Ⅰ 皮試的計算方法
青黴素的皮試液的配置需要計算,以80萬青黴素為例:青黴素80萬U/瓶:配置出來的應該是50u。80萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)。取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml);取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml);取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml作皮試(即50U)。
Ⅱ 各種頭孢菌素皮試液的配製方法
各種頭孢類皮試液配置方法
(1)青黴素G鈉(鉀)
①皮試溶液的配製
a.用lml注射器取每毫升含20萬u的青黴素溶液0.lml,加註射用水或生理鹽水至lml,搖勻即成(含青黴素2萬U)。
b.取上液0.lml&上法稀釋至lml(含青黴素2000u)。
c.取每毫升含青黴素2000u的溶液0.sml按上法稀釋至2ml,搖勻即成(含青黴素500u)。
②皮試方法及結果觀察(皮內試驗)
a.用75%酒精消毒前臂屈側關節上6.6cm處皮膚。
b.抽取皮試液0.lml(合青黴素50u),作皮內注射成一皮丘(小兒注射0.02—0.03ml)。
c.等20min後,如局部出現紅腫,直徑大於1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性。對可疑陽性者,應在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。
③注意事項
a.極少數患者可在皮膚試驗時發生過敏性休克,常於注射後數秒至5min內開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木,gy則氣急、胸悶、發給、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等。如不及時搶救,可導致病人死亡。應做好搶救准備,如鹽酸簽上腺素肌注;氫化可的松靜滴;及10%葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注;以及使用中樞興奮葯和抗過敏葯。
b.試驗用葯含量要准,配製後在冰箱中保存不應超過24h,注射器應用lml刻度者。
C.更換同類葯物或不同批號或停葯3天以上,最好重新作皮內試驗。
(2)頭飽菌素(先鋒黴素)
①皮試溶液的配製取頭抱菌素0.5g加生理鹽水5ml溶解,然後抽取0.lml稀釋至5ml後,再抽取0.15ml稀釋至5ml即成(每毫升含頭抱菌素60ug)。
②應試方法及結果觀察每次取應試液0.lml做皮內試驗,具體操作及結果觀察均同青黴素試驗。註:也有的醫療單位採用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0.05—0.lml作皮試。
(3)鏈黴素
①皮試溶液的配製
a.取鏈黴素1g(100萬u)加生理鹽水3.sml溶液後即成4ml(每毫升含25萬u)。
b.取a液0.lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含2.5萬U)。
c.取b液0.lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含2500U)。
d.取c液0.Zml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含500u)即得。
②皮試方法及結果觀察取度試液0.lml做皮內試驗,觀察15—20min.具體皮試方法及結果觀察均同青黴素試驗。
③注意事項
a.皮試陰性的病人,注射時也可發生過敏反應,故應做好搶救准備。
b.皮試方法目前全國尚不統一,已規定要做皮試的。地區,應按規定進行。
(4)結核苗素
①皮試溶液的配製取純結核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號溶液,其稀釋度為1:10。依上法配製第2、3、4號溶液,其稀釋度分別為1:1加91:10o山1:10000O』
②皮試方法及結果觀察。
選擇前臂屈側關節上6.6cm處,消毒後皮內注射0.1ml結核菌素液,使之成一皮丘。通常從1:1000開始,如無反應可用較大濃度。
最後判斷小兒有無結核菌感染,需做1:100濃度的試驗。如患兒有皰性結膜炎、皮膚結節性紅斑或胸腔積液,應從1:10000開始。注射後48一72h觀察反應強度,並以(+)號表示之。陰性:不發紅和硬結直徑不超過0.5cm或僅發紅而無硬結。可疑:(t)發紅和硬結直徑為0.scm以下。
陽性:(+)發紅和硬結直徑為0.5—0.gcm。(++)發紅和便結直徑為1—1.gcm。(+++)發紅和硬結直徑為ZCin以上。(++++)除發紅和硬結外有水泡或壞死。
③注意事項巳稀釋後的結核菌素液,在冰箱內可保存6周。如發生沉澱或變黃色則不能用。
(5)破傷風抗毒素
1、皮試液的配製取破傷風抗毒素1500u,抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。
2、皮試方法及結果觀察取皮試液0.1ml在前臂作
皮內試驗,15min後觀察,局部紅腫在1cm以上為陽性。
必要時應以生理鹽水在另一前臂做對照試驗.3、注意事項若皮試為陽性,也可用脫敏法進行注射。
第1針用1:20稀釋血清0.05ml;第2針用1:10稀釋血清0.05ml;第3針用未稀釋血清0.lml,第4針用未稀釋血清0.smll第5針將餘量一次肌內注射。
每針間隔20min,無反應可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救准備。註:白喉抗毒素、多價精製氣性壞疽抗毒素、精製肉毒抗毒素,其過敏試驗均同破傷風抗毒素。
(6)鹽酸普魯卡因
①應試溶液的配製將鹽酸普魯卡因配製0.25%溶液即成。
②皮試方法及結果觀察取皮試液0.lml在前臂作皮內試驗,15—20min後觀察結果。其判斷標准同青黴素皮膚試驗。
(7)細胞色素C
①皮試溶液的配製用原葯液。
②皮試方法及結果觀察
a.劃痕法:用本品1滴於前臂內側皮膚上劃痕,使之少量出血,20min後觀察,如發紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。
b.皮內法。將本品稀釋為0.03mg/ml,在前臂皮內注射0.03—0.05ml,20min後,發紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽性。
c.點眼法:將濃度為5mg/ml本品1滴,滴於眼結膜上,20min後,結膜充血、水腫、癢者為陽性.
