油皮結節是什麼樣子

㈠ 大油皮有什麼特徵

油性皮膚最明顯的特徵就是油脂分泌旺盛，T區（額頭、鼻翼）出油尤其多，毛孔粗大，有黑頭。大多數油性皮膚的妹紙的皮質都比較厚且不光滑，看起來暗黃暗黃的，很容易粘附灰塵和污物，容易出現粉刺和長痘痘等肌膚問題。

油性皮膚大致可分為四類：

一、油光輕型：這類油性皮膚的出油較多。

二、油光重型：這類油性皮膚不僅出油多，還毛孔粗大。

三、痤瘡輕型：出油多，有白頭、黑頭和粉刺。

四、痤瘡重型：除了具備痤瘡輕型的特徵，還具有炎症痤瘡狀況。

㈡ 油性皮膚是什麼樣的

油性皮膚是什麼樣的

油性皮膚是什麼樣的，對於油性皮膚其實我們大部分的人都不是很了解，一般都認為 油性皮膚只是的油脂分泌旺盛，還會很容易長痘痘的，以下了解油性皮膚是什麼樣的。

油性皮膚是什麼樣的1

油性皮膚是指油脂分泌旺盛、額頭、鼻翼有油光、毛孔粗大、觸摸有黑頭、皮質厚硬不光滑、外觀暗黃，皮膚偏鹼性，彈性較佳，不易衰老。皮膚易吸收紫外線。

油性皮膚的顯著特徵是：皮脂分泌旺盛，多數人膚色偏深，毛孔粗大、皮膚油膩光亮，甚至可以出現桔皮樣外觀，其PH值在5.6-6.6之間，很容易粘附灰塵和污物，引起皮膚的感染與痤瘡等。

常見於青春發育期的年輕人。可分為普通油性和超油性兩種。這類皮膚對物理性、化學性及光線等因素刺激的耐受性強，不容易產生過敏反應。只要注意科學護養，將會給人以一副健康、強壯和自然的面容。

怎樣才算油性皮膚

皮脂分泌旺盛，毛孔粗大，膚色較暗，油膩，容易出汗；皮膚不易老化、生皺紋；易出現痤瘡，留色斑、瘢痕。在皮膚檢測儀下觀察，常可檢測到黑頭或白頭等分泌物；夏季是油性皮膚的多發季節。

油性皮膚者，皮脂腺的分泌功能比較旺盛，面部油膩，不易清潔，有影響美觀的油光；同時還易出現面部相應的皮膚疾病，如痤瘡。脂溢性皮炎等。控制皮脂腺過度分泌、減輕出油症狀，是保持皮膚健康的關鍵。

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1、補水保濕：補水保濕對油性皮膚的護理是至關重要的。皮膚之所以會出油，是因為當身體的水分不夠時，身體就會透支皮膚的水分，皮膚會自動分泌出油脂來保護身體的水分，所以補水保濕才是控油的關鍵。因此油性皮膚在控油的同時一定要注意及時補水，並做好保濕工作。

2、徹底清潔：皮膚油性皮膚保養還要注意保持皮膚的清潔，油性皮膚的人一天洗臉至少二次。洗臉時，先清潔額部頭和鼻翼，然後是下巴和兩頰，按照從下向上，由外向里的順序，就能徹底清潔皮膚。

3、洗面奶的選擇：油性皮膚的人最好選用性質比較溫和的洗面乳洗臉。水溫最好在20℃左右，過熱會令皮脂水分流失，過冷又無法清潔徹底。

4、收縮水的選擇：使用含微量酒精的收縮水，不僅可以補充水分、調節皮膚酸鹼平衡，還可以收縮毛孔，抑制油脂分泌。但如果皮膚比較敏感，最好不要使用含有酒精的化妝水，可以用有清涼感覺的爽膚水，或者用冰凍的蒸餾水代替。

油性皮膚是什麼樣的2

油性皮膚有什麼特點

1、單純的油性皮膚表現為油光滿目，毛孔粗大，但無其他症狀。

2、油性缺水性皮膚表現為水油不平衡，水份保不住，常有外油內乾的感覺，嚴重時還有脫皮現象。

3、油性青春痘皮膚表現為油光和毛孔都不太明顯，只是有少數青春痘。

4、油性痤瘡皮膚表現為油光滿目，毛孔粗大，並長有大量的、較多的粉刺痤瘡。

夏天油性皮膚怎麼護理

一、用保濕爽膚水代替收縮水 含酒精成分的收縮水無疑可以控制油脂分泌及收縮毛孔，但夏天用可能會讓皮膚更為乾燥。若油分分泌正常，可以用有清涼感覺的爽膚水，或者用冰凍的蒸溜水代替也可以。

