‘壹’ 腰椎间盘突出左侧侧引窝狭窄做了微创射频消融术和臭氧,又注射了胶原酶,十天了怎么感觉还不如手术之前好
这是因为 “左侧侧引窝狭窄”的髓核 很难消掉!而不消掉疼痛就会持续,但胶原酶效果时间周期长可以到1个多月还有效果,3个月才能复原!但疼痛加重估计是胶原酶溶解了上下终板的原因,导致疼痛加重,在胶原酶手术当中常见!
‘贰’ 胶原酶化学溶解术怎么样
胶原酶化学溶解术,是有很多优点的:
可以达到根治椎间盘突出所致疾病的目的。胶原酶具有特异溶解性,可以溶解突出的椎间盘组织,解除其对神经根和脊髓的压迫。术后注意休息和康复锻炼,一般不易复发。
安全性高。在CT引导下准确进入注射部位,不损伤神经、血管等重要结构。
创伤小,痛苦小。不损伤骨质和韧带,保持了脊柱的完整性。操作中无痛苦。
费用低廉,住院时间短。一般情况下,5~9天可以出院,减轻了患者的经济负担。
胶原酶化学溶解术,亦称胶原酶溶核术是在C型臂X线机、CT引导下,将胶原酶准确地注射到突出的椎间盘内及其周围,使突出的椎间盘溶解并吸收,解除其对神经根的压迫,达到与手术摘除椎间盘突出物同样的效果。优良率可达90%以上。由于该治疗方法创伤小,并发症少,疗效可靠,已成为治疗椎间盘突出所致的颈椎病、腰椎间盘突出症有效的微创介入治疗方法之一。
治疗原理
胶原酶溶解术是将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围,依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织,使突出物减小或消失,以缓解或消除其对神经组织的压迫,从而使患者的临床症状得到改善。胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶,能有效地溶解髓核和纤维环中的Ⅰ型和Ⅱ型胶原,与人体组织渗透压相等的胶原酶溶液不破坏组织细胞和神经细胞,对血红蛋白、奶酪蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害,能在正常的生理环境和酸碱度下分解胶原纤维,使其降解为相关的氨基酸并被血浆所吸收。
将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围,依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织,使突出物减小或消失,以缓解或消除其对神经组织的压迫,从而使患者的临床症状得到改善,这种治疗方法称为胶原酶溶解术。
椎间盘髓核组织主要由粘多糖、胶原蛋白构成,瑞典学者Carl Hirsch于1959年进行了木瓜凝乳蛋白酶,则无应用抗生素的必要。倘若在X线室及无消毒条件的CT室进行操作,患者体质情况又较差时,治疗后应当应用抗生素1周。因为一旦椎间隙发生感染或发生硬膜外腔感染,处理上较为棘手。预防的方法是在严格无菌环境下进行操作。
‘叁’ 腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术后护理。
(1)按局麻护理常规护理。
(2)术后俯卧6~8小时,然后翻身平卧5~7天。
(3)了解术中情况,观察病情并做好记录。
(4)预防感染:遵医嘱使用抗生素3~4天。
(5)注意保持脊柱稳定,防止扭曲。
(6)注意观察双下肢活动和小便情况。
(7)注意口腔卫生,进易消化饮食.保持大便通畅。
(8)5~7天后,应在医师指导下起床。
(9)指导患者正确使用腰围3个月以上。
(10)出院后避免久蹲、久坐,原则:坐不如站,站不如躺,侧卧不如平卧。
(11)性生活应在出院2月后,且患者在下,健者在上。
‘肆’ 腰间盘突出症,现在做了胶原酶手术,开始不疼了,现在比以前疼得更加厉害了,我想问一下胶原酶多久可以起
问题分析:
您好,胶原酶髓核溶解术是利用胶原酶的酶解作用,是突出的腰椎间盘消失或者减小,但是注射后,有可能是局部的炎症反应增加,导致疼痛加重。另外一种可能是没达到预期效果,而间盘突出又增大了。
意见建议:
建议您先卧床休息,口服非甾体类抗炎药止痛治疗,如布洛芬。如果疼痛持续不缓解,建议您再次检查核磁共振,评定间盘是否突出增大。并接受手术治疗。
‘伍’ 胶原酶化学溶解术怎么样
1、可以达到根治目的:胶原酶具有特异溶解性,可以溶解突出的腰椎间盘组织中的胶原蛋白,解除对神经根的压迫,消除引起疼痛的炎症。
2、安全性高:在x线透视或ct监控下,经过正规培训的医生可以避开神经、血管等其他组织,准确进入注射部位。
3、不易复发:突出的髓核被溶解、吸收,术后注意休息的康复锻炼,一般不易复发。
4、损伤小、痛苦小:局麻下操作手术创口仅有针眼大小,可以很快愈合。不损伤骨质和韧带,保持了人体的原有结构,可以保持腰椎稳定。
5、住院时间短:一般住院3-5天。
6、负担轻:与开放性手术相比,减轻了患者的精神和经济负担。
7、作为一种生物化学方法,除胶原酶化学溶解术能较好的与其他物理方法联合使用外,相比其他物理方法,仅从临床应用20年的时间和30万德患者统计,不可否认远比其他方法成熟。
‘陆’ 胶原酶腰椎间盘溶解术的注意事项
¡1、心理护理:消除患者的紧张情绪。给予低蛋白饮食。 2、准确进行疼痛评估,并记录。 ¡3术后密切观察T、P、R、BP,防止术后并发症的发生。 ¡4、术后保持俯卧位6-8h,以便胶原酶溶液积聚在突出物局部,充分发挥药物的溶解作用。术后卧床24小时,避免对溶解过程中的椎间盘增加压力。 ¡5、密切观察伤口有无感染。 ¡6、患者出院时给予出院指导。溶盘术后的患者1个月内禁止负重劳动,三个月进行恢复性劳动。
‘柒’ 做完椎间盘突出“胶原酶溶解术 ”以后多久症状就基本上消失谢谢 啦!
胶原酶溶解术的适应症和禁忌症
适应症
1、临床诊断明确、保守治疗无效的慢性椎间盘突出症;
2、急性和亚急性椎间盘突出症;
3、大型和游离型腰椎间盘突出症
4、侧型和极外侧型腰椎间盘突出症(PLID);
5、合并经度骨性椎管狭窄但未出现神经卡压和马尾神经综合防治症。
相对适应症
腰椎间盘突出症病人手术失败或复发、或脊柱镜切吸不全及腰椎滑脱、腰椎间管狭窄或腰椎神经根管狭窄病人,有典型的腰腿痛症状,有典型的腰腿痛症状、体征,并同CT和/或MRI检查的核突出部位相符者。
禁忌症
1、和并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合症;
2、严重的双侧侧隐窝狭窄或前几天变同侧侧隐窝狭窄;
3、颈、胸椎间盘突出症已出现脊髓变性或瘫痪者;
4、有严重药物过敏史;
5、严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者
你母亲是椎间盘突出,但兼并了椎管狭窄出现神经压了,所以不能用胶原酶溶解术.
‘捌’ 胶原酶溶解术术后多长时间才可以康复
你好,到比较大一点的三甲级医院都可以做,如哈医大一院、二院,北京协和医院等,一般术后2-3周就可以恢复。