(8)有機碘造影劑(碘吡啦啥,醋碘苯酸鈉,泛影鈉,泛影葡胺,膽影鈉,碘化油等)
①度試溶液的配製用30%有機碘溶液。
②皮試方法及結果觀察:
a.靜注法:用30%有機碘溶液lml靜注,密切觀察20min,注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應。如有上述現象不可注射。
b.日含試驗法:用1—5ml造影劑含於口中,5min後觀察有無上述反應。
c.皮內試驗法:用0.05一0.lml造影劑在前臂作皮內試驗,10一15min後觀察,有1cm大小的紅斑反成即為強陽性。,
d.結膜試驗法。用1—2滴造影劑滴入一側眼結膜囊內,lmin後觀察結膜與鞏膜充血情況,如有顯著充血(與對側對比)、血管擴張、曲張,即為強陽性。
③注意事項過敏試驗陰性者,在碘造影過程中仍可出現過敏反應,必需注意。
(9)門冬醯胺酶
①皮試液的配製a.取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解後即成1000u/ml.b.取上液0.lml加生理鹽水稀釋至lml即成。
②皮試方法及結果觀察取皮試液0.lml在前臂作皮內試驗,結果判斷同青黴素皮試。陽性者不可田。
③注意事項
a.不同葯廠、不同批號產品的純度和過敏反應均有一差異,使用時必須慎重。
b.有過敏史的病人應十分小心或不用。
(10)精製抗蝮蛇毒血清
①皮試溶液的配製取本品0.lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。
②皮試方法及結果觀察取皮試液0.05ml作皮內試驗,20—30min後觀察,在正在1cm以內,周圍無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽性者可先注射撲爾敏10mg,15min後再用脫敏法給葯。
脫敏注射法:本品用生理鹽水稀釋20倍,第一次注射0.4ml,每次觀察10—20m1n,如無反應可酌情增量,注射3次以上無反應時可注射。如有異常反應,立即停止注射,可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。註:精製抗五步蛇毒血清和精製抗銀環蛇毒血清過敏試驗同抗蝮蛇毒血清。
(11)精製抗炭疽血清
①皮試溶液的配製取本品0.lml加生理鹽水稀釋至lml即成。
②皮試方法及結果觀察取應試液0.05ml在前臂作皮內試驗,30min後觀察,無明顯反應者為陰性。如出現皮丘增大、紅腫、浸潤、形似偽足或有庫感為陽性反應,須脫敏注射。脫敏注射法;用生理鹽水10倍稀釋血清,第一次注射稀釋血清0.2ml、第二次注射0.4ml、第三次注射0.8ml。每次注射後30min觀察,如無反應,可將安緬中未稀釋的全部血清肌注。有過敏史或過敏試驗強陽性者。
應將第一次注射量及以後的遞增量減少。註:精製抗狂犬病血清過敏試驗同精製抗炭疽血簡。溢一敏注射法亦同,僅用量第一次為lml,每次增加lml至4ml止。
Ⅲ 各種皮試液的配製方法
備註:葯物是否須要皮試及所用皮試液的配製方法請按說明書為准則,原則上原葯皮試。
1、青黴素80萬U/瓶:50u
80萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶:
以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
3、氨苄西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
7、長效西林(苄星青黴素)120萬U/瓶:
長效西林+生理鹽水5.8ml溶解;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
8、普魯卡因:
普魯卡因40mg/支,濃度為0.25%;
取0.125ml+生理鹽水至1ml;
取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)
皮試結果判斷同青黴素。
9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶:
以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
10、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶:
以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
11、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
13、破傷風抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科書)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(150U/ml)
取上液0.1ml作皮試;(即15U)
20分鍾觀察結果,如為陰性可一次性注射,如為陽性者,則行脫敏療法。
陰性:局部無紅腫、無異常反應。
陽性:皮丘紅腫,硬結直徑大於1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現偽足或有癢感,全身過敏性反應同青黴素過敏反應大致相同。
脫敏療法方法:
第一次:取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;
第二次:取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;
第三次:取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;
第四次:取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。
每隔20分鍾注射一次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時,應即停止注射並從速處理並報告醫生。
14、細胞色素C15mg/支/2ml:
取細胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.07mg)
局部紅腫,直徑大於1cm,有丘疹者為陽性
15、鏈黴素1g(100萬U/瓶):
鏈黴素100萬U+生理鹽水至3.5ml(共4ml)(25萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即2500U)
(皮試結果判斷同青黴素。鏈黴素過敏性休克搶救措施同青黴素過敏性休克搶救措施,因鏈黴素可與鈣離子鉻合,從而使鏈黴素的毒性症狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射)
