1. 小孩 发烧五天 出疹 躯干,面部,手心,脚心都有 暗红色皮疹 血小板95
指导意见: 你好,宝宝属于幼儿急疹多是由于病毒感染造成的,多发生于高烧以后,一般除了浑身出红点以外没有其他症状,这个时候注意给宝宝多补充水分,饮食宜清淡, 避免生冷辛辣刺激的食物就可以了,如果宝宝有瘙痒的症状可以适当的给口服氯雷他定口服液,一般3天左右自己就会完全恢复的。
2. 八个月宝宝发烧,脸上长了红点点,这是怎么回事啊我们长过急诊了已经好了,这是什么呢急!!
宝宝身上的红点点肯能是药物过敏引起的,不要怕,药物过敏引起的红点点三天就差不多能退下去了。
3. 9个月宝宝发烧后脸上起红疹怎么回事
根据分析这是幼儿急疹的表现,幼儿急疹是病毒感染引起的,一般常见发热2-5天,热退后全身陆续出现红疹, 康复指导:,出疹顺序:面,颈,躯干,四肢。24小时内出齐 感谢您关注问病网,祝您健康!
4. 小孩发烧出疹,请问是什么原因谢谢!
你好!考虑是病毒感染所致, 幼儿急疹为病毒感染所致,特点是发热(通常热度比较高)三、四天后,热退疹出或疹出热退,此疹一般没有痒感,但有少数孩子会有痒感,没有痒感的孩子可以不用管它,过一至两天就会自然消退,不留色素斑,无脱屑现象。有痒感的孩子可以用双氧膏或炉甘石洗剂外搽。就等疹子消退好了,不必过于担心。多是由于宝宝脾胃娇嫩虚弱,在加上喂养不当、乳食停滞,很容易损伤宝宝脾胃,引发宝宝食欲不佳甚至厌食科学喂养宝宝很重要的一方面就是要保证宝宝饮食的营养平衡,要在宝宝饮食中注意对粗食、杂食、荤素搭配的合理配比,满足宝宝对于不同营养素的需求,治疗方面适宜采取补益脾胃,可以给宝宝准备一些健脾丸,这需要父母的耐心调养,相信一定会有所改善,渐显效果。 春季出疹性疾病多见,所以应注意增减衣物,避免去人多拥挤的地方,注意室内通风和消毒。希望宝宝健康成长
5. 你知道哪些疾病是由哪病毒引起的
病毒感染性疾病
病毒性疾病根据临床表现及传染方式,可以分为呼吸道病毒、虫媒病毒、出疹性病毒、肠道病毒所致感染等。
一、呼吸道病毒感染
流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播,有高度传染性。流感病毒极易变异,人群对变异株缺乏免疫力,每每引起暴发流行。
1.临床表现 流感流行的特点是突发迅速蔓延,短期内在一地区出现很多病例。潜伏期短,1~3天。主要症状是起病急,有发热、头痛、乏力、全身酸痛等,2~3天热退后出现鼻塞、流涕、咽痛、干咳等,部分患者有食欲减退、恶心等。症状好转后体力恢复很慢。有时流感伴发肺炎,可有气急、紫绀、咳痰、带血。更有重者伴中枢神经系统症状,有昏迷抽搐。体检有咽充血,双肺有细湿啰音,或脑膜刺激征。除年老、儿童和并发肺炎者,一般经7~10天逐渐恢复。
2.实验室检查 血白细胞正常或偏低,淋巴细胞相对增高。在急性期,病人咽部嗽液接种于鸡胚羊膜腔中,可分离出病毒。
3.诊断 根据流行病史,短期内有集体或多人发病上呼吸道卡他症状及白细胞低等。与普通感冒的区别,主要是中毒症状较重。
二、虫媒病毒感染
急诊主要为流行性乙型脑炎。自乙脑疫苗预防接种推广以来,乙脑已渐减少,但每年夏、秋两季蚊虫多时仍有散发病例。乙脑病原为rna病毒,病人及隐性感染者为传染源,主要通过蚊虫叮咬传播,隐性感染较多。随年龄的增长发病率迅速降低,故患病者大多为儿童,感染后可获得较持久的免疫力。
1.临床表现 潜伏期10~15天,大多数人感染后并不出现症状,呈隐性感染。少数患者,发病急,出现高热、意识障碍、抽搐、恶心、呕吐及脑膜刺激症状。严重脑干型者,可因脑疝突然出现呼吸停止。体检双瞳孔大小不等,对光反应迟钝或消失,颈强直,提睾及腹壁反射消失,病理锥体束征阳性。经4~6天体温逐渐下降,反射重新出现,听力、视觉及思维顺序恢复,以思维逻辑和远事记忆恢复较慢。从患者近事记忆的恢复情况,可以推测其智力是否受影响。很多患者常因昏迷或气管切开后,获肺部感染,加重病情。
2.实验室检查 血白细胞偏高,在(10~20)×109/l。脑脊液检查,压力正常或稍高;白细胞增加,在(0.05~0.5)×109/l,病初以多核较多,以后以单核细胞为主;糖、氯化物正常,蛋白增高。血清的抗乙脑抗体在恢复期比发病早期要增加4倍以上才有诊断意义。常用的补体结合试验,中和试验和血凝抑制试验中,以中和试验特异性较高。
3.诊断 在夏、秋季对出现高热、意识障碍患者,结合脑脊液变化,在除外中毒性痢疾,化脓性、结核性脑膜炎等,最后可诊断乙脑。由于血清学检查,对急诊病人的诊断帮助不大,因此鉴别诊断着重于临床表现和脑脊液的发现。
三、出疹性病毒感染
(一)水痘 病原是水痘-带状疱疹病毒,是双链dna病毒,仅对人有传染性,病人是唯一的传染源。自发病前1~2天至皮疹干燥结痂为止,均有传染性。主要通过呼吸道飞沫和接触传染。本病传染性很强,学龄前儿童和婴幼儿发病较多,一次感染后,可获持久免疫,再次犯病者极少。
1.临床表现 潜伏期一般13~17天,小儿全身症状很轻,有些低热,成人症状较重,可有高热,全身不适等。一般发病第1天就出现皮疹,开始为充血性,针头大小的斑疹,从躯干开始延及头面部,最后达四肢。皮疹呈向心性分布,以躯干为多。经数小时由斑疹→丘疹→水疱,水疱基部有一红晕,皮疹常分批出现,故同一时期可见皮肤有斑、丘、疱和结痂各期皮疹。水痘初含清高疱液,以后稍呈混浊,疱壁较薄易破,数日后,由中心开始干结,最后成痂。如无继发细菌性感染,则脱痂后不留疤痕。除皮肤外,口腔、咽部或外阴等粘膜也有红色小丘疹,破溃后形成小溃疡。个别可表现有出血性水痘或大疱型水痘,亦有水痘脑炎和原发性水痘肺炎,后者多见于成人。