二、 深層潔膚面膜與水分面膜交替用 深層清潔面膜，如手撕式或礦物泥面膜，都有去污及控油作用，但夏天不能只控油，所以最好隔天敷一敷純水分面膜補充水分。

三、放棄鹼性多泡沫的潔面膏，改用潔面乳 為了對付油脂，夏天油性皮膚者往往愛用潔力強的洗面皂或洗面膏洗臉去污。但其實過強的泡沫潔面液會帶走臉上的水分及皮脂，所以最好選用不含泡沫、性質較溫和的洗面乳洗臉。水溫最好在20℃左右，過熱會令皮脂水分流失，過冷又無法清潔。

四、外出必備吸油麵紙和保濕化妝水 夏天外出帶吸油麵紙是油性皮膚每日的必做的防油功課，如果是高溫天氣最好再帶瓶含有保濕成分的化妝水上街，每次吸完油都要記得補充水分!

五、夏天晚霜當秋冬季節日霜用 現在已經是夏末秋初的季節了，很多的MM的護膚品都准備換季了，其實夏天用的護膚品未必真的需要全部扔掉，例如夏天用的晚霜通常會比日霜滋潤，此時便可轉作秋冬季節的日霜用。

六、補充皮膚水分、勿用油質面霜 好多人以為油性皮膚的人就不須滋潤了，但其實臉上如果不塗一層保護膜，毛孔粗的皮膚更易沾灰塵，夏天還會令皮膚容易缺水，所以油性皮膚應選擇水乳狀或啫喱狀的潤膚露，只補充水分已足夠，霜狀的護膚品多含油質，如果塗臉後覺得「黏乎乎」的，就不要再繼續使用了。

七、選擇水質的防曬液或隔離/BB霜因為是油性肌膚的原因所以臉部很容易長粉刺，夏天一款清透的水質隔離霜、防曬霜是必備的。水質的防曬霜擦在臉上很快就被吸收了，不會有油膩的感覺，而且很容易推開。

油性皮膚什麼原因引起的

一、外在因素

1、溫度：溫度高時皮脂的分泌就會增多。應避免高溫及忽冷忽熱的溫度變化。

2、濕度：濕度的大小會影響油脂分泌。盡可能將室內的濕度調整為皮膚感覺最舒適的度數。

二、內在因素

1、激素分泌：雌激素及雄激素分泌的多少，會影響油脂的分泌。

2、年齡：青春期比任何年齡段都更加容易出油。

3、性別：通常來說，男性比女性較容易出油，因此皮膚也較油膩。

4、心理因素：現代人所承受的過大壓力及快生活節奏產生的緊張感，促使皮膚出油。

油性皮膚如何預防長痘

1、潔面很重要。早上洗臉可以幫助清除肌膚一夜的代謝產物，在此特別建議洗兩遍臉。第一遍用溫水洗，溫水和洗面奶的作用能有效清除油脂。第二遍用冷水洗，收縮一夜舒張的毛孔。一溫一冷的作用下，能有效控制毛孔粗大。即使在睡前洗臉，也要遵守這個方法。關於洗面奶的選擇，如果是重油性皮膚，建議使用控油力度大一點的洗面奶。如果是季節性造成的出油厲害或者出油量不大的`皮膚，建議用溫和的洗面奶就可以了。

2、補水、鎖水是關鍵。控油的關鍵在於補水。只有真正改善肌膚水油分泌的狀況，水油平衡後出油才能徹底根治。因此選擇控油產品控油外，還必須考慮產品的保濕、鎖水效果。只有提供肌膚適度的不含油的滋潤保濕，將肌膚調理到水油平衡的最佳狀態，才能真正告別油光。

3、及時清除油脂。讓油脂長久地停留在臉上，不僅不美觀，也容易讓浸泡其中的毛孔呼吸不暢，加速粗大。雖說吸油紙不能片刻不離，但是在中午休息的間隙用用還是可以的。不過要記住過猶不及，千萬別上「癮」。不喜歡吸油紙的也可以用爽膚水浸濕化妝棉在中午吃完飯後對出油的地方輕輕擦拭下哦。

4、隨時隨地補水。辦公室的空調一開就是一整天，即使是油性膚質也會感到「空調在偷水」。還有就是電腦手機輻射等等 都會讓皮膚水分流失加速，所以建議每日上午十點和下午三點要適時為肌膚補點水。