16、糜蛋白酶4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解;(800U/ml)
取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(40U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即4U)
(肌注者需皮試;皮試結果判斷同青黴素。)
17、B1注射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試 (0.05mg/ml)
(皮試結果判斷同青黴素)
18、結核菌素 50U/支/ml
取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)
皮試時於左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果
陰性:皮膚硬結小於5mm
陽性:皮膚硬結5-10mm(+)
皮膚硬結10-15mm(++)
皮膚硬結15-20mm(+++)
皮膚硬結大於20mm或局部出現水皰或壞死者為(++++)
應向病人解釋結素試驗陽性僅表明曾有結核
19、碘過敏試驗:(30%泛影葡胺)(凡是造影者須做該試驗)
A、取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。
B、專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。
密切觀察15分鍾。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現蕁麻疹者即為陽性反應。
20、鮭魚降鈣素注射液 50單位(10μg/支)
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;
2、取上液0.1ml(即1單位)皮下注射。
觀察15分鍾看結果。結果判斷同青黴素。
21、破傷風抗毒素(TAT) 1500單位/支(現說明書要求)
1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液,
2、取上液0.05ml在前掌側皮內注射。
觀察30分鍾看結果。結果判斷:陰性:注射部位無明顯反應者,可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。陽性:注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者。
破傷風抗毒素脫敏療法方法:
取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數次作皮下注射,每次注射後觀察30分鍾;
第一次:取上液0.2ml皮下注射,觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可注射第二次;
第二次:取上液0.4ml皮下注射,如無反應則可注射第三次;
第三次:取上液0.8ml皮下注射,如無反應則可注射第四次
第四次:取所有餘液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有過敏史或過敏試驗強陽性者,應將第一次注射量和以後的遞增量適當減少,分次注射,以免發生劇烈反應。門診病人注射後須觀察30分鍾始可離開。
青黴素過敏試驗法:
1、評估:
1)仔細詢問過敏史,如有青黴素過敏史則停止該項試驗。有其他葯物過敏史或變態反應疾病史應慎用。
2)曾使用青黴素,停葯3天(TAT7天)後再次使用,或在使用過程中改不同批號的制劑時,需要重做皮試,確定結果為陰性才能繼續用葯。
2、計劃:
1)用物准備:必需備0.1%鹽酸腎上腺素,(其他略)
2)病人准備:A、病人不宜空腹進行皮試,因個別人於空腹時注射用葯會發生眩暈、惡心等反應,宜與過敏反應相混淆。B、讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開;不可搔抓或揉按皮試局部;如有異常隨時告知醫護人員。
3、實施:
1)配製方法(略)
2)皮內試驗:於前臂內側皮內注射皮試液0.1ml,20分鍾後觀察皮試結果。皮試結果判斷標准:
陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺症狀。
陽性:皮丘隆起增大,出現紅暈,直徑大於1cm,周圍有偽足伴局部癢感;嚴重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發生過敏性休克。
3)皮試結果陽性者不可使用青黴素,並要在病歷、醫囑單、床頭卡和注射單上加以註明,以及將結果告知病人及其家屬。如對皮試結果有懷疑的,應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認青黴素皮試結果為陰性方可用葯。
過敏性休克的急救措施:
1、立即停葯,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。症狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該葯0.5ml。直至脫離危險期。
3、給予氧氣吸入,改善缺氧症狀。呼吸受抑制時,應立即進行人工呼吸,並使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時,應盡快實行氣管切開。
4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應用抗組胺類葯,如鹽酸異丙嗪等。
5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升,可按醫囑加入多巴胺等。
6、若心跳驟停,則立即進行復甦搶救。
7、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化
Ⅳ 各種皮試的詳細配置
皮膚試驗的最常用部位是前臂曲側,因此處皮膚較為光滑細膩,而且便於試驗操作和結果觀察。按正規作法,左右兩臂一側作試驗,另一側作對照。需要時也可選用上臂或背部皮膚。具體試驗方法可分為皮內試驗(intracutaneoustest)、挑刺試驗(pricktest)和斑貼試驗(patchtest)。
1.皮內試驗將試驗抗原與對照液各0.0~20.03ml用皮試針頭分別注入皮內(不是皮下),使局部產生一個圓形小丘。當同時試驗多種抗原時,相互間至少間隔4cm,以免強烈反應時互相混淆結果。