2.实验室检查 取新鲜疱疹内液体作电子显微镜检查,可见到水痘-带状疱疹病毒颗粒。
3.诊断 一般临床表现较典型,从皮疹的特点就可以诊断。
(二)带状疱疹 和水痘由同一病毒引起。近年来研究证实,本病毒引起的原发感染是水痘。感染后病毒以潜伏形式,存在于脊髓后根神经节的神经元中。由于发热、过度劳累、自身免疫病或恶性肿瘤经化疗放疗后免疫功能低下,病毒重新活动,沿脊神经分布,出现带状的红斑水疱。易感婴幼儿与之接触就可患水痘。
1.临床表现 经1周的潜伏期,出现低热,头痛,局部皮肤对知觉敏感,出现神经痛。有时可因疼痛而来急诊,出疹前常易误诊;出疹后可见局部皮肤呈带状充血,其上可见充血丘疹及水疱,聚集成堆,沿神经分布,以胸壁肋间神经和面部三叉神经分布处多见。病程约2~4周,脱痂而愈。有继发感染时,可留疤痕。常见后遗症是神经痛,可迁延达数月。
2.诊断 根据临床表现不难诊断。
(三)单纯疱疹 由单纯疱疹病毒引起,可分ⅰ型和ⅱ型,ⅰ型病毒主要感染腰以上部位,ⅱ型主要通过性生活传播。前者多见于口、唇、鼻孔皮肤粘膜交界处,后者多见于男性包皮、龟头和女性阴唇宫颈处。ⅱ型病毒与宫颈癌关系密切。单纯疱疹病毒原发感染后,常在宿主神经节潜伏,受某些非特异因素如日晒、发热、劳累、经期等可诱起复发。
1.临床表现 最常见在口、唇、鼻孔皮肤粘膜交界处。出现灼热、刺痛或痒感,数小时后局部皮肤潮红,继之出现一群粟粒样小疱,可从几个到几十个不等。疱液清亮,易溃破糜烂,数日后干燥结痂,痂脱后恢复正常。生殖器疱疹,由于局部潮湿和摩擦,在龟头、阴唇等处疱疹破后形成溃疡,常伴腹股沟淋巴结肿大。
2.诊断 ⅰ型常在皮肤粘膜交界处,反复发作,病程短,发病前有促发因素和疱疹的特点,诊断不难。ⅱ型常有不洁的性交史,病变在外阴部。
(四)麻疹 麻疹病毒属副粘液病毒。患者的鼻咽部分泌物含有大量病毒,随飞沫排出体外后,其生活力特别是传染性仅能维持很短时间,因此不太可能在周围物体上生存。麻疹患者是唯一传染源,在潜伏期末到出疹后1~2天,传染性最强。近年来由于麻疹疫苗的普遍接种,发病的年龄推迟,凡未出过麻疹亦未接种麻疹疫苗者均可感染。5岁以下的发病率最高,另外14~18岁青少年发病增加,轻型及非典型病例增多。甚至成人患麻疹者亦有报道。流行周期较过去延长。一次患病可以终身免疫。
1.临床表现 潜伏期平均为10~12天。起病类似上呼吸道感染,有发热、咳嗽、流涕、结膜充血怕光等卡他症状,小儿尚有呕吐、腹泻等。发病第2~3天口腔颊粘膜可见科氏斑(koplik spots),为白色斑点,周围有红晕,可持续2~3天。一般于发病第4天皮肤出现皮疹,从耳后颈部开始迅速蔓及全身,至足底及掌部有皮疹,说明已出齐。皮疹为充血性斑丘疹,有时融合成片,但疹间皮肤正常。出疹时体温最高,待出齐后开始下降,随之症状也逐渐好转。疹退顺序,也由耳后开始至四肢。恢复期皮肤有糠麸样脱屑,并留有棕褐色色素沉着。成人患麻疹发热高,中毒症状重,科氏斑不典型,常伴发支气管肺炎,但病死率低。年幼体弱的儿童,皮疹不易发透,且易合并喉炎及肺炎。
2.实验室检查 血白细胞总数低,淋巴细胞增多。鼻咽部分泌物可以找到华-弗巨细胞。对不典型病例,可以从鼻咽部分泌物中,分离病毒,或检测双份血清抗体,增加4倍以上有助诊断。
3.诊断 早期可以发现科氏斑来诊断,一旦出现皮疹根据出疹时间顺序,皮疹分布、形状,结合临床诊断可以成立。
(五)传染性单核细胞增多症 是ebv引起的。ebv是一种疱疹病毒,感染后可使b淋巴细胞转化,患者血液中的异常淋巴细胞是受病毒转化的b淋巴细胞,另一部分是对ebv抗原起特异免疫反应的t淋巴细胞。本病恢复后血淋巴细胞长期带有ebv的核酸,可持续或间歇地排病毒,感染ebv而未发病的健康人中也有10%~20%排出病毒。我国3~5岁儿童90%以上已经感染过ebv。体内已有抗体者,仍有90%口腔分泌物中含有ebv。
1.临床表现 潜伏期4~7周。由于全身多个脏器均可受累,症状较复杂,最常见的是,起病似上感,但伴全身淋巴结和肝脾肿大,其中以颈淋巴结肿最明显。病程一般约2~4周,但恢复期较长。其他尚有类似肝炎、肺炎及脑膜炎型的。
2.实验室检查 早期周围血白细胞正常或降低,血涂片可见异型淋巴细胞占10%~25%。血清学检查嗜异型凝集试验发病后期较早期滴度明显升高(≥4倍),ebv-igm抗体测定具有诊断意义。
3.诊断 结合临床表现和血涂片有异型淋巴细胞,嗜异型凝集试验阳性,抗ebv抗体igm阳性,诊断就可以成立。
(六)其他病毒感染
1.病毒性肝炎 可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。甲型肝炎主要是经粪-口途径传播。乙型肝炎是通过密切接触、输血及血制品传播。丁型肝炎常在乙型肝炎基础上有δ病毒感染。这些病毒性肝炎主要根据血清学方面检测抗原和抗体以区别。另外尚有ebv、cmv等亦能引起肝炎。对急诊室的工作来说,关键是病毒性肝炎的诊断,至于究竟属哪型可以在门诊或住院后再作进一步检查。甲型肝炎和水源性传播戊型肝炎常有暴发流行。前者有进食生的毛蚶史,后者有饮涝池水史,和当地对粪便管理不当有关。
(1)临床表现:各型肝炎的临床症状很相似。急性黄疸性肝炎,起病缓慢,约1/3患者起病较急。有发冷、发热、乏力,食欲明显减退、厌油、恶心、呕吐,常伴中上腹不适、腹胀、腹泻。经1周左右开始尿呈茶色,逐渐巩膜、皮肤出现黄疸,黄疸重时伴皮肤瘙痒。肝区疼痛。检查见肝、脾肿大。黄疸期持续2~6周,少数可长达3个月。黄疸开始消退时,食欲逐步恢复,肝、脾肿大需经2~3个月才恢复正常,有些肝功能等均正常,但肝区痛、上腹不适等持续存在称为肝炎后综合征。