油性皮膚是什麼樣的3

油性皮膚不長痘的秘訣

1、多補充水分

想要改善油性皮膚長痘的皮膚問題一定要給臉部皮膚補水，只有臉部水分慢慢充足後，痘痘才會慢慢消失。

因此油性皮膚不能忽視日常的補水工作。

2、飲食盡量清淡

辛辣刺激的食物會讓臉部的油脂分泌更加旺盛，還會加重痘痘的嚴重情況，因此油性皮膚要盡量清淡飲食、多喝水。

3、清潔干凈臉部

油性皮膚如果臉部皮膚清潔不幹凈是很容易滋生痘痘的，想要緩解和改善油性皮膚長痘痘問題一定要清潔干凈臉部，尤其是鼻子部位，清潔干凈後再給皮膚有效補水。

油性皮膚的好處

油性皮膚的皮脂腺比較發達，容易分泌大量皮脂，但是油性皮膚也有一定好處。

1、不容易長皺紋

2、皮膚比較滋潤有彈性

3、皮膚表面水分不易被帶走

4、皮膚不容易乾裂

5、對物理性、化學性及光線等因素刺激的耐受性強

6、皮膚不容易老化

油性皮膚是很容易長痘的，一旦長痘痘，護膚和化妝都會變得麻煩起來，因此平時更要做好護理工作，現在你知道油性皮膚不長痘的秘訣了吧！

㈢ 油性皮膚和乾性皮膚怎麼區分

乾性肌膚與油性皮膚的區別：

1、出油時間不同

油性肌膚1小時後開始出現面油；乾性肌膚12小時內不出現面油。

2，皮膚質感不同

油性皮膚較粗糙，有油光；乾性肌膚細膩，容易乾燥缺水。

3，不同季節皮膚狀態不同

油性肌膚夏季油光嚴重，天氣轉冷時易缺水；乾性肌膚季節變換時緊綳，易乾燥、脫皮。

4，產生皺紋區域不同

油性肌膚不易產生皺紋；乾性肌膚容易生成皺紋，尤以眼部及口部四周明顯。

5，皮膚損傷方式不同

油性肌膚皮質厚且易生暗瘡、青春痘、粉刺等；乾性肌膚易脫皮，易生紅斑及斑點，很少長粉刺和暗瘡。

6，過敏性不同

油性肌膚更容易出油，不易過敏；乾性肌膚易被曬傷，易過敏。

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1、乾性膚質護理重點：

以補水、營養為主，防止肌膚乾燥缺水、脫皮或皸裂，延遲衰老。

應選用性質溫和的潔面品；選用滋潤型的營養水、乳液、面膜等保養品，以使肌膚濕潤不緊綳。

每天堅持做面部按摩，改善血液循環。 注意飲食營養的平衡（脂肪可稍多一些）。冬季室內受暖氣影響，肌膚會變得更加粗糙，因此室內宜使用加濕器。並避免風吹或過度日曬。

2、油性膚質護理重點：

以清潔、控油、補水為主。防止堵塞毛孔，平衡油脂分泌，防止外油內干。

應選用具有控油作用的潔面用品，要定期做深層清潔，去掉附著毛孔中的污物。用平衡水、控油露之類的護膚品調節油脂分泌。使用清爽配方的爽膚水、潤膚露等做日常護養品，鎖水保濕。 不偏食油膩食物，多吃蔬菜、水果和含維生素B的食物，養成規律的生活習慣。

㈣ 什麼是油性皮革

油性皮革是經過油蠟皮的皮革。油蠟皮是皮革製革工藝的一種，需要在水廠工藝中就和普通皮革的製作工藝分開了。主要區別是鞣製階段，普通皮革主要採用鉻鞣，植鞣，醛鞣等。

油蠟皮採用的是油鞣，皮革鞣製染色後，皮革柔軟，彈性好，張力大。在後期的塗飾工藝中採用油滑和臘感手感劑。做出來的皮革，非常適合服裝，箱包等的製作。

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工藝特點

油蠟皮是用頭層牛皮經打磨、上油、打蠟後形成的特殊皮感效果，是一種具有仿古藝術效果的時尚皮料工藝，也是各大世界品牌的首選皮料。因其工藝特點，油蠟皮表面容易留下刮痕，用擦鞋布或鞋蠟順著紋理方向反復塗抹後就會消失。

另外，油蠟皮的吸水和吸油性較強，粘到水和油後的部分，皮面顏色會變深，其實正是油蠟皮的這些特點，讓它給人一種懷舊和滄桑的感覺，是其受歡迎的主要原因。

保養方法

油蠟皮的保養由於油蠟皮的吸水性和吸油性較強，又屬於變色皮質，所以平時使用要防水防潮、防油漬，如皮面有輕微刮痕，可用軟布輕輕反復拭擦，污跡可用無色皮蠟油塗抹拭擦。

㈤ 結節是什麼樣子的

結節損在較斑疹丘疹損害大且深多向下侵入真皮深層重者可達皮下組織表面呈半圓形降起較光滑炎症性結節表面發紅痛並有角痛直徑大小為0.5~5cm晚期常有破潰如晚期梅毒結節性皮損皮膚結核結節均契潰結疤結節的組織病理改變較深多在真皮深層並可侵犯皮下脂肪層故可伴脂膜類及血管類改變鴯有皮真皮淺層病理改變輕微此點斑疹丘疹病理改變多在表皮及真皮淺層有所不同結節根據其病因不同可為限局性發病不對稱數目少；也可為系統性對稱性發病數目也較少或稀疏結節性皮膚病一般急性全身症狀較輕起病緩病程相對較長如皮膚結核梅毒結節性紅斑慢性遷延性因此在臨床上與斑疹丘疹性皮膚疾病有所不同結節分為炎症性及非炎症性兩種