皮內試驗的敏感性比其他皮膚試驗高,所用抗原應適當稀釋,以免出現嚴重反應;當高可疑性抗原出現陰性結果時,應逐漸加大抗原濃度進行重復試驗。
皮內試驗是最常用的皮膚試驗,應用范圍也很廣,幾乎各類抗原及各型反應都可用皮內試驗進行測定,只是不同類型的反應觀察結果的時間和判定結果的標准不所不同。
2.挑刺試驗也稱點刺試驗或刺痕試驗。將試驗抗原與對照液分別滴於試驗部位皮膚上,用針尖透過液滴或在皮膚上輕輕地挑刺一下,以刺破皮膚但以不出血為度;1min後拭(吸)去抗原溶液。同時試驗多腫抗原時,千萬注意不要將不同的抗原液交叉混合,以免出現假陽性。
挑刺試驗主要用於型變態反應,該法雖比皮內試驗法敏感性稍低,但假陽性較少,與臨床及其他試驗的相關性較強。
劃痕試驗(scratchtest)是挑刺試驗的一個變型,用三棱針或注射器針頭在皮膚劃一條或多條約1cm長的創痕。因為劃痕的輕重與長短難於掌握一致,故不常用。
3.斑貼試驗將試驗抗原直接貼敷於皮膚表面的方法。試驗抗原為軟膏時可直接塗沫在皮膚上;如為固體物時可用蒸餾水混合或浸濕後塗敷於皮膚上;如為水溶液則浸濕紗布後敷貼於皮膚上。所用抗原濃度以不刺激皮膚為原則,塗敷范圍以0.5~1cm為宜。塗敷後蓋以油紙或玻璃紙,用紗布或綳帶固定;如有明顯不適感可隨時打開查看,並進行適當處理。
斑貼試驗主要是檢測Ⅳ型變態反應,敏感程度雖然不太高,但假陽性較少,結果的可信度大。
Ⅳ 說下各種需要葯敏試驗的葯物、濃度以及皮試配置方法
確實各個地方的標准不一樣,即使同一個科室每個人也各自為政,一人一個配法。就拿頭孢類葯物皮試說吧,有的不需要做,有的強調凡注射類葯物必須都做皮試。皮試液濃度從100ug_1200ug/ml不等,稀釋的次數在三次到四次。本醫院需做皮試的葯物有青黴素類、頭孢類、破抗、鏈黴素、造影劑、細胞色素C、狂犬病免疫血清、胸腺肽等葯物。個人的配製方法是:青黴素類和頭孢類配製差不多,首次3.5ml—5ml,然後按基礎護理學上的配製方法稀釋三次,最後的濃度200-400u/ml或125ug-250ug/ml。破抗、鏈黴素、造影劑等按書上的做。後兩種按說明書做。濃度稍微偏高一點沒關系,因為實際上做皮試時注入量大多不足0.1ml。此根據雜志上關於皮試液濃度的論文假陰性和假陽性率的判斷,是
Ⅵ 30%碘溶液如何配製
(1)青黴素G鈉(鉀)
①皮試溶液的配製
a.用 lml注射器取每毫升含 20萬 u的青黴素溶液
0.lml,加註射用水或生理鹽水至 lml,搖勻即成(含青黴
素2萬U)。
b.取上液0.lml&上法稀釋至 lml(含青黴素2000u)。
c.取每毫升含青黴素2000u的溶液0.sml按上法稀釋
至2ml,搖勻即成(含青黴素500u)。
②皮試方法及結果觀察(皮內試驗)
a.用75%酒精消毒前臂屈側關節上6.6cm處皮膚。
b.抽取皮試液 0.lml(合青黴素 50u),作皮內注射成
一皮丘(小兒注射0.02—0.03ml)。
c.等20min後,如局部出現紅腫,直徑大於1cm或局
部紅暈或伴有小水泡者為陽性。對可疑陽性者,應在另一前
臂用生理鹽水做對照試驗。
③注意事項
a.極少數患者可在皮膚試驗時發生過敏性休克,常於
注射後數秒至5min內開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木,gy
則氣急、胸悶、發給、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出
汗等。如不及時搶救,可導致病人死亡。應做好搶救准備,
如鹽酸簽上腺素肌注;氫化可的松靜滴;及10%葡萄糖酸鈣
液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注;以及使用中樞興奮葯和
抗過敏葯。
b.試驗用葯含量要准,配製後在冰箱中保存不應超過
24h,注射器應用 lml刻度者。
C.更換同類葯物或不同批號或停葯3天以上,最好重
新作皮內試驗。
(2)頭胞菌素(先鋒黴素) back
①皮試溶液的配製
取頭抱菌素0.5g加生理鹽水5ml溶解,然後抽取
0.lml稀釋至 5ml後,再抽取 0.15ml稀釋至 5ml即成(每
毫升含頭抱菌素60ug)。
②應試方法及結果觀察
每次取應試液 0.lml 做皮內試驗,具體操作及結果觀
察均同青黴素試驗。
註:也有的醫療單位採用每毫升含0.25、0.3、0.5mg
濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0.05—0.lml作皮試。
(3)鏈黴素
①皮試溶液的配製
a.取鏈黴素 1g(100萬u)加生理鹽水3.sml溶液後即
成4ml(每毫升含25萬u)。
b.取a液0.lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含2.5萬U)。
c.取b液0.lml加生理鹽水稀釋至 lml(每毫升含2500U)。
d.取c液 0.Zml加生理鹽水稀釋至 lml(每毫升含500u)即得。
②皮試方法及結果觀察
取度試液 0.lml做皮內試驗,觀察 15—20min.具體皮
試方法及結果觀察均同青黴素試驗。
③注意事項
a.皮試陰性的病人,注射時也可發生過敏反應,故應做
好搶救准備。
b.皮試方法目前全國尚不統一,已規定要做皮試的。地
區,應按規定進行。
(4)結核苗素
①皮試溶液的配製
取純結核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號溶液,
其稀釋度為1:10。依上法配製第2、3、4號溶液,其稀釋度
分別為1:1加91:10o山1:10000O』
②皮試方法及結果觀察。
選擇前臂屈側關節上6.6cm處,消毒後皮內注射0.1ml
結核菌素液,使之成一皮丘。通常從1:1000開始,如無反應
可用較大濃度。最後判斷小兒有無結核菌感染,需做1:100
濃度的試驗。如患兒有皰性結膜炎、皮膚結節性紅斑或胸腔
積液,應從1:10000開始。注射後48一72h觀察反應強度,並
以(+)號表示之。
陰性:不發紅和硬結直徑不超過0.5cm或僅發紅而無硬結。
可疑:(t)發紅和硬結直徑為0.scm以下。
陽性:(+)發紅和硬結直徑為0.5—0.gcm。
(++)發紅和便結直徑為 1—1.gcm。
(+++)發紅和硬結直徑為 ZCin以上。
(++++)除發紅和硬結外有水泡或壞死。
③注意事項
巳稀釋後的結核菌素液,在冰箱內可保存6周。如發生
沉澱或變黃色則不能用。
(5)破傷風抗毒素
1、皮試液的配製
取破傷風抗毒素1500 u,抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1 ml既成。
2、皮試方法及結果觀察
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗,15min後觀察,局
部紅腫在1cm以上為陽性。必要時應以生理鹽水在另一前
臂做對照試驗.