少数急性黄疸性肝炎起病后10天内迅速出现精神神经症状(嗜睡、烦躁不安、神志不清、昏迷),在排除其他原因后,有肝进行性缩小,黄疸加深、肝功能不正常,特别是凝血酶原时间延长,可诊断为重症肝炎,预后差,病死率高。
急性无黄疸性肝炎占全部肝炎的70%~90%,症状较黄疸型为轻,主要有乏力,纳差,腹胀,肝区痛,少数有恶心、呕吐。体检有肝肿大,部分有脾肿大,大多数经3~6个月恢复,但迁延不愈和反复发作者较急性黄疸性肝炎多见。
(2)实验室检查:血白细胞正常或偏低,sgpt升高,胆红素总量及直接胆红素均升高,凝血酶原活动度在重症肝炎时有下降。对诊断和鉴别各型肝炎有帮助的血清学检查有甲肝—igm抗ha抗体,乙肝—hbsag、igm抗hbc抗体、抗hbc总抗体、hbv-dna,抗hcv抗体、抗hev抗体、抗hdv抗体,igm抗ebv抗体和igm抗cmv抗体等。
(3)诊断:根据病史(食生毛蚶、喝生水和输血史)临床表现和不正常的肝功能,诊断病毒性肝炎不难。但在鉴别型别时只有通过血清学检查才能区别。另外ebv、cmv和药物中毒性肝炎亦需从血清学及服药史等逐一鉴别。
2.流行性腮腺炎 病毒通过飞沫传播,先进入口腔粘膜及呼吸道上皮细胞,经繁殖后再入血循环,然后定位于腮腺或内脏其他腺体和器官。发病以冬、春两季较多,约半数发生于5~9岁儿童,一次发病可终身免疫。
(1)临床表现:潜伏期为18天,起病先有低热,头痛,全身不适。1~2天后开始出现腮腺肿大,疼痛,可先在一侧腮腺,数天后对侧腮腺亦受累。有时颌下腺或舌下腺亦肿大,浮肿涉及颈部,有时胸骨前水肿。进食或吃酸性食物双腮腺胀痛加重。腮腺管口有红肿。不典型病例可有单纯睾丸炎或脑膜脑炎。约5%成人有胰腺炎的表现。脑膜脑炎可出现在腮腺肿大前或后。
(2)实验室检查:血白细胞正常或偏低,尿或血清淀粉酶升高,血清学的检测必须双份血清才有诊断意义。
(3)诊断:根据流行情况和接触史,以及双侧腮腺肿大,诊断不难。但对脑膜脑炎型出现在腮腺肿大前,有时需作腰穿,才能鉴别。单纯睾丸炎应首先考虑和流行性腮腺炎有关。
3.狂犬病 多见于狗、猫、狼等肉食动物。人因被病兽咬伤而感染。在我国主要在农村及牧区等养狗地区仍有少数病例,城市少见。人被病犬咬伤,平均发生率为15%~20%。被病狼咬伤则发病率高可达50%~60%。是否发病与咬伤部位、创伤程度以及局部处理情况有关。头、面部伤口深大,清理不及时或不彻底者,发病机会多。病毒侵入后在伤口局部停留一段时间,并繁殖复制,继而沿周围神经至脊髓而达中枢神经。以后病毒在灰质中的神经细胞内增殖,再沿传出神经进入唾液腺,而使唾液具传染性。
(1)临床表现:潜伏期多数为1~2月,有长达1年以上者。从长潜伏期患者分离到的病毒毒力似较弱。起病缓慢典型发作可分三期。①前驱期:低热,头痛,咽痛,全身不适,纳差,颇像上感的症状,逐渐出现恐惧不安,对声音、光亮、痛等刺激,呈敏感状态及喉部发紧。②兴奋期:逐渐进入高峰状态,突出表现为极度恐怖,恐水、怕风,因为咽部肌肉痉挛。出现吞咽困难。交感神经功能亢进,表现唾液增多,大汗淋漓,心率快。少数患者可出现精神失常、谵妄、嚎叫、肌肉痉挛呈角弓反张。发作中常死于呼吸衰竭。③瘫痪期:渐趋安静,痉挛发作停止,而出现各种瘫痪,昏迷,可迅速因呼吸或循环衰竭死亡。亦有以瘫痪为主要表现者,无兴奋或恐水现象,而以高热、头痛、咬伤处疼痛,继则有上行性、横贯性或弛缓性的瘫痪。
(2)实验室检查:血白细胞轻至中度增高。脑脊液压力稍增高;白细胞(0.05~0.2)×109/l,主要为单核细胞;蛋白质增高,糖、氯化物正常。患病动物脑组织涂片常可在细胞质内找到内基小体(sellez染色法),亦可用荧光抗体检查脑组织涂片中的病毒抗原。可用病犬脑组织悬液接种小鼠脑内,再查鼠脑内基小体以证实病犬确有狂犬病。
(3)诊断:根据过去被狗或猫咬伤史,咬人动物确诊为狂犬病,以及一些突出的恐水、咽喉痉挛、流涎、多汗、角弓反张或瘫痪等症状可以作出诊断,但要与破伤风及病毒性脑膜脑炎等鉴别。
(4)预防:由于本病病死率高,接近100%。因此对被病兽咬伤来急诊的患者,除注射破伤风抗毒素或人抗破伤风免疫球蛋白外,如高度怀疑动物有狂犬病,或不肯定者,为慎重起见需注射马血清(抗狂犬病病毒抗毒素)40iu/kg肌注,注射前需作皮试,阴性者才能用。同时皮下注射狂犬病疫苗(目前系由田鼠肾组织培养制备的),每次2ml,共5次,分别在当天及第3、7、14、30日各一次。如对免疫马血清过敏,则将之稀释10倍,再分次皮下注射0.5~1ml,经3~4次无反应后再将剩余量肌注。
4.流行性出血热 病原是一种rna病毒,我国于1981年分离出此病毒,迄今为止已有23个省和两个大城市证实有本病的存在或流行。本病分野鼠型、家鼠型和实验动物型3种。野鼠型主要宿主动物为黑线姬鼠,家鼠型为褐家鼠,实验动物型主要是大白鼠。根据近年的研究,动物源性传布学说有较充分的依据。所谓动物源性,即通过与宿主动物排泄物如尿、粪、唾液直接接触,由皮肤伤口,或间接地经污染的灰尘及食物由呼吸道或消化道传播,特别是病鼠的排泄物污染尘埃,扬起后形成气溶胶,被吸入传染的方式更应重视。至于本病是否亦经螨媒传播尚需进一步研究。发病年龄在疫区以20~50岁多见,隐性感染少见。基本病理生理变化是全身小血管及毛细血管损伤,脆性及渗透性增加,引起严重的血浆外渗、水肿、出血及微循环障碍。免疫学方面的研究提示,除了ⅲ型变态反应外,ⅰ及ⅱ型变态反应可能亦参与本病早期发病过程。
