椎间盘胶原酶溶效果怎么样

Ⅰ 胶原酶腰椎间盘溶解术的治疗效果的评价

对于胶原酶椎间盘溶解术治疗效果的评价，目前临床多依据Macnab制定的治疗效果改良评估标准进行评定。具体指标如下：优：疼痛消失，无运动功能障碍，恢复正常工作与活动。良：疼痛消失，能做轻工作。可：症状有所改善，仍存疼痛，不能工作。差：有神经受压表现，需行手术治疗。
根据上述标准，目前国内外椎间盘溶解术报道的优良率在49%～91%之间。
对于胶原酶椎间盘溶解术后治疗效果的评价，应在治疗后2～3周进行。因胶原酶的作用时间为18～24h，溶解物的吸收大约需2周（笔者发现1例1周后CT复查椎间盘突出影像消失的病例）。从治疗后患者的一般情况来看，以脊椎侧弯改善、直腿抬高角度增加和椎旁压痛减轻等出现较早，肌力恢复则稍次之，神经功能恢复相对较慢，一般大约需要3～10个月的时间。部分病程较长、神经组织因长时间受压而变性的患者，会不同程度地遗留有浅感觉麻木等后遗症。所以，对在胶原酶椎间盘溶解术6周后仍无症状明显改善者，可以判定椎间盘溶解术失败。偶尔也有个别病例在注射胶原酶施行椎间盘溶解术半年后症状改善者。
椎间盘溶解术后患者进行CT复查可见如下征象：
①突出物回缩，体积较术前对照减小（约占3/4）。
②突出物完全消失，椎体后缘至硬膜囊前方的囊前间距恢复正常。
③注药间隙周围没有结缔组织形成，腰椎管内容物形态正常。
④部分患者出现脊椎小关节内聚，可能是由于椎间隙变窄，脊椎小关节重叠所致。
笔者采用CT复查48例椎间盘溶解术后患者，其CT片征象基本属于上述4种。
溶解术失败后再行手术时并无特殊困难，因为该治疗方法对椎管内无干扰。笔者所遇十几例椎间盘溶解术失败后行手术治疗者，手术中解剖层次清晰，注药椎间隙周围无瘢痕结缔组织生成，亦无粘连改变。通常认为形成粘连改变的病理基础是胶原分子变性，形成明胶并相互融合所致，胶原酶能有效地降解胶原纤维，使其降解为相关的氨基酸并被血浆中和吸收。所以，使用胶原酶不会对椎管内造成粘连改变。

Ⅱ 您好！家里老人，女，50多岁，患腰椎间盘突出多年，近两年开始压迫神经导致双腿发麻，疼痛难忍，每天无

问题分析：
您好，老人的这种情况可能不单纯是腰椎间盘突出症，还可能伴有腰椎管狭窄症。胶原酶溶解术对于单纯的腰椎间盘突出有一定效果。而老人的狭窄可能是骨性狭窄，这个是胶原酶溶解无法做到的。

意见建议：
建议您给老人检查腰椎的核磁共振，如果是多节段的狭窄，需要考虑开放性手术治疗。

Ⅲ 治辽腰椎间盘突出的方法很多，那一种方法的效果比较好，且负作用小，胶原酶疗法怎么样。

问题分析：
您好，25岁男性患者，根据您描述的情誉梁亏况，应该是患有腰椎间盘突出症，渣物这是个庆神引起慢性腰腿疼痛常见的疾病，治疗的目的主要是促进突出的椎间盘复位或去除突出的椎间盘。

意见建议：
治疗有很多的治疗方法，保守治疗是最好的，也是最重要的就是绝对的卧硬板床休息和牵引治疗，其他的方法有髓核化学溶解术、皮髓核切吸术和手术治疗。胶原酶疗法也不能保障。