3、注意事項
若皮試為陽性,也可用脫敏法進行注射。第1針用1:20
稀釋血清0.05ml;第2針用1:10稀釋血清0.05ml;第3針
用未稀釋血清0.lml,第4針用未稀釋血清0.smll第5針
將餘量一次肌內注射。每針間隔20min,無反應可注射。但
在注射前要做好過敏性休克的搶救准備。
註:白喉抗毒素、多價精製氣性壞疽抗毒素、精製肉毒
抗毒素,其過敏試驗均同破傷風抗毒素。
(6)鹽酸普魯卡因
①應試溶液的配製
將鹽酸普魯卡因配製0.25%溶液即成。
②皮試方法及結果觀察
取皮試液0.lml在前臂作皮內試驗,15—20min後觀察
結果。其判斷標准同青黴素皮膚試驗。
(7)細胞色素C
①皮試溶液的配製
用原葯液。
②皮試方法及結果觀察
a.劃痕法:用本品1滴於前臂內側皮膚上劃痕,使之少
量出血,20min後觀察,如發紅在 10mm以上或腫脹在
7mm以上為陽性。
b.皮內法。將本品稀釋為 0.03mg/ml,在前臂皮內注
射0.03—0.05ml,20min後,發紅直徑在15mm以上或腫
脹在10cm以上為陽性。
c.點眼法:將濃度為5mg/ml本品 1滴,滴於眼結膜
上,20min後,結膜充血、水腫、癢者為陽性.
③注意事項
據報道偶可引起過敏反應,尤其是停葯後再用該葯時澳
警隊_。
(8)有機碘造影劑(碘吡啦啥,醋碘苯酸鈉,泛影鈉,泛
影葡胺,膽影鈉,碘化油等)
①度試溶液的配製
用30%有機碘溶液。
②皮試方法及結果觀察:
a.靜注法:用30%有機碘溶液lml靜注,密切觀察
20min,注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、
血壓下降及其它不適等反應。如有上述現象不可注射。
b.日含試驗法:用 1—5ml造影劑含於口中, 5min後
觀察有無上述反應。
c.皮內試驗法:用0.05一0.lml造影劑在前臂作皮內
試驗,10一15min後觀察,有1cm大小的紅斑反成即為強
陽性。,
d.結膜試驗法。用1—2滴造影劑滴入一側眼結膜囊內,
lmin後觀察結膜與鞏膜充血情況,如有顯著充血(與對側對
比)、血管擴張、曲張,即為強陽性。
③注意事項
過敏試驗陰性者,在碘造影過程中仍可出現過敏反應,必需注意。
(9)門冬醯胺酶
①皮試液的配製
a.取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解後即成1000u/ml.
b.取上液0.lml加生理鹽水稀釋至 lml即成。
②皮試方法及結果觀察
取皮試液0.lml在前臂作皮內試驗,結果判斷同青黴素皮試。
陽性者不可田。
③注意事項
a.不同葯廠、不同批號產品的純度和過敏反應均有一差
異,使用時必須慎重。
b.有過敏史的病人應十分小心或不用。
(10)精製抗蝮蛇毒血清
①皮試溶液的配製
取本品 0.lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。
②皮試方法及結果觀察
取皮試液0.05ml作皮內試驗, 20—30min後觀察,在
正在1cm以內,周圍無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽
性者可先注射撲爾敏10mg,15min後再用脫敏法給葯。
脫敏注射法:本品用生理鹽水稀釋20倍,第一次注射
0.4ml,每次觀察 10—20m1n,如無反應可酌情增量,注射
3次以上無反應時可注射。如有異常反應,立即停止注射,
可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。
註:精製抗五步蛇毒血清和精製抗銀環蛇毒血清過敏試
驗同抗蝮蛇毒血清。
(11)精製抗炭疽血清 back
①皮試溶液的配製
取本品 0.lml加生理鹽水稀釋至 lml即成。
②皮試方法及結果觀察
取應試液 0.05ml在前臂作皮內試驗, 30min後觀察,
無明顯反應者為陰性。如出現皮丘增大、紅腫、浸潤、形似
偽足或有庫感為陽性反應,須脫敏注射。
脫敏注射法;用生理鹽水10倍稀釋血清,第一次注射稀
釋血清0.2ml、第二次注射0.4ml、第三次注射0.8ml。每
次注射後 30min觀察,如無反應,可將安緬中未稀釋的全
部血清肌注。有過敏史或過敏試驗強陽性者。應將第一次注
射量及以後的遞增量減少。
註:精製抗狂犬病血清過敏試驗同精製抗炭疽血簡。溢一
敏注射法亦同,僅用量第一次為 lml,每次增加 lml至4ml
止。
Ⅶ 醫療衛生公共基礎知識頭孢類葯品皮試的配製
5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位/ml。
5.2 皮試方法及觀察結果:
取皮試液0.1ml(50單位)做皮內試驗,觀察20分鍾。其判斷標准同青黴素。
5.3 注意事項:皮試陰性的病人,注射時也可發生過敏反應,故應做好搶救准備。皮試方法,目前全國尚不統一,已規定要做皮試的地區,應堅持下去。
6 結核菌素純蛋白衍生物(PPD)
6.1 皮試溶液的配製:
PPD原液(50u/ml)。
6.2 皮試方法及觀察結果: 吸取上述液0.1ml(5u),採用孟都法注射於前臂掌側皮內注射,於注射後48-72小時檢查注射部位反應。測量應以硬結的橫經及其垂直徑的mm數記錄。反應平均直徑≥5mm,即為陽性反應。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應,應詳細註明。
7 破傷風抗毒素血清
7.1 皮試溶液的配製:
取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。
7.2 皮試方法及觀察結果:
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗,觀察15分鍾後,若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。
7.3 注意事項:
脫敏注射法:將10倍稀釋液,按0.2、0.4、0.8ml3次注入,每次間隔30分鍾,如無反應,再注射其餘量。
8 細胞色素C
8.1 皮試溶液的配製:原液。
8.2 皮試方法及觀察結果:
8.2.1 劃痕法:用本品1滴,滴於前臂內側皮膚上劃痕,使之少量出血,觀察20分鍾,如發紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。
