面部瘺管是怎麼形成的

Ⅳ 口腔頜面部囊腫是怎麼引起的

頜面部囊腫有軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。軟組織囊腫主要有涎腺囊腫（如舌下囊腫、粘液囊腫和頜下腺囊腫等），和發育性囊腫（如口底表皮囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等）。頜骨囊腫則分為牙源性囊腫，（如根端囊腫、含牙囊腫、始基囊腫和角化囊腫等）和發育性囊腫（如球上頜囊腫、正中囊腫、鼻齶囊腫等）。

（一）粘液囊腫

又稱粘液腺囊腫，在口腔粘膜下組織內，分布著數以百計，能分泌無色粘液的小涎腺，稱為粘液腺，以下唇、軟齶、舌尖腹面分布最多。其排泄管開口於口腔內，由於排泄管受到創傷，粘液外漏而形成囊腫。常見於下唇，且多發生有咬唇習慣者。囊腫位於粘膜下，呈半透明狀小泡，表面覆蓋正常粘膜，出現數日後可因食物等磨擦，囊膜破裂而消失，但不久又可出現，多次復發後粘膜產生疤痕組織，使半透明水泡變成白色硬結。主要治療為切除囊腫及周圍粘液腺組織，也可用激光或冷凍治療。

（二）舌下腺囊腫

舌下腺是大涎腺中最小的一對，位於舌下間隙內，有導管約8～20個，直接開口於口腔內，少數集合成一個導管，開口於頜下腺導管、分泌較為粘稠的粘液。囊腫的發生可能是由於分泌導管的創傷，使粘液外漏，逐漸為周圍的結締組織所包繞而形成的。所以，舌下囊腫的囊壁有上皮襯里者極為少數，有上皮襯里的舌下囊腫，仍可能為導管排出受阻，粘液瀦留而形成的。

舌下囊腫多見於青少年，先發生在口底的一側，位於粘膜與口底肌肉之間，表面覆蓋很薄的正常粘膜，透過粘膜可見淡藍色、柔軟、有波動感的囊性腫物，緩慢增大，可逐漸擴展到對側口底，將舌上抬，形成重舌，影響說話、進食甚至呼吸。囊腫也可沿頜舌肌後緣向頜下區伸展，呈啞鈴狀，在口底和頜下區同時出現。少數舌下囊腫主要向頜下三角及頸上部隆起，口底症狀不明顯，而被誤認為頜下腺囊腫。舌下囊腫可有繼發感染，出現疼痛及感染症狀。也可因損傷破裂，流出粘液而暫時消失，數日後又逐漸增大。根據臨床表現，診斷並不困難，但需與口底表皮囊腫、口底局限性血管瘤等相鑒別。治療主要為外科手術，過去採用囊腫摘除或袋形手術，復發率很高。目前多作舌下腺切除術，即使遺留部分囊壁，亦少有復發者。手術中要防止誤傷頜下腺導管、舌動脈、舌深靜脈和舌神經。

（三）口底表皮囊腫

胚胎發育時期，兩側胚胎組織在口底中線融合過程中，上皮細胞遺留在口底組織中，日後發展而形成為口底表皮囊腫。多見於兒童及青年，囊腫位於口底正中，下頜舌骨肌、頦舌骨肌上方，表面覆蓋口底粘膜並向口內隆起，將舌抬高，影響說話、進食，甚至影響呼吸。少數囊腫位於下頜舌骨肌下方，向頦下部隆起。囊壁較厚，表面粘膜色澤正常，壓迫囊腫似有橡皮樣感，軟而有彈性，穿刺抽出豆渣樣內容，以此與舌下囊腫相鑒別。治療為手術切除，一般可在口內摘除，如囊腫主要位於頦下部，則在口外作切口。囊壁較厚、分離囊腫完整摘除並不困難。手術中應注意仔細止血，防止術後口底血腫，造成呼吸困難。