Ⅳ 胶原酶腰椎间盘溶解术的副作用及并发症

1、术后疼痛椎间盘内注射的患者较易发生术后疼痛加剧，究其机理，椎间盘容积有限，胶原纤维在胶原酶作用下出现降解，导致椎间盘内容物增加和椎间盘内压增高，椎管内窦神经受到激惹后出现。疼痛持续时间较长的原因是：椎间盘是机体中最大的无血供组织，其物质代谢完全依靠软骨板的渗透或经纤维环弥散，代谢速度较慢。另外，这种疼痛反应多呈单波峰曲线，即注药后基本无痛，伴随溶解物的增加，疼痛反应逐渐加重直至达到高峰。随着溶解物的吸收，椎间盘内压逐渐减低，疼痛反应也逐渐减轻直至消失。同时，这种疼痛反应还与患者的纤维环破裂程度、注入胶原酶的浓度和液体量以及患者对疼痛的耐受程度等具有直接关系。通过临床观察，以400～600U/1ml注入者疼痛反应轻，1200U/2ml注入者疼痛反应重。对于疼痛加剧患者，在疼痛高峰期可下肢截瘫使用麻醉性镇痛药如哌替啶或吗啡来缓解疼痛。
2、尿潴留与肠麻痹
此两种副作用偶见于椎间盘内注射的患者。其机制是由于椎间盘内压增加后椎管内窦神经受到刺激引起自主神经系统功能紊乱所致。为预防此副作用，可在治疗前给予灌肠，口服缓泻剂或酌情给予小剂量的利尿药。多食用粗纤维食物，增加肠蠕动。
3、脊柱失稳性腰背痛
此种情况可发生在进行椎间盘内注射的患者，与胶原酶的应用剂量和浓度具有直接关系，人体腰椎间隙（椎间盘厚度）大约为9mm，椎间盘被溶解后椎间隙变窄，脊椎小关节出现重叠，椎间关节的关节囊有窦返神经分布，而窦返神经对牵拉反应较为敏感，这样就会出现反射性腰背部不适感和疼痛。预防的措施主要是依据临床体征并结合影像学特点确定合适的胶原酶用量。
4、虽然有关胶原酶椎间盘溶解术的过敏反应在国内外均无报道，但作为一种生物制剂，其存在发生过敏反应的高度可能性。为何无过敏反应的报道，可能与临床注药前采取相应的抗过敏措施等较为妥当有关。故在临床进行胶原酶椎间盘溶解术时，注射后首先应观察患者有无过敏反应的发生，一旦出现，应立即给予对症处理，原则与其他药物过敏相同，因为胶原酶本身没有特异性的拮抗药物，同时也无法在治疗前进行过敏试验。
5、椎间隙感染
椎间隙感染患者的主要临床表现为腰背部肌肉痉挛明显，腰痛加剧，有深压痛，白细胞计数和分类正常，血沉明显增快，早期X线检查无特异征象。大约在1个月后出现注药椎间隙变窄，椎体骨质破坏，伴有硬化，3～4个月出现椎体融合。
临床处理包括给予抗生素，腰部制动或双下肢皮牵引，必要时行双髋人字石膏固定，固定和应用抗生素的时间应为6周以上。椎体融合后腰背痛症状即可消失。
6、神经损伤
造成神经损伤的主要原因是在穿刺过程中误伤脊髓神经外膜，高浓度的胶原酶溶液使神经根发生脱水变性等。严重者可发生下肢截瘫。国内发生下肢截瘫的已有多例，有的还是知名专家所为，教训惨痛。对此，应采取如下预防措施：①尽量在局部麻醉下进行穿刺，进针速度应缓慢。②一旦发生误穿神经根时应停止操作，等7～10d后再行穿刺。③注药前应认真行回抽检查，如有血液或脑脊液应放弃注射。④如出现神经损伤的体征，应每天检查受累神经根区的感觉、肌力、深反射、病理反射、脑膜刺激症状、腰背痛情况、体温变化等。同时给予大剂量的神经营养药物，并同时选用针灸、电刺激、穴位注射或埋线等辅助治疗手段。合并有肌肉萎缩者，应及时进行功能锻炼。神经性肌肉瘫痪者，在经肌电图检查证实后可择期行肌腱移位术或相应关节的融合术。
7、继发性腰椎管狭窄
关于胶原酶椎间盘溶解术引起继发性腰椎管狭窄的问题，通常认为此种狭窄是由于纤维环溶解椎间隙高度下降所致，以治疗后1～2个月时最为明显，3～6个月时椎间隙又有不同程度的增宽；6个月以后椎间隙不再有变化。在动物实验时观察到，在实施椎间盘溶解术之后的3周至2年内，将实验动物分批处死后可见被胶原酶溶解的椎间盘组织被透明纤维软骨替代充填。据此推测，椎间隙高度在椎间盘溶解术之后先是变窄，后有所恢复是由于透明纤维软骨充填所致。所以，施行椎间盘溶解术的患者，应有3个月左右的恢复和适应时间。