8.2.2 皮內法:將本品稀釋成0.03mg/ml,皮內注射0.03-O.05ml,20分鍾後,發紅直徑在15mm以上,或腫脹在lOmm以上為陽性。
8.2.3 點眼法:將濃度為5mg/ml本品1滴,滴於眼結膜上,20分鍾後,結膜充血、水腫,癢者為陽性。
8.3 注意事項:
據報道國外偶可引起過敏反應,國內臨床應用雖尚未發現過敏反應,但應提高警惕,尤其是停用後再次用葯時更須注意。
9 有機碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)
9.1 皮試溶液的配製:
30%有機碘溶液。
9.2 皮試方法及觀察結果:
9.2.1 靜脈注射法:用30%有機碘溶液lml注入靜脈,密切觀察10分鍾,觀察有無心慌,頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應,如有上述現象,不可注射。
9.2.2 口含試驗法:以1-5ml造影劑含於口中,5分鍾後觀察有無上述反應。
9.2.3 皮內注射法:以0.05-0.1ml造影劑注入皮內,10-15分鍾後,觀察如有lcm大小的反應紅斑,即為強陽性。
9.2.4 結膜試驗法:以1-2滴造影劑滴人一側眼結膜囊內,1分鍾後,觀察結膜與鞏膜充血情況(與對側對比),如有顯著充血,血管擴張、曲張即為強陽性。
9.3 注意事項:過敏試驗陰性者,在碘造影過程中仍可出現過敏反應,需注意。
10 門冬醯胺酶
10.1 皮試溶液的配製:
向葯物1000單位的安瓿內加0.9%氯化鈉注射液lml溶解,再取該溶液0.1ml加於0.9%氯化鈉注射液0.9ml即成100單位/ml。
10.2 皮試方法及觀察結果:
取皮試液0.1ml(10單位)做皮內注射。結果判斷同青黴素皮試。陽性反應者不可應用本葯。
10.3 注意事項:
1.不同葯廠、不同批號的產品其純度和過敏反應均有差異。
2.有過敏史者應十分小心或不用。
11 胸腺肽注射液
取原葯配成25ug/ml的溶液,皮內注射0.1ml,陽性反應者禁用。
12 熒光素鈉注射液
在靜脈給葯前10-15分鍾先用1%的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗,若無反應再全量推入。在推注本品和給葯後數小時應嚴密觀察病人反應。
二、葯品說明書中有關皮試的規定及警示語
表格 1 葯品說明書中有關皮試的規定
商品名稱 通用名 劑量 生產廠家 警示語
注射用青黴素鈉 160萬u 華北制葯股份有限公司 應用本品前必須進行青黴素皮膚試驗,呈陽性反應者禁用。
注射用哌拉西林鈉 2克 齊魯制葯廠 必須先進行青黴素皮試,呈陽性反應者禁用。
特治星 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 4.5克 美國立達哌拉西林公司 禁用於對任一β-內醯胺類葯物,或β-內醯胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青黴素類以及其它抗原過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用葯。
邦達 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 1.125克 齊魯制葯廠 禁用於對頭孢菌素類、青黴素類葯物或β-內醯胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細詢問對頭孢菌素類、青黴素類以及β-內醯胺酶抑制劑過敏史。一旦出現過敏反應立即終止用葯。
力揚 注射用美洛西林鈉 1g 山東瑞陽制葯有限公司 對青黴素類抗生素過敏者禁用。用葯前須做青黴素皮膚試驗,陽性者禁用
優立新 注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉 0.75克 輝瑞制葯有限公司 用前需做青黴素鈉皮內敏感試驗,呈陽性反應者禁用。
凱蘭欣 注射用氨苄西林鈉舒巴坦鈉 1.50g
(2:1) 華北制葯集團北元有限公司 對青黴素類抗生素過敏者禁用;用葯前須做青黴素皮膚試驗,陽性者禁用;交叉過敏反應:對一種青黴素類抗生素過敏者可能對其它青黴素類抗生素也過敏,也可能對青黴胺或頭孢菌素過敏;
安滅菌 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀 1.2 g
(1:0.2) 華北制葯股份有限公司 必須先進行青黴素皮試
特美汀 注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀 3.2 g
(3:0.2) SmithKline 在使用特美汀治療前,需進行β-內醯胺類抗生素敏感試驗(如:青黴素、頭孢菌素)
泛捷復 注射用頭孢拉定 1g 施貴寶 對頭孢菌素過敏者禁用。頭孢菌素類和青黴素類有部分交叉過敏,對青黴素過敏者慎用
西力欣 注射用頭孢呋辛鈉 0.75g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用。雖曾有交叉反應報道,頭孢菌素一般均可安全用於對青黴素過敏患者,但應加以特別注意。
凱帝欣 注射用頭孢呋辛鈉 1.5g 深圳九新葯業有限公司 對頭孢菌素類葯品過敏者禁用;對青黴素葯品過敏者慎用本品。
新福欣 頭孢呋辛鈉 0.5克 廣州天心葯業股份有限公司 對本品及頭孢菌素類葯品過敏者禁用。對青黴素過敏者權衡利弊,有青黴素過敏性休克或即刻反應者,不宜再選用頭孢菌素類。
噻嗎靈 注射用拉氧頭孢鈉 0.5g 海南省海靈制葯廠 對本品及頭孢菌素類有過敏反應史者禁用;對青黴素過敏者慎用。
凱福隆 注射用頭孢噻肟鈉 1g 德國赫司特 嚴格禁用於對頭孢菌素曾有速發性過敏史的患者。
羅氏芬 注射用頭孢曲松鈉 1g 上海羅氏制葯有限公司 對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。與其它類頭孢類抗生素一樣,盡管已獲得病人的全部病史,但亦不排除過敏性休克之可能性,過敏性休克需要緊急處理。
泛生舒復 注射用頭孢曲松鈉 1g 台灣泛生制葯廠 對青黴素過敏的病患,對本品亦會產生過敏。本品不能使用於對泛生舒復過敏的病人。
復達欣 注射用頭孢他啶 1g Glaxo 對頭孢菌素過敏者禁用
