为什么医生不建议胶原酶溶解

⑴ 胶原酶化学溶解术怎么样

1、可以达到根治目的：胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的腰椎间盘组织中的胶原蛋白，解除对神经根的压迫，消除引起疼痛的炎症。
2、安全性高：在x线透视或ct监控下，经过正规培训的医生可以避开神经、血管等其他组织，准确进入注射部位。
3、不易复发：突出的髓核被溶解、吸收，术后注意休息的康复锻炼，一般不易复发。
4、损伤小、痛苦小：局麻下操作手术创口仅有针眼大小，可以很快愈合。不损伤骨质和韧带，保持了人体的原有结构，可以保持腰椎稳定。
5、住院时间短：一般住院3-5天。
6、负担轻：与开放性手术相比，减轻了患者的精神和经济负担。
7、作为一种生物化学方法，除胶原酶化学溶解术能较好的与其他物理方法联合使用外，相比其他物理方法，仅从临床应用20年的时间和30万德患者统计，不可否认远比其他方法成熟。

⑵ 胶原酶腰椎间盘溶解术的副作用及并发症

1、术后疼痛椎间盘内注射的患者较易发生术后疼痛加剧，究其机理，椎间盘容积有限，胶原纤维在胶原酶作用下出现降解，导致椎间盘内容物增加和椎间盘内压增高，椎管内窦神经受到激惹后出现。疼痛持续时间较长的原因是：椎间盘是机体中最大的无血供组织，其物质代谢完全依靠软骨板的渗透或经纤维环弥散，代谢速度较慢。另外，这种疼痛反应多呈单波峰曲线，即注药后基本无痛，伴随溶解物的增加，疼痛反应逐渐加重直至达到高峰。随着溶解物的吸收，椎间盘内压逐渐减低，疼痛反应也逐渐减轻直至消失。同时，这种疼痛反应还与患者的纤维环破裂程度、注入胶原酶的浓度和液体量以及患者对疼痛的耐受程度等具有直接关系。通过临床观察，以400～600U/1ml注入者疼痛反应轻，1200U/2ml注入者疼痛反应重。对于疼痛加剧患者，在疼痛高峰期可下肢截瘫使用麻醉性镇痛药如哌替啶或吗啡来缓解疼痛。
2、尿潴留与肠麻痹
此两种副作用偶见于椎间盘内注射的患者。其机制是由于椎间盘内压增加后椎管内窦神经受到刺激引起自主神经系统功能紊乱所致。为预防此副作用，可在治疗前给予灌肠，口服缓泻剂或酌情给予小剂量的利尿药。多食用粗纤维食物，增加肠蠕动。
3、脊柱失稳性腰背痛
此种情况可发生在进行椎间盘内注射的患者，与胶原酶的应用剂量和浓度具有直接关系，人体腰椎间隙（椎间盘厚度）大约为9mm，椎间盘被溶解后椎间隙变窄，脊椎小关节出现重叠，椎间关节的关节囊有窦返神经分布，而窦返神经对牵拉反应较为敏感，这样就会出现反射性腰背部不适感和疼痛。预防的措施主要是依据临床体征并结合影像学特点确定合适的胶原酶用量。
4、虽然有关胶原酶椎间盘溶解术的过敏反应在国内外均无报道，但作为一种生物制剂，其存在发生过敏反应的高度可能性。为何无过敏反应的报道，可能与临床注药前采取相应的抗过敏措施等较为妥当有关。故在临床进行胶原酶椎间盘溶解术时，注射后首先应观察患者有无过敏反应的发生，一旦出现，应立即给予对症处理，原则与其他药物过敏相同，因为胶原酶本身没有特异性的拮抗药物，同时也无法在治疗前进行过敏试验。
5、椎间隙感染
椎间隙感染患者的主要临床表现为腰背部肌肉痉挛明显，腰痛加剧，有深压痛，白细胞计数和分类正常，血沉明显增快，早期X线检查无特异征象。大约在1个月后出现注药椎间隙变窄，椎体骨质破坏，伴有硬化，3～4个月出现椎体融合。
临床处理包括给予抗生素，腰部制动或双下肢皮牵引，必要时行双髋人字石膏固定，固定和应用抗生素的时间应为6周以上。椎体融合后腰背痛症状即可消失。
6、神经损伤
造成神经损伤的主要原因是在穿刺过程中误伤脊髓神经外膜，高浓度的胶原酶溶液使神经根发生脱水变性等。严重者可发生下肢截瘫。国内发生下肢截瘫的已有多例，有的还是知名专家所为，教训惨痛。对此，应采取如下预防措施：①尽量在局部麻醉下进行穿刺，进针速度应缓慢。②一旦发生误穿神经根时应停止操作，等7～10d后再行穿刺。③注药前应认真行回抽检查，如有血液或脑脊液应放弃注射。④如出现神经损伤的体征，应每天检查受累神经根区的感觉、肌力、深反射、病理反射、脑膜刺激症状、腰背痛情况、体温变化等。同时给予大剂量的神经营养药物，并同时选用针灸、电刺激、穴位注射或埋线等辅助治疗手段。合并有肌肉萎缩者，应及时进行功能锻炼。神经性肌肉瘫痪者，在经肌电图检查证实后可择期行肌腱移位术或相应关节的融合术。
7、继发性腰椎管狭窄
关于胶原酶椎间盘溶解术引起继发性腰椎管狭窄的问题，通常认为此种狭窄是由于纤维环溶解椎间隙高度下降所致，以治疗后1～2个月时最为明显，3～6个月时椎间隙又有不同程度的增宽；6个月以后椎间隙不再有变化。在动物实验时观察到，在实施椎间盘溶解术之后的3周至2年内，将实验动物分批处死后可见被胶原酶溶解的椎间盘组织被透明纤维软骨替代充填。据此推测，椎间隙高度在椎间盘溶解术之后先是变窄，后有所恢复是由于透明纤维软骨充填所致。所以，施行椎间盘溶解术的患者，应有3个月左右的恢复和适应时间。

