油性緩瀉劑都有什麼葯

① 帶你認識通便葯的分類和使用

目前臨床上常用的通便葯可劃分為以下幾類，分別通過不同機制起效。

1. 潤滑性瀉葯

潤滑腸壁，軟化大便，使大便易於排出，如液體石蠟、甘油（每次 10-30 毫升口服）、花生油、豆油或香油 (每次 15-30 毫升口服) 等。這類葯主要的缺點是口感差，作用弱，長期應用會引起脂溶性維生素吸收不良。

2. 大便軟化劑

軟化大便，使其易於排出。對於因服用某些處方葯或久坐便秘的患者療效較好。該類葯物中最常用的為多庫酯鈉。

3. 纖維類

天然膳食補充劑，可吸收水分並幫助患者保持規律的排便習慣，適用於食物中纖維攝入不足人群。

4. 容積性瀉葯

如車前草、硫酸鎂等，因其不被腸壁吸收而又溶於水，故能在腸中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到導瀉作用。但由於它不能使結腸張力增加，所以不宜用於那些腸道運動遲緩的病人。

5. 刺激性瀉葯

作用快，效力強，葯物或者其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用，使腸蠕動增加，如比沙可啶、番瀉葉等。該類葯有時會引起腹部絞痛等不良反應，此外，由於葯物刺激腸黏膜和腸壁神經叢，可能造成腸壁永久性損傷，故不宜長期使用。

6. 滲透性瀉葯

保持腸道濕潤，使大便易於排出，常見的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、鹽類瀉劑等。滲透性瀉葯效果明顯，但是過度使用可引起體內水和電解質失衡。

乳果糖，它不被人體吸收，通過細菌分解後釋放有機酸在結腸起作用。尤其適宜於老年人、孕產婦、兒童及術後便秘者。糖尿病病人慎用。此類葯的主要缺點是在細菌作用下發酵產生氣體，引起腹脹等不適感。

通便葯的選用應根據葯品使用說明和患者具體情況決定，過度使用可引起嚴重的副反應，且通便葯不應用於減肥。2014 年 1 月，FDA 發布了一項關於非處方通便葯鹽酸二氫鈉的安全警告，稱有罕見病例報告，24 h 內多次使用該類葯物可導致嚴重的腎臟心臟損傷甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用葯，更應謹慎。

1. 老年人便秘用葯

老年人便秘一方面會誘發心腦血管疾病的發作，另一方面老年患者合並疾病的很多治療葯物又會誘發便秘。在治療葯物選擇方面，在長期治療方面宜選擇滲透性瀉劑，對經常使用抗生素的患者也可以考慮使用微生態制劑。

老年人便秘發作時，應先排除腸道器質性病變，然後正確選用瀉葯來緩解症狀。

首先，應選用微生態制劑。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌等。這類制劑可清除體內「垃圾」，調節腸道菌群平衡，使腸道功能恢復正常，保持大便通暢。

其次，老年人可根據體質和病情選用內服緩瀉劑。單純性便秘患者宜選用麻仁丸、通泰膠囊和乳果糖。

麻仁丸屬潤腸導便葯，每天 1-2 次，每次 6 克。通泰膠囊為天然纖維類植物多糖。首次劑量加倍，維持劑量為每日 3 次，每次 1-2 粒，服用時需大量飲水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便溫和，便秘時的頭兩天每天服 2-3 次，每次 10-20 克，以後每日 1 次，每次 7-10 克。

患有老年高血壓、心衰者出現便秘，除了麻仁丸、乳果糖外，還可選用液體石蠟來緩瀉，因為液體石蠟能潤滑腸道，軟化糞便，故有緩瀉作用。常用量為 10-20 毫升，用葯後 6-8 小時見效，最好在睡前服用，但不能長期服用。如長期口服次葯，會影響脂溶性維生素吸收，並刺激胃腸道肉芽組織增生。

