腰椎注射胶原酶吃东西注意什么

A. 腰椎间盘突出注射过胶原酶之后复发可不可以再采取物理疗法

注射过胶原酶后复发的，需要进行腰椎CT复查，将治疗前后照片进行对比，看问题出在何处后在进行对症治疗。物理治疗对于缓解某些症状可以，但是治标不治本。

B. 胶原酶腰椎间盘溶解术注意事项

咨询记录 · 回答于2021-04-11

C. 胶原酶腰椎间盘溶解术的副作用及并发症

1、术后疼痛椎间盘内注射的患者较易发生术后疼痛加剧，究其机理，椎间盘容积有限，胶原纤维在胶原酶作用下出现降解，导致椎间盘内容物增加和椎间盘内压增高，椎管内窦神经受到激惹后出现。疼痛持续时间较长的原因是：椎间盘是机体中最大的无血供组织，其物质代谢完全依靠软骨板的渗透或经纤维环弥散，代谢速度较慢。另外，这种疼痛反应多呈单波峰曲线，即注药后基本无痛，伴随溶解物的增加，疼痛反应逐渐加重直至达到高峰。随着溶解物的吸收，椎间盘内压逐渐减低，疼痛反应也逐渐减轻直至消失。同时，这种疼痛反应还与患者的纤维环破裂程度、注入胶原酶的浓度和液体量以及患者对疼痛的耐受程度等具有直接关系。通过临床观察，以400～600U/1ml注入者疼痛反应轻，1200U/2ml注入者疼痛反应重。对于疼痛加剧患者，在疼痛高峰期可下肢截瘫使用麻醉性镇痛药如哌替啶或吗啡来缓解疼痛。
2、尿潴留与肠麻痹
此两种副作用偶见于椎间盘内注射的患者。其机制是由于椎间盘内压增加后椎管内窦神经受到刺激引起自主神经系统功能紊乱所致。为预防此副作用，可在治疗前给予灌肠，口服缓泻剂或酌情给予小剂量的利尿药。多食用粗纤维食物，增加肠蠕动。
3、脊柱失稳性腰背痛
此种情况可发生在进行椎间盘内注射的患者，与胶原酶的应用剂量和浓度具有直接关系，人体腰椎间隙（椎间盘厚度）大约为9mm，椎间盘被溶解后椎间隙变窄，脊椎小关节出现重叠，椎间关节的关节囊有窦返神经分布，而窦返神经对牵拉反应较为敏感，这样就会出现反射性腰背部不适感和疼痛。预防的措施主要是依据临床体征并结合影像学特点确定合适的胶原酶用量。
4、虽然有关胶原酶椎间盘溶解术的过敏反应在国内外均无报道，但作为一种生物制剂，其存在发生过敏反应的高度可能性。为何无过敏反应的报道，可能与临床注药前采取相应的抗过敏措施等较为妥当有关。故在临床进行胶原酶椎间盘溶解术时，注射后首先应观察患者有无过敏反应的发生，一旦出现，应立即给予对症处理，原则与其他药物过敏相同，因为胶原酶本身没有特异性的拮抗药物，同时也无法在治疗前进行过敏试验。
5、椎间隙感染
椎间隙感染患者的主要临床表现为腰背部肌肉痉挛明显，腰痛加剧，有深压痛，白细胞计数和分类正常，血沉明显增快，早期X线检查无特异征象。大约在1个月后出现注药椎间隙变窄，椎体骨质破坏，伴有硬化，3～4个月出现椎体融合。
临床处理包括给予抗生素，腰部制动或双下肢皮牵引，必要时行双髋人字石膏固定，固定和应用抗生素的时间应为6周以上。椎体融合后腰背痛症状即可消失。
6、神经损伤
造成神经损伤的主要原因是在穿刺过程中误伤脊髓神经外膜，高浓度的胶原酶溶液使神经根发生脱水变性等。严重者可发生下肢截瘫。国内发生下肢截瘫的已有多例，有的还是知名专家所为，教训惨痛。对此，应采取如下预防措施：①尽量在局部麻醉下进行穿刺，进针速度应缓慢。②一旦发生误穿神经根时应停止操作，等7～10d后再行穿刺。③注药前应认真行回抽检查，如有血液或脑脊液应放弃注射。④如出现神经损伤的体征，应每天检查受累神经根区的感觉、肌力、深反射、病理反射、脑膜刺激症状、腰背痛情况、体温变化等。同时给予大剂量的神经营养药物，并同时选用针灸、电刺激、穴位注射或埋线等辅助治疗手段。合并有肌肉萎缩者，应及时进行功能锻炼。神经性肌肉瘫痪者，在经肌电图检查证实后可择期行肌腱移位术或相应关节的融合术。
7、继发性腰椎管狭窄
关于胶原酶椎间盘溶解术引起继发性腰椎管狭窄的问题，通常认为此种狭窄是由于纤维环溶解椎间隙高度下降所致，以治疗后1～2个月时最为明显，3～6个月时椎间隙又有不同程度的增宽；6个月以后椎间隙不再有变化。在动物实验时观察到，在实施椎间盘溶解术之后的3周至2年内，将实验动物分批处死后可见被胶原酶溶解的椎间盘组织被透明纤维软骨替代充填。据此推测，椎间隙高度在椎间盘溶解术之后先是变窄，后有所恢复是由于透明纤维软骨充填所致。所以，施行椎间盘溶解术的患者，应有3个月左右的恢复和适应时间。