結節病因：

一非炎症性結節

（一）類風濕性結節

為自身免疫性疾病

（二）晚期梅毒近關節結節

為硬韌終纖維化結節無紅腫瘤

（三）皮膚豬囊蟲病結節

人食入絛蟲卵經胃及十脂腸孵化出六鉤蚴牛入腸壁經血液淋巴液進入皮下形成花生米大圓形結節

（四）痛風結節

痛風是源吟代謝障礙性疾病血清尿酸升高尿酸以結晶形式沉積於組織形成痛風結石發病好發於足趾關節

（五）結節性黃瘤

為脂質代謝紊亂高p脂蛋白血症引起真皮有彌漫性泡沫細胞浸潤

（六）結節性鈣質沉著

多見於兒童性皮肌炎患者多在骨關節突出部發病

（七）皮膚肺吸蟲結節

常有肺吸蟲病感染

（八）耳輪慢性結節性軟骨皮炎

多因外傷凍瘡誘發

（九）皮膚黑熱病

為利什曼原蟲小體侵犯皮膚效膜而發病可原發也可繼發於內臟感染

二炎症性結節

（一）微生物

1．細菌

（1）瘤型麻風：病原菌為麻風分枝桿菌抗酸染色陽性革蘭染色陽性瘤型及界限型麻風鼻輪膜帶菌率最高每天排菌2億條故呼吸道是傳染的主要途徑

（2）皮膚結核：病原菌為結核分枝桿菌耐酸染色陽性皮膚結核為再感染常見的為尋常性狼瘡多由皮膚外傷部侵人傳染

（3）硬紅斑：常有肺結核或淋巴結結核病灶而引起屬結核疹型

（4）結核性結節性靜脈炎：常侵犯下腿足緣出現與靜脈一致的紅斑結節成條狀

（5）鼻硬結病：由鼻硬結克雷伯桿菌感染所致為革蘭陰性短桿菌引起初為鼻炎繼之鼻咽軟胯鼻翼而形成硬韌紫紅色結節

（6）游泳池肉芽腫：由游泳池分枝桿菌感染多因擦破傷傳染易發生於肘膝手足及下腿產生褐色結節或斑塊

（7）分枝桿菌性潰瘍：病原菌為潰瘍性分枝桿菌為熱帶土壤中的腐生菌好發於小腿及前臂為無痛堅實結節可潰爛結疤

（8）晚期結節性皮膚梅毒疹：損害呈環狀排列的結節組成常破潰

（9）晚期皮膚梅毒橡膠腫：好發於關節面易受外傷部及軟胯大小約指頭大至核桃大質硬韌無症狀但易破潰形成腎形及馬蹄形

（10）顏面粟粒性狼瘡：以往認為是結核疹組織學上雖有結核樣改變但結核菌素陰性無結核病灶目前認為與結核無關

（11）腹股溝肉芽腫：病原菌為肉芽腫性克雷伯革蘭陰性短桿菌在單核細胞內呈卵圓形小體即 Donovan bodies多在會陰生殖器肛周發生硬性結節破潰邊緣隆起呈乳頭瘤樣增生屬性傳播性疾病

