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脫發的治療
【證治方葯】
油風(斑禿)
(一)血熱生風
1,臨床表現:突然脫發,進展快,大片頭發脫落,或伴頭部瘙癢、烘熱,心煩急躁。舌紅,脈細數。
2,病因病機:憂思惱怒。血熱內生,風燥不榮,頭發脫落。
3,治法:清熱涼血。
4,方劑:烏發丸(《朱仁康臨床經驗集》)加減。
葯物:生地10~15g,側柏葉10g,丹皮10g,當歸10~15g,蟬衣6g,赤芍各10~15g,桑葉10~15g。
方義:生地、丹皮、赤芍、當歸涼血清熱,側柏葉涼血生發,蟬衣,桑葉疏風清熱。
加減:兼血虛者加女貞子、旱蓮草、桑椹子、黑芝麻、制首烏養血。
5,變通法:可用涼血四物湯(《醫宗金鑒》)加減,即四物湯加黃芩、紅花等,
(二)瘀血阻絡
1、臨床表現:脫發前先有頭痛或頭皮刺痛,繼而呈斑塊狀脫發,日久漸可全禿。夜寐惡夢,煩熱失眠。舌黯紅、紫或有瘀點(斑),脈沉澀。或久治不愈,他法無效者。
2,病因病機:久病人絡,瘀血閉阻,氣血阻滯,毛發脫落不生。
3,治法,化瘀通絡。
4,方劑:桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)加減。
葯物:桃仁10g,紅花10g,赤芍15g。當歸15g,生地15g,川芎10g,白芷6g,桑葉10g,菊花10g,蔓荊子6g。
方義:桃仁、紅花、赤芍、生地、當歸、川芎系桃紅四物湯,乃活血化瘀之方。酌加白芷、蔓荊子、桑葉、菊花祛風清熱,可助頭發生長。
加減:失眠多夢加棗仁、柏子仁、遠志、菖蒲安神,煩熱加丹皮、地骨皮涼血。
5,變通法:可用通竅活血湯(《醫林改錯》)加減。
(三)氣血不榮
l,臨床表現:脫發漸進性加重,頭皮光亮松軟,脫發區有散在性殘存頭發,但撫之即脫落。面色無華,心悸怔忡,眩暈,倦怠。舌淡苔薄,脈虛細,
2,病因病機:病後、產後、瘡後,氣血不足,無以榮華毛發所致。
3、治法:益氣養血。
4,方劑;八珍湯(《正體類要》)加減。
葯物:當歸10g,熟地l0g,白芍10g,川芎6g,白術10g,黨參l5g,茯苓15g,甘草6g,黃精15g,首烏15g。
方義:當歸、熟地、白芍、川芎養血,黨參。茯苓、白術。甘草益氣,黃精、首烏補精血而生華發。
加減:氣虛加黃芪益氣,血虛加女貞子、旱蓮草養血。
5、變通法:失眠眩暈、心悸怔忡者,可用人參養營湯(《局方》)加減,有養心安神作用。
(四】肝腎不足
1,臨床表現:平素頭發焦黃、花白,發病時頭發大片而均勻脫落,甚而致眉、腋、陰毛脫落。面色蒼白,肢冷形寒,腰酸膝軟,舌淡,脈沉細無力。
2,病因病機;四旬以上,陰氣自半,肝腎不足,精血不榮,毛發脫落。
3,治法:滋肝補腎。
4,方劑:七寶美髯丹(《醫方集解》錄方)合二至丸(《證治准繩》)加減。
葯物:何首烏15g,枸杞於15g,菟絲予10g,當歸15g,補骨脂10g,牛膝10g,女貞子10g,旱蓮草10g。
方義:枸杞子、菟絲子、牛膝補腎益精,女貞子、旱蓮草、當歸養血和血,何首烏、補骨脂補益精血而促使頭發生長。
加減:可加胡桃肉、芝麻等補益生發葯物。
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