① 決明子的功效與作用
決明子是一種豆科植物,在秋季收貨果實之後曬干,果實可以食用,對身體很有好處。豆類一般都有明目的效果,決明子也不在例外,它還對高血壓,腸胃,肝臟有一定的保護治療作用。下面就具體來看看決明子的功效和作用。功效
決明子為豆科一年生草本植物決明判念或小決明的乾燥成熟種子。決明子也叫草決明、羊明、羊角、馬蹄決明、還瞳子、狗屎豆、假綠豆、馬蹄子、千里光、芹決、羊角豆、野青豆、豬骨明、豬屎藍豆、細葉豬屎豆、夜拉子、羊尾豆。味苦、甘而性涼,具有清肝火、祛風濕、益腎明目等功能。
作用
(1)抗菌作用:
決明子醇提取物對葡萄球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌均有抑製作用,而水提取物則無效。
(2)抗真菌:
水浸劑用試管稀釋法,1:20對奧杜盎小孢子菌,1:10對許蘭黃癬菌及石膏樣小孢子菌均有抑製作用。
(3)降壓:
水浸劑和乙醇浸液對麻醉狗、貓、兔均有降壓作用。
(4)降血脂:
決明子煎劑或決明子散劑6g/只喂飼大鼠8周, 對實驗性高血脂症大鼠能降低血漿膽甾醇、甘油三酯,並降低肝中甘油三酯的含量。
(5)抗血小板聚集:
決明子煎劑或散劑6g/kg喂飼大鼠8周,對ADp誘導的大鼠血小板聚集有抑製作用。
矢車菊是屬菊科,一年生或二年生草本植物,高可達70厘米,直立,分枝,莖枝灰白色,基生葉,頂端排成傘房花序或圓錐花序。總苞橢圓狀,盤花,藍色、白色、紅色或紫色,瘦果橢圓形,花果期2-8月。矢車菊即是一種觀嘗植物,同時也是一種良好的蜜源植物,下面介紹矢車菊的漏孫功效與作用。
一、園返沖鏈藝觀賞
高性種植株挺拔,花梗長,適於作切花,也可作花徑材料。矮型株僅高20厘米,可用於花壇、草地鑲邊或盆花觀賞。大片自然叢植。高型品種可以其他草花相稱布置花壇及花境。也可片植於路旁或草坪內,株型飄逸,花態優美,非常自然。還可做切花花卉。
二、美容養顏
能養顏美容、放鬆心情、幫助消化、使小便順暢。矢車菊純露是很溫和的天然皮膚清潔劑,花水可用來保養頭發與滋潤肌膚;可幫助消化,舒緩風濕疼痛。有助治療胃痛、防治胃炎、胃腸不適、支氣管炎。它是一種怕熱不怕冷的花,所以夏天在台灣很難種好它,除非種在高冷地區。
三、泡茶
單泡,適宜搭配綠茶。取四茶匙矢車菊,用開水沖泡即可。淡紫色的茶汁,可添加少許蜂蜜更增風味。
每一種花它都有自己的價值,最好理解的就是它的觀賞價值,不過很多花其實是有很高的葯用價值的,蘭花也一樣,它的葯用價值是生活中不可缺少的,那麼蘭花的葯用價值是什麼?它的功效與作用又有哪些?
蘭花的葯用價值:
蘭花的根、葉、花、果、種子均有一定的葯用價值。根可治肺結核、肺膿腫及扭傷,也可接骨;建蘭根煎湯服,據說為催生勝葯。葉治百日咳,果能止嘔吐,種子治目翳。蕙蘭全草能治婦女病,春蘭全草治神經衰弱、蛔蟲和痔瘡等病。建蘭葉可治虛人肺氣(一作肝氣)。蘭花花梗可治惡癬。素心蘭花瓣可以催生。蕙蘭的素心花瓣陰干亦能催生。
1、滋養陰液,生津潤燥,治療惡性腫瘤放療後致口乾煩渴後遺症。
李時珍《本草綱目》:蘭草,氣味辛、平、甘、無毒。其氣清香、生津止渴,潤肌肉,治消渴膽癉。治消渴生津飲,用蘭葉,蓋本於此。近代醫學科學採用鐳(鈷-60 )對部分惡性腫瘤或癌症手術後進行放療,取得一定的療效,但對腫瘤附近的組織器官造成某種程度損害及功能的影響。如鼻咽癌,唾液腺惡性腫瘤(粘膜表皮樣癌),食道上、中段癌等的放療,致使口腔的各種腺體,尤其是腮腺、頜下腺、舌下腺三對大唾液腺及上消化道粘膜腺細胞的損壞,造成腺體的分泌大量減少,出現咽干灼熱,舌燥唇焦,口渴引飲等上消渴之症狀。採用蘭花可治療惡性腫瘤放療後致該症,療效甚佳。
根據臨床經驗,不同部位及器官的惡性腫瘤放療者配與部分中草葯,效果佳。如喉癌的放療患者,素與山豆根、白茅根、蒲公英並用;食道癌放療患者,應與半枝蓮、白花蛇舌草、夏枯草、靈仙等合用。
2、清熱涼血,養陰潤肺,治乾咳久嗽,肺咯血。
現代中醫葯研究,建花全草具有清熱涼血,養陰潤肺功效,臨床常用於肺結核咯血,調治久嗽乾咳不止之症。
治肺結核輕、中度咯血的患者,採用建蘭花鮮根50~100克,搗爛榨汁或水煎服,日2次,4~6天顯效。