⑶ 椎间盘突出,但兼并了椎管狭窄，使用胶原酶溶解术，有什么后果

后果就是容易退行性病变！就是加剧钙化！其实胶原酶溶解术有效的百分这5的人都没有！过不多久病还是会复回来！我接球触这样的病人的大多了！医院就是为了赚钱而已！没什么效果！平是还是少弯腰！少吃凉性的食物！

⑷ 胶原酶溶解术

胶原酶溶解术的适应症和禁忌症
适应症
1、临床诊断明确、保守治疗无效的慢性椎间盘突出症；
2、急性和亚急性椎间盘突出症；
3、大型和游离型腰椎间盘突出症
4、侧型和极外侧型腰椎间盘突出症（PLID）；
5、合并经度骨性椎管狭窄但未出现神经卡压和马尾神经综合防治症。
相对适应症
腰椎间盘突出症病人手术失败或复发、或脊柱镜切吸不全及腰椎滑脱、腰椎间管狭窄或腰椎神经根管狭窄病人，有典型的腰腿痛症状，有典型的腰腿痛症状、体征，并同CT和/或MRI检查的核突出部位相符者。
禁忌症
1、和并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合症；
2、严重的双侧侧隐窝狭窄或前几天变同侧侧隐窝狭窄；
3、颈、胸椎间盘突出症已出现脊髓变性或瘫痪者；
4、有严重药物过敏史；
5、严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者
你母亲是椎间盘突出,但兼并了椎管狭窄出现神经压了,所以不能用胶原酶溶解术.

⑸ 胶原酶溶解术对颈椎突出患者的疗效如何(广告免入,在线候答案)

胶原酶溶解术治疗椎间盘突出的方法，是在CT或者X光下降胶原酶直接注射到椎间盘髓核上，注射方法包括盘内注射和盘外注射两种方法。但是由于胶原酶溶解术有严重过敏反应，而且一旦无效就会造成椎间盘内大面积粘连等情况，这给后续治疗（包括手术）造成极大困难，所以，1972年开始，美国FDA就已经禁止使用胶原酶注射疗法。我们国家虽然没有禁止，但是几乎所有大医院均已经没有开展此项治疗方法了，但是一个民营医院为了追求效益或者吸引病人还在开展此项治疗。
胶原酶溶解术的有效率为43%左右。费用主要看使用胶原酶剂量而定。1200万单位大约2000元左右。不便宜！
胶原酶使用过一旦无效，那么，你后面就难治了。

