① 腰间盘突出症,现在做了胶原酶手术,开始不疼了,现在比以前疼得更加厉害了,我想问一下胶原酶多久可以起
问题分析:
您好,胶原酶髓核溶解术是利用胶原酶的酶解作用,是突出的腰椎间盘消失或者减小,但是注射后,有可能是局部的炎症反应增加,导致疼痛加重。另外一种可能是没达到预期效果,而间盘突出又增大了。
意见建议:
建议您先卧床休息,口服非甾体类抗炎药止痛治疗,如布洛芬。如果疼痛持续不缓解,建议您再次检查核磁共振,评定间盘是否突出增大。并接受手术治疗。
② 做完椎间盘突出“胶原酶溶解术 ”以后多久症状就基本上消失谢谢 啦!
胶原酶溶解术的适应症和禁忌症
适应症
1、临床诊断明确、保守治疗无效的慢性椎间盘突出症;
2、急性和亚急性椎间盘突出症;
3、大型和游离型腰椎间盘突出症
4、侧型和极外侧型腰椎间盘突出症(PLID);
5、合并经度骨性椎管狭窄但未出现神经卡压和马尾神经综合防治症。
相对适应症
腰椎间盘突出症病人手术失败或复发、或脊柱镜切吸不全及腰椎滑脱、腰椎间管狭窄或腰椎神经根管狭窄病人,有典型的腰腿痛症状,有典型的腰腿痛症状、体征,并同CT和/或MRI检查的核突出部位相符者。
禁忌症
1、和并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合症;
2、严重的双侧侧隐窝狭窄或前几天变同侧侧隐窝狭窄;
3、颈、胸椎间盘突出症已出现脊髓变性或瘫痪者;
4、有严重药物过敏史;
5、严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者
你母亲是椎间盘突出,但兼并了椎管狭窄出现神经压了,所以不能用胶原酶溶解术.
③ 胶原酶腰椎间盘溶解术的注意事项
¡1、心理护理:消除患者的紧张情绪。给予低蛋白饮食。 2、准确进行疼痛评估,并记录。 ¡3术后密切观察T、P、R、BP,防止术后并发症的发生。 ¡4、术后保持俯卧位6-8h,以便胶原酶溶液积聚在突出物局部,充分发挥药物的溶解作用。术后卧床24小时,避免对溶解过程中的椎间盘增加压力。 ¡5、密切观察伤口有无感染。 ¡6、患者出院时给予出院指导。溶盘术后的患者1个月内禁止负重劳动,三个月进行恢复性劳动。
④ 胶原酶溶解术术后多长时间才可以康复
你好,到比较大一点的三甲级医院都可以做,如哈医大一院、二院,北京协和医院等,一般术后2-3周就可以恢复。
⑤ 胶原酶腰椎间盘溶解术的治疗效果的评价
对于胶原酶椎间盘溶解术治疗效果的评价,目前临床多依据Macnab制定的治疗效果改良评估标准进行评定。具体指标如下:优:疼痛消失,无运动功能障碍,恢复正常工作与活动。良:疼痛消失,能做轻工作。可:症状有所改善,仍存疼痛,不能工作。差:有神经受压表现,需行手术治疗。
根据上述标准,目前国内外椎间盘溶解术报道的优良率在49%~91%之间。
对于胶原酶椎间盘溶解术后治疗效果的评价,应在治疗后2~3周进行。因胶原酶的作用时间为18~24h,溶解物的吸收大约需2周(笔者发现1例1周后CT复查椎间盘突出影像消失的病例)。从治疗后患者的一般情况来看,以脊椎侧弯改善、直腿抬高角度增加和椎旁压痛减轻等出现较早,肌力恢复则稍次之,神经功能恢复相对较慢,一般大约需要3~10个月的时间。部分病程较长、神经组织因长时间受压而变性的患者,会不同程度地遗留有浅感觉麻木等后遗症。所以,对在胶原酶椎间盘溶解术6周后仍无症状明显改善者,可以判定椎间盘溶解术失败。偶尔也有个别病例在注射胶原酶施行椎间盘溶解术半年后症状改善者。
椎间盘溶解术后患者进行CT复查可见如下征象:
①突出物回缩,体积较术前对照减小(约占3/4)。
②突出物完全消失,椎体后缘至硬膜囊前方的囊前间距恢复正常。
③注药间隙周围没有结缔组织形成,腰椎管内容物形态正常。
④部分患者出现脊椎小关节内聚,可能是由于椎间隙变窄,脊椎小关节重叠所致。
笔者采用CT复查48例椎间盘溶解术后患者,其CT片征象基本属于上述4种。
溶解术失败后再行手术时并无特殊困难,因为该治疗方法对椎管内无干扰。笔者所遇十几例椎间盘溶解术失败后行手术治疗者,手术中解剖层次清晰,注药椎间隙周围无瘢痕结缔组织生成,亦无粘连改变。通常认为形成粘连改变的病理基础是胶原分子变性,形成明胶并相互融合所致,胶原酶能有效地降解胶原纤维,使其降解为相关的氨基酸并被血浆中和吸收。所以,使用胶原酶不会对椎管内造成粘连改变。
⑥ 治疗椎间盘用"ct引导注射臭氧加胶原酶化学溶解术"还要住院吗
假如腰椎间盘突出比较严重的话,建议你开刀,假如较轻做微创治疗的话,有2-3天就够了,也要住院。
⑦ 做胶原酶溶解术后十二天了,右腿还受不到力,什么时候才能像正常人
你好,根据你描述的情况分析,多考虑4到6周左右
⑧ 腰椎间盘突出微创手术胶原酶溶解术后注意
腰椎间盘突出患者应尽量避免做家务,以免过于劳累加重症状。医生建议:患有腰椎间出症首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择三正负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
判断负跟鞋对腰突是否有帮助,可以自己做下无实物模拟体验:赤足或者穿袜,前脚掌踩一本约两厘米厚的书,脚跟着地,感觉下姿势是否趋于挺拔,症状是否减轻。如果做体验有帮助,用负跟鞋会更好。