治療乾咳不止的患者,採用蘭花蕊30~50朵,水煎,放冰糖,日2次,服3~5天顯奇效。符合《本草綱目》中的蘭草主治生血,調氣,養營,除胸中痰癖之論。
3、順氣和血,利濕消腫,治尿道感染,婦女白帶。
據《本草綱目拾遺》記載:黃蘭花者名蜜蘭可以止瀉止白帶,利水道,殺蠱毒,消癰腫,調月經,久服益氣輕身不老,通神明。現代中醫認為蘭花根有順氣和血,利濕,消腫等功效。治療泌尿系感染,婦女白帶過多之症。
採用蘭花根50克,茅根30克,冬瓜皮30克,水煎服,連服6~10天,治療尿道感染。
婦女白帶過多採用蘭花根50克,天門冬30克,百合30克,農家散養土雞1隻,共燉,服湯食肉,2~3天1次,連服2~3次。
4、疏肝解郁,調和氣血,治頭暈目弦,神經衰弱。
現代葯理研究,蘭花的芳香成份芳香油,使人心曠神怡,清除宿氣,解郁消悶,提神醒腦。
治療頭暈目弦(梅尼埃綜合征),收效。處方:蘭花蕊30g,菊花15g,麥冬15g,仙鶴草20g,水煎服,日1劑。連服4~6天。 這根據《本草綱目拾遺》中的素心建蘭除宿氣,解郁。蜜漬青蘭花點茶飲,調和氣血,寬中醒酒記載。
採用蘭花根50克,美人蕉頭20克,徐長卿20克,水煎服,日1劑,連服10~15天,治療神經衰弱。
5、其他葯用
根據蘭葉稟金水之氣而似有火,人知其花香之貴。而不知其葉有葯方,蓋其葉能散久積陳郁之氣甚有力,即今之載置右者之記載,治大便秘結,大小腸滯積,舌苔厚膩,咽干肺燥,口臭難聞,採用秋蘭花20~30朵,蘭葉50g,水煎後,待微溫沖蜂蜜30g服,連服2~3次。這符合肺與大腸相表裡之論。
用鮮蘭根50~100克,洗凈,搗爛敷患處,治療跌打損傷,皮下出血,肌肉腫瘤。
蘭花在生活中是一種比較常見的一種花,大家都對它比較熟悉,它已經成為了人們生活中不可缺少的一部分,當然包括它的葯用價值。
1、解熱作用。
連翹煎劑或復方連翹注射液對人工發熱動物及正常動物的體溫有降溫作用。
2、抗炎作用。
50%的連翹醇提取物水溶液 20ml/kg 腹腔注射,對大鼠巴豆油性肉芽囊有非常明顯的抗滲出作用及降低炎灶微血管壁脆性作用、連翹能促進炎性屏障的形成、300%的連翹注射液30~40g/kg腹腔注射,對大鼠蛋清性腳腫有明顯抑製作用;亦能促進對小鼠炎細胞的吞噬作用。
3、對心血管系統的作用。
連翹果殼中所含的齊墩果酸有輕微的強心作用、動物實驗證明:連翹有降壓作用、一般血壓可下降到原水平的40%~60%、其降壓特點為迅速、顯著、持續時間較短,多次注射無快速耐受性、血壓降低時呼吸無明顯變化、對因傷寒菌苗所致內毒素休克低血壓成年貓, 靜脈注射300%的連翹注射液(10g/kg)可先有短暫降壓,繼而出現明顯升壓作用、其抗內毒素休克作用可能與其擴張血管、增加心輸出量及改善微循環有關、其所含的蘆丁能增強毛細血管的緻密度,故對毛細血管破裂出血、皮下溢血有止血作用。
4、抗病原微生物作用。
連翹對多種革蘭陽性及陰性細菌均有抑製作用、其濃縮煎劑在體外可抑制傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、白喉桿菌及霍亂弧菌、葡萄球菌、鏈球菌等、連翹在體外的抑菌作用與金銀花大體相似;為銀翹散中抗菌的主要成分、金銀花對沙門菌屬,特別是傷寒桿菌以及溶血性鏈球菌的抑製作用似超過連翹,而對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌之抑制則以連翹似較好
5、保肝作用。
1:1 的連翹水煎液可明顯減輕四氯化碳所致大鼠的肝臟變性和壞死,並使肝細胞內蓄積的肝糖原、核糖核酸大部分恢復和接近正常, 血清谷丙轉氨酶從 33763.5 單位降至 146.511.1 單位、齊墩果酸和熊果酸是連翹抗肝損傷的有效成分,兩者均能降低實驗性肝損傷動物的血清谷丙轉氨酶、
6、治療急性腎炎
取連翹6錢加水,用文火煎至150毫升分3次食前服,小兒酌減視病情需要連服5~10日。忌辣物及鹽。8例患者治療前均有浮腫血壓在140~200/96~110毫米汞柱,之間尿檢有蛋白顆粒管型及紅白細胞等,治療後6例浮腫全部消退2例顯著好轉;血壓顯著下降;尿檢6例轉陰2例好轉 。