（四）頜骨濾泡囊腫

牙齒胚胎發育過程中，牙濾泡的星形網狀層發生變性，滲出的液體可瀦留形成濾泡囊腫，如多個牙濾泡同時發生病變，則可形成多房性囊腫，但多數為單房性，病變發生在牙齒硬組織形成之前，所形成的囊腫，不含有牙齒者稱為始基囊腫。在牙齒硬組織形成之後發生的囊腫，由於其病變是在殘余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出，故在X線片上可見囊腫的囊膜部分附著在一個牙齒的牙頸部，此牙齒的牙冠已經形成，並突向囊內，稱為含牙囊腫。無論是始基囊腫或含牙囊腫，囊壁的襯里上皮具有角化層結構，囊腔內含有角化物質者，稱為牙源性角化囊腫。近年來，診斷為角化囊腫者逐漸增多，由於術後易於復發，且有惡變可能，因而具有潛在的腫瘤性質，應受到特別注意，目前已單獨列出，以與一般始基囊腫相區別。
頜骨牙源性囊腫多見於青壯年，囊腫在頜骨內呈膨脹性生長，緩慢增大，早期多無自覺症狀，增大後可向面頰部隆起，骨皮質變薄，觸診時有乒乓球樣感，當骨皮質完全消失後，腫塊質地變軟有波動感，並可發生病理骨折。上頜骨囊腫增大後，可侵入鼻腔或上頜竇，也可將眶底上抬，眼球移位，產生復視，囊腫穿刺可獲淡褐色或棕黃色，含有膽固醇晶體的囊液，如有繼發感染，可形成瘺管，有的因反復感染，經X線攝片才被發現。濾泡囊腫往往有先天性缺牙或有多餘牙。

牙源性角化囊腫可為單發或多發，囊膜薄而脆，與口腔粘膜緊粘，不易刮除，囊腔內含有白色油脂樣角化物，多見於下頜骨升支和角部，有1/3囊腫是向舌側膨隆，囊腫內含牙率可高達25～43％，臨床主要表現為腫脹，有繼發感染時，可在面部形成瘺管，約有15％左右的病例訴有疼痛，可侵犯神經出現下唇麻木感，如穿破骨皮質，則可向周圍軟組織如牙齦、肌肉、涎腺等組織擴展並與之粘連。多發性角化囊腫約占所有角化囊腫的7～8％，多發性角化囊腫中，又大約有1/2左右可同時伴有身體其它部位的症狀，如皮膚基底細胞痣或基底細胞癌，肋骨分叉，大腦鐮鈣化，掌跖面的凹陷等，組成所謂多發性角化囊腫-基底細胞痣綜合征。可有家族史，且發病年齡較單發者年輕。

根據上述的臨床表現及其特點作出臨床診斷，X線片可顯示囊腫大小，范圍及與鄰近組織的關系。頜骨囊腫需與其它牙源性腫瘤，特別是頜骨造釉細胞瘤相鑒別，但從臨床及X線攝片上，有時尚難作出鑒別。因此，在手術時應常規作冰凍切片檢查，手術摘除囊腫是治療頜骨囊腫的主要方法，應徹底刮除囊壁組織。角化囊腫術後復發率為5～62％，其復發原因除囊膜薄，與牙齦周圍軟組織緊貼，不易刮凈外，尚與其囊壁上有子囊及上皮島，囊外正常骨內有星狀小囊，在刮治時易被遺留等因素有關。而且角化囊腫的惡變率比非角化囊腫要高。因此，手術刮治時更應注意其徹底性，復發的或較大的角化囊腫，需在正常骨組織內切除囊腫，或作頜骨的方塊切除並保持頜骨的連續性。囊腫摘除後留下的骨腔，可用自體骨松質填充。近年來，使用多孔羥基磷灰石〔Ca10（PO4）6OH2〕填塞，亦獲得較為滿意效果。其孔徑以200μ／mm，孔率以40～70％較好。有應用林格溶液，20％葡萄糖液，抗生素、類固醇依次行囊腔沖洗，每周1次。通過數次沖洗，可控制炎症，減慢氧化，進而抑制脂肪酸氧化並促進前列腺素E的產生。囊壁釋放過氧化脂前列腺素E是造成骨質吸收，囊腔擴大的主要因素。

（五）面裂囊腫

是一種發育性囊腫，在胚胎發育時，各個面突的融合過程中，殘留在接合處的上皮組織可演化而成囊腫。根據發生的部位有不同的稱呼，如發生在兩側齶突融合處，位於齶中縫的正中囊腫；發生在中鼻突的球狀突和兩側上頜突融合處，位於齶前部的鼻齶囊腫，也是面裂囊腫中最為常見；發生在鼻突的球狀突與一側上頜突融合處，位於上頜側切牙與尖牙牙根之間的球上頜囊腫等。臨床上可根據其部位和X線表現作出診斷。治療為囊腫摘除或刮治術。