(1)临床表现:潜伏期7~14天。主要临床表现为三大主症,就是发热、出血及肾脏综合征,临床经过分五期①发热期:以三痛(头痛、眼眶痛及腰痛)、三红(面、颈及上胸部潮红)为特征。可有皮肤粘膜出血,病后尿蛋白迅速增加达++~++++,可自然退热,但热退后病情反而加重。②低血压期:多出现于病后4~6天,可合并dic,常因心、肾功能衰竭而死亡。③少尿期:约在病后6~8天,出现浮肿,电解质紊乱和高血压。④多尿期:由于新生肾小管上皮浓缩功能差,尿量每天可达4000~6000ml,可出现脱水、电解质紊乱等。⑤恢复期:尿量逐渐正常,症状消失,体力渐恢复。
(2)实验室检查:血白细胞多在病后4天升高,一般在(15~20)×109/l,中性粒细胞多,核左移,异型淋巴细胞在5%~10%。尿蛋白++~++++,可有肉眼血尿,镜下可见红、白细胞及管型。并发dic机会可达36%~44%,多发生在病后3~9天。少尿期有尿素氮升高、酸中毒及高血钾。多尿期有低钾、低钠。血清学检测可用免疫荧光法检测双份血清的抗体,或相关抗原,亦有用酶联免疫吸附试验法测抗体。
(3)诊断:根据流行病学、临床表现和常规实验室检查综合分析,可以作出诊断。如有条件则可作血清学检查。
5.艾滋病 艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,aids)是获得性免疫缺陷综合征的简称。是目前欧美等国面临的一个严重的性传染病,尤其是美国,至1988年4月27日美国疾病控制中心(cdc)已收到病例报告88081例,其中2/3在美国。1983年法国montagnier首先从患者淋巴结中分离出病毒,称为lav。1984年美国学者gallo亦从患者病的组织中分离出病毒,称为htlv-ⅲ,因此艾滋病病原通称htlv-ⅲlav。至1986年国际病毒分类委员会将之定为人类免疫缺陷病毒(hiv)。目前已知hiv有ⅰ型及ⅱ型,ⅱ型主要在非洲。本病传染途径主要通过性生活、同性恋或双性恋;污染的注射器(药瘾者合用未经消毒的注射器),输血或注射第ⅷ因子和母婴垂直传播。发病机理是hiv通过辅助性t淋巴细胞(th)表面受体,进入t淋巴细胞生长繁殖,t细胞破溃释放出的hiv再侵犯其他th,使t淋巴细胞数目下降,th与抑制性t淋巴细胞(ts)比例下降。另外b淋巴细胞产生特异抗体的功能亦减弱。患者细胞和体液免疫功能发生缺陷,导致感染和肿瘤的发生。病死率很高,第1年50%,3年以上几乎100%死亡。高危人群主要是同性恋、双性恋、娼妓、吸毒药瘾者、血友病患者等。
(1)临床表现:潜伏期数月至2年,最长可超过5年。可分四期。①急性感染期:发热、咽痛、颈淋巴结肿大,热退后淋巴结消肿,该期血清抗hiv抗体由阴转阳。②无症状带病毒期:无症外,外表健康,但抗hiv抗体阳性。③全身淋巴结肿大期:除腹股沟以外,全身各部有两个以上肿大淋巴结,直径>1cm,持续3个月以上而找不到其他原因者。④合并其他感染:症状可分以下各组:a组,发热持续1个月以上,伴腹泻,体重减轻10%以上而找不到任何其他原因;b组,突出表现为原因不明的痴呆脊髓病,末梢神经炎。c组,由于hiv感染后细胞免疫功能减退而合并的二重感染,常见有卡氏肺囊虫肺炎,隐球菌、弓形体、组织胞浆菌、非典型分支杆菌感染等;d组,继发恶性肿瘤,主要有kaposi's肉瘤、淋巴瘤和脑的原发淋巴瘤等;e组,不属于上述的各种其他并发症,如慢性淋巴间质性肺炎。
(2)实验室检查:血白细胞尤其是淋巴细胞减少,th:ts<1(正常>1)。抗hiv抗体阳性,单用免疫荧光法或elisa法阳性尚不能肯定,必须经蛋白印渍法确认试验阳性才能确立。
其他如支气管灌洗液找卡氏肺囊虫,脑脊液找隐球菌及淋巴结活检等阳性也有助于诊断。
(3)诊断:根据病史、体检及实验室抗hiv抗体的阳性可以诊断艾滋病。美国cdc对艾滋病诊断的标准为①找不到其他原因的免疫功能低下;②有卡氏肺囊虫肺炎或kaposi's肉瘤等条件致病性感染或继发恶性肿瘤;③th细胞总数下降,th:ts<1;④蛋白印渍法确诊试验抗hiv抗体阳性者。
(4)治疗:至今无特效药,最近美国通过了azt(azidothymidine)对艾滋病的治疗。azt作用机制是抑制逆转录酶,阻断hiv的复制。由于hiv的dna已和人细胞的dna整合,病毒无法除去,一旦感染hiv将为终身感染。用azt阻断病毒复制停药又可复发。
6.病毒性感染的治疗 至今对抗病毒尚无特效药,因此治疗重点就在对症和保守治疗,如降温,输液补充血容量,纠正酸中毒或电解质紊乱,吸氧,导尿,翻身等护理,尽可能减少医院内交叉感染。护理工作的好坏常直接影响病人的恢复和预后,尤其是流行性乙型脑炎、重症麻疹和肝炎患者,因此必须重视危重病人的护理。由于病毒性感染没有特效治疗,预防和疫苗接种就显得非常重要,我国目前已推广的疫苗有流感、流行性乙型脑炎、麻疹、乙型肝炎、甲型肝炎(正在试验阶段)、狂犬病等。
6. 两岁宝宝发高烧过后脸上和身上有像痱子一样的红点怎么回事
宝宝在退烧后出红疹,典型的热退疹出,是幼儿急疹。 这个估计是病毒感染引起的,在疾病的恢复期出现,不用处理的,不需要涂擦什么,只要保持清洁卫生就可以了,一般2天左右就会自行消退的。注意保证营养,多饮水。不要去人多拥挤的地方。观察一下,如果退不下的话,就要及时带宝宝看医生!
7. 发烧后出疹子又是怎么回事啊
幼儿出疹性疾病的居家照顾
出疹性疾病在婴幼儿期是一种常见的疾病,有些疹子极为相似不易分辨;还有许多似是而非的民间传说,认为出疹子不能外出、不能吹风或洗澡等不正确的观念,让我们一起来了解。
(1)婴儿玫瑰疹
最主要的特征是病童会有3至5天的发烧,可能伴随上呼吸道感染的症状,如咳嗽、流鼻水。退烧时会出现红色的斑丘疹,从躯干,渐渐至颈部、脸部、四肢,这些疹子通常不会痒,不会留下任何痕迹。
在照顾时,最重要的是在高烧期,有时会引起抽筋,但通常是良性且不会留下后遗症;在出疹期,病童可以外出、洗澡,也不需禁食某些食物.
