打损伤诱发者,多发于伤处。局部漫肿疼痛,皮色微红,或呈青紫,溃后脓液中央有瘀血块。妇女产后恶露停滞而成者,多发于小腹及大腿处。发病较缓,初起一般无全身症状,或全身症状较轻,化脓时出现高热.
[治法] 和营逐瘀,解毒透脓。
[方药] (1)劳伤筋脉者以五神汤合萆薢渗湿汤加减:当归12克,赤芍12克,金银花16克,丹皮12克,黄柏12克,泽兰12克,萆薢12克,川牛膝12克,生苡仁12克,紫花地丁12克,皂角刺12克,炙山甲12克,醒消丸3克(分2次吞服)。
(2)跌打损伤者以活血散瘀:当归12克,赤芍12克,桃仁12克,苏木12克,酒炒大黄12克,蒲公英12克,炙山甲12克,皂角刺12克,枳壳12克,田七粉o.3克(吞服).
(3)产后瘀阻者以通经导滞汤加减:当归12克,赤芍12克,益母草16克,红花12克,川芎12克,制香附12克,枳壳12克,川牛臃12克,丹皮12克,黄芩12克,黄柏12克,炙山甲12克,醒消丸3克(分2次吞服).
(二)现代西医西药治疗方法
浅表性脓肿初起时局部可用鱼石脂软膏外敷.全身用药可首选青霉素和链霉素。
(三)外治疗法
(1)初期:肿而无块者,用玉霹膏、金黄膏外敷,肿而有块者,用太乙膏贴之。
(2)成脓:宜切开排脓引流.较深部脓肿,可作局部穿刺抽脓,抽脓后用生理盐水灌洗脓腔,或注射抗生素溶液。抽脓后应加压包扎,促使脓缩小以致消失。
(3)溃后:脓尽用生肌散,以红油膏外贴.
预防与护理
(1)原有疖、痈、急性蜂窝织炎等感染病灶存在者,应认真清洗创面,及时换药,通畅引流。脓肿切开引流后,脓性分泌物较多者,应用时更换敷料。
(2)病期应卧床休息至肿块完全消散,以防病情反复。忌食鱼腥发物和辛辣刺激之品,多饮开水,或以西瓜汁代茶。

8. 脓肿切开引流时要注意哪些事项

在波动最明显处切开.
(2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流.
(3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口.
(4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度.
(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织.
(6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开.
(7)记录放人脓腔的引流物的数目.

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