7、治療紫癜病
取連翹6錢加水用文火煎,成150毫升分3次食前服,忌辣物,治療血小板減少性出血性紫癜,1例過敏性紫癜2例經2~7日治療,皮膚紫癱全部消退連翹對本病所起的作用,可能與其中含有多量芸香甙,具有保持毛細血管正常抵抗力,減少毛細血管的脆性和通透性有關;此外連翹似乎尚有脫敏作用 。
8、治療肺膿腫
將連翹製成注射液,每毫升含連翹1克,採用氣管滴入法合並肌肉注射氣管滴入一般用6~10毫升每日1次;症狀好轉後隔日1次;趨向萎縮或閉合後則每周2次治療25例治癒14例好轉10例死亡1例;據18例統計平均治療12天退熱氣管滴注平均26.8次最多者50次 。
9、治療視網膜出血
取連翹6~7錢文火水煎分3次食前服,2例視網膜黃斑區出血服葯20~27天後均顯著吸收視力有所增強。
10、 其他作用。
連翹能抑制洋地黃對鴿靜脈注射的催吐作用,減少嘔吐次數,但不改變嘔吐的潛伏期, 其鎮吐效果與注射氯丙嗪兩小時後作用相仿、它又能抑制犬皮下注射阿朴嗎啡所引起的嘔吐,故推測其鎮吐作用原理可能是抑制延腦的催吐化學感受區、連翹注射液給麻醉犬靜脈注射有顯著而肯定的利尿作用、齊墩果酸有輕微的利尿作用、連翹水煎劑對磷酸二酯酶有明顯抑製作用。
② 肉芽的結構肉芽的結構是什麼
肉芽的結構是:肉(獨體字)芽(上下結構)。
肉芽的結構是:肉(獨體字)芽(上下結構)。拼音是:ròuyá。注音是:ㄖㄡ_一ㄚ_。
肉芽的具體解釋是什麼呢,我們通過以下幾個方面為您介紹:
一、詞語解釋【點此查看計劃詳細內容】
指剛長出的新肉。笑缺散
二、引證解釋
⒈指剛長出的新肉。按,動物從潰瘍或傷口的底部和邊緣長出的一種新生組織,用以填補缺損部分者,稱肉芽組織。因其表面呈顆粒狀,色鮮紅,狀似新生幼芽,故名。引柳杞《長輩吳松明》:「你們看,它(指豬)長得那麼白凈,那麼水靈,你一看,就知道那肉是香的,香得厲害!那肉芽也一定鮮嫩,嫩得准像剛出鍋的老豆腐。」
三、國語詞典
長在傷口上,使其癒合的增生組織。它是由許多小血管形成,剛長時像粉紅色顆粒,容易出血,但無知覺。當新的組織細胞進入時,即開始生長直到傷口復原。詞語翻譯德語Granulation(S)_
四、網路解釋
肉芽1、肉芽即尋常疣,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起的表皮良性贅生物。2、是中國的一種食物,有炒炸等幾種做法,原料一般是蛆,即蒼蠅幼蟲。
關於肉芽的單詞
OFGulcerogranuloma
關於肉芽的成語
肉袒面縛肉山脯林肉腰刀肉中刺挖肉補瘡防芽遏萌漿酒霍肉肉眼凡夫苦肉計肉跳神驚
關於肉芽的詞語
防芽遏萌肉山脯林肥魚大肉漿酒霍肉苦肉計骨肉相殘肉跳神驚扮指挖肉補瘡肉袒面縛死骨更肉
關於肉芽的造句
1、方法切除嵌甲、炎性肉芽組織及部分患趾甲基質,同時重建甲溝。
2、病理下可見真皮內的毛囊旁有肉芽腫產生,內含淋巴球、表皮樣組織細胞以及少數的多核巨大細胞。
3、此外,胃癌需與胃粘膜脫垂、胃底靜脈瘤、碰氏假性淋巴瘤、異物肉芽腫等病變相鑒別。
4、還可以導致肉芽腫性心包炎,進而可能鈣化和產生縮窄性心包炎。
5、目的探討肺部韋格氏肉芽腫的表現和誤診原因。
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③ 韋格納肉芽腫簡介
wéi gé nà ròu yá zhǒng
Wegener granulomatosis
韋格內肉芽腫
ICD:M31.3
呼吸內科
韋格納(Wegenergranulomatosis,芹租WG)肉芽腫是一種臨床表現復雜、預後不良的系統性壞死性血管炎疾病,其特徵為全呼吸道都發生肉芽腫性病變,有系統性壞死性血管炎和腎小球腎炎。男女發病之比為3∶2,發病高峰年齡為30~50歲。本病起病緩慢,全身症狀有周身不適、疲乏無力、厭食、消瘦和發熱。發熱常與上呼吸道感染有關,尤其與鼻旁竇繼發性感染有關,也可發生在無明顯活動性感染的患者,而以本病的一個原發症狀出現。約2/3以上的患者以鼻、咽、口腔症狀和發熱為首發症狀。