(2)水痘
出疹子时会同时出现发烧,刚开始的疹子为斑丘疹,然后形式有如露珠状的透明水泡疹,接着化脓形成结痂,而且这四种不同形式的疹子可以同时出现在病童身上,疹子会产生剧痒。
在出疹期每天应该要为病童洗澡,同时更换衣服、床单,另外要修剪病童的指甲,以免因抓痒而造成皮肤的续发性细菌感染,甚至可让幼儿戴手套。出疹过程约需一星期,在此期间均具有传染能力。
(3)麻疹
状为高烧、咳嗽、流鼻水及结膜炎,口腔颊侧内会出现科氏斑的小白点,而后产生红色的斑丘疹,由脸部、颈部、上肢至躯干,再到达下肢;接着疹子按顺序消褪,皮肤会出现脱屑及留下色素沉着。
传统认为出麻疹时,不能吹风洗澡,身体要包的密不透风或禁食某些食物,这样疹子才会完全出来,如此反而更易引起并发症。在出疹期,可用清水清洗皮肤保持干净,尽量让病童休息或做适度的活动;如发高烧,应保持室内良好的通风,不可穿太多的衣服,甚至可使用退烧药降温。
(4)德国麻疹
德国麻疹的症状较轻微,开始时只有上呼吸道感染的症状,接着颈部及头部的淋巴结会肿大;红色的斑丘疹只要1天就可由头颈部开始,然后延伸至躯干及四肢,这是与麻疹的最大不同点。接着疹子由头颈部开始消褪,只维持约2天的时间,且不会产生皮屑或留下色素沉着。
照顾这类病童与照顾麻疹病童相似,均可洗澡,病童能在舒适的环境中休息。
(5)猩红热
这是细菌性疾病,主要的症状为发烧、咽痛、头痛、腹痛及呕吐,在发烧的同时出现红疹,其疹子的特性为颗粒较粗,摸起来像砂纸,另外皮肤通红像被太阳晒伤一样,在身体的皱折处会出现红色的线条,同时会有草莓舌及扁桃腺有白色化脓物覆盖。
猩红热的疹子通常需数天后才会消褪,会有脱皮现象,尤其在指尖处最为明显。照顾病童时应遵从医师指示使用抗生素;另外也可洗澡,并可以外出,不必限制活动。
8. 发热出疹
麻疹(Measles)
麻疹(Measles)是由麻疹病毒所致的急性传染性皮肤病,主要发生在儿童,以发热、流涕、眼结合膜炎、咳嗽、口腔粘膜班及周身班丘疹为其临床特征。
[病原学]
麻疹病毒属副粘膜病毒,亦为DNA病毒,与其它的副粘膜不同之处为无特殊的神经氨酸酶。麻疹病毒电镜下呈球形,直径150-300nm,衣壳外有囊膜,囊膜有血凝素(HL),有溶血作用。此病毒低抗力不强,对干燥、日光、高温均敏感,紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用。
麻疹病毒为单股核糖核酸型副粘液病毒,病毒随飞沫侵人呼吸道和眼结膜上皮,细胞内小量繁殖,引起局部炎症,并由局部入血形成病毒血症,引起广泛病变,表现为高热、皮疹及周身不适。全身皮肤和粘膜的毛细血管内皮亦被病毒所侵犯,峡、咽部粘膜及粘膜下炎性渗出及小疱状灶性坏死而形成麻疹粘膜斑(即科泼力克斑),皮肤真皮和表皮层也有类似病变而出现皮疹。少数病人可发生麻疹性肺炎。麻疹患者由于非特异性免疫力降低易继发细菌感染。
[流行病学]
急性患者是唯一的传染源,从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒,并随飞沫排出体外,故呼吸道飞沫为主要传播途径。四季均有可发病,以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。病后有持久免疫力,,再次发病者极少。近年广泛采用减毒麻疹疫苗作预防注射,其发病率已显着下降。
麻疹病毒随飞沫进入被感染者的鼻咽和眼或直接被吸入气管、支气管,在局部的上皮细胞内繁殖,并经过淋巴管内的流动细胞到达局部淋巴结,继续繁殖并扩散到血流,形成第一次病毒血症。病毒进入血中淋巴细胞后被送到全身的淋巴组织、肝、脾器官,在这些组织和器官广泛增殖后再次进入血流,导致第二次病毒血症,引起广泛病变,全身皮肤和粘膜的毛细管内皮细胞亦被麻疹病毒所感染。
本病全年可见,以冬末早春较多。麻疹减毒疫苗的预防接种已控制了流行,目前只是散发病例。病人为主要的传染源。呼吸道吸入为主要的传播途径。
抓好计划免疫,提高疫苗接种率是预防麻疹的主要措施。8月以上小儿,凡未超过麻疹者均要行麻疹减毒疫苗接种,皮下注射0.2~0.25ml,一次接种保护率可达90%,若初种后4~5年再接种一次,保护率更高。流行期间集体儿童机构要加强晨间检查,对患者要早发现、早隔离、早治疗。隔离期一般至出疹后5天,接触麻疹的易感儿应隔离观察3周,并可肌注丙种球蛋白0.2~0.3ml/kg防止发病和减轻症状。
[临床表现]
潜伏期一般为10-12天(6-12),应血清被动免疫后,有的可延长至3周。
前驱期2-4天,表现为高热。眼结合膜有充血、怕光、流泪、流涕、咳嗽、喷嚏等卡他症状,并伴全身不适。发口香糖后2-3天可在第一臼对面两侧颊粘膜上,出现针尖大小,蓝白色或紫色小点,周围红晕,此即Kiplik斑初起仅数个,很快增多,且可融合,扩散至整个颊粘膜,以及唇内、牙龈等处,一般维持2-3天,在发疹后的第二天消退。
发疹期为3-5天,起病后第4天开始发疹,初见于耳后、发际、颜面,尔后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢,直达手心足底,约经2-3天,遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹为主,压之褪色,大小不等直径2-5mm,疹盛时可互相融合,颜色渐转暗。皮疹在2-5天内出齐,出疹高峰时中毒症状加重,体温高达40度,神萎倦怠,昏睡终日,或烦躁不安甚而惊厥。颈淋巴结、肝、脾均肿大。成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重,皮疹多密集,但继发细菌感染者较少。
临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。
1、典型麻疹:见于未接种或初免失败者。此型分三期:①前驱期:主要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血,2~3天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点,周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑;②出疹期(病后3~4天):发热增高,从耳后发际开始出现直径为1~3mm大小的淡红色斑丘疹,逐渐蔓延至颈部、躯干,直至四肢。疹间皮肤正常,压之褪色,重者皮疹密集成暗红色,此期全身中毒症状加重,可出现惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌,体查浅表淋巴结及肝脾可肿大,重者肺部可闻湿罗音,胸片可见弥漫性肺部浸润小点。③恢复期:出疹高峰后,发热渐退,病情缓解,皮疹依出疹先后顺疗隐退,留有棕褐色斑痕,1~2周消失,整个病程约10天。成人麻疹较小儿重、发热高、皮疹多,但并发肺炎者少。
2.轻型麻疹 多见于接受过疫苗免疫者。目前以轻型患者多见。发热低,上呼吸道症状轻,麻疹粘膜斑不明显,皮疹少,并发症少。
3.重型麻疹 病情重笃。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹;伴循环衰竭者为休克性麻疹;皮疹为出血性,压之不退色者为出血性麻疹。
