❶ 角膜胶联术德适应症
角膜胶原交联术适应症:
1、圆锥角膜病变初发期;
2、继发性圆锥角膜;
3、角膜后膨隆、角膜炎、角膜溃疡、大泡性角膜病变等导致角膜变薄的眼疾。
❷ 圆锥角膜治好的几率大吗
治疗方案
圆锥角膜是能够治疗的,目前国际上公认的治疗圆锥角膜的四种方法分别是:
1.RGP(角膜硬性接触镜);
2.Intacs角膜基质环植入手术;
3、CXL(核黄素治疗)
4.PKP(穿透性角膜移植手术)。
RGP角膜接触镜:一般在圆锥角膜的亚临床期选择(就是发病早期),但是对于RGP的佩戴好多人无法耐受,一些患者佩戴这种眼镜会诉说眼睛磨痛,易物感,有些患者因为存在难以忍受的感觉,因此放弃了戴眼镜的治疗。国外眼科临床大量的病历已经证实隐形眼镜有可能引起角膜变薄,所以不建议进入临床期的圆锥角膜患者选择。不良的配戴会加速角膜进行性变薄和导致角膜中央瘢痕形成。
Intacs角膜环植入手术:世界上广泛采用的一种可逆,可调的一种手术方法。植入的部位在角膜的旁中央区,不伤及中央角膜,不损失任何的角膜厚度,不影响后续的治疗。作用原理是通过角膜环的植入给我们薄弱的角膜有力的“支撑”,稳定角膜,改善不规则的角膜地形,降低角膜曲率,提高我们的视力,改善视觉质量。但是这种治疗的唯一缺点就是手术价格和材料比较贵。
PKP(角膜移植手术):终极的圆锥角膜解决方案,因其术前很难保障供体的角膜质量(捐献角膜的质量很难保证),并且术中及术后的诸多严重并发症,无法克服的术后不规则散光和高排异反应,成为角膜移植手术是我们目前采取的不得已的一种选择。这种手术一般多被圆锥角膜晚期的患者所选择。
CLX(核黄素交联治疗):主要是通过紫外光联合核黄素的治疗,增强角膜胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力,阻止圆锥角膜的进一步发展,并且,可以解决100-150左右的屈光度数,临床用于配合角膜环的治疗,巩固其治疗效果。
❸ 全激光联合角膜交联术
近视矫正手术已经越来越在近视患者中普及,但还是有许多患者因为长期佩戴隐形眼镜或是其他的特殊原因,造成了角膜形态异常,从而错失了用近视矫治手术摘掉眼镜的机会。
而我就是其中一员,后来听说现在流行一种新的技术“全激光联合角膜交联术”,特意搜索了下,记录下,万一哪天需要用到呢,万一你刚好刷到我的信息,正巧需要呢,毕竟收集信息这件事情也是也繁琐的工作。
什么是角膜交联术?
角膜交联技术就是一种让角膜变得更牢固的技术。应用光化学原理,即通过370
nm波长的紫外线A照射浸染感光剂核黄素的角膜胶原纤维,诱导角膜胶原纤维发生交联,从而增加胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力,增强角膜基质的生物化学和力学稳定性以阻止该类角膜疾病的进展。
为什么做激光手术要联合角膜交联技术呢?
临床上有一些想要做激光近视手术的朋友,通过术前检查后,可能会发现角膜生物力学差,或者角膜形态可疑异常。角膜交联让这部分人群又有了选择近视激光手术的可能,在完成近视激光手术的同时进行角膜交联,使术后角膜的生物力学更加稳固,大大提高了角膜的抗张性,降低了超高度近视患者选择近视激光手术术后可能出现并发症的风险。
角膜交联术的五大特色
1.微创性:应用370nm紫外线对角膜进行局部照射,医师可重塑角膜结构;
2.照射时间短: 10分钟照射时间,大大缩短手术过程;
3.术后反应小,效果提高
4.损伤小:大部分紫外线A被吸收,仅7%穿过角膜,一般不会对角膜内皮细胞造成损伤。
5.治疗范围更广:去除角膜上皮后,可行该手术的角膜厚度的范围扩展到350um-400um。
全激光联合角膜交联术适合哪些人群?