韋格納(Wegenergranulomatosis,WG)肉行檔芽腫是一種臨床表現復雜、預後不良的系統性壞死性血管炎疾病,其特徵為全呼吸道都發生肉芽腫性病變,有系統性壞死性血管炎和腎小球腎炎。Klinger(1931)首次報告一例,解剖為「結節性多動脈炎的界限型」。Wegner於1936年報告3例,1939年又報告18例,並根據活檢和屍檢資料將本病命名為「鼻源性肉芽腫」,主要累及動脈和腎臟,命名為韋格納肉芽腫。至1950年Godman和Churg從病理學方面詳細系統地闡述了本病。1973年Fauci和Wolff進一步觀察了WG的治療和預後。
男女發病之比為3∶2,發病高峰年齡為30~50歲。本病起病緩慢,全身症狀有周身不適、疲乏無力、厭食、消瘦和發熱。發熱常與上呼吸道感染有關,尤其與鼻旁竇繼發性感染有關,也可發生在無明顯活動性感染的患者,而以本病的一個原發症狀出現。約2/3以上的檔首亂患者以鼻、咽、口腔症狀和發熱為首發症狀,以關節痛、眶內腫物、皮膚、肺、耳受累症狀發病較少,偶爾以腎炎為早期表現而無其他系統受累症狀,個別患者以原因不明高熱為首發症狀。2/3以上患者病變原發部位在鼻咽、口腔。原發於關節、皮膚、肺及眼者少見。根據病理特點、發病形式及臨床表現,本病可分為周身型和局限型(不完全型),後者又分為3個亞型。
1.周身型
(1)呼吸系統:多數患者以頑固性上呼吸道症狀起病。典型臨床表現是鼻腔分泌物持續性增多或長期有膿鼻涕,可同時出現鼻黏膜潰瘍及鼻旁竇疼痛。典型起病方式以持續性上呼吸道感染或副鼻竇炎為特徵,可持續數周到數月。也可表現為嚴重鼻塞、鼻出血和鼻部疼痛。鼻黏膜破壞後可出現壞疽性鼻炎。此外還可發生鼻腔黏膜糜爛、壞死,軟骨和骨質破壞,常引起鼻中隔穿孔或由於鼻骨及軟骨破壞塌陷而致鞍鼻。有些患者開始無上呼吸道症狀,而表現為咳嗽多痰、咯血、氣短、胸痛及胸部不適等下呼吸道症狀。個別患者表現為肋間肌疼痛、嚴重哮喘,伴有嗜酸粒細胞增多症、一過性肺浸潤,聽診時兩肺有干、濕性啰音,呈遊走性。
(2)皮膚:約半數患者出現皮膚損害,也是本病的早期表現之一。臨床表現不一,可為過敏性血管炎引起的紫癜、瘀斑,也可為丘疹、水皰、缺血性潰瘍和皮下結節。皮下結節為壞死性肉芽腫性血管炎的典型特徵。有時皮膚損害表現為滲出性多形性紅斑、毛細血管擴張及出血點。上述病變多位於顏面、四肢,尤以關節伸側多見。病程長者可有色素沉著和瘢痕形成。
(3)泌尿系統有不同程度的腎臟損害,是本病周身型的常見表現。雖然有些患者可無明顯腎病症狀,然而一旦出現腎臟損害,且未及時給予妥當治療,通常可很快發展為急進型腎功能衰竭。臨床及尿液檢查均無腎炎特徵的患者,經腎穿刺活檢發現有局灶性腎炎的組織學改變。腎臟損害表現為血尿、蛋白尿,有些患者表現有腎病綜合征的特徵,同時伴有大量紅細胞管型、透明管型及顆粒管型。繼這些改變之後,可出現少尿或無尿,同時伴有肌酐清除率急劇下降及其他腎功能不全的實驗室改變。
(4)神經系統:約1/3的患者可出現神經系統表現,系血管炎或肉芽腫損傷所引起的症狀,如昏迷、偏癱、蛛網膜下腔出血、腦神經麻痹、腦脊髓膜炎、運動失調和腦干病變等。周圍神經受累的表現與典型結節性多動脈炎相同,也是非對稱性復合性單神經炎,出現運動和感覺障礙,這是由於神經血管營養障礙所致。
(5)五官:約2/3的患者有眼部症狀,其臨床特徵為自輕度角膜炎到嚴重鞏膜炎不等。有些患者表現為肉芽腫性鞏膜、葡萄膜炎,從而可引起鞏膜軟化竅孔。也可發生繼發性眼瞼下垂,這是由於鼻旁竇炎症擴散或原發性眶內肉芽腫性血管炎所造成的。還可出現視網膜動脈血栓形成、鼻淚管阻塞、角膜潰瘍及眼部劇痛。漿液性中耳炎也屬本病的常見表現,通常是繼發於歐氏管阻塞,但也可發生耳結構如鼓膜肉芽腫性破壞。部分患者耳聾可為本病的始發症狀。
(6)其他:部分患者可有胃、十二指腸潰瘍,肉芽腫形成,出現不定位的腹痛、嘔血和血便。可有肝、脾腫大,伴有肝功能異常。約15%的患者可出現心臟受累,表現為心包炎、全心炎和冠狀動脈炎,並可伴有心力衰竭、心肌梗死和頑固性心律失常等。多數患者可有關節疼痛,可伴有關節腔積液。關節症狀反映了病變的活動性。少數患者還可出現腮腺炎、睾丸炎和前列腺炎。