（12）急性發熱性嗜中性皮膚病：病因可能是細菌或真菌抗原與相應抗體形成兔疫復合物引起的血管炎

（13）結節性紅斑：多因鏈球菌結核桿菌感染誘發也見於麻風出BehCet病及葯物

2．病毒性

（1）擠奶人痘：由副牛瘟病毒所致多發生於擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染

（2）結節性多動脈炎：屬兔疫復合物性中小動脈炎與乙型肝炎病毒有關伴高Y球蛋白血症多發生於中年男性

3．真菌性 如池子絲菌病由申克抱子絲菌引起分固定型及淋巴管型沿淋巴管成串狀紫紅色無痛性結節

4．寄生蟲性 疥瘡結節由人型疥蟎接觸傳染在皮膚角質層掘隧道其毒素引起劇烈病癢在男性陰囊陰莖形成紅色結節劇癢

（二）物理性因素

1.寒冷性脂膜炎 好發於嬰幼兒末梢血循環不良加寒冷因素損傷皮下脂肪所致

2．外傷性脂肪壞死 由外傷引起常見於女性可能由血管損傷發病

3．新生兒皮下脂肪壞死 可能與出生時外傷和受冷引起多在出生後l－6周發病

4．光線性肉芽腫 是由於經常受日光曝曬引起的慢性肉芽腫

5．異物性向芽腫 各種異物如石蠟石英金屬被鉛等及絲線尼龍線進人體內均可引起異物反應及肉芽腫

（三）免疫變態反應性

1．變應性皮膚血管炎 為細菌病毒蛋白葯物引起的變態反應為免疫復合物引起的白細胞碎裂性脈管炎屬皿型變態反應

2．面部嗜酸性向芽腫 面部有單個或多個紅色結節屬過敏性脈管炎免疫復合物沉積

3.過敏性向芽腫 為肉芽腫形成性壞死性脈管炎特點為伴哮喘及嗜酸性粒細胞增高可達0.20~0.30

4．巨細胞性動脈炎 本病為肉芽腫性動脈炎侵犯大動脈分支許多症狀由血管閉塞所引起損害為紅色痛性結節

5．結節性癢疹 多數患者發病由蚊蟲叮咬誘發多分布兩下腿伸側初為紅色丘疹癢抓後增大變厚角化呈結節

6．深在性紅斑狼瘡 又稱狼瘡性脂糊皮損表現為深部皮下結節或斑塊硬韌可發於任何部位脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積

（四）其他或原因不明

1．結節性血管炎 多發生於30－50歲女性為較大結節位於小腿後側不破潰消退
後遺硬的纖維化結節

2．結節病 病因不明臨床可表現為多種形態如小結節型及大結節型但其病理特徵為上皮樣細胞肉芽腫巨細胞常見

3．結節性發熱性非化膿性脂膜炎 病因不明常見於青壯年女性好發於大腿及臀部為痛性結節及斑塊大小約l－10Cm直徑

4增殖性結節性渙疹 因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結節停葯後自然消退

5．皮質類固醇激素後脂膜炎 在長期大量應用皮質類固醇激素後停用該葯 1－30 d發病多見於兒童皮損為紅色堅實皮下結節

6．亞急性結節性遊走性脂膜炎 原因不明Perry1964年報告11例中9例在發病前有扁桃體炎史

7.皮下結節性環狀肉芽腫 病因不明多見於兒童發生於下肢或臂部為紫紅結節

8.結節性搕脈周圍炎 是一種免疫現象可有高Y球蛋白血症類風濕因子陽性可有低補體血症發病機理是免疫復合物沉省吃儉用近來發現乙型病毒性肝炎病可發生此病皮損多在足小腿

結節診斷：

以結節為原發損害的疾病其病變浸潤多較深多在真皮中下層並波及皮下組織及脂肪層且常形成肉芽腫性浸潤因侵犯脂肪層且常形成肉芽腫性浸潤因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎觸診損害較深而硬常有發紅觸痛多為半圓形較平的隆起向上突較少而向下浸潤深一般病程較長起病較緩且急性炎症性反應少很少有全身高燒急性症狀這些特點可提供診斷思路如尋常性狼瘡其初發損害為結核結節由上皮樣細胞浸潤團塊其周淋巴細胞Langhans細胞及乾酪壞死組成因有壞死破潰故愈後結疤三期梅毒的皮膚樹膠腫樣結節也表現為皮下肉芽腫性浸潤巨細胞乾酪壞死及淋巴細胞漿細胞上皮樣細胞浸潤頗似結核結節又結節性紅斑病理表現為間質性脂膜炎及中小血管炎結節性黃瘤為脂質代謝紊亂組織細胞吞噬大量脂質顆粒而形成泡沫細胞肉芽腫並可見Touton巨細胞及多核巨細胞從結節性損害中我們常見到肉芽腫性浸潤且常伴多核性巨細胞如結核分枝桿菌麻風菌梅毒螺旋體感染的晚期結節損害異物性肉芽腫等其次是常見血管炎引起的結節其管壁及其周圍也葉肉芽腫性浸潤再有就是結節性 脂膜炎和非炎症性寄生蟲感染代謝失常的結節損害因此對結節性損在的疾病組織病理的檢查對診斷有重要的意義