(1)角膜曲率偏高者;
(2)近视和散光度数过高者;
(3)角膜厚度偏薄者:低于500微米;
(4)角膜本身存在一些异常者,如新生血管翳、瘢痕等;
(5)角膜后表面和角膜厚度分布异常者:角膜地形图分析异常的。
❹ 近视手术真的安全吗会不会有风险
任何事物都有两面性,近视手术也一样,既有优势也有风险,对眼睛的手术来讲,人们最担心的是失明。从原理上来看,近视激光手术只是在眼球表面做,用冷激光作用于眼球表面,手术时激光无法穿透角膜,也不会进入眼内损伤眼部结构及组织,所以没有致盲及失明的风险。至于有些人还忧虑年老后会不会发生失明,其实是一样的道理,激光手术治疗近视只是改善视力,并不会破坏眼底视网膜而引起失明余塌,失明主要发生在视网膜视神经损害导致的疾病,手术并没有触及到内眼,也没有改变眼睛的结构。所以,从近视激光手术的原理上来说,做近视激光手术是没有严重伤害的,更不会致盲。
客观地讲,目前的近视激光手术的安全性还是相当高的,与早期的手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃,历经30多年大量的临床实践也充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国已经相当成熟。但任何事情都不可能是100%,就像戴隐形眼镜会感染危害视力、暴力造成框架眼镜破裂刺破眼球而导致失明这样的小概率事件一样,近视激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足,这些要经过一定时间观察,可酌情补矫,一般都会达到满意效果;部分人术后可出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕,这是因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随术后时间推移而逐渐减轻甚至消失;圆锥角膜在具有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;术后干眼的原因是因激光扫描近视度数的同时也将角膜神经纤维切断,引起角膜知觉减退,瞬目减少,而角膜神经纤维是可以再生的,大多数人3个月后即可恢复;手术中若眼球注视目标不良,可能出现偏心切削;手术中的风险主要来自于负压吸引和制瓣带来的角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、瓣皱褶等。
十几年前的近视激光手术,确实存在这些问题,由于当时检查与手术设备的精确性、稳定性及可预测性都不够成熟、手术医师的技巧也不够娴熟、医生处理并发症的经验也不充足,造成并发症的发生率较高,以至于对手术的安全性、疗效稳定性的质疑也一直影响到现在。而最近几年,激光技术发展日新月异,飞秒激光技术、波前像差、虹膜定位技术、多维度眼球定位追踪技术的出现,激光的频率也从50赫兹提高到惊人的1050赫兹,速度之快令人咂舌,以前扫描600度的近视需要将近1分钟,而现在仅仅9秒,大大提高缩短了手术时间,减少了并发症发生的几率,激光的光斑也从4mm发展到0.54mm,扫描十分精细,可以在头发丝雀御上雕刻出精美的图案来,跟踪也从最早的无跟踪,发展到三维、四维、五维.... 直到现在的七维跟踪,眼球任何方向细微的转动,激光都能捕捉到,这些都使近视手术的安全性、精确性、可预测性远远超越了十年前,激光技术已经今非昔比,有了质的飞跃,部分并发症已经完全可以避免。而飞秒激光的出现,将角膜瓣的相关的并发症也大幅降低,特别是近期的TPRK(TransPRK)技术,直接将角膜瓣的并发症降为“零”,从根本原因上消除了角膜瓣的并发症,因为这种先进TPRK技术,无需制瓣也不需要负压,更惊人的是连切口也没有,不会留下任何瘢痕,与手术前的角膜一样透竖岁圆明,没有任何手术痕迹。有学者称TPRK为“A One-Step Procere With No-Touch”,就是“一步完成的非接触性手术”,整个手术过程中不需用任何器械接触角膜表面,一步完成了对角膜上皮和角膜基质的精确扫描,节省了相对较多的角膜组织,保留了角膜的生物力学强度,大大地提高了手术的安全性。