用前需仔細詢問對頭孢他啶、頭孢菌素類、青黴素類過敏史。對青黴素或β-內醯胺類抗生素曾有過敏反應的患者應給予特別關注。只在備有特別謹慎措施時才可在對青黴素有I型或即發過敏反應的病人應用頭孢他啶
凱復定 注射用頭孢他啶 1g 美國禮來 對凱復定及頭孢菌素有過敏的病人禁用。使用本品前,應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青黴素類或其它葯物的過敏史,如病人對青黴素過敏,應小心使用凱復定。
注射用頭孢他啶 1g 齊魯制葯廠 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人禁用。對青黴素過敏者權衡利弊,有青黴素過敏性休克或即刻反應者,不宜再選用頭孢菌素類。
注射用頭孢哌酮鈉 1g 太洋葯業 對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人,禁忌使用頭孢哌酮鈉。使用本品前,應詳細詢問病人是否對頭孢菌素類、青黴素類或其它葯物的過敏史,如病人對青黴素過敏,應小心使用頭孢哌酮鈉。曾有某種過敏病例史,尤其對葯物過敏的病人,抗生素的使用應特別小心。
美士靈 注射用頭孢米諾鈉 1g 日本明治制果株式會社 對本品或成分或頭孢烯類抗生素過敏者禁用;對本品或成分或頭孢烯類抗生素有過敏症既往史者,建議禁用,必要時慎用。
鈴蘭欣 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 0.5g 哈葯集團制葯總廠 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用;對青黴素類抗生素過敏患者慎用。
舒普深 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1g
(1:1) 輝瑞制葯有限公司 已知對青黴素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素過敏者禁用
新瑞普新 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1. 5克
(2:1) 珠海經濟特區麗康醫葯有限公司 對青黴素或頭孢菌素類過敏者禁用
優普同 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 4g 沈陽中國醫科大學制葯有限公司 對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用;對青黴素類抗生素過敏患者慎用。
馬斯平 鹽酸頭孢吡肟 1 g 施貴寶 禁用於對本品、L-精氨酸、頭孢菌素類、青黴素或其他β-內醯胺類抗菌素過敏的病人
泰能 注射用亞胺培南西司他丁鈉 0.5 g 默沙東 禁用於對本品過敏患者。對β-內醯胺類抗生素過敏者慎用。
倍能 注射用美羅培南 0.5g 深圳市海濱制葯有限公司 對本品成分及其它碳青黴烯類抗生素過敏者禁用。對青黴素或其它β-內醯胺類抗生素過敏的病患,對本品亦會產生過敏,慎用。
美平 注射用美羅培南 0.5g 住友制葯株式會社 對本品成分及其它碳青黴烯類抗生素過敏者禁用。對β-內醯胺類抗生素過敏的病人慎用,可能引起過敏性休克,用前詢問過敏史。
菌刻單 氨曲南 0.5 g 施貴寶 對氨曲南或L-精氨酸有過敏史者禁用。過敏體質及
Ⅷ 用青黴素鈉時,怎麼皮試
青黴素臨床常用葯物過敏試驗方法[1~3]
1 青黴素G鈉(鉀)
1.1 皮試溶液的配製 取青黴素皮試劑一支(含青黴素鈉2500單位),加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋(含青黴素500單位/ml)。本品稀釋後供24小時使用。
1.2 皮試方法及觀察結果 皮內試驗:消毒前臂屈側關節上2寸處皮膚,抽取皮試液約0.1ml作皮內注射(小兒注0.02~0.03ml),20分鍾後,如局部出現中心暈團、周圍紅斑,直徑大於lcm,或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性;對於可疑陽性反應者,應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。
1.3 注意事項 極少數患者,可在皮膚試驗時發生過敏性休克,常於注射後數秒至5分鍾內開始,先皮膚瘙癢、四肢麻木,繼則氣急、胸悶、發紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等,如不及時搶救,可導致病人死亡。故應做好搶救准備,如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮葯和抗過敏葯。
2 其它青黴素類(氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林)
2.1 皮試溶液的配製:
0.5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml -→500mg/ml
取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml -→50mg/ml
取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml -→5mg/ml
取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml -→0.5mg/ml
2.2 皮試方法及觀察結果:
取0.1ml(50 ug)皮內注射,陽性反應者禁用。
3 邦達(哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉)
3.1 皮試溶液的配製:
取邦達(專供皮試用,每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg),注入5ml注射用水,配製成500ug/ml皮試液。
3.2 皮試方法及觀察結果:
取0.1ml(50 ug)皮內注射,陽性反應者禁用。
4 頭孢菌素類抗生素皮試液的配製方法
