氣胸拔管為什麼要用油性紗布

A. 氣胸是怎麼引起的要動手術嗎氣胸25%會危險嗎

胸膜腔積存氣體時，稱為氣胸。胸膜腔是指胸壁內層的壁層胸膜與肺、心包表面的臟層胸膜之間的腔隙。正常胸膜腔內是沒有氣體的。由外傷造成氣體進入胸膜腔，所形成的氣胸為外傷性氣胸。由肺內病變自行破裂，肺內氣體進入胸膜腔產生的氣胸為自發性氣胸。外傷性氣胸產生可以由破損的胸壁，空氣從傷口直接進入胸腔；也可以由外傷性肋骨骨折損傷肺組織或支氣管，使肺內氣體進入胸膜腔。如果胸腔與外界相通，外界空氣隨呼吸運動自由通過胸壁傷口出入胸膜腔稱為開放性氣胸。開放性氣胸若不及時處理，就會發生縱隔擺動而引起心臟驟停。因此，對開放性氣胸的應急處理是必須立即封閉傷口，通常使用無菌消毒敷料或凡士林油紗布封閉傷口，再用膠布固定包紮，把開放性氣胸變為閉合性氣胸。閉合性氣胸是指胸腔內的氣體不直接與外界相通。而氣體來源於肺組織破裂，肺內氣體出到胸腔內。肺組織破裂可能是肋骨骨折刺傷肺；也可能是肺內病變自行破潰，常見肺內自行破潰病變有肺大皰、肺氣腫、肺結核和肺囊腫等病灶。閉合性氣胸，由於胸腔積存氣體壓縮正常肺組織，而使肺組織失去或減低換氣功能，出現呼吸困難和缺氧性紫紺等症狀。若胸腔內積氣量不多，X線胸部檢查肺被壓縮30％以下，多無明顯症狀，勿需處理，可動態觀察治療，一般1～2周可自行吸收。若胸腔積氣量較多，則有明顯呼吸困難，心悸及青紫，必須立即進行胸腔穿刺抽出積氣。若抽出氣體後，又出現呼吸困難，則需要放置胸腔閉式引流管持續排氣。如果排氣不能排盡氣體，胸腔內氣體迅速增加，出現重度呼吸困難和紫紺，稱為張力性氣胸，也稱高壓性氣胸，需要進行急救排氣處理。應急措施是將帶有橡膠管粗針頭插入胸腔，橡膠管另一端放入無菌水封瓶內水平面以下，保持暫時持續排氣，再准備行胸腔閉式引流管插入，連接水封瓶，排盡胸腔氣體，促使肺完全復張。一般情況下肺破裂處3～7天自行閉合，引流瓶無氣體溢出，閉夾管2天，胸腔仍無氣體出現，則可拔除引流管。倘若引流管始終有大量氣體排出，病人呼吸困難不見好轉。X線胸片檢查肺不張，應警惕有肺和大氣管的大的斷裂傷，應早期手術探查，進行修補或切除術。

B. 胸腔閉式引流的護理要點及注意事項

1、保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。
2、體位 胸腔閉式引流術後常置病人於半卧位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利於積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。
3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低於引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應高於病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60分鍾1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然後打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。正常水柱上下波動4-6CM。如水柱無波動，病人出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的症狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，並通知醫生。
4、妥善固定 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低於膝關節，保持密封。
5、觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，並准確記錄。手術後一般情況下引流量應小於80ML／U，開始時為血性，以後顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。
6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒後用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。
7、拔管指征 48-72小時後，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小於50ML，膿液小於10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣後屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包紮一天。
8、拔管後觀察 病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等症狀