D. 注射用胶原酶的注意事项

1．为防止过敏反应，在注射本品前应先静脉注射用50%葡萄糖注射液20ml稀释的地塞米松磷酸钠注射液5mg。2．本品仅供经过专业培训的医师使用。注射时应严密观察准确的注射部位，严禁损伤神经根及周围组织。

E. 关于胶原酶注射问题，有点急

把不适的地方跟大夫讲，听大夫的话。适量做一些运动，保持愉快的心情。

F. 腰椎间盘突出患者，注射胶原酶后疼痛加剧

你是做的盘内注射还是盘外注射？？？
一般情况下盘外注射不会出现这种状况
盘内的话会有
因为盘内注射胶原酶后
髓核会先膨胀
后收缩
间接加重神经根压迫症状
用点脱水药
甘露醇啊
七叶皂苷钠啊
有条件用神经妥乐平
都行
也就三五天的事
如果没错的话
预后应该挺好的

G. 胶原酶治疗腰椎间盘突出的适应症与禁忌症

您好,
一、适应证
目前国内外公认的标准，凡具备下列条件之一者，可考虑施行胶原酶椎间盘溶解术：
1.
单侧腰腿痛，并有明显的神经根压迫症状。
2.
符合手术切除指征。
3.
经3个月正规保守治疗无效者。
二、禁忌证
对于以下病人，施行胶原酶椎间盘溶解术则应谨慎：
1.
过敏体质者。
2.
马尾神经综合征者。
3.
代谢性疾病者。
4.
椎间盘炎或椎间隙感染者。
5.
有心理变态者。
6.
骨性腰椎管狭窄并腰腿痛者。
7.
非椎间盘源性腰腿痛者。
8.
孕妇和14周岁以下的儿童。
9.
突出物游离于腰椎管外者。
10.
突出物已钙化或骨化者。
你可以对照一下你的具体情况.

H. 胶原酶腰椎间盘溶解术的注意事项

¡1、心理护理：消除患者的紧张情绪。给予低蛋白饮食。 2、准确进行疼痛评估，并记录。 ¡3术后密切观察T、P、R、BP，防止术后并发症的发生。 ¡4、术后保持俯卧位6-8h，以便胶原酶溶液积聚在突出物局部，充分发挥药物的溶解作用。术后卧床24小时，避免对溶解过程中的椎间盘增加压力。 ¡5、密切观察伤口有无感染。 ¡6、患者出院时给予出院指导。溶盘术后的患者1个月内禁止负重劳动，三个月进行恢复性劳动。

I. 腰椎间盘突出胶原酶术后如何护理

卧床预防褥疮及坠积性肺炎、尿路感染等，注意定时换体位、多喝水、拍背，嘱咐患者多咳嗽

J. 腰椎间盘突出微创手术胶原酶溶解术后注意

腰椎间盘突出患者应尽量避免做家务，以免过于劳累加重症状。医生建议：患有腰椎间出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择三正负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
判断负跟鞋对腰突是否有帮助，可以自己做下无实物模拟体验：赤足或者穿袜，前脚掌踩一本约两厘米厚的书，脚跟着地，感觉下姿势是否趋于挺拔，症状是否减轻。如果做体验有帮助，用负跟鞋会更好。