Ⅳ 胶原酶溶解术对颈椎突出患者的疗效如何(广告免入,在线候答案)

胶原酶溶解术治疗椎间盘突出的方法，是在CT或者X光下降胶原酶直接注射到椎间盘髓核上，注射方法包括盘内注射和盘外注射两种方法。但是由于胶原酶溶解术有严重过敏反应，而且一旦无效就会造成椎间盘内大面积粘连等情况，这给后续治疗（包括手术）造成极大困难，所以，1972年开始，美国FDA就已经禁止使用胶原酶注射疗法。我们国家虽然没有禁止，但是几乎所有大医院均已经没有开展此项治疗方法了，但是一个民营医院为了追求效益或者吸引病人还在开展此项治疗。
胶原酶溶解术的有效率为43%左右。费用主要看使用胶原酶剂量而定。1200万单位大约2000元左右。不便宜！
胶原酶使用过一旦无效，那么，你后面就难治了。

Ⅵ 深圳常安骨科医院采用胶原酶溶解术治疗治疗效果好吗

深圳常安骨科医院我听说过，不错哦，采用胶原酶溶解术治疗治疗腰椎间盘突出，那么胶原酶溶解术是怎么样的一种疗法呢?深圳常安骨科医院李仕志专家指出，胶原酶溶解术的基本原理是利用蛋白酶的水解作用，将髓核组织溶解，水分释放，最终萎缩，结果造成椎间盘内压力降低，从而使神经根压迫得以解除。

Ⅶ 椎间盘突出,但兼并了椎管狭窄，使用胶原酶溶解术，有什么后果

后果就是容易退行性病变！就是加剧钙化！其实胶原酶溶解术有效的百分这5的人都没有！过不多久病还是会复回来！我接球触这样的病人的大多了！医院就是为了赚钱而已！没什么效果！平是还是少弯腰！少吃凉性的食物！

Ⅷ 颈椎腰椎间盘突出保守治疗不好的话可以做胶原酶溶解术吗，效果怎么样，有风险吗

胶原酶溶解术用于保守治疗效果不好时，属微创手术，有一定的风险，不过现在技术比较成熟了，一般不会出问题，也不是所有的效果都好，得看具体突出情况，秦皇岛 中医院目前开展射频消融，及胶原酶溶解术，有朋友在那做的，效果还行，明显缓解了，可以去咨询看看。

Ⅸ 椎间盘注射胶原酶能治腰椎病吗

如果患者的身体愈合能力比较差或者不适合做开放手术的，是可以选择椎间盘内注射胶原酶法，这种手术方法伤口比较小，恢复起来比较快，适合身体愈合能力比较差的患者。

Ⅹ 提问：胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出术后多长时间可以完全康复

胶原酶溶解术治疗颈椎病国外早有定论，疗效很不好，已经不用，国内孙衫有些医生打着“微创”的幌子，开展此类手术，效果多不佳。 建议颈椎核磁共振检查，同时应用芬厅游必得等药物治疗，无效，可手术治疗。 胸痛厉害的话，建议找心内科、胸外科医生看一下，除外心肺扮凯销病变。