頭孢菌素類在《中國葯典》並無明確規定必須做過敏試驗,但在有過敏史或是過敏體質者,根據情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現無統一規定,一般規定採用0.5mg/ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配製方法,供臨床參考。
4.1 皮試溶液的配製:
4.1.1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液,得500mg/ml溶液(A液);
4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg/ml溶液(B液);
4.1.3 推掉0.9ml,餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg/ml溶液(C液);
4.1.4 推掉0.9ml,餘0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg/ml (D液)皮試液。
若頭孢菌素為0.5g/瓶,則在首次稀釋後取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg/ml溶液(B液),余同上3、4部得D液。
4.2 皮試方法及觀察結果:
取上述D液0.1ml注入前臂掌側下段內皮,15-20分鍾後觀察,局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。
5 鏈黴素
5.1 皮試溶液的配製:
5.1.1 取鏈黴素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml,溶解後即成4ml(25萬單位/m1);
5.1.2 取上液0.1ml,加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位/ml;
5.1.3 取(2)液0.1ml,加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位/ml;
5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位/ml。
5.2 皮試方法及觀察結果:
取皮試液0.1ml(50單位)做皮內試驗,觀察20分鍾。其判斷標准同青黴素。
5.3 注意事項:皮試陰性的病人,注射時也可發生過敏反應,故應做好搶救准備。皮試方法,目前全國尚不統一,已規定要做皮試的地區,應堅持下去。
6 結核菌素純蛋白衍生物(PPD)
6.1 皮試溶液的配製:
PPD原液(50u/ml)。
6.2 皮試方法及觀察結果: 吸取上述液0.1ml(5u),採用孟都法注射於前臂掌側皮內注射,於注射後48-72小時檢查注射部位反應。測量應以硬結的橫經及其垂直徑的mm數記錄。反應平均直徑≥5mm,即為陽性反應。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應,應詳細註明。
7 破傷風抗毒素血清
7.1 皮試溶液的配製:
取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。
7.2 皮試方法及觀察結果:
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗,觀察15分鍾後,若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。
7.3 注意事項:
脫敏注射法:將10倍稀釋液,按0.2、0.4、0.8ml3次注入,每次間隔30分鍾,如無反應,再注射其餘量。
8 細胞色素C
8.1 皮試溶液的配製:原液。
8.2 皮試方法及觀察結果:
8.2.1 劃痕法:用本品1滴,滴於前臂內側皮膚上劃痕,使之少量出血,觀察20分鍾,如發紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。
8.2.2 皮內法:將本品稀釋成0.03mg/ml,皮內注射0.03-O.05ml,20分鍾後,發紅直徑在15mm以上,或腫脹在lOmm以上為陽性。
8.2.3 點眼法:將濃度為5mg/ml本品1滴,滴於眼結膜上,20分鍾後,結膜充血、水腫,癢者為陽性。
8.3 注意事項:
據報道國外偶可引起過敏反應,國內臨床應用雖尚未發現過敏反應,但應提高警惕,尤其是停用後再次用葯時更須注意。
9 有機碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)
9.1 皮試溶液的配製:
30%有機碘溶液。
9.2 皮試方法及觀察結果:
9.2.1 靜脈注射法:用30%有機碘溶液lml注入靜脈,密切觀察10分鍾,觀察有無心慌,頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應,如有上述現象,不可注射。
9.2.2 口含試驗法:以1-5ml造影劑含於口中,5分鍾後觀察有無上述反應。
9.2.3 皮內注射法:以0.05-0.1ml造影劑注入皮內,10-15分鍾後,觀察如有lcm大小的反應紅斑,即為強陽性。
9.2.4 結膜試驗法:以1-2滴造影劑滴人一側眼結膜囊內,1分鍾後,觀察結膜與鞏膜充血情況(與對側對比),如有顯著充血,血管擴張、曲張即為強陽性。
9.3 注意事項:過敏試驗陰性者,在碘造影過程中仍可出現過敏反應,需注意。
10 門冬醯胺酶
10.1 皮試溶液的配製:
向葯物1000單位的安瓿內加0.9%氯化鈉注射液lml溶解,再取該溶液0.1ml加於0.9%氯化鈉注射液0.9ml即成100單位/ml。
10.2 皮試方法及觀察結果:
取皮試液0.1ml(10單位)做皮內注射。結果判斷同青黴素皮試。陽性反應者不可應用本葯。
10.3 注意事項:
1.不同葯廠、不同批號的產品其純度和過敏反應均有差異。
2.有過敏史者應十分小心或不用。
11 胸腺肽注射液
取原葯配成25ug/ml的溶液,皮內注射0.1ml,陽性反應者禁用。
12 熒光素鈉注射液
在靜脈給葯前10-15分鍾先用1%的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗,若無反應再全量推入。在推注本品和給葯後數小時應嚴密觀察病人反應。
Ⅸ 皮試怎麼配製
皮試液有很多種,如青黴素、鏈黴素、頭孢類、細胞色素C皮試、TAT皮試等等。不知你想配哪種?