4.异型麻疹 见于接种灭活麻疹疫苗后半年以后再次接种者。我国用减毒活疫苗,故此型很少见。
恢复期为2-3天,皮疹出齐后体温开始下降,食欲增加。一般热退后2-3天周内退尽。整个病程约2周。
最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎,其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。
[诊断]
本病依据流行病史、上呼吸道症状、结膜充血、畏光及颊部典型的粘膜斑即可诊断。非典型者需分离病毒或作血清抗体测定,也可从鼻咽分泌物或痰涂片中找多核巨细胞来确诊。
本病需与风疹与猩红热鉴别。
风疹:多见于幼儿及学龄前儿童,前驱期短而轻,无口腔Koplik斑,1-2天后出疹,为淡红色斑疹或斑丘疹,1-2天消退,不脱屑,不留疤,同时有耳后,枕后、颈淋巴结肿大,无并发症,预后好,病程2-4天。
猩红热:前驱期发热,咽痛明显,1-2天出现针头大小红疹,疹间皮肤充血,一片猩红,压之退色,疹退可见大片脱屑。出疹期可见杨梅舌。血象白细胞总数及中性粒细胞增多。
[治疗]
目前仍为对症治病。
①一般及对症治疗:卧床休息,加强护理,保护室内清洁,通风,多饮水,勿须忌油忌蛋以免引起维生素缺乏及营养不良。高热者酌情用小量解热药,也可输液,咳嗽用核痰止咳剂,烦躁酌情用安定剂。
②并发症治疗:继发细菌性肺炎时常用青霉素肌注或参考痰菌药敏选择抗生素。高热及中毒症状严重者可用少量氢化可的松。心肌炎严重者也可用氯化考的松、心衰者用洋地黄类。麻疹喉炎除根据药敏选择抗生素外,可用安息香酸酊蒸气吸入,10分钟/次,1日3次。严重气道梗阻时及时气管切开,以免窒息。
③中药治疗:麻疹属湿热病,前驱期以辛凉透表为主,用升麻葛根汤;出疹期以清热解毒透疹为主,用三黄石膏汤或犀角地黄汤,验方浮萍、生麻黄、鲜芝汤、西河柳各15克,布包煎水,稍凉后用毛巾蘸湿皮疹部位有助皮疹透发;恢复期以养阴、清余热、调理脾胃为主,用沙参麦冬汤。
一般处理及对症治疗
患者在家中呼吸道隔离至出疹后6天。单间隔离与专人护理则更为恰当。居室应保持空气流通,晒到阳,温度、湿度适当,不宜直接吹风或过分闷热。应卧床休息至体温正常和皮疹消退。给予皮肤清洁,可用3%硼酸溶液或生理盐水清洗,注意清除鼻腔分泌物及其干痂,保持鼻腔通畅。每日多次以生理盐水、呋喃西林液嗽口及3%碳酸氢钠水清洗口腔,防止口腔炎症、溃疡和鹅口疮的发和生。
体温较高者,一般可不予降温,以免影响出疹。对高热惊厥伴烦躁不安者,可给小剂量退热剂,或头部冷专用敷,或给予镇静剂,如鲁米那、非那更、安定、水合氯醛等。咳嗽重者可适量镇咳剂,并行超声雾化吸入,每日2-4次。可大剂量补充维生素A、B、C、D,酌情补充钙剂。特别体弱多病者,为减轻中毒症状,可在早期给丙种球蛋白15ml肌注,每日1次共2-3次。为防止继发感染,可酌情适当应用抗生素。
[预后]
[预防]
参考资料:
麻疹的症状与预防
麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病,约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿,一年四季均可发生,但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征;传染性极强,在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。
麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中,具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染,通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。因此出疹前后5天内为本病的传染期。没有患过麻疹的,不论男女老幼皆易受到传染。6个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹,新生儿也能发病。患病后大多能获得终身免疫,个别人可能两次患麻疹。
麻疹潜伏期一般在8~14天左右,少者可短到6天,接受过免疫注射者可延长至3~4周。起病有发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、咽喉痛、眼结膜充血、流泪、怕光、眼睑浮肿、精神不振、烦燥啼哭、食欲减退,有时出现恶心、呕吐、腹泻,易与上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在颊粘膜出现如针尖大小的灰白色小点,周围绕以红晕,有时在齿龈及唇粘膜上也有发现,医学上称为“麻疹粘膜斑”,是诊断麻疹最早而可靠的依据。
一般第4天出现鲜红色或玫瑰色的细小斑丘疹,皮疹先在耳后、颈部、发际出现,逐渐由上而下蔓延到前额、面部、躯干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片,压之褪色,疹间皮肤正常。皮疹2~5天出全,在出疹时体温上升可达40℃左右,中毒症状加重,精神委靡、咳嗽加重、两眼红肿、声音嘶哑,有时出现腹泻。肺部呼吸音增粗、颈淋巴结和肝脾肿大。随着体温逐渐恢复,皮疹依出疹顺序消退,附有糠秕样细屑并留下浅褐色色素沉着。民间归纳为三齐、四透、五退、七净。 麻疹患者如果治疗、护理不当,易出现并发症,较常见的有麻疹喉炎、肺炎、脑炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、营养不良等,其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、败血症、腹泻引起脱水和酸中毒等情况,不及时救治,会发生生命危险。
由于计划免疫的开展,目前相当一部分麻疹患者的临床表现变得不十分典型,易与风疹、幼儿急诊、病毒疹、荨麻疹以及水痘、湿疹、猩红热、药物疹等混淆,应注意鉴别诊断。
麻疹的预防主要有:
①加强体育锻炼,提高抗病能力。
②隔离患者。麻疹传染力强,在流行期间,医疗防疫部门应组织医务人员对患者定期进行家庭访视,做到“病人不出门,医药送上门”,直到出疹后5天。托儿所、幼儿园要设置临时隔离室对患者进行隔离。对接触者应进行隔离观察2~3周;如无症状,才能回班活动。麻疹患者停留过的房间应开门窗通风20~30分钟。医护人员在接触患者后应脱去外衣洗手,或在户外活动20分钟后再接近易感者。
③麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所(尤其是医院),少串门,以减少感染和传播机会。
④注意个人及环境卫生,不挑剔食物,多喝开水。
⑤自动免疫:8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。接种后12天左右可产生免疫力,即使得病,病情也较轻。
⑥被动免疫:在麻疹流行期间,对没有接种过疫苗的年幼、体弱易感者,在接触患者5天以内,肌肉注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白,可能免于患病或减轻病情。
何谓麻疹?