結節鑒別診斷：

（一）瘤型麻風和結節性黃瘤的鑒別

1.部位：瘤型麻風結節早期在面部多晚期常可波及全身；結節性黃瘤結節多在肘膝關節伸視

2．症狀：瘤型麻風常有感覺障礙眉毛脫落無汗等而結節性黃瘤多無自覺症狀

3．瘤型麻風查麻風菌陽性而結節性黃瘤為脂質代謝障礙非細菌感染

4．檢驗泡沫細胞：瘤型麻風泡沫細胞含類脂質和磷脂不含膽固醇；結節性黃瘤的泡沫細胞內含的是膽固醇故有雙折光性

（二）結節性紅斑和硬紅斑的鑒別

1．部位 結節性紅斑多發生在小腿伸側且不破潰而硬紅斑多發生於小腿屈側且常發生破潰

2．病程 結節性紅斑病程較短易復發；硬紅斑病程一般較長

3．形態大小 結節性紅斑較小色紅約2cm；硬紅斑較大色暗紅為2－5cm

4．組織病理 結節性紅斑為間隔性脂膜炎早期浸潤細胞為中性粒細胞及少量嗜酸性粒細胞晚期則淋巴細胞組織細胞為主形成肉芽腫可見噬脂細胞及異物性巨細胞形成脂質肉芽腫可有輕度血管炎症而硬紅斑的組織病理改變有三個特點：①有結核性和結核樣性結節；②有乾酪樣壞死及L見如細胞；③有明顯較大的動靜脈血管炎管壁有炎症細胞浸潤且血管壁增厚而腔閉塞血管壁有以IgM為主的沉積

（三）類風濕結節與晚期梅毒近關節結節的鑒別診斷

1.部位 兩種結節均好發於肘膝關節伸側且無症狀但硬韌

2．病理改變 類風濕結節病理可分為三個帶：①中心為纖維蛋白變性壞死區；②在壞死周圍為柵欄狀組織細胞環繞；③外層為慢性炎症細胞和纖維組織包圍而梅毒近關節結節病理為：在緊密結締組織中出現由上皮樣細胞與漿細胞組成的肉芽腫性浸潤

（四）位於真皮中上層的細小血管炎

如變應性血管炎持久性隆起性紅斑Swee病的鑒別診斷此三種病均屬中性粒細胞浸潤伴核碎裂性脈管炎並有管壁纖維蛋白變性壞死但其臨床表現則有所不同

1．部位 變應性脈管炎多位於下肢對稱皮損為多形性有斑丘疹丘疹紫癲結節壞死等持久性隆起性紅斑多位於四肢伸側特別是手足及膝關節伸側為對稱分布sweet病主要分布面頸及四肢為紅色斑塊結節兩側分布但不對稱常伴發燒及白細胞增多其血管壁纖維蛋白變性較少見

2．侵犯內臟 變應性血管炎常侵犯腎和肺出現蛋白尿血尿及管型肺部X線照片可見彌漫性或結節樣浸潤sweet病可見腎損害表現為蛋白尿血尿及管型持久性隆起性紅斑無內臟損害

（五）皮疹以真皮深部及皮下結節為主的小到中等血管炎結節性動脈周圍類皮膚型結節性血管炎遊走性血栓性靜脈炎結核性結節性靜脈炎的鑒別診斷

1．部位及侵犯血管 結節性動脈周圍炎：主要侵犯小至中等大的小動脈多發生於足足小腿前臂不對稱常沿血管分布有自痛及觸痛其周常有網狀青斑結節性血管炎：好發於小腿後側也可發生於大腿及上臂不對稱結節排列成線狀有自發痛和壓痛女性多見消退後遺硬性纖維結節難於消失遊走性血栓性靜脈炎：多侵犯全身大小靜脈有遊走復發的特徵與惡性癌瘤有關可發生於肺癌胰腺癌目前認為在癌0ehcet綜合征中此病占優勢好發於下肢腹壁等處的淺靜脈產生節段性血栓形成為紅色小結節有觸痛可引起重要器官梗死本病特點是其結節有遊走性結核性結節性靜脈炎：好發於小腿及足緣沿靜脈呈條狀輕度痛及壓痛常伴其他結核感染病理可在侵犯靜脈壁找到類結核結節

2．組織病理 結節性動脈周圍炎：位於真皮及皮下組織交界部中小動脈受累動脈變化分四期第一期為變性期中膜及外膜形成壞死灶很快波及內膜第二期為炎症期在動脈壞死區內及其周圍有緻密炎症細胞浸潤主要為中性粒細胞可見嗜酸性粒細胞及單核細胞管腔形成血栓第三期為肉芽腫形成管壁被肉芽組織所代替管腔部分或全部被阻塞