最后,重点谈谈圆锥角膜这个所谓最严重的并发症。教科书上“圆锥角膜”的定义是:圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常,表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出。部分患者为常染色体隐性遗传,多在青春期发病,缓慢进展。早期仅表现为近视及散光,随着病情发展,角膜锥状膨隆逐渐加重而导致近视及散光加深,且角膜不规则散光成分逐渐增加,矫正视力逐渐下降。简单的说,就是圆锥角膜这种疾病,大多数还是由于本身的基因决定的,主要表现为角膜中央渐进性变薄。它的发病率在1/2500左右,在一般的人群中,1万个人中可能会有4到5个人出现圆锥角膜。由此可见,圆锥角膜是一种与遗传基因有关的先天性发育异常,也就是说,一个人本身携带了这种基因,无论他做不做近视手术都会发病,近视手术并不是导致圆锥角膜发生的原因。但是,一个新的问题就出现了:一个本身就有圆锥角膜的体质的人,如果接受了近视激光手术,会怎么样呢?答案是显而易见的:会加重圆锥角膜的发展。很显然,一个本身就可能自己会变薄的角膜,如果接受了近视手术,就会变得更薄了,病情会加重加快。那么,我们怎样才能避免近视手术后出现圆锥角膜呢?解决这个问题的关键在于术前筛查和手术设计。在做近视手术之前,一定要做非常全面的术前检查,特别是眼前节分析仪,至关重要,一些处于临床早期的、潜伏期都可以被及时地筛查出来,筛查的灵敏度之高,甚至将一些正常的近视也排除到手术大门之外。而在十几年前,这个设备还没出现,只能通过普通的角膜地形图来判断人们的角膜是否健康,有一些早期或者潜伏期的患者,可能会漏诊。
现在,随着现代医疗技术的提高,技术已日臻完善,更令人兴奋的是,最近基因检测技术的出现,给我们带来了最精准的筛查方法,可以在术前通过基因检测诊断出圆锥角膜,完全将这类疾病拒之门外,并实现及时的早期治疗,挽救视力。
所以,综合来看,手术前经过严格的筛查,认真的分析,出现圆锥角膜的概率是极低的,基本等同于未做手术的普通人群。另外,术前检查本身也提供了一个发现早期圆锥角膜的机会,且圆锥角膜本身也没有那么可怕,是完全可以治疗的。最新的角膜胶原交联技术的出现,让我们可以加固角膜,使角膜变得强壮、坚固。研究表明:经治疗后的角膜强度可以提高300%,已经成为可以有效阻止圆锥角膜进展的新方法,不再受角膜变薄之困,这些高科技将直接惠及更多的患者。
❺ 圆锥角膜做角膜胶原交联效果怎么样
角膜胶原交联术可以很好的控制圆锥角膜的发展,有些特例除外。圆锥角膜要尽早的控制,否则任其发展后期很有可能会致盲。
❻ 圆锥角膜目前的医疗技术是否可以治愈
圆锥角膜不能治愈,需要控制圆锥角膜发展。
圆锥角膜患者,早期可以通过配戴框架眼镜、硬质的高透氧隐形眼镜(RGP)来矫正视力,但不能很好地阻止圆锥的进展,部分患者晚期需要做角膜移植手术来恢复视力。
近年来多采用角蚂仔膜交联手术控制圆锥角膜发展,角膜胶原交联术治疗原理是以核黄素为光敏剂,运用一种特殊波长的紫外线对角膜局部进行照射,刺激胶原纤维进行交联来增强角膜硬度,可以有效控制圆锥角膜哗晌病变的发展,稳定视闷芦汪力,避免角膜移植产生的并发症。
❼ 圆锥角膜的治疗方法
光学矫正:
早期可以通过佩戴框架眼镜矫正时光偏差;
随着病情发展,角膜变形严重,则需要佩戴硬性角膜接触镜矫正。
药物治疗:
局部应用毛果芸香碱点眼,夜间应用压迫绷带(有青光眼患者禁用);
有内分泌机能紊乱者,可慎用适量甲状素、百里香片;
抗氧化治疗:如生育素、维生素 P;
前房内注射自体血。
外科手术治疗:
角膜环植入:通过手术将两片环状片段植入角膜周边,起到对角膜的塑形的作用。
角膜移植:对于严重患者圆锥角膜及角膜中央瘢痕的患者,则考虑角膜移植。
核黄素促进角膜胶原交联:通过使用光敏剂核黄素并紫外线照射 30 分钟,促进胶原交联,恢复角膜硬度。
角膜热成形术。
❽ 角膜胶原手术治疗的原理是什么
角膜胶原交联的原理是以核黄素为光敏剂,运用一种特殊波长的紫外线对角膜局部进行照射,刺激胶原纤维进行交联反应,改善角膜的生物力学特性,从而使角膜的机械强度增加。研究表明:经治疗后的角膜强度可以提高300%。圆锥角膜患者通过角膜胶原交判悉联治疗可有效避免病情的进一步恶化。
治疗后一年的角膜地形掘圆乎图显示腔物:圆锥角膜的进展停止或者延缓,角膜散光度数下降,并且随着角膜散光下降,大多数患者的裸眼视力、配镜矫正视力均有不同程度的提高。
❾ 圆锥角膜做完胶原交联后多久可以完全恢复
你好,角膜胶原交联是治疗早期圆锥角膜的一种新方法,一般恢复快,没有明显的副作用。手术主要目的是控制角膜继续扩张,一般根据病变情况需要逐渐恢复,具体时间因人而异。建议注意定期进行复查,如果病变没有发展,视力逐渐提高说明治疗是有效果的。
❿ 圆锥角膜,高度近视散光,做角膜交联术成功率多大
1、做角膜交联术本身,技术成熟、成功率很大,目前还没听说过失败的;
2、圆锥角膜控制不住发展的话,最后角膜溶解,需要做角膜移植,目前,在角膜移植之前,没有比角膜交联更好的技术能控制住圆锥的发展。
3、高度近视散光做激光矫正手术时,为了预防手术后出现圆锥角膜,最好手术的同时进行角膜交联加固。