C. 氣胸的治療辦法有哪些如何進行護理

氣胸的治療

• 治療目的：促進患側肺復張、消除病因及減少復發。

• 治療具體措施：保守治療、胸腔排氣、外科手術。

• 治療原則：排氣緩解症狀、預防和治療並發症、防止和減少復發。

（1）保守治療：包括卧床休息、吸氧、抗感染、抗結核和觀察。

（2）排氣引流：包括胸腔穿刺排氣、胸腔閉式水封瓶引流、胸腔閉式引流+負壓吸引。

（3）外科手術：包括開胸手術、外科葯物胸膜固定術、經腋下小切口開胸術和電視輔助胸腔鏡手術等。

氣胸患者住院治療期間要多注意休息，保持情緒穩定，要將自己的內心感受告知給醫生護士，積極配合治療。氣胸痊癒後，不要劇烈運動，如打球，跑步等活動。避免誘發氣胸的因素，如抬提重物，劇烈咳嗽，屏氣等。

平時注意補充營養，攝入充足的蛋白質、維生素，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物，以增強機體抵抗。飲食上多進食蔬菜、水果等易消化食物，避免便秘的發生。

戒煙十分重要，防止上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。此外，除非進行了雙側胸膜切除術，所有發生過氣胸的患者均應永久性地避免跳水和潛水活動。

編者：飛宇

原創文章，轉載需授權後註明來源公眾號：癌度

D. 氣胸拔管後堵在傷口處的油紗布希么時候能拿掉，需要定期更換嗎，求醫生回答

如果沒有滲液和感染，一般三四天傷口就會慢慢長上的！一周就能癒合很好的！

E. 氣胸拔管要打麻醉嗎，拔出來了要縫針

一般在氣胸胸腔閉式引流拔管操作時都是很快速的，而且創口也不大，常常只是用凡士林紗布覆蓋創口就可以了，偶爾也會用預留的縫線縫扎。所以通常在拔管時都不會用到局部麻醉。

F. 弱弱問一句 氣胸引流傷口 出院後 換的什麼紗布 是凡士林 還是黃沙條

我平時給氣胸病人拔引流管時，是用的油紗（凡士林）封的傷口，呃，我想大多數醫院也是如此

G. 關於氣胸，專業人士進

樓主，不知你所說的拔管是不是胸腔閉式引流管。
胸腔閉式引流管在拔除後，如果在引流口處沒有用線縫合，僅用凡士林紗布包紮的話，那就沒有線是否吸收一說。只要創面癒合得好就可以了。一般體外的縫合線多不用羊腸線（機體可以吸收）。這在導管拔除時你應該知道醫生是否縫針。
只要體表切口癒合，沒有創面，是可以洗澡的。

H. 氣胸手術後

對,記得以前醫生也給我轉動過管子,把管子往外拔一點,我也不大清楚具體是為什麼,大概是有助於排氣的.要不,你問問醫生.其實,我覺得拔管子的時候不疼,憋住氣,一下就拔好了.你別緊張啊......
祝:早日出院

