胶原酶蛋白溶解术后要注意什么

A. 胶原酶溶解术会有什么不良反应或并发症

你好！胶原酶溶解术后有一个逐渐恢复的过程，不要过于焦急。睡觉时褪下可以垫一个软枕，睡姿舒服一点可能会好一些。

无法入睡可能是一种暂时现象，如果不是很严重，暂时不要服药。

建议：1、睡前半小时不要过分用脑，可以听一些轻音乐或α波音乐催眠；2、晚饭后不要喝浓茶、咖啡等刺激性饮料；3、睡前热水加醋泡脚，按摩涌泉穴；4、白天适当参加体力劳动和体育活动；5、正确面对烦心事。如果还不能纠正失眠，可以在医生指导下服用镇静安眠药物。

B. 腰椎间盘突出胶原酶术后如何护理

卧床预防褥疮及坠积性肺炎、尿路感染等，注意定时换体位、多喝水、拍背，嘱咐患者多咳嗽

C. 胶原酶腰椎间盘溶解术的注意事项

¡1、心理护理：消除患者的紧张情绪。给予低蛋白饮食。 2、准确进行疼痛评估，并记录。 ¡3术后密切观察T、P、R、BP，防止术后并发症的发生。 ¡4、术后保持俯卧位6-8h，以便胶原酶溶液积聚在突出物局部，充分发挥药物的溶解作用。术后卧床24小时，避免对溶解过程中的椎间盘增加压力。 ¡5、密切观察伤口有无感染。 ¡6、患者出院时给予出院指导。溶盘术后的患者1个月内禁止负重劳动，三个月进行恢复性劳动。