2.局限型
(1)Ⅰ型以上呼吸道與肺部病變為主。以咽部腫痛發病,後咽部可出現多個腫物,表現吞咽困難、疼痛,有不同程度的出血。兩肺可先後出現塊狀陰影或結節狀陰影,表現為咳嗽、多痰、咯血和胸痛。此型無腎臟病。
(2)Ⅱ型以鼻、咽、口腔或眼病變為主。常以上呼吸道症狀、鼻竇炎或眼部病變為首發症狀。眼部病變表現為眶內腫物、突眼和角膜潰瘍。臨床和病理均易誤診為「眶內炎性假瘤」。眼部病變分為兩型:①鄰接型:多由上呼吸道病變蔓延至眶內形成肉芽腫所致,突眼較重,可有視旁水腫、眼底出血及靜脈擴張。②灶型:雙側角膜周緣較典型的潛掘性潰瘍,由壞死性血管炎所致的睫狀血管閉鎖而引起,常有角膜病變。
(3)Ⅲ型:此型以中樞神經系統、皮膚損害或網狀內皮系統增生為首發症狀,表現為昏迷、尿失禁、皮疹、高熱、肝脾腫大、全身淋巴結腫大,心臟症狀或單純性腎炎症狀。
病因不明。在HLADRI和HLADQW7羽盯陽性的患者中WG有較高的發生率:由於大多患者的發病常在冬春季節,並伴有呼吸道改變,本病可能與細菌、病毒、支原體等感染有關,但尚未找到證據。
抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)的發現與免疫病理學研究證明本病系自身免疫性疾病。2/3以上患者類風濕因子陽性也提示,系自身免疫反應形成的免疫復合物,激活補體介導的一系列炎症反應所致。ANCA的相對應抗原有蛋白激酶3(PR3)和過氧化物酶,依照細胞染色的表現型前者稱為CANCA,後者稱為PANCA,在WG中CANCA具有高度的特異性。CANCA對血管內皮細胞、多型核細胞、CD4+淋巴細胞的細胞內或細胞表面物質也可發生相應的反應,並且可通過TNFa和可溶性IL2受體 *** 以上細胞,進一步說明了本病系免疫病理過程造成的血管炎。主要病理特徵為全呼吸道壞死性肉芽腫、系統性壞死性血管炎和局灶性腎炎。肉芽腫的組織學改變為巨核細胞、類上皮細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸粒細胞浸潤,無結核病灶所見的乾酪樣壞死或肉芽腫層狀結構。但肉眼觀察卻有病灶中心壞死,與結核灶相似。非特異性肉芽腫病變為泛發性,伴有壞死性或肉芽腫性血管炎,此種血管炎多累及小動脈、微動脈和靜脈。在血管炎的急性期,可出現病變血管全層性、類纖維蛋白樣壞死,伴有中性粒細胞浸潤;在恢復期,壞死的血管壁機化和血管腔栓塞,可出現代償性管腔重建現象。腎臟的病理改變為局灶性腎炎,腎臟免疫病理學發現,腎小球病灶有IgG和補體沉著,肉芽腫病變出現淋巴細胞和巨核細胞浸潤。幾乎所有患者氣管、支氣管內均出現廣泛淺表性潰瘍;鼻咽部、鼻旁竇、軟齶、聲門處可發生廣泛的淺表性潰瘍和肉芽腫。病變常波及周圍軟骨和骨組織,並使其破壞腐蝕。中耳和眶內也可發生肉芽腫,同樣可破壞病變周圍的骨組織。肺內有持續性肉芽腫病變,為單側或雙側性,常出現中心壞死液化,有時肺內肉芽腫為粟粒狀,多位於支氣管周圍。各系統病變的發生率如下:鼻咽部90%,鼻旁竇95%,肺95%,腎80%,關節57%,皮膚47%,眼60%,耳35%,心臟29%,神經24%。中醫認為本病為素體氣血虛弱,肝腎陰虛,熱毒入侵機體,脈絡血道受阻,瘀血凝滯而致病。
診斷:本病診斷依賴於臨床和組織病理學發現:①全呼吸道有典型壞死性肉芽腫性血管炎;②肺及皮膚的壞死性血管炎;③灶性壞死性腎小球腎炎。局限型韋格納肉芽腫不能單靠組織活檢確診,因容易誤診為慢性炎症,必須結合臨床表現綜合判斷。對可疑病例可進行如下病理學檢查:①慢性鼻炎及鼻竇炎伴有黏膜糜爛或肉芽組織增生;②眼、口腔黏膜有潰瘍、壞死或肉芽腫;③肺內可見遊走性陰影或空洞;④皮膚有紫癜、紅斑、壞死或潰瘍;⑤腎臟活檢陽性。由此可以明確診斷。1990年美國風濕病學會分類診斷標准具有較高的應用價值(表1)。
實驗室檢查:
1.血常規及血沉1/3的患者有中度貧血;輕度到中度白細胞增多,有時白細胞總數可達(10~20)×109/L,分類計數中性粒細胞明顯升高,偶見白細胞減少。可有血小板減少。但在病情活動期血小板增多。偶可出現嗜酸粒細胞增多。所有患者血沉均有不同程度的增快。