Ⅵ 瘺道和瘺管有什麼區別

很多人得了瘡癰癤腫類的疾病，都會聽過這兩個詞，瘺管和竇道，但是它們到底有什麼區別哪？
首先，瘺（漏）和竇道都有一個共同點，就是兩者都有外口，所謂外口，就是外部皮膚體表的病理性潰破處，而且在外口處，都會有膿水，經久淋漓不止。但是瘺管是貫穿性的，也就是有內口，有外口，由瘺管相連，而竇道只有外口，由深部組織通向體表的病理性盲管，所以如果是肛瘺患者，那麼就有外口，內口，瘺管所組成。
如果再講細點，一般在初發肛周膿腫的時候，腫脹潰破後，如果初期，一般可以講說還沒有形成瘺管，所以未形成肛瘺，在一般皮膚肌肉比較厚的地方，如果生瘡癤，那麼一般只會形成竇道，比如臀部，但是如果生在肛門附近，因為膿液旁竄既往外口壓迫，同時因為肛管距離炎症位置較近，最終也會在肛管位置出現病理性改變，也就是會貫穿，造成內口。
所以，瘡癤類疾病生長的位置，造成了最終是形成竇道還是形成瘺管。

Ⅶ 瘺管是什麼啊

肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道，內口多位於齒線附近，外口位於肛周、皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內復一層肉芽組織，經久不愈。發病率僅次於痔，多見於男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。

目前多按肛管與括約肌的關系將肛瘺分為4類。

1.括約肌間肛瘺 多為低位肛瘺，最常見，約佔70%，為肛管周圍膿腫的後果。瘺管只穿過內括約肌，外口常只有一個，距肛緣較近，約3～5cm。少數瘺管向上，在直腸環肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。

2.經括約肌肛瘺 可以為低位或高位肛瘺，約佔25%，為坐骨直腸窩膿腫的後果。瘺管穿過內括約肌、外括約肌淺部和深部之間，外口常有數個，並有支管互相溝通。外口距肛緣較近，約5cm左右，少數瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結締組織內，形成骨盆直腸瘺。

3.括約肌上肛瘺 為高位肛瘺，少見，佔5%。瘺管向上穿過肛提肌，然後向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由於瘺管常累及肛管直腸環，故治療較困難，常需分期手術。

4.括約肌外肛瘺 最少見，佔1%，為骨盆直腸膿腫合並坐骨直腸窩膿腫的後果。瘺管穿過肛提肌直接與直腸相通。這種肛瘺常由於克隆病、腸癌或外傷所致，治療要注意其原發病灶。以上分類在高低位方面較細致，有利於手術方法的選擇。

如肛管左右側均有外口，應考慮為「蹄鐵型」肛瘺。這是一種特殊型的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎型肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側坐骨直腸窩通到對側，成為半環型，如蹄鐵狀故名。在齒線附近有一內口，而外口數目可多個，分散在肛門左右兩側，其中有許多支管，向周圍蔓延。蹄鐵型肛瘺又分為前蹄鐵型和後蹄鐵型兩種。後者多見，因肛管後部組織比前部疏鬆，感染容易蔓延。

肛瘺的外口與內口的部位有何規律性？Goodsall(1900）曾提出：在肛門中點劃一橫線，若肛瘺外口在此線前方，瘺管常呈直線走向肛管，且內口位於外口的相應位置；若外口在橫線後方，瘺管常呈彎型，且內口多在肛管後正中處，一般稱此為Goodsall規律。多數肛瘺符合以上規律，但也有例外，如前方高位蹄鐵型肛瘺可能是彎型，後方低位肛周膿腫可能是直型。臨床上觀察到，肛瘺的直與彎，除與肛管的前、後有關系外，與肛瘺的高位及低位，與外口距肛緣的遠近，都有一定關系。Cirocco(1992)曾對一組肛瘺病例進行回顧性分析，以檢驗Goodsall規律預測肛瘺走行的准確性，認為該規律對預測後方外口的肛瘺走行相當准確，特別是女病人，有97%內口位於後正中肛隱窩，但對前方外口的肛瘺預測不準，僅49%有放射狀瘺管符合該規律，因Goodsall未認識到前方肛瘺也有9%起源於前正中肛隱窩。