第四期為纖維化期結節性血管炎：好發於婦女小腿後側侵犯皮下中J肌動脈血管全層有炎症細胞浸潤早期以中性粒細胞為主晚期以淋巴組織細胞為主肌層被分離內政彈力膜斷裂腔內血栓形成閉塞脂肪小葉及間隔也有廣泛浸潤因管腔閉塞引起脂肪壞死和肉芽腫炎症反應出現泡沫細胞上皮樣細胞和巨細胞後期纖維化代替壞死組織遊走性血栓性靜脈炎：在真皮與皮下組織之間的大靜脈炎症浸潤滲透管壁全層血栓堵塞管腔炎症圍繞靜脈附近組織有淋巴細胞組織細胞及巨細胞血管壁可見巨細胞肉芽腫結節性結核性靜脈炎：在皮下脂肪內的大靜脈有閉塞性肉芽腫性靜脈炎管腔由於肉芽組織而閉塞管壁肥厚呈肉芽腫性浸潤由淋巴細胞上皮樣細胞形成的類結核結節樣改變

（六）以肉芽腫為主的血管炎

包括3種疾病為：面部肉芽腫又稱面部陽酸性肉芽腫過敏性肉芽腫病及巨細胞性動撤的鑒別

1.發病部位及臨床特點

（1）面部肉芽腫：主要發生於面部單個或多個結節質軟大小約數毫米至數厘米較大的損害中央凹陷成碟形多呈暗紅色常伴嗜酸性粒細胞增高無內臟侵犯

（2）過敏性肉芽腫：結節發生於四肢伸側及頭部臨床症狀：初發為哮喘嗜酸性粒細胞明顯增高可達 0.20－0.90輕度發熱；經數月幾年出現心肺肝腎脾胰腺血管炎

（3）巨細胞動脈炎：多發生於大動脈的分 支在顫動脈枕動脈及面動脈區可觸及皮膚表面發紅的痛性結節頭皮因缺血發生壞死眼動脈分支的動脈炎引起缺血性視神經炎及視力喪失也可發生大動脈的動脈瘤

2．病理變化特點

（1）面部肉芽腫：表皮變薄表皮下有一明顯無浸潤帶真皮下部有中性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞漿細胞組織細胞和纖維母細胞浸潤血管壁可見纖維蛋白樣變性

（2）過敏性肉芽腫：表現為肉芽腫性脈管炎充分發展的損害中央為壞死膠原其周有組織細胞上皮樣細胞和巨細胞圍繞壞死區呈放射狩列不典型病例肉芽腫可呈彌漫性浸潤血管壁常可見纖維蛋白樣變性

（3）巨細胞動脈炎：病理改變為肉芽腫性炎症侵犯動脈一部或全部先為內彈力膜變性斷裂繼而為組織細胞吞噬彈力膜碎片形成肉芽腫性炎症此時可見淋巴細胞漿細胞及異物巨細胞和巨細胞浸潤管壁部分發生壞死內膜腫脹早期有纖維蛋白樣物質沉積

（七）關於脂膜炎的分類鑒別

隨著病理知識提高目前多根據脂肪炎症的部位分類皮下脂肪組織由脂肪細胞組成小葉而脂肪小葉由纖維組織形成的間隔將其分隔在間隔中存在血管淋巴管及神經組織間隔中的較大血管向上進人真皮內形成真皮血管叢脂膜炎的分類按炎症位置可分為兩類：位於小葉間隔處的脂膜炎稱間隔性脂膜炎；位於脂肪小葉的炎症稱為小葉性脂膜炎在此兩類中又分為伴血管炎者和不伴血管炎者

1.小葉性脂膜炎不伴血管炎者

（1）回歸熱性結節性非化膿性脂膜炎：好發於大腿及軀干結節直徑0．5－10 cm中等硬度境界清楚表面潮紅或正常常與皮膚粘連有自發痛及觸痛消退後局部凹陷特點是常伴發燒偶可侵犯內臟則預後差病理分三期：①急性浸潤期脂肪細胞變性部分或完全壞死有中性粒細胞淋巴細胞 組織細胞少量嗜酸性粒細胞浸潤②為吞噬期可見大量組織細胞浸潤並吞噬脂質形成泡沫細胞③為纖維化期纖維母細胞增生有少量淋巴細胞和漿細胞最後完全纖維化

（2）寒冷性脂膜炎：好發於嬰兒面部為紫紅色結節或斑塊組織病理為：真皮及皮下組織交界部血管周有淋巴細胞組織細胞浸潤

（3）傷性脂肪壞死：多見於女性50歲左右發病皮下結節呈遠心臟擴大與深部組織粘連組織病理為：脂肪壞死有炎症細胞浸潤形成脂肪肉芽腫油囊腫或異物肉芽腫晚期為纖維化可有鈣質沉著

（4）新生兒脂肪壞死：多在生後1至6周發病對稱分布於臀大腿背面部結節大小不等黃豆大至雞卵大橡皮樣硬度邊界清楚光滑暗紫紅色病理變化為：脂肪變性壞死細胞內出現針狀結晶旋光顯微鏡下呈雙折光性病區有組織細胞淋巴細胞嗜酸性粒細胞及巨細胞形成的肉芽腫