是由病毒引起的,有高度传染性的,有疫苗可预防的发疹症。虽然普遍认为是儿童的疾病,但易感者不分老幼,都可能受染。6%的患者可并发肺炎,而在麻疹死者中,60%死于肺炎。脑炎、中耳感染、惊厥也可能发生。如婴幼儿感染麻疹,可能很危险。
如何感染?
如既往未感染麻疹又未疫苗注射,就可能感染麻疹。感染是由于接触了患者或咽分泌物导致。麻疹极易传播,同居一室就可能被染。
有哪些症状?
一般分为二阶段。第一阶段表现为发热、流涕、咳嗽。第二阶段出现红疹,可持续至少4天。皮疹一般出现于脸,后蔓延至全身。发疹期除咳嗽。结膜炎、流涕,还可伴有高热,(华氏101度或更高)。
何时出现症状?
一般在接触病毒后10天开始发热、流涕、咳嗽。病程可7-18天不等。皮疹一般在初始症状后的3-7天出现。
传染期多长?
患者从刚出现症状到疹子出现后4天内有传染性。
如何治疗?
无特效疗法。对无并发症的患者,要求休息和对症治疗即可。如从前患过麻疹便可免受再次感染。
有否预防疫苗?
有。每个1995年出生的,未患麻疹的人必须接种疫苗。即麻疹、腮腺炎和风疹的疫苗。第一次须在12个月时接种。第二次在4-6岁时(或入学前)所有儿童在上学或参加学前班前都必须接种疫苗。
是否需要隔离?
是。任何诊断为麻疹的患者,必须从学校或工作中隔离,直到疹子出现后的4天。
如何预防麻疹?
最好的办法是接种疫苗。
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,青少年多见。临床症状有发热,咳嗽,流涕,眼结膜充血,口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹为其特征。我国自1965年应用麻疹减毒活疫苗,已控制该病的大流行。但近年部分接种疫苗的青少年在接触麻疹病人后也表现为出疹,可能是变态反应引起的。麻疹的并发症有支气管肺炎,心肌炎,喉炎,脑炎及亚急性硬化性全脑炎。
麻疹由麻疹病毒引起,是好发于儿童的呼吸道传染病,亦可通过眼结膜传染。全年均可发生,但以冬春为多。由于麻疹疫苗的普及应用,本病已不常见,但仍有偶发,且症状多变异,易与许多种疹病混淆,故应注意识别。
麻疹潜伏期9~11天。病程可分为3期:
(1)前驱期 一般为4天,表现为高热、咳嗽、流脓性鼻涕、眼结膜充血、畏光,还可出现呕吐、腹泻。起病2~3天后,在第2臼齿相对的颊粘膜上出现蓝白色或紫色小点,周围有红晕,称为科氏(koplik)斑,为麻疹早期的特征性表现。初起2~3个,后逐渐增多,到全身发疹期可蔓延到整个颊粘膜及唇内侧,且可互相融合,在发疹后第2天开始消退。
(2)发疹期 于病后第4天开始发疹,先出现于耳后、发际、面部,而后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢,2~5天内出全。皮疹为一种玫瑰色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,疹多时可相互融合。出疹时全身症状加重,体温可高达40℃以上,颈淋巴结、肝、脾均可肿大。
(3)恢复期 出疹5~7天后,热度下降,全身症状减轻,皮疹按出疹顺序逐渐消退,疹退处遗留棕褐色色素沉着斑伴细小糠状脱屑。整个病程约2周。
麻疹的并发症,以支气管肺炎和中耳炎多见,也可发生脑炎、心血管机能不全及结核病变播散等。
对于一些不典型或异型麻疹,可进行麻疹病毒的培养,或麻疹抗体效价的测定。这种特殊的抗体,在发疹后3~4天出现,在2~4周后达高峰。
所谓特殊类型的麻疹,即临床表现不典型的麻疹,共有以下5种:
(1)非典型麻疹综合征 患者曾接种麻疹疫苗,若干年后,血中抗体水平下降,再感染自然麻疹病毒而起病。多见于10~24岁青年人,冬春季散发,无传染性。突然起病,高热、头痛、腹痛及肌肉痛,但无咳嗽、流涕或结膜炎现象。发病48~72小时出疹,常见于踝、腕及肢体皱褶部。皮疹多为瘀点,少数为斑疹、拓疹、风团或水疱,在3~5天内,逐渐由头部蔓延到躯干、四肢。掌跖部可有水肿,腭部可有瘀点,但无科氏斑。以往接种疫苗处,皮疹更明显。皮疹常在2周内消退。并发症有肺炎、胸腔积液、肺门淋巴结肿大、脑炎、迁延性关节痛、心肌炎、舌炎等。
(2)重型麻疹 多见于有严重继发感染、营养极度不良或兼患其他病症者。全身症状重,高热40℃~41℃,可有惊厥,昏迷,十分凶险。皮疹或稠密融合,颜色深重;或稀少不齐,颜色暗淡。此型预后较差,易致死亡。
(3)轻型麻疹 发热至出疹间隔1~7天。皮疹1~2天内出齐。疹从头、面扩散在躯干,四肢极少,为淡红色斑丘疹,疹退后有浅淡色素沉着。口腔粘膜斑大都不显,可仅见口腔粘膜粗糙、充血。
(4)成人麻疹 皮疹与儿童麻疹相似,但科氏斑少见。全身症状较重,但合并症少。
(5)疱疹型麻疹 疱液澄清,可变为大疱。极少数病例有出血性疱疹,似多形红斑或中毒性表皮坏死松解症。
完整版请看这里:http://www.zgxl.net/sljk/crb/mazhen.htm
9. 8个月宝宝昨天发烧一天,还起了一脸的子子是什么原因
小儿发烧的病因是相当多的,临床上可以分为感染性与非感染性,以感染性多见,如感冒等是最常见的病因,对于发热需要首先明确病因,针对病因进行处理,体温过高时容易引起小儿高热惊厥,所以也是有必要控制体温的,主要是采用药物降温与物理降温的方法,具体用药最好能在医生指导下使用。很多宝宝在第一次发热的时候往往同时伴随出疹的情况,不明情况的新手爸妈不免心急火燎,宝宝的病情严不严重?如何护理才好呢? 妈妈要了解 什么是婴幼儿急疹 婴幼儿急疹是由疱疹病毒感染引起的一种出疹性疾病,高发于6个月~ 1.5岁的婴幼儿,3岁以上就很少患此病了。由于起病急,出疹快,因此被称为“急疹”。 婴幼儿急疹主要是通过呼吸道传播,传染性并不特别强,但一年四季都可以发生,尤其是春秋两季发病较多。不过,婴幼儿急疹的症状很有特点,就是患儿往往突然起病,持续高热3~5天,热退后出现皮疹。 Tips: 健康的宝宝很少出现并发症,但免疫功能低下的宝宝则可能发生肝炎或肺炎等并发症。 因为脑膜炎与幼儿急诊相似,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除细菌引起的脑膜炎。 宝宝是如何患上婴幼儿急疹的? 婴幼儿急疹为什么容易发生在6个月至 1.5岁的宝宝呢?这是因为,宝宝刚出生时从母体已经得到一些抗体,可保护他们在6个月内不发生麻疹、风疹和婴幼儿急疹等传染性出疹疾病。6个月后,宝宝从母体得到的抗体逐渐消失,而自身的抗体还没有产生,加之免疫功能尚未健全,因此很容易在受到病毒等微生物的侵犯时发病。