⑹ 胶原酶治疗腰椎间盘突出的适应症与禁忌症

您好,
一、适应证
目前国内外公认的标准，凡具备下列条件之一者，可考虑施行胶原酶椎间盘溶解术：
1.
单侧腰腿痛，并有明显的神经根压迫症状。
2.
符合手术切除指征。
3.
经3个月正规保守治疗无效者。
二、禁忌证
对于以下病人，施行胶原酶椎间盘溶解术则应谨慎：
1.
过敏体质者。
2.
马尾神经综合征者。
3.
代谢性疾病者。
4.
椎间盘炎或椎间隙感染者。
5.
有心理变态者。
6.
骨性腰椎管狭窄并腰腿痛者。
7.
非椎间盘源性腰腿痛者。
8.
孕妇和14周岁以下的儿童。
9.
突出物游离于腰椎管外者。
10.
突出物已钙化或骨化者。
你可以对照一下你的具体情况.

⑺ 胶原酶溶解术会有什么不良反应或并发症

你好！胶原酶溶解术后有一个逐渐恢复的过程，不要过于焦急。睡觉时褪下可以垫一个软枕，睡姿舒服一点可能会好一些。

无法入睡可能是一种暂时现象，如果不是很严重，暂时不要服药。

建议：1、睡前半小时不要过分用脑，可以听一些轻音乐或α波音乐催眠；2、晚饭后不要喝浓茶、咖啡等刺激性饮料；3、睡前热水加醋泡脚，按摩涌泉穴；4、白天适当参加体力劳动和体育活动；5、正确面对烦心事。如果还不能纠正失眠，可以在医生指导下服用镇静安眠药物。

⑻ 胶原酶溶解术治疗腰椎间盘滑脱可靠吗价格怎样呢

适合椎间盘突出轻微的患者,而且只突出一节的患者,此项技术早在1972年就被国家禁止使用了.所以在一些大医院你是打听不到这类手术的.此类技术现在被一些二类及以下的医院偷偷的采用.还有些是医院和某些个体联合起来使用.

不太建议做这样的手术.复发率很高.费用大概在6000元内吧.

⑼ 胶原酶化学溶解术怎么样

胶原酶化学溶解术，是有很多优点的：

1. 可以达到根治椎间盘突出所致疾病的目的。胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的椎间盘组织，解除其对神经根和脊髓的压迫。术后注意休息和康复锻炼，一般不易复发。

2. 安全性高。在CT引导下准确进入注射部位，不损伤神经、血管等重要结构。

3. 创伤小，痛苦小。不损伤骨质和韧带，保持了脊柱的完整性。操作中无痛苦。

4. 费用低廉，住院时间短。一般情况下，5～9天可以出院，减轻了患者的经济负担。

胶原酶化学溶解术，亦称胶原酶溶核术是在C型臂X线机、CT引导下，将胶原酶准确地注射到突出的椎间盘内及其周围，使突出的椎间盘溶解并吸收，解除其对神经根的压迫，达到与手术摘除椎间盘突出物同样的效果。优良率可达90％以上。由于该治疗方法创伤小，并发症少，疗效可靠，已成为治疗椎间盘突出所致的颈椎病、腰椎间盘突出症有效的微创介入治疗方法之一。

治疗原理

1. 胶原酶溶解术是将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围，依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改善。胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶，能有效地溶解髓核和纤维环中的Ⅰ型和Ⅱ型胶原，与人体组织渗透压相等的胶原酶溶液不破坏组织细胞和神经细胞，对血红蛋白、奶酪蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害，能在正常的生理环境和酸碱度下分解胶原纤维，使其降解为相关的氨基酸并被血浆所吸收。

2. 将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围，依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改善，这种治疗方法称为胶原酶溶解术。

3. 椎间盘髓核组织主要由粘多糖、胶原蛋白构成，瑞典学者Carl Hirsch于1959年进行了木瓜凝乳蛋白酶，则无应用抗生素的必要。倘若在X线室及无消毒条件的CT室进行操作，患者体质情况又较差时，治疗后应当应用抗生素1周。因为一旦椎间隙发生感染或发生硬膜外腔感染，处理上较为棘手。预防的方法是在严格无菌环境下进行操作。