2．伴血管炎的小葉性脂膜炎 見前述

3．間隔性脂膜炎不伴血管炎者 結節性紅斑見前述

4．間隔性脂膜炎伴血管炎者 結節性多動脈炎見前述

（八）其他結節性疾病特點

1．擠奶人結節 多發生於手指前臂初為紅丘疹發展為紅色質硬結節病理為棘層有空泡化細胞其胞漿及細胞核內有嗜酸性包涵體

2．鼻硬結病 臨床特點為：初為鼻炎症狀分泌物增加繼之進人浸潤期炎症消退鼻孔下部發生浸潤腫脹發展至咽部發音變調產生鼻孔堵塞最後進人結節期皮損蔓延到鼻翼上唇附近組織發生堅硬的結節逐漸融合成大的硬性斑塊與其下組織粘連鼻孔被完全堵塞面部畸形呼吸困難組織病理檢查：可見大量漿細胞浸潤並可見Hijykucz細胞及Russel小體為此病特點

3．秘魯疣 輕型有低熱頭痛繼之突發米粒大及結節性損害呈櫻紅色對稱分布於面四肢伸側可有蒂經4－6個月消退無痕跡較大結節可破潰重型為突然高燒進展迅速溶血性貧血肌痛衰弱多數病人最後死亡

4．腹股溝肉芽腫 主要侵犯生殖器腹股溝和胚周初為單個或多個結節破潰形成肉紅色潰瘍邊緣呈隆起捲起性肉芽腫分泌物有臭味無痛易出血通過血行及淋巴可播散全身其他部位組織病理於組織細胞內用姬姆薩染色可找到Donovan小體

5．分枝桿菌性潰瘍 好發於小腿和前臂初為無痛性孤立性硬結節緩慢增大以後發生水痘並可破潰迅速向周圍擴大邊緣呈不規則潛行性周邊皮膚隆起伴色素沉著局部淋巴結不大無全身症狀病程較長病理改變：潰瘍前期有脂肪壞死有鈣質沉著潰瘍期膠原纖維變性小血管周炎性細胞浸潤機化期可見到巨細胞泡沫細胞及結核結節樣肉芽組織形成

6．光線性向芽腫 好發於額頸胸上肢及背為淡紅結節擴大成斑塊中央凹陷成環狀大小為0.5－4 cm有3－10個結節無鱗屑表面光滑多發生於戶外作業者病理改變：真皮有彈力纖維變性變粗捲曲HE染色藍染有異物巨細胞吞噬變性的彈力纖維並可見組織細胞淋巴細胞漿細胞浸潤

7．疥瘡結節 多發生於陰莖及陰囊為紅色瘦癢性結節組織病理可見角層下有疥蟲

8．豬囊蟲病 為皮下散在孤立卵圓形結節花生米大多見於皮下腦眼病理可見纖維包膜囊腫及囊蟲的蟲體

9．皮膚黑熱病 好發於頭面在干陰囊口舌唇等結節數目不定呈棕紅色半球形無自覺症狀常融合成大的斑塊不破潰組織病理：可於真皮中組織細胞內找到黑熱病小體

10．耳輪慢性結節性軟骨炎 位於耳部為質硬圓形結節可破潰為0.5－2 cm直徑病理表現：為表皮角化過度棘層肥厚潰瘍形成膠原纖維均質化和纖維素樣壞死其周為肉芽組織所代替

11．毛結節病 為毛干米粒大硬結節導致毛乾折斷無任何症狀為真菌感染

12.結節性鈣質沉著 多見於兒童皮膚炎關節突出部如膝肢骨大粗隆部為多發硬性皮色結節病理示鈣沉著

13．結節性癢疹 位於下腿和前臂伸側對稱初發為淡丘疹瘙癢劇烈經抓逐漸角化增厚硬韌結節灰褐色散在孤立慢性過程經久不愈病理示角化過度棘層肥厚呈假上皮瘤樣增生真皮有非特異性炎症浸潤並可見神經組織明顯增生

14．深在性紅斑狼瘡 可發生於任何部位為皮色皮下深在結節或斑塊可壞死結疤ANA可陽性類風濕因子陽性免疫球蛋白增高

結節預防：

1養成良好的生活習慣不抽煙
2保持良好的心態穩定的情緒擁有健康的飲食習慣平時多吃水果蔬菜等提高自我免疫力
3必須在重油煙處工作的人盡量保護好自己比如戴上口罩定時出去呼吸一些新鮮空氣每年起碼做一次檢查等
4.遠離煙霧酒精葯物輻射農葯噪音揮發性有害氣體有毒有害重金屬等