而引起婴幼儿急疹的病原体是疱疹病毒,完全是经由呼吸道飞沫传播的。 婴幼儿急疹会传染吗? 婴幼儿急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果宝宝与病儿密切接触,体内缺乏免疫力,就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1~2周,所以,这段时间应密切观察宝宝的健康情况,如出现高热,应立刻采取措施暂时隔离,以免扩大传染。如果2周后宝宝仍安然无恙,基本上可以表明宝宝没传染上婴幼儿急疹的病毒。 如何与常见发疹疾病区别? 婴幼儿急疹:显着特点是“突发高热,热退出疹”。一直没有发过烧的婴儿,刚过6个月就发烧到38度以上,首先应想到的是突发性发疹。此外,由于突发性发诊不论打针与否,宝宝第四天都会退烧。烧一退,胸部、背部就长出红色的、像蚊子叮了似的小疹子,而且快速扩散至全身。宝宝精神状态及胃口通常较好。 麻疹:6个月以下的婴儿发病极少,接触过麻疹患儿的宝宝2~3周后开始发烧咳嗽,流涕,眼泪汪汪。患麻疹的第2天或第3天,在口腔两侧颊黏膜靠第一磨牙的地方出现一些只有0.5~1毫米的白色小点,称为“麻疹黏膜斑”,是患麻疹的一种特殊的表现。 风疹:发热不高,往往在38℃左右,且病程短暂,通常只有3天。在宝宝发病的当天,皮疹很快就会自头脸部迅速遍及躯干和四肢。第二天,皮疹有融合成片的趋势。到了第三天,皮疹开始陆续消退,疹退后皮肤无色素沉着。宝宝出疹时有发热、厌食及呼吸道症状。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。 药物性皮疹:药物性皮疹是由于对某些药过敏而引起的皮疹,因此通常在宝宝服药后的24小时之内就会有出疹表现,表现为红色斑丘疹,荨麻疹或固定红斑等多种多样皮疹,同时有发热、全身不适。常见的易引起皮疹的药物有:磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。 水痘:多见于6个月至6岁的宝宝,新生儿也可得病,特点为起病急,发热当天出疹。皮疹最初为红色小斑疹,几小时或1日后变成圆形疱疹,大小不一,开始几天皮疹陆续分批出现,水疱浆液清亮,破后结痂,所以在宝宝身上同时可看到丘疹、水痘疹。在头面部、前后胸、腹背部较多,四肢少,在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。 手足口病:急性起病,发热,口腔黏膜疹出现较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌 及两颊部,唇齿侧也常发生。随后手心、脚趾背面、臀部皮肤,以及指、趾间的皱褶处出现,手足口病的水疱表现比较单一,只是小红点样的丘疹,大约1~3mm大小。部分宝宝可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。 如何能在早期帮助宝宝确诊? 由于婴幼儿急疹在发病初期的表现只是身体高热,经医生检查,还能看到咽部充血,但没有其它特殊的体症及症状供参考,所以很难确诊,一般只有到热退疹出时才能确诊。如果怀疑宝宝得了婴幼儿急疹,在起病初期,医生通常会给宝宝化验血常规,通过白细胞、中性粒细胞的数量来判断是否存在病毒感染。 得过急疹的宝宝还会被传染吗? 婴幼儿急疹属于自限性疾病,出过疹子的宝宝在病后可获得比较巩固的免疫力,因此再次发病的情况比较少见。此外,由于婴幼儿急疹的发病对象主要就是集中在6个月到1岁半的宝宝,因此如果宝宝在两岁前未得过突发性发疹,那么基本上以后也不会再得了。 婴幼儿急疹的表现 婴幼儿急疹通常会有两个阶段,在5~15天的潜伏期后,首先出现如下症状: 1. 突然起病,一开始表现为高热,体温达39℃~40℃。但宝宝的精神状态都很好,能吃能喝,体温稍一下降就又玩起来。 2. 少数宝宝在高热期间可能会出现高热惊厥,有些宝宝还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。 发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有: 1. 体温迅速恢复正常。 2. 在热退后9~12小时左右,宝宝的身上会出现很多细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,皮疹颜色为鲜红色,主要分布在躯干、颈部和上肢。不过,皮疹往往只出现几个小时,然后就开始消退,2~3天几乎完全消失。而且,在皮肤上不留痕迹,也不脱屑。 让宝宝快快好起来 居家护理4要点 宝宝患了幼儿急疹,妈妈就是最好的医生和护士。因为这种病没有什么特效治疗方法,关键就是精心的护理。 1. 多给宝宝饮水,婴幼儿急疹是以高热为主要症状,会消耗大量液体。所以,要尽量多饮水以补充体液,同时促进毒素排泄。 2. 宝宝的饮食宜清淡,多吃蔬菜和水果补充维生素C,增强抗感染力。主食多吃一些米粥、麦片、面条等。 3. 居室内定时开窗换气,不要因怕宝宝着凉而总不开窗,保持室内空气清新利于身体恢复。 4. 注意宝宝的皮肤护理,不要让宝宝搔抓皮疹,以免抓破皮肤造成感染。也不要乱涂药,尽量不刺激皮肤。 婴幼儿急疹防治 适当使用抗病毒药 宝宝退热后开始出现皮疹时,适当服用利巴韦林等抗病毒药,抗生素治疗一般无效。另外,中药对本病治疗有较好效果。初起发热时可在医生指导下服用清热解毒类药物,出疹后服用一些解毒透疹类药物,帮助体内病菌毒素的排泄。 避免与患儿接触 婴幼儿急疹没什么有效的预防方法。因为,病毒是通过呼吸道飞沫传播的,其中很大一部分传播途径是没有症状的成人,所以防不胜防,妈妈只能注意让宝宝避免和患儿或可疑者接触。 高热时及时降温 婴幼儿急疹在发病初期的主要表现就是高热,所以治疗的重点就是退热,具体应采取以下措施: 药物降温 药物降温是人们习惯使用的退热方法,退热效果确切,方法简单。小儿退热药的种类很多,一般情况下可以选用扑热息痛和阿司匹林。扑热息痛的商品名有百服咛、泰诺、安佳热、小儿退热栓等,剂型较多,很适合婴幼儿服用,口服吸收较迅速,副作用也少;阿司匹林的退热效果也较好,但容易引起胃肠道反应,并抑制血小板聚集而导致出血。因此,妈妈在给宝宝服用退热剂时一定要注意剂量,严格按医生的嘱咐来用。 物理降温 物理降温是比较安全的退热方法,但体温过高时可能难以迅速退热。物理降温的方法很多,如用冷水袋枕于头下,或用冷水浸湿的毛巾敷于前额,也可采取酒精擦浴。可用酒精擦拭患儿的颈部、