有糖尿病並伴便秘者宜選用西沙比利，西沙比利可加速胃、腸蠕動，每日用 3-4 次，每次 5-10 毫升，宜餐前服用，但要特別注意該葯不能與紅黴素、酮康唑，伊曲康唑等葯同服。

2. 孕婦便秘用葯

孕婦因腸蠕動減少，腸張力減弱，運動量減少，加之子宮及胎頭壓迫，造成排便困難，很容易引起便秘，甚至導致痔瘡。糾正的最好辦法是注意飲食結構，多運動，定時排便，不能使用瀉葯，也不宜使用開塞露。

乳果糖在國內孕婦中有臨床研究證實其安全、有效。乳果糖是人工合成雙糖，進入腸道後不會被小腸吸收入血，可導致腸道內形成滲透梯度，最大可能保留水分，亦不進入乳汁，故孕期和哺乳期均可使用。

3. 精神病患者便秘用葯

主要與某些抗精神類葯物的抗膽鹼作用有關，如需根本治療，需考慮換葯，換抗膽鹼作用弱的葯物，或選用作用機制不同的葯物，如 5-HT 再攝取抑制劑，有腹瀉副作用。另外，減少聯合用葯，以減輕副作用。如對症治療，則應從患者飲食、生活習慣入手。

對於使用抗精神葯便秘等需長期治療的患者，不建議使用刺激性瀉葯，防止損傷腸壁。

② 緩瀉葯有哪幾種

1.刺激性瀉葯它是靠葯物本身戴其代謝產物刺激腸壁，使腸道蠕動增加，促進排便，其代表葯物如酚酞、蓖麻油、比沙可定（OTC ）。

2.容積性瀉葯它是不被腸壁吸收、在腸內形成高滲液，因而吸收水分並阻止腸道吸收水分，使腸內容物增大容積，從而刺激腸壁引起蠕動而排便。其代表葯物如硫酸鎂、硫酸鈉、乳果糖（OTC ）。

3.滑油性瀉葯能滑潤腸道，軟化大便，使糞便易於排出。其代表葯物如液狀石蠟、甘油（OTC ）。

4.膨脹性瀉葯包括一些植物性或半合成的纖維素，因有吸水性．存腸內吸收水膨脹形成膠體，使大腸內容物變軟、富含水分而體積增大，刺激腸壁，反射性地增加腸蠕動而排便。其代表葯物如梭甲基纖維素顆粒（OTC ）、車前番瀉復合顆粒（OTC ）。

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注意事項

1.不少患者會自行長期、連續服用各種瀉葯。其實一次瀉葯將結腸完全排空後，需要3~4天才能重新充滿，因此連續用葯是不妥當的。

2.一般瀉葯口服後6~8小時發生作用，故合理安排服葯時間應該為睡前，這樣，次晨或早餐後排便，更符合生理規律。

3.治療便秘，尤其是習慣性便秘，首先應從調節飲食、養成定時排便習慣著手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。

4.應根據不同情況選擇不同類型瀉葯。如排除毒物，應選硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉葯。