D. 胶原酶腰椎间盘溶解术的副作用及并发症

1、术后疼痛椎间盘内注射的患者较易发生术后疼痛加剧，究其机理，椎间盘容积有限，胶原纤维在胶原酶作用下出现降解，导致椎间盘内容物增加和椎间盘内压增高，椎管内窦神经受到激惹后出现。疼痛持续时间较长的原因是：椎间盘是机体中最大的无血供组织，其物质代谢完全依靠软骨板的渗透或经纤维环弥散，代谢速度较慢。另外，这种疼痛反应多呈单波峰曲线，即注药后基本无痛，伴随溶解物的增加，疼痛反应逐渐加重直至达到高峰。随着溶解物的吸收，椎间盘内压逐渐减低，疼痛反应也逐渐减轻直至消失。同时，这种疼痛反应还与患者的纤维环破裂程度、注入胶原酶的浓度和液体量以及患者对疼痛的耐受程度等具有直接关系。通过临床观察，以400～600U/1ml注入者疼痛反应轻，1200U/2ml注入者疼痛反应重。对于疼痛加剧患者，在疼痛高峰期可下肢截瘫使用麻醉性镇痛药如哌替啶或吗啡来缓解疼痛。
2、尿潴留与肠麻痹
此两种副作用偶见于椎间盘内注射的患者。其机制是由于椎间盘内压增加后椎管内窦神经受到刺激引起自主神经系统功能紊乱所致。为预防此副作用，可在治疗前给予灌肠，口服缓泻剂或酌情给予小剂量的利尿药。多食用粗纤维食物，增加肠蠕动。
3、脊柱失稳性腰背痛
此种情况可发生在进行椎间盘内注射的患者，与胶原酶的应用剂量和浓度具有直接关系，人体腰椎间隙（椎间盘厚度）大约为9mm，椎间盘被溶解后椎间隙变窄，脊椎小关节出现重叠，椎间关节的关节囊有窦返神经分布，而窦返神经对牵拉反应较为敏感，这样就会出现反射性腰背部不适感和疼痛。预防的措施主要是依据临床体征并结合影像学特点确定合适的胶原酶用量。
4、虽然有关胶原酶椎间盘溶解术的过敏反应在国内外均无报道，但作为一种生物制剂，其存在发生过敏反应的高度可能性。为何无过敏反应的报道，可能与临床注药前采取相应的抗过敏措施等较为妥当有关。故在临床进行胶原酶椎间盘溶解术时，注射后首先应观察患者有无过敏反应的发生，一旦出现，应立即给予对症处理，原则与其他药物过敏相同，因为胶原酶本身没有特异性的拮抗药物，同时也无法在治疗前进行过敏试验。
5、椎间隙感染
椎间隙感染患者的主要临床表现为腰背部肌肉痉挛明显，腰痛加剧，有深压痛，白细胞计数和分类正常，血沉明显增快，早期X线检查无特异征象。大约在1个月后出现注药椎间隙变窄，椎体骨质破坏，伴有硬化，3～4个月出现椎体融合。
临床处理包括给予抗生素，腰部制动或双下肢皮牵引，必要时行双髋人字石膏固定，固定和应用抗生素的时间应为6周以上。椎体融合后腰背痛症状即可消失。
6、神经损伤
造成神经损伤的主要原因是在穿刺过程中误伤脊髓神经外膜，高浓度的胶原酶溶液使神经根发生脱水变性等。严重者可发生下肢截瘫。国内发生下肢截瘫的已有多例，有的还是知名专家所为，教训惨痛。对此，应采取如下预防措施：①尽量在局部麻醉下进行穿刺，进针速度应缓慢。②一旦发生误穿神经根时应停止操作，等7～10d后再行穿刺。③注药前应认真行回抽检查，如有血液或脑脊液应放弃注射。④如出现神经损伤的体征，应每天检查受累神经根区的感觉、肌力、深反射、病理反射、脑膜刺激症状、腰背痛情况、体温变化等。同时给予大剂量的神经营养药物，并同时选用针灸、电刺激、穴位注射或埋线等辅助治疗手段。合并有肌肉萎缩者，应及时进行功能锻炼。神经性肌肉瘫痪者，在经肌电图检查证实后可择期行肌腱移位术或相应关节的融合术。
7、继发性腰椎管狭窄
关于胶原酶椎间盘溶解术引起继发性腰椎管狭窄的问题，通常认为此种狭窄是由于纤维环溶解椎间隙高度下降所致，以治疗后1～2个月时最为明显，3～6个月时椎间隙又有不同程度的增宽；6个月以后椎间隙不再有变化。在动物实验时观察到，在实施椎间盘溶解术之后的3周至2年内，将实验动物分批处死后可见被胶原酶溶解的椎间盘组织被透明纤维软骨替代充填。据此推测，椎间隙高度在椎间盘溶解术之后先是变窄，后有所恢复是由于透明纤维软骨充填所致。所以，施行椎间盘溶解术的患者，应有3个月左右的恢复和适应时间。

E. 腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术后护理。

(1)按局麻护理常规护理。
(2)术后俯卧6～8小时，然后翻身平卧5～7天。
(3)了解术中情况，观察病情并做好记录。
(4)预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天。
(5)注意保持脊柱稳定，防止扭曲。
(6)注意观察双下肢活动和小便情况。
(7)注意口腔卫生，进易消化饮食.保持大便通畅。
(8)5～7天后，应在医师指导下起床。
(9)指导患者正确使用腰围3个月以上。
(10)出院后避免久蹲、久坐，原则：坐不如站，站不如躺，侧卧不如平卧。
(11)性生活应在出院2月后，且患者在下，健者在上。

F. 胶原酶化学溶解术怎么样

胶原酶化学溶解术，是有很多优点的：

1. 可以达到根治椎间盘突出所致疾病的目的。胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的椎间盘组织，解除其对神经根和脊髓的压迫。术后注意休息和康复锻炼，一般不易复发。