2.尿常規可見有蛋白尿、血尿、管型尿。
3.大便常規潛血試驗偶見陽性。
4.生化學檢查部分患者有肝功能異常,當出現尿毒症時,血BUN升高,並有尿毒症的其他血生化異常。蛋白電泳示7球蛋白升高。
5.免疫學檢查半數以上患者類風濕因子陽性。多見有IgA升高,可有IgE升高。補體正常或輕度升高,可測得免疫復合物和C反應蛋白陽性。近1/3的患者HBsAg陽性。狼瘡細胞陰性。少數患者抗核抗體為陽性和抗SSA、SSB抗體陽性。抗中性粒細胞漿抗體(ANCA)對WG的診斷具有特異性,其中CANCA尤其如此。90%以上的活動期WG可為陽性。經治療後的緩解期可使ANCA轉為陰性,由此可通過ANCA的檢測以作為病情活動性和療效的觀察指標。
其他輔助檢查:
線檢查起病階段肺部通常無異常,部分病例肺部始終無X線改變。半數以上患者由於肺部血管炎和肉芽腫形成可有肺間質紋理增強及單個或多個大小不等的結節和腫塊,直徑可為數毫米和數厘米不等。腫塊的輪廓可清楚規則,形似轉移性腫瘤,也可因周圍炎症而表現輪廓模糊和不規則。空洞相當常見,甚至可見於1/3~1/2的病例,空洞可隨病情好轉而縮小,病情復發時又可繼續增大。空洞開始形成時壁厚,內壁不規則,之後可發展為薄壁空洞,形似薄壁囊腫,這些表現較有診斷參考價值。CT檢查:典型表現為兩側大小不等的多發結節,邊緣光滑或稍模糊,約1/3~1/2呈厚壁空洞,內壁粗糙不規則,經治療後空洞可變薄,甚至完全消失。約20%的患者呈單發結節,可呈現巨大空洞之改變,支氣管內病變可引起阻塞性肺炎或肺不張。此外,可出現少量胸腔積液,也可因壞死病灶破裂而引起血氣胸。有肺動脈高壓者,肺門血管擴大。少數病例肺門淋巴結增大。有心肌病變或心包積液者,心影呈普遍性擴大,與其他風濕病一樣,均無特徵性。其他X線表現為鼻部軟組織腫塊、鼻旁竇炎性改變和附近骨質破壞。體層攝影可顯示有喉、氣管肉芽腫。
必須注意與其他具有肉芽腫性炎症、血管炎疾病相鑒別。
1.肺出血腎炎綜合征病理學檢查示體內存在抗腎小球基底膜抗體及熒光抗體檢查有線狀排列的IgG,這與韋格納肉芽腫不同。
2.淋巴瘤樣肉芽腫除無上呼吸道受累外,尚有腎穿刺活檢示腎小球淋巴樣浸潤,這些都可與本病鑒別。
3.特發性中線肉芽腫是一種面部和上呼吸道局部破壞疾病,通過腎臟穿刺活檢可與本病鑒別。
4.其他韋格納肉芽腫伴有嗜酸粒細胞增多症時,還應注意與引起嗜酸粒細胞增多的許多原發病相鑒別,尤其應與過敏性肉芽腫相鑒別,後者以發熱、發作性哮喘、嗜酸粒細胞增多為特徵,其組織病理改變主要為嗜酸粒細胞浸潤,病灶周圍類上皮細胞呈放射狀排列,受累的血管為中、小動脈,微動脈,靜脈與毛細血管,無副鼻竇炎的臨床表現和X線特徵。另外,韋格納肉芽腫的肺部症狀及X線特徵也與過敏性肉芽腫有顯著不同。
病變原發部位在上呼吸道時,利用X線局部照射可控制局部損害。糖皮質激素可緩解症狀及延長患者壽命,其劑量、給葯方式和葯物品種與典型結節性多動脈炎相同。近年來,利用免疫抑制劑治療本病取得了較好效果,尤其是腎功能衰竭時,每天聯合應用硫唑嘌呤200mg和環孢素(環孢黴素A)0.5mg/d,據報道效果更好。也有人應用甲氧芐啶(復方新諾明)治療伴有上呼吸道炎症的WG取得了較好的療效。用生物堿如長春新堿與烷化劑環磷醯胺聯合化療,較單用糖皮質激素緩解症狀快,而且停葯後復發也慢。另外,在病情活動期聯合應用糖皮質激素與環磷醯胺,也較單用糖皮質激素效果好得多。還可用其他抗風濕葯物如阿司匹林、保泰松、抗風濕靈等,以作為激素或細胞毒類葯物的輔助治療。必須注意在化療過程中所造成的繼發感染。當鼻旁竇有繼發感染時,應及時進行上頷竇穿刺,並給予有效的抗生素控制感染。
1.西醫治療
(1)皮質類固醇激素:常用潑尼松(強的松)每天1~2mg/kg,症狀緩解後改為隔日早晨頓服方法維持,適用於局灶型WG病例,如合並腎炎,或單純激素治療不敏感者,改用或加用免疫抑制劑。