直腸指診：在內口處有輕度壓痛，少數可捫到硬結。探針檢查，只在治療中應用，一般不能作為診斷用，防止穿破瘺管壁，造成假內口。X線造影，自外口注入30%～40%碘油，照相可見瘺管分布，多用於高位肛瘺及蹄鐵形肛瘺。

Ⅷ 怎麼會有瘺管形成

瘺管:人或動物體內發生膿腫時生成的管子（本能現象）管子的開口或在皮膚表面或與其他內臟相通,病灶內的分泌物可以由瘺管流出來.

Ⅸ 你會在乎你的男盆友有耳前瘺管嗎

耳前瘺管手術後，拆線前。微小切口，美容縫合（與圖一不是同一患者）。

在日常生活中，我們經常會看到一些人，一邊或者兩邊耳前有一個小眼兒，這就是人們常說的 「倉眼」，在醫學上我們稱之為耳前瘺管。大部分人沒有任何感覺，少數人按壓小眼兒有少量白色、有臭味的分泌物流出，有時也可以發癢。還有部分人會繼發感染，局部發生紅腫熱痛、流膿，並反復發作形成疤痕，影響美觀。

那麼耳前瘺管是怎麼形成的呢？這是由於在胚胎發育期，發育成耳廓的第一、二鰓弓的耳廓原基在發育過程中融合不全所致。國內抽樣調查顯示其發生率達1.2%，可一側或雙側發病，單側多於雙側，男女發病比例約4:1。這種先天性疾病有明顯的遺傳傾向，它一般單獨發生，有時也會有齶裂、副耳廓、耳廓發育不全、遺傳性耳聾等先天畸形同時發生。

耳前瘺管通常為一個盲管，深淺不一，可長可短，並且有的還有分支，有的長的瘺管可以穿到外耳道的深部，甚至到耳後。這種瘺管的內層為上皮組織，可分泌皮脂腺。這就是我們為什麼會發現耳瘺口有分泌物流出的原因。耳前瘺管多開口於耳前，有的也可以開口於外耳道口、耳甲腔、耳垂等處。

對於沒有症狀的耳前瘺管無需處理，但局部瘙癢，有分泌物溢出或繼發感染時，就要控制感染後進行手術治療了。先天性耳前瘺管手術方式主要是行切除手術，較為簡單、手術時間較短。但是有的復雜性瘺管，分叉多或者走行方向特殊，手術難度相應增大且復發幾率較高。有膿腫和囊腫的患者應先切開引流，口服或靜滴抗生素等葯物，待炎症控制的差不多了，才適宜徹底手術切除。

沒有症狀的病人，你們也切不可掉以輕心，因為這個「小眼兒」隨時都有可能發炎，為此應注重生活細節來預防，做到1.要保持耳部乾燥。如果耳朵周圍有水，你可以用棉簽擦拭就可以，但不能弄的太重。2.飲食均衡。飲食在人體健康方面一直都是一個關鍵點，先天性耳前瘺管患者也應從自身的飲食來保證病症的穩定。3.堅持運動，但是耳朵不能受到撞擊。 對於僅有白色分泌物流出但未發生過感染的病人，雖然僅有局部刺癢症狀，但還是建議盡早手術，因為極易繼發感染，而一旦感染則局部發生紅腫、熱痛、化膿，此時控制炎症後仍需手術，無疑加重了病人的痛苦和經濟負擔。

耳前瘺管正在發生感染或者曾經感染已癒合的病人，需要盡早控制感染後手術，因為耳前瘺管一旦發生感染一次，今後就會反復發作。每次發炎後往往造成瘢痕粘連，引流更加不暢，早晚會發生第二次、第三次感染，最終形成膿瘺和較大范圍的瘢痕，影響面部容貌。所以切記不能被吃葯打針所致的短時的痊癒所迷惑，應該控制感染後盡早將其徹底切除掉，只有手術治療才能徹底根除。

了解了這種疾病之後，相信大家以後在生活中碰到長了「倉眼」的人，就不會大驚小怪了，還可以向他宣傳科普知識，提醒他無症狀的話注意預防，有了症狀盡早就醫，及時得到治癒。