I. 簡述氣胸的護理

氣胸多是在慢性肺部疾病、肺心病的情況中發生的老年患者，這些病人在慢性疾病的長期折磨下，其臟器功能、全身情況都很差，都有焦慮、恐懼、抑鬱等表現。患者情緒低落、態度悲觀、不思飲食、心理極為脆弱，加上對經濟負擔和疾病能否治癒的擔心等均不利於患者的恢復。因此，加強心理衛生治療具有重要意義 ［1］ 。如果患者在心理上得到極大滿足，使其樹立信心、振奮精神、積極樂觀、面對現實，這對戰勝疾病是極為有益的。因此，家人、親友對患者要關心、安慰、體貼、耐心（這很重要）照料，滿足患者的合理要求，使其生活中充滿溫馨、快樂而達到心理滿足。護士在病人住院後應積極、主動、熱情問候，並主動介紹自己的姓名、病房環境和住院須知，語言要親切、禮貌、悅耳。傾聽病人的要求，尊重病人的意見，多與病人交談，多幫病人做事，從而建立良好的醫患關系，可使患者與醫護密切合作，完成各項治療、護理措施，從而做到生理、心理、生活、治療、護理、康復融為一體 ［2］ ，真正實現以人的整體健康為中心而達到疾病的痊癒。 常規護理 （1）病人住院後護士立即進行呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體征的測量和記錄。這是了解病情的基本資料。各種化驗單和臟器功能的報告單要及時粘貼在病歷上，以便醫生查閱。口服葯物要送到病人手中，並看到病人服下。注射葯物要按時按量注射。（2）患者取半卧位，盡量減少搬動和活動，一切日常生活之事均應由家屬和護士做，以免增加病人的耗氧量。（3）嚴密觀察病人的呼吸變化和意識狀態，若病人呼吸困難加重和意識恍惚，要立即報告醫生，做出診斷和處理，以免氣胸加重（或破裂處再破裂）和肺性腦病出現。（4）要及早給予氧氣吸入，一般採用持續低流量給氧（1～2L/min）為好，由於此類病人有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳瀦留，若高流量持續給氧，會加重二 氧化碳瀦留而誘發肺性腦病。因此，要加強巡視病房，防止家屬隨意加大氧氣流量而發生意外。（5）對病人的咳痰困難，要囑病人多飲水，並用地塞米松、抗生素液霧化吸入，口服氯化胺等祛痰劑，適當全身應用抗生素。（6）保持大便通暢，防止便秘。除用緩瀉劑外，可鼓勵病人多吃青菜、山芋、香蕉等食物。必要時用開塞露。應避免大便用力過大而導致氣胸再發或加重。（7）要注意做好口腔及皮膚清潔護理，防止口腔感染及皮膚感染和褥瘡等發生。 皮下氣腫護理 皮下氣腫是氣胸較為常見的並發症，尤其是胸腔閉式插管引流病人極易發生。本組有6例皮下氣腫發生，氣腫大小不一，范圍小者大多可以自行吸收，無需特殊處理;對范圍大者要嚴密觀察氣腫發展情況，尤其頸部皮下氣腫要防止氣腫嚴重而壓迫氣管使呼吸困難加重或窒息。皮下氣腫較多時，可用12號針頭數根，在氣腫部位消毒皮膚後斜行插入皮下，用手掌從氣腫周圍向針頭處擠壓，以利氣體從針頭排出。 胸腔穿刺抽氣護理 在氣胸側腋前線3～4肋間隙皮膚消毒後用胸穿針頭刺入胸腔，用大針筒抽氣，一次抽出800～1000ml氣體即可，以後根據病情，可再次抽氣。每次拔除針頭後應用無菌紗布包紮。並注意有無皮下氣腫發生，如發生皮下氣腫較多，可用12號針頭將其排出。 胸腔閉式引流護理 （1）保持胸腔閉式引流的通暢，嚴防導管脫落、扭曲、受壓及阻塞等，並觀察引流瓶上的水柱波動情況，若引流瓶上的水柱停止波動，並能排除引流管的阻塞、扭曲、脫落等故障所致，這是破裂孔閉合的表現，這時要防止或禁止病人用力咳嗽、用力大便、用力活動等，以免閉合的裂孔再次破裂。（2）觀察引流瓶內的液體情況，並准確記錄引流的液體量、顏色，若有液、氣胸並存者，可適當增加更換引流瓶的次數，更換時應注意無菌操作，以免胸腔感染。（3）由於病人年老體弱，機體抵抗力低下，多數有胸膜粘連。因此，應密切觀察切口有無炎症表現，切口應隔日換葯一次，防止切口、胸腔感染。拔管後要用4層凡士林紗布及無菌紗布加壓包紮。並注意觀察有無氣胸再發的表現。

採納哦

J. 自發性氣胸45% 在醫院插了5天管拔了 今天早上剛出院 昨天早上拔得管子 我總感覺胸口的紗布容易脫

指導意見：
你好 這個情況要一周以上的時間的 積極進行觀察情況為好的。