(2)免疫抑制劑:①環磷醯胺:每天1~2mg/kg;②硫唑嘌呤:每天2mg/kg;③聯合用葯:潑尼松+環磷醯胺+硫唑嘌呤聯合序貫應用。免疫抑制劑的治療注意點:①定期檢查血象,如白細胞<3×109/L,應停葯;②免疫抑制劑需在出現腎功能衰竭前應用,一旦出現腎功能衰竭,治療仍需藉助血液透析與腎移植;③免疫抑制劑有效病例需維持治療1年以上方可逐漸停葯。
(3)甲氧芐啶:據個別作者報道甲氧芐啶可使WG病情長期緩解,可能是有助控制感染因素,但有人認為,可在選擇的病例中應用而不應普遍推薦。
2.中醫治療
治則:熱毒阻絡,宜清熱解毒,活血化瘀;氣血虛弱,血瘀阻絡,宜益氣養血,祛邪通絡;氣滯血瘀,行氣活血通絡;肝腎陰虛,肝陽上亢,宜滋陰潛陽,活血化瘀。常用方劑:①四妙勇安湯加味;②參芪桂枝五物湯加昧;③血府逐瘀湯加減;④鎮肝熄風湯加減辨證診治經驗方如下。①回陽建中方:主葯有附子(先煎),當歸,白芍,丹參,蒼術,茯苓,川芎,陳皮,雞血藤,枸杞,厚朴,獨活,木香;②溫陽益氣方:主葯有附子,肉桂,黨參,菟絲子,山萸肉,太子參,炙甘草,當歸,川芎,紅花,懷山葯,玄參,紅花,桃仁,丹參,沙參,麥冬,磁石英,白芍,香附,乾薑,五味子,細辛,黃芪。臨床不少報道認為,WG在應用皮質類固醇激素和(或)免疫抑制劑的同時,辨證加用中葯治療療效顯著提高。
3.護理
(1)護理問題:
①疼痛、感染。
②眼部損害。
③其他系統損害。
(2)護理目標:
①減輕疼痛、控制感染。
②防止及減輕眼部不適。
③加強營養、增強體質。
④預防其他系統損害。
(3)護理措施:
①給予支持療法,加強營養,輸血,增強體質,控制感染。
②根據感染情況,採用不同的抗生素,以控制感染。受損部位可用理療方法如局部熱敷、超短波、紅外線等促使炎症消退,改善症狀。緩解鼻竇炎症狀,可用頭低 *** 引流法,促進分泌物引流,控制感染。其方法:先用1%麻黃素生理鹽水滴入鼻內,使其黏膜收縮,竇口通暢,以利引流;病人取坐位,下肢分開,上身下俯,頭垂近膝,便於竇內膿液排入鼻腔。
③定期檢查視力,了解對眼部累及情況。注意眼部清潔,及時清除內眥分泌物。眼球突出者,應注意避免角膜乾燥、受損和感染。室外活動需戴防護眼鏡,避免風沙 *** 。經常沖洗結膜囊和滴眼葯水,睡前應塗眼膏、帶眼罩防護。
④做好臨床觀察,防止其他系統發生損害。
可發生鼻腔黏膜糜爛、壞死,軟骨和骨質破壞,常引起鼻中隔穿孔或由於鼻骨及軟骨破壞塌陷而致鞍鼻。也可為丘疹、水皰、缺血性潰瘍和皮下結節。皮下結節為壞死性肉芽腫性血管炎。還可伴有關節腔積液。少數患者還可出現腮
腺炎、睾丸炎和前列腺炎。
預後:過去病死率很高,自從聯合應用糖皮質激素和環磷醯胺,緩解率在90%以上,4年存活率為85%,我們經治的1例患者至今存活16年仍然生活正常。患者多死於腎功能衰竭,也可死於繼發感染與咯血。是否早期診斷、早期治療對預後有重大影響,報告本病如不治療多呈惡性經過,82%的患者在1年內死亡,平均存活期5個月。也有報道75%的病人生存期達5~8年,最長10餘年。
預防:
1.一級預防
(1)加強營養,增強體質。
(2)預防和控制感染,提高自身免疫功能。
(3)避免風寒濕,避免過累,忌煙酒,忌吃辛辣食物。
(4)室外活動時保護眼用眼罩防護及鼻部的保護。
2.二級預防早期診斷,了解眼、鼻感染情況,做好臨床觀察,早期發現各個系統的損害,早期治療,主要控制眼、鼻的感染。
3.叄級預防注意肺、腎、心及皮膚病變,並注意繼發性金黃色葡萄球菌感染的發生。此外,神經系統、消化系統亦可能被累及,應用中葯可有調節免疫,清熱解毒,活血化瘀的功效。
20世紀50年代以前人們對韋格納肉芽腫所知甚少,1931年柏林大學的醫學生HeinzKlinger首次報道兩例因血管壁的炎症累及全身導致敗血症而死亡的患者。1936年和1939年FriederichWegener醫生分別描述了3例以累及上下呼吸道的壞死性肉芽腫為突出症狀癥候群的患者。1954年Godman和Churg醫生又報道了7例類似患者並詳細報道了這種疾病的臨床及病理。從而使得人們對這一綜合征有了初步的認識,此病也因FriederichWegener醫生而得名。1973年,美國國立衛生院(NIH)的Fauci和Wolff報道了18例韋格納肉芽腫患者用激素加環磷醯胺治療後得到緩解,標志著人們對韋格納肉芽腫的治療進入新時期。