2. 安全性高。在CT引导下准确进入注射部位，不损伤神经、血管等重要结构。

3. 创伤小，痛苦小。不损伤骨质和韧带，保持了脊柱的完整性。操作中无痛苦。

4. 费用低廉，住院时间短。一般情况下，5～9天可以出院，减轻了患者的经济负担。

胶原酶化学溶解术，亦称胶原酶溶核术是在C型臂X线机、CT引导下，将胶原酶准确地注射到突出的椎间盘内及其周围，使突出的椎间盘溶解并吸收，解除其对神经根的压迫，达到与手术摘除椎间盘突出物同样的效果。优良率可达90％以上。由于该治疗方法创伤小，并发症少，疗效可靠，已成为治疗椎间盘突出所致的颈椎病、腰椎间盘突出症有效的微创介入治疗方法之一。

治疗原理

1. 胶原酶溶解术是将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围，依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改善。胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶，能有效地溶解髓核和纤维环中的Ⅰ型和Ⅱ型胶原，与人体组织渗透压相等的胶原酶溶液不破坏组织细胞和神经细胞，对血红蛋白、奶酪蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害，能在正常的生理环境和酸碱度下分解胶原纤维，使其降解为相关的氨基酸并被血浆所吸收。

2. 将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围，依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改善，这种治疗方法称为胶原酶溶解术。

3. 椎间盘髓核组织主要由粘多糖、胶原蛋白构成，瑞典学者Carl Hirsch于1959年进行了木瓜凝乳蛋白酶，则无应用抗生素的必要。倘若在X线室及无消毒条件的CT室进行操作，患者体质情况又较差时，治疗后应当应用抗生素1周。因为一旦椎间隙发生感染或发生硬膜外腔感染，处理上较为棘手。预防的方法是在严格无菌环境下进行操作。

G. 腰间盘做了胶原酶溶解术后应该怎么加强康复后锻炼谢谢！

您好主要锻炼腰背肌，锻炼方法有五点支撑法和飞燕式，平时注意保暖休息，别久坐久站，别反复弯腰。

H. 打胶原蛋白要注意哪些事项

1、打胶原蛋白后48小时内应保持注射部位静止，不要触摸按压，同时避免大哭、大笑等面部肌肉的频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。二日内不宜做浓妆涂抹于植入部位;

2、打胶原蛋白后24小时内，整脸不要使用化妆品，不要沾水或被污染;注射后72小时内不得在注射部位和注射周边部位涂抹刺激性化妆品，1个月内不要蒸桑拿、不做激光或者光电类的美容;

3、打胶原蛋白后不要吸烟、饮酒，不吃辛辣等刺激性食品，避免熬夜和在阳光及其他射线下暴露;

4、要保持心情愉快;

5、打胶原蛋白丰唇者二日内避免抿嘴唇与热食。

(8)胶原酶蛋白溶解术后要注意什么扩展阅读：

胶原蛋白的化学性质：

胶原蛋白是白色、透明的粉状物，分子呈细长的棒状，相对分子质量从约2kD至300kD不等。胶原蛋白具有很强的延伸力，不溶于冷水、稀酸、稀碱溶液，具有良好的保水性和乳化性。

胶原蛋白不易被一般的蛋白酶水解，但能被动物胶原酶断裂，断裂的碎片自动变性，可被普通蛋白酶水解。当环境pH低于中性时，胶原的变性温度为40~41℃，当环境pH为酸性时，胶原的变性温度为38~39℃。

参考资料来源：网络—胶原蛋白

I. 腰椎间盘突出微创手术胶原酶溶解术后注意

腰椎间盘突出患者应尽量避免做家务，以免过于劳累加重症状。医生建议：患有腰椎间出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择三正负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
判断负跟鞋对腰突是否有帮助，可以自己做下无实物模拟体验：赤足或者穿袜，前脚掌踩一本约两厘米厚的书，脚跟着地，感觉下姿势是否趋于挺拔，症状是否减轻。如果做体验有帮助，用负跟鞋会更好。