5.腹痛患者在診斷不明情況下不能應用瀉葯。年老體弱、妊娠或月經期婦女不能用作用強烈的瀉葯。

③ bisacadyl是什麼瀉葯

★英文發音: bis-a-KOE-dil ★ 商品名：Dulcolax (樂可舒腸溶糖衣錠) 5mg/tab ★商品名：Dulcolax (樂可舒腸溶糖衣錠) 5mg/tab Dulcolax Supp.(樂可舒栓劑) 10mg/Supp. Dulcolax Supp.(樂可舒栓劑) 10mg/Supp. ★ 醫師為什麼會開此葯？ ★醫師為什麼會開此葯？ Bisacodyl 是一種刺激性緩瀉劑，用來短時間治療便秘或在直腸、大 Bisacodyl是一種刺激性緩瀉劑，用來短時間治療便秘或在直腸、大 腸檢查或手術前使用，來清除大腸內的糞便。 腸檢查或手術前使用，來清除大腸內的糞便。 此葯有時可處方做其他用 此葯有時可處方做其他用 途，欲得知進一步相關資訊請教您的醫師或葯師。 途，欲得知進一步相關資訊請教您的醫師或葯師。 ★ 此葯該如何使用？ ★此葯該如何使用？ Bisacodyl 可能作成錠劑而口服，或作成栓劑或灌腸劑由肛門給葯。 Bisacodyl可能作成錠劑而口服，或作成栓劑或灌腸劑由肛門給葯。 口服錠劑後約要68 小時才導致排便，栓劑在1560 分鍾產生效果，而 口服錠劑後約要68小時才導致排便，栓劑在1560分鍾產生效果，而 灌腸劑只要等35 分鍾。 灌腸劑只要等35分鍾。 因此，多在手術或檢查的前一天晚上睡前口服 因此，多在手術或檢查的前一天晚上睡前口服 錠劑；而在手術或檢查當天早上使用栓劑或灌腸劑。 錠劑；而在手術或檢查當天早上使用栓劑或灌腸劑。 請依照葯品包裝標 請依照葯品包裝標 示及處方說明小心使用，有任何疑問應請教您的醫師或葯師。 示及處方說明小心使用，有任何疑問應請教您的醫師或葯師。 在未經醫 在未經醫 師同意前，每天使用本葯不得超過一顆，也不要超過一星期。 師同意前，每天使用本葯不得超過一顆，也不要超過一星期。 服用Bisacodyl 不得將錠劑磨碎或嚼碎，要整顆服下。 服用Bisacodyl不得將錠劑磨碎或嚼碎，要整顆服下。 喝完牛奶或 喝完牛奶或 制酸劑的一小時內請不要服用Bisacodyl。 制酸劑的一小時內請不要服用Bisacodyl。 經常或持續服用本葯會讓你 經常或持續服用本葯會讓你 依賴使用瀉下劑來排便，而讓大腸喪失正常蠕動能力。 依賴使用瀉下劑來排便，而讓大腸喪失正常蠕動能力。 若服用一星期後 若服用一星期後 仍不能有規律的排便，或會肛門出血，則應該與醫師連絡。 仍不能有規律的排便，或會肛門出血，則應該與醫師連絡。 不要將此葯 不要將此葯 給十歲以下的小孩服用。 給十歲以下的小孩服用。 若要使用栓劑，請依下列步驟： 若要使用栓劑，請依下列步驟： 1. 將包裝去除 1.將包裝去除 2. 把栓劑前端浸入溫水浸泡 2.把栓劑前端浸入溫水浸泡 3. 左邊朝下側躺，將右膝彎到靠近胸部（慣用左手者則右邊朝下側躺， 3.左邊朝下側躺，將右膝彎到靠近胸部（慣用左手者則右邊朝下側躺， 將左膝彎到靠近胸部） 將左膝彎到靠近胸部） 4. 利用手指將栓塞劑塞到直腸深處，塞入後停留數秒讓栓劑留置，盡 4.利用手指將栓塞劑塞到直腸深處，塞入後停留數秒讓栓劑留置，盡 量讓栓劑留在該處越久越好 量讓栓劑留在該處越久越好 5. 徹底清潔雙手 5.徹底清潔雙手 ★ 使用時我該注意的特別事項？ ★使用時我該注意的特別事項？