1990年美國風濕病學會(ACR)制定了韋格納肉芽腫的診斷標准。典型的韋格納肉芽腫叄聯征是指累及上呼吸道、肺及腎的病變,無腎臟受累者被稱為局限性韋格納肉芽腫。該病男性略多於女性,可見於從兒童到老年人的任何年齡段,但通常以中年人多發,85%的患者大於15歲,40~50歲是本病的發病高峰,患者的平均年齡是41歲。最近報道的年齡范圍在5~91歲之間。各種人種均可發生韋格納肉芽腫,根據美國GaryHoffman的研究,WG的發病率為每3萬~5萬人中有1人發病,其中97%的患者是白種人,2%為黑人,1%為其他種族。韋格納肉芽腫在我國的發病情況目前尚無統計資料。男女發病之比為3∶2,發病高峰年齡為30~50歲。
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④ 中葯金銀花的功效與作用及禁忌是什麼呢
金銀花的功效與作用
金銀花,又名忍冬、銀毀春花、雙花等,自古被譽為清熱解毒的良葯。它性甘寒氣芳香,甘寒清熱而不傷胃,芳香透達又可祛邪。金銀花既能宣散風熱,還善清解血毒,用於各種熱性病,如身熱、發疹、發斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等證,均效果顯著。
金銀花的功效概述
清熱解毒,涼散風熱。用於癰腫疔瘡,喉痹,丹毒,熱血毒痢,風熱感冒,溫病發熱。
金銀花的葯用功效
一是抗菌及抗病毒。即對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、痢疾、傷寒、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、綠膿以及流感病毒等都有明顯抑製作用。
二是有增強免疫的功能。金銀花能促進淋巴細胞轉化,增強白細胞的吞噬功能。
三是抗炎、解熱。金銀花能促進腎上腺皮質激素的釋放,對炎症有氏基明顯抑製作用。
金銀花飲片大致可分為生葯、炒葯、炭葯3種。這3種製品的性味和功效有差別,在應用上也各有擅長。
生葯是把鮮品金銀花經過日曬、陰干或烘烤等方法而獲得的干品,也指鮮品金銀花。生葯味甘微苦,性寒,善清解上焦和肌表之毒邪。可用於溫病初期,常與連翹、薄荷、淡豆豉、荊芥等同用,以加強疏散清熱之力。主要用於溫病初起發熱,微惡風寒,口微渴者,代表方如「銀翹散」。還可用於癰疽疔毒,金銀花自古有「瘍科之聖葯」之稱。常與蒲公英、紫花地丁、野菊花等合用,能增強解毒消腫作用。對於癰疽癤毒,紅腫疼痛,無論潰膿還是未潰膿者,使用金銀花(用量宜重)均能起到極佳效果。代表方有「五纖核耐味消毒飲」等。
金銀花的作用
1.金銀花抗病原微生物作用:體外實驗表明,花和藤對多種致病菌如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌等均有一定抑製作用,對肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌,結核桿菌亦有效。水浸劑比煎劑作用強,葉煎劑比花煎劑作用強。若和連翹合用,抗菌范圍還可互補;與青黴素合用,能加強青黴素對耐葯金黃色葡萄球菌的抗菌作用,這可能是在抑制細菌體內蛋白質合成上有協同的作用。有人認為綠原酸和異綠原酸是金銀花主要的抗菌有效成分。
2.金銀花抗炎和解熱作用:腹腔注射金銀花提取液0.25g/kg,能抑制大鼠角叉菜膠性腳腫。另有報道金銀花注射液30-40g/kg能減輕蛋清性腳腫程度。腹腔注射金銀花提取液8g/kg,2次/天,連續6天,對大鼠巴豆油性肉芽囊,也有明顯抗滲出和抗增生的作用。早期報道金銀花具有明顯的解熱作用,但用霍亂菌苗、馬鈴薯桿菌、枯草浸液等給家兔耳靜脈注射,致熱,未證實金銀花煎劑5g/kg灌胃有退熱作用,認為這可能和使用的金銀花制劑、劑量或家兔的耐受性不同有關。
3.金銀花加強防禦機能作用:金銀花煎劑稀釋至1:1280的濃度,仍能促進白細胞的吞噬功能。小鼠腹腔注射金銀花注射液,也有明顯促進炎性細胞吞噬功能的作用。