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在服用刺激性緩瀉劑前， 在服用刺激性緩瀉劑前， 1.請告訴醫師或葯師，您是否對其他葯物過敏。 1.請告訴醫師或葯師，您是否對其他葯物過敏。 2.請告訴醫師或葯師您正在服用的葯物(包含非處方葯)，特別是制酸 2.請告訴醫師或葯師您正在服用的葯物(包含非處方葯)，特別是制酸 劑、抗生素、止痛、抗癲癇、抗憂郁葯物、心臟用葯或降血壓葯物和 劑、抗生素、止痛、抗癲癇、抗憂郁葯物、心臟用葯或降血壓葯物和 維他命。 維他命。 3.請告訴醫師或葯師，您目前或曾有過糖尿病、心臟疾病、高血壓或腸 3.請告訴醫師或葯師，您目前或曾有過糖尿病、心臟疾病、高血壓或腸 胃疾病。 胃疾病。 ★ 孕婦用葯等級及注意事項 ★孕婦用葯等級及注意事項 孕婦用葯等級：B。 孕婦用葯等級：B。 若你已懷孕，就診時請務必告知醫師並告知周數。 若你已懷孕，就診時請務必告知醫師並告知周數。 ★ 計劃懷孕注意事項 ★計劃懷孕注意事項 如你計畫准備懷孕，或在服葯期間已懷孕，就診時請務必告知醫師。 如你計畫准備懷孕，或在服葯期間已懷孕，就診時請務必告知醫師。 ★ 嬰兒哺乳等級及注意事項 ★嬰兒哺乳等級及注意事項 若你給嬰兒餵母乳，就診時請務必告知醫師。 若你給嬰兒喂母乳，就診時請務必告知醫師。 ★ 我該遵守什麼飲食注意事項？ ★我該遵守什麼飲食注意事項？ 規律的飲食及運動對於正常的腸胃蠕動功能是很重要的，每天攝取高 規律的飲食及運動對於正常的腸胃蠕動功能是很重要的，每天攝取高 纖食物及足量的水（六至八杯），避免吃導致便秘的食物，如乾乳酪。 纖食物及足量的水（六至八杯），避免吃導致便秘的食物，如干乳酪。 如果您正攝取低糖、低卡或低鈉食物，在服用刺激性緩瀉劑以前請與您 如果您正攝取低糖、低卡或低鈉食物，在服用刺激性緩瀉劑以前請與您 的醫師或葯師討論。 的醫師或葯師討論。 ★ 當忘記服用一個劑量時，我該怎麼辦呢？ ★當忘記服用一個劑量時，我該怎麼辦呢？ 盡可能在您想起時，立刻補服一個劑量；但若幾乎到吃下一個劑量的 盡可能在您想起時，立刻補服一個劑量；但若幾乎到吃下一個劑量的 時間，那就略過前次劑量，而在下次用葯時間服葯。 時間，那就略過前次劑量，而在下次用葯時間服葯。 不要為了補吃錯過 不要為了補吃錯過 的劑量而服用雙倍劑量。 的劑量而服用雙倍劑量。 ★ 此葯會造成什麼副作用？ ★此葯會造成什麼副作用？ 我該怎麼做？ 我該怎麼做？ 雖然bisacodyl 導致的副作用並不常見，但還是可能發生。 雖然bisacodyl導致的副作用並不常見，但還是可能發生。 若有下列 若有下列 症狀加重或持續情形，請告知您的醫師：腹瀉，胃部不適，嘔吐，刺激 症狀加重或持續情形，請告知您的醫師：腹瀉，胃部不適，嘔吐，刺激 感，胃部絞痛。 感，胃部絞痛。 若有下列症狀，請立刻停葯並盡快通知您的醫師：血便， 若有下列症狀，請立刻停葯並盡快通知您的醫師：血便， 嚴重絞痛，疼痛，虛弱，暈眩，不正常的疲憊感，直腸出血 嚴重絞痛，疼痛，虛弱，暈眩，不正常的疲憊感，直腸出血 ★ 此葯儲存時的條件為何？ ★此葯儲存時的條件為何？ 將葯物存放於原容器中鎖緊，並置於小孩拿不到的地方。 將葯物存放於原容器中鎖緊，並置於小孩拿不到的地方。 將葯物儲存 將葯物儲存 在室溫，遠離高溫、高濕度（不要放置於浴室）。 在室溫，遠離高溫、高濕度（不要放置於浴室）。 把過期或不再需要的 把過期或不再需要的 葯物丟棄。 葯物丟棄。 請教葯師如何適當地處理不用的葯物。 請教葯師如何適當地處理不用的葯物。 ★ 我還應知道什麼其他資訊？ ★我還應知道什麼其他資訊？ 請教葯師任何有關服葯的問題。 請教葯師任何有關服葯的問題。